腦卒中如何進行康復護理

腦卒中如何進行康復護理？近年來社會壓力越來越大，腦卒中的發(fā)病率也越來越高，這是一種致死率與致殘率很高的疾病，通常來講，腦卒中發(fā)作以后大多無法立刻展開治療，因此患者在被救治成功以后都會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，后遺癥表現(xiàn)為語言能力、肢體活動能力以及面部肌肉控制能力的退化與缺失，嚴重影響患者病后的生活質(zhì)量。研究表明大腦的中樞神經(jīng)具有一定的可塑性，腦卒中后病人接受科學的康復訓練可以有效促進受損神經(jīng)組織的恢復，進而提升病人的生活自理能力，改善病人生活水平，腦卒中后的康復訓練對于腦卒中護理效果具有決定性作用。那么該如何對腦卒中患者展開有效康復護理呢？今天我們就針對這一問題展開探討。一、康復訓練開始的最佳時機是什么？康復訓練強度又該如何安排?不同患者神經(jīng)損傷程度存在差別，因此在對病人展開康復訓練之前，需要結合病人的實際情況制定不同的康復訓練計劃，一般將病人運動功能的評估作為康復訓練計劃的主要參考。病人在發(fā)病24小時后，就需要對病人展開康復評定，結合康復評定結果以及病人自身的體力、心肺功能以及運動耐力開始展開康復護理。二、腦卒中康復護理方法不同康復階段需要展開不同的康復訓練，結合病人身體恢復情況可以將康復護理分為三個時期，分別為遲緩期的康復護理、痙攣期的康復護理和恢復期的康復護理。（一）遲緩期的康復護理處于腦卒中康復遲緩期的病人大多運動功能喪失比較嚴重，這一時期主要是做好體位護理，避免壓瘡出現(xiàn)的同時，也避免因為不良體位導致的身體畸形與痙攣。側臥位、仰臥位、床上坐位、患側臥位以及健側臥位是遲緩期體位護理的主要內(nèi)容。首先是患側臥位，顧名思義患側臥位指的是讓病人將身體重心放在患側的一種體位，這一體位可以實現(xiàn)對患側神經(jīng)的刺激，與肢體痙攣進行對抗。操作方法為讓患者側臥并將患側肢體壓在下面，患側手臂向前伸，掌心向上健側腿部前曲放在墊枕上。健側臥位同患側臥位基本相同，將患側與健側姿勢進行互換即可。側臥位時間過長易導致病人手腳麻木，可以穿插仰臥位，將枕頭放在病人勃頸處對脖頸與頭頸連接處進行支撐，同時也用矮一些的枕頭將膝蓋窩處墊起來。經(jīng)測定患者身體條件允許以后，護理人員鼓勵患者盡早練習坐姿，為避免病人因控制不當導致癱坐穿床上對肢體軀干造成壓迫，護理人員應給予病人一定支持，讓病人坐起來以后的軀干始終保持端正。除了體位護理，為了避免病人長期臥床不動導致關節(jié)與肌肉萎縮，護理人員還要引導病人進行運動。運動形式分為兩種，主動運動與被動運動。主動運動即病人自發(fā)的、在沒有外力幫助的情況下活動。被動運動包括按摩與協(xié)助活動肢體，一般非患側病人可以自主活動，患側則需要多展開肌肉按摩，促進患肢的血液循環(huán)，減輕與預防水腫。（二）痙攣期的康復護理痙攣期康復護理以預防痙攣與控制痙攣為主要康復目標。首先要展開抗痙攣訓練。伸肌與屈肌為痙攣的兩種類型，其中伸肌痙攣主要發(fā)生在下肢，屈肌痙攣主要發(fā)生在上肢。病人在進行臥式抗痙攣訓練時，手握拳的同時將手臂向上舉，之后再將手臂放下，反復多次進行訓練。操作手臂為患側時可直接對患側肌肉進行鍛煉，操作手臂為健側時，健側手臂在運動的過程中也能夠帶動患側手臂一同運動，這時護理人員可以幫助病人拉伸患側手臂對手臂加壓，提高訓練強度，預防肩膀疼痛和肩關節(jié)的萎縮。屈膝練習有利于下肢痙攣的預防與改善。病人同樣呈臥位在床上，兩手放在頭頂，護理人員協(xié)助病人將腿回彎，腳支在床上，協(xié)助病人進行髖關節(jié)與膝關節(jié)屈伸訓練。盡早練習坐位在痙攣期也十分重要，尤其是對于老年人來說，盡早練習坐位可以有效降低靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率。一般病人在遲緩期已經(jīng)可以以坐姿保持一定時間，不過一般耐力不佳，為此護理人員需要訓練病人的坐位耐力。在進行坐位訓練時，護理人員將提前準備好的高度不一的枕頭放在病床上，借助枕頭對病人坐位角度進行調(diào)整，避免病人在一開始坐起來的時候就成直角。（三）恢復期的康復訓練恢復期主要是對病人的平衡能力展開訓練。良好的平衡力是人體正?；顒拥闹匾憩F(xiàn)，缺乏平衡力則意味著人體在活動過程中容易摔倒，為避免病人因為平衡力缺失導致摔傷，需要對平衡力進行針對性訓練。首先要通過坐位平衡訓練來訓練病人的靜態(tài)平衡能力，這也是最基礎的平衡能力。護理人員讓病人作為沒有靠背與扶手的凳子上，病人雙腿張開與肩同寬，雙手放在身體兩側，護理人員將病人身體扶至一側，然后放手讓病人自己回到正常的坐姿，為避免病人摔倒護理人員必要時可以施以援手。當病人能夠自如回歸坐姿以后，護理人員引導病人自己在手腳不動的前提下左右前后晃動身體展開自主平衡訓練。病人要想正常行走必須具備一定的立位平衡能力，坐位平衡能力訓練完成后展開站立平衡訓練。讓病人雙腳分開與肩同寬站直，護理人員在病人背后用膝蓋推著病人膝窩向前走動，另一護理人員在一旁陪同，避免病人失去平衡摔倒。此外還可以讓病人自行站立并保持站姿不動，提升病人站位耐力。等病人平衡能力有所提升以后，還可以引導病人進行扎馬步訓練。當病人自主翻身、站立以及行走無礙之后，可以著手于病人手部功能的訓練，每天讓病人完成一定量的鍵盤打字、擰螺絲、撿黃豆訓練，提升病人的綜合能力。（四）語言功能的訓練腦卒中病人病后除了肢體控制能力下降，還會存在言語不清的后遺癥，為此護理人員還需要對病人展開語言功能的訓練。首先護理人員為病人提供報紙等刊物讓病人每天閱讀，之后結合病人的發(fā)音問題對病人進行發(fā)音糾正訓練。引導病人對鏡練習發(fā)音，借助語言教學視頻進行發(fā)音指導。若病人學歷水平較高，可穿插英文發(fā)音訓練。（五）其他康復護理康復護理除了日常的康復訓練，還包括飲食護理與用藥護理等內(nèi)容，腦卒中病人神經(jīng)功能受損，需要多吃富含維生素B族的食品，護理人員需要引導病人多吃水果和蔬菜。為提高病人藥物依從性，護理人員及時為病人準備藥物。此外，護理人員還需要對患者展開心理疏導，腦卒中后病人容易喪失生活信心，護理人員需