齊魯醫(yī)學(xué)七章血液循環(huán)-文檔

節(jié)概述血液循環(huán)(bloodcirculation)：是指血液在心血管

系統(tǒng)內(nèi)周而復(fù)始地循環(huán)流動(dòng)。心臟(heart)：肌肉泵，動(dòng)力器官。動(dòng)脈(artery)：引導(dǎo)血液離開(kāi)心臟流向各組織器官的管道。靜脈(vein)：引導(dǎo)血液回心的管道。毛細(xì)血管(capillary)：進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!體循環(huán)(systemiccirculation)

與

肺循環(huán)(pulmonarycirculation)七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!第二節(jié)心肌的結(jié)構(gòu)與機(jī)能特性2.1自動(dòng)節(jié)律性(autorhythmicity)

概念：

組織細(xì)胞能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。衡量指標(biāo)：

自動(dòng)興奮的頻率七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!2.3特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)(specificconductionsystem)2.3.1心肌細(xì)胞的類型：(1)普通的心肌細(xì)胞即工作細(xì)胞(workingcardiaccell)(非自律細(xì)胞)包括心房肌細(xì)胞，心室肌細(xì)胞具興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性，無(wú)自律性。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!2.3.2興奮的傳導(dǎo)竇房結(jié)(sino-artrialnode,S-Anode)

房室結(jié)(artrio-ventricularnode,A-Vnode)

0.05m/s

房室束(atrioventricularbundle)及左右束支

2-5m/s

浦肯野氏纖維2-5m/s圖7-14房室延擱(atrioventriculardelay)及意義七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!2.4心肌細(xì)胞的AP

—心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!0期：除極，鈉內(nèi)流(快通道)1期：快速?gòu)?fù)極初期，鉀外流，膜內(nèi)電位降至0mv左右。2期：緩慢復(fù)極期又叫平臺(tái)期，鈣與少量鈉的內(nèi)流與鉀外流相平衡。3期：快速?gòu)?fù)極末期，大量鉀外流，膜電位由0mv降至-90mv。4期：靜息期，細(xì)胞膜的離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)能加強(qiáng)(鈉鉀泵)。機(jī)制：2.4.2心肌收縮細(xì)胞AP的產(chǎn)生機(jī)制七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!有效不應(yīng)期長(zhǎng)的意義：使心臟的舒張和收縮交替進(jìn)行。期前收縮與代償間歇(prematuresystoleorextrasystole&pensatorypause)：圖7-17七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!第三節(jié)心動(dòng)周期的力學(xué)變化3.1心動(dòng)周期的概念心動(dòng)周期(cardiaccycle)：

心臟由收縮到舒張的整個(gè)過(guò)程。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!3.2.2心室收縮期：(1)等容收縮期(periodofisovolumiccontraction)：

房室瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣仍關(guān)，不射血。(2)快速射血期(periodofrapidejection)：

房室瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣開(kāi)，射血。 (3)緩慢射血期(periodofslowejection)：

房室瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣開(kāi)，射血。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!3.2.3心室舒張期：(1)等容舒張期(isovolumetricventricularrelaxation)：主動(dòng)脈瓣關(guān)，房室瓣仍關(guān)。(2)快速充盈期(periodofrapidfilling)：

房室瓣開(kāi)。流入70%的血液(具有重要的生理意義)。(3)緩慢充盈期(periodofreducedfilling)：

房室瓣開(kāi)。圖7-22七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!第四節(jié)心輸出量及其調(diào)節(jié)心輸出量(cardiacoutput)：一側(cè)心室每分鐘射出的血量。CardiacOutput=HeartRate(心率)×StrokeVolume(每搏輸出量)

CO=HR×SV=75×70=5250(ml)

七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!4.1心率的調(diào)節(jié)(regulationofheatrate)4.1.1神經(jīng)調(diào)節(jié)：P151表7-2交感神經(jīng)(+)迷走神經(jīng)(-)為主七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!4.2.2體液調(diào)節(jié)：

腎上腺素(Ad)(+)：Ad對(duì)心率的作用和交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)一樣都是興奮效應(yīng)。在神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)中，以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!心臟定律：

心搏量是心舒末期容積的函數(shù)，在一定范圍里，心輸出量隨心舒容積的增加而增加。

心輸出量隨心舒容積的增加而增加，心搏量的這種調(diào)節(jié)是依靠改變心肌纖維長(zhǎng)度來(lái)實(shí)現(xiàn)，所以稱為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)(heterometricautoregulation)。異常調(diào)節(jié)的發(fā)生是由肌纖維本身的特性所決定的。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!(2)神經(jīng)和激素的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)(+)增加心輸出量(增加心收縮力)

迷走神經(jīng)(-)減少心輸出量(減小心收縮力)激素調(diào)節(jié)腎上腺素(+)增加心輸出量(增加心收縮力)(強(qiáng)心藥物)洋地黃(+)增加心輸出量(增加心收縮力)甲狀腺素(+)七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!第五節(jié)血管生理

(physiologyofbloodvessel)七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!5.1.1動(dòng)脈(artery)大動(dòng)脈(aorta)：是彈性貯器血管。功能：緩沖高壓與血流的持續(xù)流動(dòng)有關(guān)彈性與年齡七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!

(3)微動(dòng)脈(arteriole)：Cap前阻力血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁以平滑肌為主，多環(huán)形排列。血流特點(diǎn)：管徑小，流速快，血流量與r4成正比。功能：調(diào)節(jié)動(dòng)脈內(nèi)的血量和血壓，控制局部血灌流量，保證血流持續(xù)性，調(diào)節(jié)外周阻力(Peripheralresistance)。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!5.1.2靜脈(vein)：容量血管(capacitancevessel)

功能：容納50%的血量。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!血壓：

血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。單位：KPa或mmHg5.2血壓與血壓的測(cè)定

(bloodpressure,BP)七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!5.2.2血壓形成的基本因素：①心血管內(nèi)有足夠的血量②心室射血力量③外周阻力(peripheralresistance)七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!5.2.4靜脈血壓和靜脈回流(Venouspressure&venousreturn)外周V壓：各器官V的血壓。約15-20mmHg。中心V壓：

右心房和胸腔內(nèi)大V的血壓。約0-12mmHg。V回流動(dòng)力=外周V壓-中心V壓七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!②重力與體位血液重力引起靜水壓臥：各處V壓大致相同立：各處V壓大不相同直立時(shí)，因重力關(guān)系，大量血液滯留在心臟水平以下的血管，由于靜脈管壁薄而易于擴(kuò)張，其容積大為增加，滯留大量血液，靜脈回流量減少，腿腳部的毛細(xì)血管壓升高，血液中的流體轉(zhuǎn)移到組織中。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!④骨骼肌的擠壓作用肌肉收縮對(duì)靜脈回流具有抽吸作用。這種抽吸作用對(duì)于克服重力影響，減少下肢血液淤滯具有重要意義。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!①微動(dòng)脈：毛細(xì)血管前阻力血管；總閘門(mén)

交感神經(jīng)、NE、血管緊張素(+)

組織胺、CO2、乳酸、H+(-)

②毛細(xì)血管：

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：面積大、流速慢、通透性大。圖7-39機(jī)能：

物質(zhì)交換③微靜脈：容量血管七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!②濾過(guò)與重吸收(filtration&reabsoption)Starling假說(shuō)動(dòng)力：有效濾過(guò)壓

=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-

(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)過(guò)程：CapA端的有效濾過(guò)壓為正值，液體濾出而成組織液；CapV端的有效濾過(guò)壓為負(fù)值，組織液回流入Cap。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!③胞飲作用雙向作用大分子蛋白質(zhì)的交換七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!5.4.2影響淋巴液生成與回流的因素組織液與毛細(xì)淋巴管內(nèi)的壓力差當(dāng)骨骼肌收縮時(shí)，擠壓淋巴管，由于管內(nèi)的瓣膜阻礙淋巴倒流，所以淋巴液只能流向大靜脈，而肌肉舒張時(shí)，淋巴管也舒張，淋巴管內(nèi)壓力降低，進(jìn)入淋巴管的組織液增加，淋巴液逐漸充盈管腔。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!第六節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)6.1神經(jīng)調(diào)節(jié)6.1.1心血管的N支配

(1)心臟的N支配七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!②心迷走N及其作用：延髓背核疑核(ACh+MR)心臟各部分作用：負(fù)性變時(shí)變力變傳導(dǎo)七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!神經(jīng)名稱起源節(jié)后纖維神經(jīng)遞質(zhì)受體分布續(xù)后表交感縮血管NT1-L3NE血管平滑肌αR①皮膚血管>骨骼肌及內(nèi)臟血管>心肌血管及腦血管②A>V③口徑愈細(xì)，分布密度愈高。毛細(xì)血管不分布。交感舒血管N大腦皮層和下丘腦

ACh

血管平滑肌MR骨骼肌血管副交感舒血管N延髓ACh血管平滑肌MR只限于少數(shù)器官，如腦血管、肝血管、面部及頸部皮膚、唾液腺、胃腸道腺體、外生殖器等。血管的N支配七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!6.1.2心血管中樞(cardiovascularcenter)在生理學(xué)中，常將中樞神經(jīng)系統(tǒng)中與某一功能有關(guān)的神經(jīng)元胞體集中的部位稱為控制該功能的神經(jīng)中樞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中與心血管反射有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位就稱為心血管中樞。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!

由于脊髓的心血管中樞具有緊張性活動(dòng)(即能發(fā)出一定頻率的神經(jīng)沖動(dòng))，以維持血管緊張度，所以只保留脊髓的脊椎動(dòng)物仍然可以維持一定的血壓水平(40~50mmHg以下)。這一數(shù)據(jù)與正常血壓值相比說(shuō)明脊髓的心血管中樞受脊髓以上各級(jí)中樞的嚴(yán)格控制，脊髓的心血管中樞是調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的初級(jí)中樞。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!(3)下丘腦和大腦皮層整合(integration)：是指把各種不同的生理反應(yīng)組成一個(gè)統(tǒng)一的相互配合的生理過(guò)程。

下丘腦是調(diào)節(jié)心血管的較高級(jí)中樞，也是調(diào)節(jié)其它內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞。交感舒血管N：

源于下丘腦和大腦皮層，支配骨骼肌阻力血管。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!6.1.3心血管反射(cardiovascularreflex)心血管反射一般可以分為兩大類：

加壓反射和減壓反射。

其中最重要的反射是頸動(dòng)脈竇-主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!

壓力R發(fā)放的沖動(dòng)頻率與A管壁擴(kuò)張度(血壓)呈正變關(guān)系。減壓反射的意義：在日常環(huán)境下血壓的調(diào)節(jié)中起主要作用七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!CO2分壓升高、[H]+濃度升高特別是O2分壓降低

頸A體化學(xué)感受器釋放沖動(dòng)增加舌咽N主A體化學(xué)感受器釋放沖動(dòng)增加迷走N

心血管中樞(+)心輸出量↑延髓外周阻力↑血壓↑

呼吸中樞(+)呼吸↑

七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!6.2體液調(diào)節(jié)6.2.1腎上腺素與去甲腎上腺素腎上腺素(Ad)和去甲腎上腺素(NE)是對(duì)心血管系統(tǒng)進(jìn)行全身性調(diào)節(jié)的一類激素，也是心血管的體液調(diào)節(jié)中最重要的一類。Ad和NE對(duì)心血管系統(tǒng)的影響既有共性也有區(qū)別。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!血管平滑肌上兒茶酚胺的受體分布在皮膚、腎臟、胃腸等器官上α受體占優(yōu)勢(shì)

在骨骼肌、心肌和肝臟、大腦等器官上β受體占優(yōu)勢(shì)

效應(yīng)使血管平滑肌收縮使血管平滑肌舒張骨骼肌的重量近占體重的一半，所以Ad對(duì)外周阻力的作用主要是降低作用。臨床上作為強(qiáng)心藥。NE起縮血管作用，表現(xiàn)為外周阻力增大，血壓上升。臨床上作為升壓藥。

NEAdAd結(jié)合物質(zhì)七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!6.2.3抗利尿激素(ADH)下丘腦視上核、室旁核合成ADH神經(jīng)垂體貯存并釋放入血血管收縮外周阻力↑血壓↑腎保水血量↑七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!6.2.5心鈉素心房受牽血量增多心鈉素↑

利尿、利尿鈉

舒血管ADH↓

腎素-血管緊張素-醛固酮↓

七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!2.2機(jī)能合胞體所有心房細(xì)胞或心室細(xì)胞同時(shí)收縮、舒張，像一個(gè)大細(xì)胞在活動(dòng)一樣，這種特性稱之為機(jī)能合體性。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：閏盤(pán)(intercalateddisc)

心肌的機(jī)能合體性心肌收縮的“全或無(wú)”現(xiàn)象七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!(2)特殊分化的心肌細(xì)胞大多數(shù)為自律細(xì)胞(autorhythmiccell)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野氏纖維。有興奮性、自律性和傳導(dǎo)性，基本無(wú)收縮性。具有產(chǎn)生和傳導(dǎo)節(jié)律性興奮的能力。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!正常起搏點(diǎn)(pacemaker)：

竇房結(jié)(右心房?jī)?nèi)壁)潛在起搏點(diǎn)：

正常情況下不表現(xiàn)本身自律性的自律組織。異位起搏點(diǎn)：

異常情況下控制心臟興奮和跳動(dòng)的潛在起搏點(diǎn)。人工起博器七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!2.4.1特點(diǎn)：不同于骨骼??；不同的心肌細(xì)胞，其跨膜電位的幅度、持續(xù)時(shí)間、波形、產(chǎn)生機(jī)制亦不相同；骨骼肌細(xì)胞心肌自律細(xì)胞心肌收縮細(xì)胞七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!2.5心臟的不應(yīng)期

圖7-16(1)(1)絕對(duì)不應(yīng)期與有效不應(yīng)期(absoluterefractoryperiod&effectiverefractoryperiod,ARP&ERP)

0期至-55mv或-60mv不能產(chǎn)生AP(2)相對(duì)不應(yīng)期(relativerefractoryperiod,RRP)-60至-80mv>閾強(qiáng)度才能引起AP(3)超常期(supranormalperiod,SNP)-80至-90mv<閾強(qiáng)度即可引起AP七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!2.6心電圖(Electrocardiogram,ECG)基本波形：P，QRS，T意義：P，QRS，T，P-R間期圖7-187-20七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!3.2心臟的射血過(guò)程3.2.1心房收縮期：

房室瓣開(kāi)放，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。心房收縮完成后即開(kāi)始舒張，在心房舒張的最后，心室收縮期之前，心室中的血量叫心室舒張末期容積(end-diastolicvolume)。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!心室在射血時(shí)并不把其中的血液都擠出去，而是總有一些余血，射血后留下的血量叫心室收縮末期容積(end-systolicvolume)七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁(yè)!3.3心音(heartsound)心音：音調(diào)低而長(zhǎng)，主要由于房室瓣關(guān)閉引起，標(biāo)志心縮開(kāi)始。第二心音：音調(diào)高而短，主要由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起，標(biāo)志心舒開(kāi)始。心音的臨床診斷學(xué)意義圖7-24七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁(yè)!心泵功能的貯備(又稱心力貯備)(1)心率貯備：70次/分2-2.5倍180-200次/分(2)搏出量貯備：70ml2倍150ml~170ml所以安靜時(shí)：5L/min

運(yùn)動(dòng)時(shí)：25-30L/min最大輸出量(maximaloutput)：一側(cè)心室每分鐘射出的最大血量。心力貯備(cardiacreserve)：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁(yè)!神經(jīng)調(diào)節(jié)心率機(jī)制：交感神經(jīng)興奮使竇房結(jié)自律細(xì)胞的舒張期自動(dòng)除極加速，從而使心率上升。

副交感神經(jīng)的效應(yīng)則相反。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁(yè)!4.2心搏量的調(diào)節(jié)(1)心臟自身的調(diào)節(jié)七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁(yè)!肌纖維本身的特性：正常心室肌纖維的初長(zhǎng)度遠(yuǎn)小于其最適長(zhǎng)度。所以心室具有較大的初長(zhǎng)度貯備。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁(yè)!

交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)以及腎上腺素等外來(lái)因素對(duì)心搏量的影響不是通過(guò)改變心肌纖維長(zhǎng)度，而是通過(guò)影響心縮力實(shí)現(xiàn)的，所以這種調(diào)節(jié)叫等長(zhǎng)調(diào)節(jié)(homometricregulation)。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁(yè)!一5.1各類血管的結(jié)構(gòu)與機(jī)能特點(diǎn)七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁(yè)!

(2)分配血管功能：輸送血液至器官組織七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁(yè)!

血管系統(tǒng)對(duì)血流的阻力統(tǒng)稱為外周阻力，在形成外周阻力的各種因素中，微動(dòng)脈的阻力是主要的。微動(dòng)脈又叫毛細(xì)血管前阻力血管(precapillaryresistancevessel)。

七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁(yè)!5.1.3毛細(xì)血管(capillary)又名交換血管(Exchangevessel)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁很薄，只有一層內(nèi)皮細(xì)胞和一層很薄的基膜，內(nèi)皮層有空隙、孔道等，故通透性很大。血管內(nèi)的血液與血管外的組織液能夠進(jìn)行物質(zhì)交換。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁(yè)!5.2.1血壓的測(cè)定測(cè)側(cè)壓直接測(cè)定法血壓的測(cè)定測(cè)終端壓間接測(cè)定法七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁(yè)!5.2.3動(dòng)脈血壓(arterialbloodpressure)收縮壓(systolicpressure)：

心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓升到的最高值。

正常值：100-120mmHg/13.3-16kPa。舒張壓(diastolicpressure)：

心室舒張時(shí)動(dòng)脈壓降到的最低值。

正常值：60-80mmHg/8-10.6kPa。血壓與年齡，性別及其它七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁(yè)!5.2.5影響V回流的因素①心臟收縮心肌收縮力量愈強(qiáng)回流愈完全(左右心衰)。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁(yè)!③呼吸運(yùn)動(dòng)正常呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)靜脈回流的影響主要表現(xiàn)為吸氣時(shí)的促進(jìn)作用。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁(yè)!5.3微循環(huán)(microcirculation)概念：微動(dòng)脈和微靜脈之間微血管中的血液循環(huán)。5.3.1微循環(huán)的組成微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈(metarteriole)、毛細(xì)血管前括約肌(precapillarysphincter)、真毛細(xì)血管(capillary)、通血毛細(xì)血管(直捷通路)、動(dòng)-靜脈吻合支、微靜脈。圖7-38七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁(yè)!5.3.2物質(zhì)交換的方式和機(jī)制①擴(kuò)散(diffusion)：

濃度距離面積溫度分子量膜的通透性等七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁(yè)!濾過(guò)與重吸收

毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓組織液靜水壓

組織液膠體滲透壓+32-21-10+15+14-29-10+15動(dòng)脈端靜脈端+16-10組織液淋巴液七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁(yè)!5.4淋巴循環(huán)5.4.1組成毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴結(jié)通透性：毛細(xì)淋巴管>毛細(xì)血管七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁(yè)!5.4.3淋巴回流的生理意義①調(diào)節(jié)血量與組織液量的平衡；②對(duì)組織液中的蛋白質(zhì)的回收作用；③乳糜管對(duì)脂肪的運(yùn)輸；④淋巴結(jié)的防御屏障作用；巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁(yè)!①心交感N及其作用：T1-5(NE+β1R)心臟各部分作用：正性變時(shí)變力變傳導(dǎo)七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁(yè)!(2)血管的N支配人體內(nèi)幾乎所有的血管，尤其是微血管均受植物性神經(jīng)支配，微動(dòng)脈上的平滑肌纖維的活動(dòng)受NS調(diào)控。支配血管的神經(jīng)有兩類，縮血管神經(jīng)和舒血管神經(jīng)。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁(yè)!神經(jīng)名稱作用功能交感縮血管N維持血管壁平滑肌的緊張性收縮，管徑變小，外周阻力升高，該器官血液灌流量下降。在體內(nèi)起主要作用，在多數(shù)情況下起作用。在應(yīng)激狀態(tài)下，優(yōu)先保證心及腦的血液供應(yīng)交感舒血管N使骨骼肌血管舒張，血流量增多，為肌肉提供充足的血流量。平時(shí)不參與血管調(diào)節(jié)活動(dòng)，只有在激動(dòng)、恐慌和準(zhǔn)備做強(qiáng)烈肌肉活動(dòng)時(shí)才發(fā)揮作用。副交感舒血管N抑制血管平滑肌的主動(dòng)性肌緊張來(lái)實(shí)現(xiàn)的只具有調(diào)節(jié)某些局部血流的作用，對(duì)整個(gè)血液循環(huán)外周阻力的影響則很小。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁(yè)!(1)脊髓初級(jí)心血管中樞

在脊髓的胸腰段有支配心臟和血管的交感節(jié)前N元，刺激這些神經(jīng)元可以引起心臟活動(dòng)的加強(qiáng)和血管收縮。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁(yè)!(2)延髓基本心血管中樞心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)在平時(shí)都有緊張性活動(dòng)，其緊張性活動(dòng)起源于延髓的心血管中樞。心迷走N元心迷走緊張(降血壓，減慢心博)心交感N元心交感緊張(升血壓，增快心博)交感縮血管N元交感縮血管緊張(升血壓，增快心博)在控制心率、維持一定的動(dòng)脈血壓中起重要作用。七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁(yè)!大腦皮層對(duì)心血管活動(dòng)的影響

圖7-46、7-47七章血液循環(huán)-文檔共82頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁(yè)!(1)頸A竇-主A弓壓力感受性反射(baroreflex)：血壓變化經(jīng)壓