夏季腸道傳染病的預(yù)防課件

及夏季腸道傳染病的預(yù)防甲型H1N1流感1及夏季腸道傳染病的預(yù)防甲型H1N1流感1第一部分甲型H1N1流感2第一部分甲型H1N1流感2流感

Influenza禽流感

AvianInfluenza人禽流感

HumanAvianInfluenza豬流感

SwineInfluenza3流感 Influenza3病原學(xué)流感病毒正粘病毒科直徑80-120nm4病原學(xué)流感病毒正粘病毒科直徑80-120nm4InfluenzaVirus5InfluenzaVirus5流感病毒囊膜核衣殼多節(jié)段單股負(fù)鏈RNA神經(jīng)氨酸酶（N）

Neuraminidase血凝素（H）Hemagglutinin基因組分節(jié)段的特點(diǎn)使病毒具有高頻率基因重配，易發(fā)生變異基質(zhì)蛋白（MP）6流感病毒囊膜核衣殼多節(jié)段單股神經(jīng)氨酸酶（N）血凝流感病毒的分型甲型乙型丙型H1～16亞型N1～10亞型按核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性分類7流感病毒的分型甲型乙型丙型H1～16亞型按核蛋白和基質(zhì)SubtypeHumanSwineHorseBirdH1H2H3H4H5H6H7H8H9H10H11H12H13H14H15H16甲型流感病毒H亞型8SubtypeHumanSwineHorseBirdH1H2SubtypeHumanSwineHorseBirdN1N2N3N4N5N6N7N8N9N10甲型流感病毒N亞型9SubtypeHumanSwineHorseBirdN1N2流感經(jīng)典的人流感病毒亞型：H1N1H2N2H3N2禽流感

涵蓋所有已知甲型流感病毒亞型,特別是在野鳥中（野鴨野鵝）人禽流感

由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的人類急性呼吸道傳染病

豬流感常見亞型H1N1H1N2H3N2H3N110流感經(jīng)典的人流感病毒亞型：H1N1H2N2流感病毒的種屬特異性流感病毒宿主呼吸道黏膜上皮HA唾液酸半乳糖11流感病毒的種屬特異性流感病毒宿主呼吸道黏膜上皮HA唾液酸11流感流行規(guī)模的大小主要取決于病毒表面抗原變異幅度大小流感病毒的變異……12流感流行規(guī)模的大小流感病毒的變異……12Mandell,DouglasandBennett’sPrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases,5thed.2000:1829.ModifiedfromKilbourneED.Influenza.1987:274,withpermission.IntroductionofhypotheticalAHxNxvirusSignificantminorvariationAHxNxmayoccuratanyofthesepoints.EpidemicsmayormaynotbeassociatedwithsuchvariationsIntroductionofhypotheticalAHyNymajor(newsubtype)variantAHxNxdisappearsDiseaseIncidenceMeanPopulationAntibodyLevelPandemicEpidemicEpidemicPandemicInterpandemicPeriodEpidemicTimeinYears123456789101112IncidenceofclinicallymanifestinfluenzaMeanlevelofpopulationantibodyvsAHxNxMeanlevelofpopulationantibodyvsAHyNy13Mandell,DouglasandBennett’s20世紀(jì)三次人間經(jīng)典流感病毒全球大流行Years Flu Virus Mortality1918-1919 “Spanish” TypeA(H1N1) 40millionworldwide

550,000US1957-1958 “Asian” TypeA(H2N2) 2millionworldwide70,000US1968-1969 “HongKong” TypeA(H3N2) 1millionworldwide34,000US1420世紀(jì)三次人間經(jīng)典流感病毒全球大流行Years Flu V水禽流感病毒庫病毒“混合器”豬sialicacid-a2,6Galsialicacid-a2,3Gal15水禽流感病毒庫病毒“混合器”豬sialicacid-a1616甲型H1N1流感病毒

2009.04.12首次在墨西哥瓦哈卡州發(fā)現(xiàn)是從未在人身上出現(xiàn)過的新型流感病毒亞型甲型H1N1流感病毒北美豬流感病毒6個基因分段亞歐豬流感病毒2個基因分段人流感病毒基因禽流感病毒基因17甲型H1N1流感病毒2009.04.12首次在墨西哥瓦哈卡甲型H1N1流感病毒GrandTotal：94512Death:4292040529833902102621790798318甲型H1N1流感病毒GrandTotal：94512流感病毒的抵抗力耐寒不耐熱56℃30min100℃1min對紫外線敏感常用消毒劑有效

乙醇 乙醚 酒精 氧化劑 稀酸 鹵素化合物（漂白粉和碘劑）19流感病毒的抵抗力耐寒不耐熱56℃30min患者及隱性感染者傳染源：傳播途徑：空氣飛沫傳播為主可以接觸傳播季節(jié)性流感：兒童及老年人發(fā)病較重甲型H1N1流感:20～45歲青壯年多見好發(fā)人群：20患者及隱性感染者傳染源：傳播途徑：空氣飛沫傳播為主季節(jié)性流感甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)癥狀與普通感冒或季節(jié)性流感幾乎一樣臨床癥狀基本無法鑒別確診有賴流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢測21甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)癥狀與普通感冒或季節(jié)性流感幾乎一樣2流感：甲型H1N1:

病死率0.45%～6%H9N2、H7N7、H7N2、H7N3人禽流感：

大多預(yù)后良好H5N1人禽流感：

病情重，病死率高報道的病死率30%～80%預(yù)后22流感：預(yù)后22預(yù)防23預(yù)防23一、監(jiān)測和管理傳染源及時診斷與隔離患者和隱性感染者加強(qiáng)動物疫情的監(jiān)測與防護(hù)，雞場與豬場遠(yuǎn)距離分開

加強(qiáng)人間流感全球疫情監(jiān)測與信息共享24一、監(jiān)測和管理傳染源及時診斷與隔離患者和隱性感染者24二、切斷傳播途徑流行期間盡量少去醫(yī)院和人群密集場所加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過度勞累保持室內(nèi)空氣流通，盡量少去空氣不流通場所注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻勤洗手，會洗手

25二、切斷傳播途徑流行期間盡量少去醫(yī)院和人群密集場所252626三、保護(hù)易感人群疫苗流感大規(guī)模預(yù)防最有效的措施藥物預(yù)防：扎那米韋（樂感清）奧司他韋（達(dá)菲）中藥預(yù)防？27三、保護(hù)易感人群疫苗流感大規(guī)模預(yù)防最有效的措施藥物預(yù)第二部分夏季腸道傳染病的防治28第二部分夏季腸道傳染病的防治28夏季常見腸道傳染病細(xì)菌性痢疾 霍亂胃腸型細(xì)菌性食物中毒傷寒/副傷寒29夏季常見腸道傳染病細(xì)菌性痢疾 29腹瀉病因：腸道分泌增加吸收減少運(yùn)動加快感染中毒腫瘤過敏炎癥性腸病腸易激綜合征不明原因的腸炎30腹瀉病因：腸道分泌增加感染炎癥性腸病30為何夏季好發(fā)腹瀉？氣溫高，濕度大，有利于細(xì)菌繁殖蒼蠅、蟑螂活躍大量飲水稀釋胃液喜食生、冷食物洪災(zāi)可能加速疫情的暴發(fā)和蔓延31為何夏季好發(fā)腹瀉？氣溫高，濕度大，有利于細(xì)菌繁殖31夏秋多發(fā)集體發(fā)病，與共同進(jìn)食某種食物有關(guān)潛伏期短毒素引起者不超過10小時急性胃腸炎癥狀先吐后瀉病程短2～3天多自愈胃腸型食物中毒的共同特點(diǎn)32夏秋多發(fā)胃腸型食物中毒的共同特點(diǎn)32常見臨床表現(xiàn)發(fā)熱腹痛腹瀉惡心嘔吐水樣便膿血便脫水休克等里急后重“便意頻繁、排便不暢感”下段結(jié)腸、直腸病變腸道感染、盆腔感染或出血、腫瘤等33常見臨床表現(xiàn)發(fā)熱腹痛腹菌痢發(fā)熱腹痛腹瀉里急后重粘液膿血便左下腹壓痛脫水癥狀輕霍亂發(fā)熱輕/無腹痛輕/無劇烈瀉吐水樣便/米泔樣便無里急后重?zé)o膿血便迅速脫水34菌痢發(fā)熱霍亂發(fā)熱輕/無34胃腸型食物中毒常見致病菌金黃色葡萄球菌

產(chǎn)耐熱腸毒素副溶血性弧菌（嗜鹽弧菌）海產(chǎn)品腌制食品污染沙門菌

禽蛋類食品污染，不影響色香味變形桿菌

莫根變形桿菌可引起過敏性食物中毒大腸桿菌…..35胃腸型食物中毒常見致病菌金黃色葡萄球菌產(chǎn)耐熱腸毒素35關(guān)于腹瀉治療的幾個常見問題吊“液體”好得快？口服補(bǔ)液是輕、中度脫水病人的首選措施腸道對葡萄糖的吸收功能存在葡萄糖的吸收能促進(jìn)水、鈉吸收重度脫水/惡心、嘔吐明顯者靜脈補(bǔ)液“拉肚子”就需要用“消炎藥”？抗菌藥物使用指征：畏寒、發(fā)熱等中毒癥狀較重有黏液膿血便36關(guān)于腹瀉治療的幾個常見問題吊“液體”好得快？口服補(bǔ)液是輕消毒隔離：消化道隔離（菌痢、霍亂等）3.飲食指導(dǎo)：鼓勵病人進(jìn)食

清淡、易消化低脂、低渣口服補(bǔ)液，適當(dāng)補(bǔ)充糖、鹽2.臥床休息，腹部保暖4.肛門護(hù)理

軟紙擦拭、溫水清洗，局部外用凡士林腹瀉病人的護(hù)理要點(diǎn)37消毒隔離：消化道隔離（菌痢、霍亂等）3.飲食指導(dǎo)：夏季腸道傳染病的預(yù)防注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生勤洗手，會洗手勿暴飲暴食不食腐敗變質(zhì)食物進(jìn)餐館先“查衛(wèi)生”少吃涼拌菜，勿食“生猛”食品防蠅、滅蠅，消滅蟑螂外出旅游“警鐘長鳴”38夏季腸道傳染病的預(yù)防注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生38注意食品衛(wèi)生采購新鮮食物：魚蝦、禽蛋、肉食品勿把冰箱當(dāng)成“保險箱” 處理生食、熟食的器具嚴(yán)格分開夏季腸道傳染病的預(yù)防39注意食品衛(wèi)生夏季腸道傳染病的預(yù)防39大家來找茬40大家來找茬40注意食品衛(wèi)生采購新鮮食物：魚蝦、禽蛋、肉食品勿把冰箱當(dāng)成“保險箱” 處理生食、熟食的器具嚴(yán)格分開抹布：

細(xì)菌的“培養(yǎng)基”和“播種機(jī)”夏季腸道傳染病的預(yù)防41注意食品衛(wèi)生夏季腸道傳染病的預(yù)防41經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫感謝聆聽不足之處請大家批評指導(dǎo)PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings結(jié)束語講師：XXXXXXXX年XX月XX日

感謝聆聽結(jié)束語講師：XXXXXX及夏季腸道傳染病的預(yù)防甲型H1N1流感44及夏季腸道傳染病的預(yù)防甲型H1N1流感1第一部分甲型H1N1流感45第一部分甲型H1N1流感2流感

Influenza禽流感

AvianInfluenza人禽流感

HumanAvianInfluenza豬流感

SwineInfluenza46流感 Influenza3病原學(xué)流感病毒正粘病毒科直徑80-120nm47病原學(xué)流感病毒正粘病毒科直徑80-120nm4InfluenzaVirus48InfluenzaVirus5流感病毒囊膜核衣殼多節(jié)段單股負(fù)鏈RNA神經(jīng)氨酸酶（N）

Neuraminidase血凝素（H）Hemagglutinin基因組分節(jié)段的特點(diǎn)使病毒具有高頻率基因重配，易發(fā)生變異基質(zhì)蛋白（MP）49流感病毒囊膜核衣殼多節(jié)段單股神經(jīng)氨酸酶（N）血凝流感病毒的分型甲型乙型丙型H1～16亞型N1～10亞型按核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性分類50流感病毒的分型甲型乙型丙型H1～16亞型按核蛋白和基質(zhì)SubtypeHumanSwineHorseBirdH1H2H3H4H5H6H7H8H9H10H11H12H13H14H15H16甲型流感病毒H亞型51SubtypeHumanSwineHorseBirdH1H2SubtypeHumanSwineHorseBirdN1N2N3N4N5N6N7N8N9N10甲型流感病毒N亞型52SubtypeHumanSwineHorseBirdN1N2流感經(jīng)典的人流感病毒亞型：H1N1H2N2H3N2禽流感

涵蓋所有已知甲型流感病毒亞型,特別是在野鳥中（野鴨野鵝）人禽流感

由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的人類急性呼吸道傳染病

豬流感常見亞型H1N1H1N2H3N2H3N153流感經(jīng)典的人流感病毒亞型：H1N1H2N2流感病毒的種屬特異性流感病毒宿主呼吸道黏膜上皮HA唾液酸半乳糖54流感病毒的種屬特異性流感病毒宿主呼吸道黏膜上皮HA唾液酸11流感流行規(guī)模的大小主要取決于病毒表面抗原變異幅度大小流感病毒的變異……55流感流行規(guī)模的大小流感病毒的變異……12Mandell,DouglasandBennett’sPrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases,5thed.2000:1829.ModifiedfromKilbourneED.Influenza.1987:274,withpermission.IntroductionofhypotheticalAHxNxvirusSignificantminorvariationAHxNxmayoccuratanyofthesepoints.EpidemicsmayormaynotbeassociatedwithsuchvariationsIntroductionofhypotheticalAHyNymajor(newsubtype)variantAHxNxdisappearsDiseaseIncidenceMeanPopulationAntibodyLevelPandemicEpidemicEpidemicPandemicInterpandemicPeriodEpidemicTimeinYears123456789101112IncidenceofclinicallymanifestinfluenzaMeanlevelofpopulationantibodyvsAHxNxMeanlevelofpopulationantibodyvsAHyNy56Mandell,DouglasandBennett’s20世紀(jì)三次人間經(jīng)典流感病毒全球大流行Years Flu Virus Mortality1918-1919 “Spanish” TypeA(H1N1) 40millionworldwide

550,000US1957-1958 “Asian” TypeA(H2N2) 2millionworldwide70,000US1968-1969 “HongKong” TypeA(H3N2) 1millionworldwide34,000US5720世紀(jì)三次人間經(jīng)典流感病毒全球大流行Years Flu V水禽流感病毒庫病毒“混合器”豬sialicacid-a2,6Galsialicacid-a2,3Gal58水禽流感病毒庫病毒“混合器”豬sialicacid-a5916甲型H1N1流感病毒

2009.04.12首次在墨西哥瓦哈卡州發(fā)現(xiàn)是從未在人身上出現(xiàn)過的新型流感病毒亞型甲型H1N1流感病毒北美豬流感病毒6個基因分段亞歐豬流感病毒2個基因分段人流感病毒基因禽流感病毒基因60甲型H1N1流感病毒2009.04.12首次在墨西哥瓦哈卡甲型H1N1流感病毒GrandTotal：94512Death:4292040529833902102621790798361甲型H1N1流感病毒GrandTotal：94512流感病毒的抵抗力耐寒不耐熱56℃30min100℃1min對紫外線敏感常用消毒劑有效

乙醇 乙醚 酒精 氧化劑 稀酸 鹵素化合物（漂白粉和碘劑）62流感病毒的抵抗力耐寒不耐熱56℃30min患者及隱性感染者傳染源：傳播途徑：空氣飛沫傳播為主可以接觸傳播季節(jié)性流感：兒童及老年人發(fā)病較重甲型H1N1流感:20～45歲青壯年多見好發(fā)人群：63患者及隱性感染者傳染源：傳播途徑：空氣飛沫傳播為主季節(jié)性流感甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)癥狀與普通感冒或季節(jié)性流感幾乎一樣臨床癥狀基本無法鑒別確診有賴流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢測64甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)癥狀與普通感冒或季節(jié)性流感幾乎一樣2流感：甲型H1N1:

病死率0.45%～6%H9N2、H7N7、H7N2、H7N3人禽流感：

大多預(yù)后良好H5N1人禽流感：

病情重，病死率高報道的病死率30%～80%預(yù)后65流感：預(yù)后22預(yù)防66預(yù)防23一、監(jiān)測和管理傳染源及時診斷與隔離患者和隱性感染者加強(qiáng)動物疫情的監(jiān)測與防護(hù)，雞場與豬場遠(yuǎn)距離分開

加強(qiáng)人間流感全球疫情監(jiān)測與信息共享67一、監(jiān)測和管理傳染源及時診斷與隔離患者和隱性感染者24二、切斷傳播途徑流行期間盡量少去醫(yī)院和人群密集場所加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過度勞累保持室內(nèi)空氣流通，盡量少去空氣不流通場所注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻勤洗手，會洗手

68二、切斷傳播途徑流行期間盡量少去醫(yī)院和人群密集場所256926三、保護(hù)易感人群疫苗流感大規(guī)模預(yù)防最有效的措施藥物預(yù)防：扎那米韋（樂感清）奧司他韋（達(dá)菲）中藥預(yù)防？70三、保護(hù)易感人群疫苗流感大規(guī)模預(yù)防最有效的措施藥物預(yù)第二部分夏季腸道傳染病的防治71第二部分夏季腸道傳染病的防治28夏季常見腸道傳染病細(xì)菌性痢疾 霍亂胃腸型細(xì)菌性食物中毒傷寒/副傷寒72夏季常見腸道傳染病細(xì)菌性痢疾 29腹瀉病因：腸道分泌增加吸收減少運(yùn)動加快感染中毒腫瘤過敏炎癥性腸病腸易激綜合征不明原因的腸炎73腹瀉病因：腸道分泌增加感染炎癥性腸病30為何夏季好發(fā)腹瀉？氣溫高，濕度大，有利于細(xì)菌繁殖蒼蠅、蟑螂活躍大量飲水稀釋胃液喜食生、冷食物洪災(zāi)可能加速疫情的暴發(fā)和蔓延74為何夏季好發(fā)腹瀉？氣溫高，濕度大，有利于細(xì)菌繁殖31夏秋多發(fā)集體發(fā)病，與共同進(jìn)食某種食物有關(guān)潛伏期短毒素引起者不超過10小時急性胃腸炎癥狀先吐后瀉病程短2～3天多自愈胃腸型食物中毒的共同特點(diǎn)75夏秋多發(fā)胃腸型食物中毒的共同特點(diǎn)32常見臨床表現(xiàn)發(fā)熱腹痛腹瀉惡心嘔吐水樣便膿血便脫水休克等里急后重“便意頻繁、排便不暢感”下段結(jié)腸、直腸病變腸道感染、盆腔感染或出血、腫瘤等76常見臨床表現(xiàn)發(fā)熱腹痛腹菌痢發(fā)熱腹痛腹瀉里急后重粘液膿血便左下腹壓痛脫水癥狀輕霍亂發(fā)熱輕/無腹痛輕/無劇烈瀉吐水樣便/米泔樣便無里急后重?zé)o膿血便迅速脫水77菌痢發(fā)熱霍亂發(fā)熱輕/無34胃腸型食物中毒常見致病菌金黃色葡萄球菌