齊魯醫(yī)學(xué)泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里

泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染

Infectionofurologicalandmalegenitalsystem武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科胡萬里泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!節(jié)概論泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染是致病菌侵入泌尿、男性生殖系統(tǒng)內(nèi)繁殖而引起的炎癥。常見致病菌：大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌等特殊病原體：結(jié)核桿菌、淋球菌、支原體、衣原體、滴蟲、真菌等泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!發(fā)病機(jī)制菌毛、K抗原致病菌尿路上皮細(xì)胞粘蛋白、正常菌群泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!菌毛抗原與粘液受體結(jié)合，被尿液洗出。尿道上皮缺乏粘液或粘液內(nèi)缺乏受體，細(xì)菌粘附于上皮表面。泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!誘發(fā)感染的因素梗阻因素機(jī)體抗病能力減弱醫(yī)源性因素女性尿道較短泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!診斷方法尿標(biāo)本的收集：中段尿、導(dǎo)尿、穿刺尿尿液鏡檢細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)影象學(xué)檢查：B超、X片、CT、MRI定位分析泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!第二節(jié)上尿路感染急性腎盂腎炎腎積膿腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫腎周圍炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!病理大體觀：腎腫大、腎表面小膿腫、腎盂黏膜充血水腫、散在出血點(diǎn)鏡下觀：中性粒細(xì)胞浸潤化膿灶愈合后可形成微小的纖維瘢痕泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!臨床表現(xiàn)發(fā)熱腰痛膀胱刺激癥狀泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!二、腎積膿泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!三、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!四、腎周圍炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!第三節(jié)下尿路感染急性細(xì)菌性膀胱炎慢性細(xì)菌性膀胱炎尿道炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!急性膀胱炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!二、慢性細(xì)菌性膀胱炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!病理特點(diǎn)：膀胱黏膜蒼白、變薄或肥厚，有時(shí)見濾泡、顆粒、或乳頭狀增生。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的尿頻、尿急、尿痛診斷：尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、膀胱鏡檢查，必須考慮反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的原因。治療：除應(yīng)用抗生素外，必須處理誘發(fā)尿路感染的病因。泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!淋病性尿道炎臨床表現(xiàn)：3-5日潛伏期，尿道口紅腫、流膿，尿頻、尿急、尿痛泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

病原菌：奈瑟氏淋球菌診斷：分泌物涂片治療：青霉素類為主，亦可用頭孢曲松（菌必治）、大觀霉素（淋必治）泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!第四節(jié)男性生殖系感染急性細(xì)菌性前列腺炎慢性前列腺炎急性附睪炎慢性附睪炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰脹痛、排尿困難診斷：尿常規(guī)、血常規(guī)、直腸指診（禁忌按摩）治療：選用敏感抗生素，如頭孢類、喹諾酮類，療程7-14日泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!細(xì)菌性前列腺炎病原體：大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等臨床表現(xiàn)：排尿癥狀、疼痛癥狀、尿道滴白、性功能減退、精神癥狀診斷：直腸指診、前列腺液檢查、細(xì)菌培養(yǎng)治療：首選紅霉素、強(qiáng)力霉素，亦可用頭孢類、喹諾酮類，加強(qiáng)綜合治療泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!三、附睪炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!慢性附睪炎臨床表現(xiàn)：附睪硬結(jié)、陰囊墜脹不適診斷：應(yīng)與附睪結(jié)核鑒別治療：熱水坐浴、理療，必要時(shí)作附睪切除泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!I型菌毛使細(xì)菌附著于存在尿斑素的膀胱上皮表面泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!感染途徑上行感染血行感染淋巴感染直接感染泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!治療原則明確感染的性質(zhì)鑒別上尿路感染還是下尿路感染明確血行感染還是上行感染查明泌尿系有無梗阻及其他誘發(fā)感染的因素抗菌藥物的正確使用泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!一、急性腎盂腎炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!下例黃色肉芽腫性腎盂腎炎（XGP）病人的發(fā)病原因?yàn)殚L期腎內(nèi)流出道梗阻（常見原因?yàn)槁菇菢咏Y(jié)石）所致的化膿性炎癥。泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!治療全身治療抗菌藥物治療：磺胺藥物、喹諾酮類藥物、頭孢菌素類、青霉素類、氨基糖甙類靜脈給藥，療程7-10日，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)口服維持1-2周對(duì)癥治療泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!病理特點(diǎn)：腎實(shí)質(zhì)廣泛化膿，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成一個(gè)積聚膿液的囊腔。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。診斷：血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、尿路造影、核素腎圖治療：腎造瘺術(shù)，或腎切除術(shù)泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!病理特點(diǎn)：腎皮質(zhì)的多發(fā)性小膿腫，融合擴(kuò)大則成為腎癰。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，無膀胱刺激癥狀。診斷：血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、CT治療：早期應(yīng)用抗生素泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!病理特點(diǎn)：腎周圍組織的化膿性病變。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、肌緊張?jiān)\斷：血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、X片、CT治療：未形成膿腫，首選敏感抗生素；膿腫形成后，采用切開引流。泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!一、急性細(xì)菌性膀胱炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!病理特點(diǎn)：膀胱黏膜充血、水腫、片狀出血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。臨床表現(xiàn)：突發(fā)尿頻、尿急、尿痛、血尿。診斷：尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)治療：抗菌治療、對(duì)癥治療、雌激素泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!膀胱白斑膀胱頸假息肉泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!三、尿道炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!非淋病性尿道炎臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、尿道刺癢、尿道稀薄分泌物泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!病原菌：沙眼衣原體或解脲支原體診斷：支原體、衣原體檢測治療：美滿霉素、紅霉素等泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!一、急性細(xì)菌性前列腺炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!二、慢性前列腺炎泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!非細(xì)菌性前列腺炎病原體：支原體、衣原體、真菌、滴蟲、病毒等臨床表現(xiàn)：排尿癥狀、疼痛癥狀、尿道滴白、性功能減退、精神癥狀診斷：直腸指診、前列腺液檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、支原體等檢測治療：紅霉素、阿奇霉素、甲硝唑，配合綜合治療泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-胡萬里共45頁，您現(xiàn)在瀏