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大學生常見心理障礙及防治16、云無心以出岫,鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌,斑白歡游詣。18、福不虛至,禍不易來。19、久在樊籠里,復得返自然。20、羈鳥戀舊林,池魚思故淵。大學生常見心理障礙及防治大學生常見心理障礙及防治16、云無心以出岫,鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌,斑白歡游詣。18、福不虛至,禍不易來。19、久在樊籠里,復得返自然。20、羈鳥戀舊林,池魚思故淵。大學生常見心理障礙及調(diào)試第十章心理障礙概述心理障礙(psychologicaldisorder),指一個人由于生理、心理或社會原因而導致的各種異常,在臨床上,常采用“心理病理學”的概念,將范圍廣泛的心理異?;蛐袨楫惓=y(tǒng)稱為“心理障礙”,或稱為異常行為。簡言之,心理障礙泛指心理異?;蛐袨楫惓?。參與式教學是指全體師生共同建立民主、和諧、熱烈的教學氛圍,讓不同層次的學生都擁有參與和發(fā)展機會的一種有效的學習方式,是一種合作式或協(xié)作式的教學法。其核心是學生參與教學,活動是教學發(fā)生的基礎(chǔ),學生必須參與到教學活動中去。因此,參與式教學能有效地提升學習主體的積極性,加強學生學習的技能,使他們有機會按自己的能力和進度學習。一、巧設(shè)導語——激發(fā)學生參與熱度蘇霍姆林斯基說過:“在每一個年輕的心靈里,存放著求知好學、渴望知識的‘火藥’。就看你能不能點燃這‘火藥’?!奔ぐl(fā)學生的興趣就是點燃渴望知識火藥的導火索。設(shè)置懸念,激發(fā)興趣,這確實是提升學生課堂參與度的秘方。導語設(shè)計,可采用懸念式、激情式、音像式、活動式、故事式等多種形式,好的導語是激發(fā)學生學習動機的“第一源泉”,會有“一石激起千層浪”的效果,激發(fā)學生參與熱度,使學生能在最短時間內(nèi)投入課堂。七年級學生喜歡表現(xiàn)自己,課堂伊始就提供一個大多數(shù)學生都說得上話的導入,積極營造學生參與的機會與氣氛,讓他們嘗到參與的成功與樂趣,參與越多越積極,學生主體地位感性體驗越強烈,主體意識越得以增強,從而越促使其向理性理解的方向發(fā)展,反過來又進一步提高參與的積極性和自覺性。二、反復誦讀——促成學生參與廣度誦讀是我國傳統(tǒng)的讀書方法,“目視其文,耳聞其音,心悟其情,意會其理”。“讀”本身就是一種由口入心、琢磨、體驗的過程。誦讀是學生的重要閱讀實踐,教師的任何講解、分析都不能代替學生對課文的體驗、感受。蒲松齡的《狼》,對于七年級的學生來說,文章顯得比較長,學生一看就可能會產(chǎn)生畏難情緒,于是第一課時我以讀為主要方法,讓學生通過反復誦讀整體感知課文。我設(shè)計了以下教學環(huán)節(jié):取名為“勇闖狼關(guān)”。(一)第一關(guān):讀準字音、讀通句子借助書下注釋和《詞語手冊》,用自己喜歡的方式(指讀、筆讀等)朗讀課文,讀準課文每一個字音,讀通句子。留給學生自讀的時間后(5分鐘左右),隨機叫三四排學生輪流接讀課文,這也是對預(yù)習作業(yè)的檢查。讀可逐段讀,但我個人覺得還是隨機停隨即接讀得效果更好,這樣后面的同學就會更集中注意力聽讀,而且讀得流暢的可以讓他(她)少讀點,把更多的機會留給那些字音還沒完全掌握、語感不是特別好的學生,這樣,即使出錯,他也能因為是大家或老師幫他糾的錯而更深刻的記住。在課前初步自讀五遍的基礎(chǔ)上,課堂上再安排充分的時間讀。在課堂教學中,教師要把自由支配的時間還給學生,使每一位學生在課堂上能進行積極有效的參與學習。生1:……其一犬/坐于前。我叫了停,請他再讀。等他讀完第二遍后,我讓大家自己讀讀,讀過幾遍后,質(zhì)疑的聲音出現(xiàn)了:生2:這里應(yīng)該是“其一/犬坐于前”,其中的一只狼像狗一樣坐在前面,像他停頓意思變成其中一只狗坐在前面了,很明顯不對了,說的是狼,沒有狗?!n堂就在不斷出現(xiàn)沖突,教師引導學生不斷解決沖突中向前推進。參與是溝通,不僅要表達自己,還要傾聽他人。教師要引導學生不僅表達自己,還要傾聽別人,從而引發(fā)真正的思維的碰撞和情感的交流。(二)第二關(guān):讀懂句子借助書下注釋和《詞語手冊》自讀課文,讀懂故事大意,讀不懂的句子、詞語可用鉛筆簡單做好標記。然后安排一個“解困惑”環(huán)節(jié),讓學生自由提出自己覺得不能理解的地方,可讓同學答疑,實在不行老師答疑。一些重點文言詞可在這一環(huán)節(jié)讓學生邊學邊積累。蘇霍姆林斯基在《給教師的建議》說道:“我們感到,學齡后期學生的精神生活中的一大缺陷,就在于他們被剝奪了一項巨大財富——自由支配的時間,而自由支配的時間對于全面發(fā)展和形成他們智力的、審美的需要又是必不可少的。”我力求做到把課堂還給學生,學生自由支配時間對學生的發(fā)展來說真的非常重要。課堂上還要盡量采取多種誦讀的方法(齊讀、輪流讀、分角色讀、自由讀、分組讀),這樣既能培養(yǎng)學生主動探究、團結(jié)合作、勇于創(chuàng)新的精神,又能進一步激發(fā)學生學習文言文的積極性,提高學生的文言文素養(yǎng)。當然,在這一環(huán)節(jié)里,教師在引導學生積極主動積累文言詞時也應(yīng)教予一些文言文翻譯行之有效的方法,或者引導學生復習運用已學的方法,如:加字法、改字法、根據(jù)上下文猜測法等。(三)第三關(guān):讀文章,講故事立足課文,發(fā)揮合理想象,要求添加適當?shù)男睦?、語言、神態(tài)等描寫,用自己的話講講這個狼的故事。講故事采用接龍形式,下一個講故事的同學由前一個同學指定。(可以給同學們?nèi)宸昼姕蕚鋾r間)生1:有一天,一個屠戶終于賣完了肉,天已經(jīng)晚了,他挑著擔子,擔中還有一些沒賣掉的骨頭,他匆匆走在回家的路上。突然,他覺得后面有什么跟著,回頭一看,竟是兩頭狼,那兩頭狼緊跟著屠戶走了很遠,屠戶越來越害怕,他心里想:“別跟了,求求你們別跟了!”后來又一想:“啊,對了,我有骨頭,把骨頭扔給它們不就得了,嘿嘿,我還真聰明!”……生2:……狼不敢貿(mào)然向前,相互看了一眼,似乎說:“兄弟,他手里有刀呢,我們不要輕舉妄動,咱們悠著點,靜觀其變吧!”于是兩只狼就瞪眼看著屠戶。生3:……屠戶突然跳了起來,大喊一聲:“蠢狼,看刀!”手起刀落,一刀狠狠劈向狼頭……羅斯杰認為學習的自由是主體參與的最佳境界。本堂課學生參與積極性很高,越到后來特別是講故事環(huán)節(jié),同學的精彩發(fā)言層出不窮。在上面案例中,學生基本是全員參與、全程參與,事實上正是教師給予學生充分的時間與空間,才促成與保證了學生參與的廣度,使全體學生都有了不同程度的展示與發(fā)展。三、鑒賞評析——引領(lǐng)學生參與深度對于文言文內(nèi)容、思想的鑒賞評析,因為是七年級學生,所以可以嘗試先給出范例,讓學生照著賞析評價。初中學生,特別是七年級學生的認知水平較低,要充分調(diào)動學生參與課堂教學的積極性,使課堂真正活起來、動起來,教師進行課堂教學設(shè)計時應(yīng)注意問題的設(shè)計不宜過于抽象,門檻不宜過高,要讓學生有話可說。蒲松齡《狼》的第二課時,我做了以下設(shè)計:(一)動腦參與——讀課文,品語言自由放聲朗讀課文,然后選一兩個詞語、句子寫好批注。(五到八分鐘后小組交流,相互補充、修改)批注示例:“晚”:交代了故事發(fā)生的時間;也從側(cè)面寫出當時時間已晚,路上無人,屠戶處于孤立無援的境地。“綴行甚遠”:寫出了狼緊跟人的時間之長,距離之遠,既寫出了狼對屠戶的力量還不知底細,還在進行觀察,突出了狼的陰險與狡詐。要讓學生真正參與到學習過程中來,首先要讓學生和文本充分對話。本環(huán)節(jié)的設(shè)置,因為有了第一課時學生對課文的熟悉,老師再給出賞析語言的范例,學生的積極性一下就有了。教師在小組交流前后一定要巡回看看,并及時予以引導,特別是基礎(chǔ)較弱的學生,最好都能引導他(她)評析一例。也可傾聽學生的研討、交流并即時評價,即時評價的范例能夠促進小組成員之間互學、互幫、互補、互促,對激勵學生參與活動、提高合作學習質(zhì)量有著十分重要的作用。生1:“屠懼,投以骨”一個“懼”字直接寫出屠戶內(nèi)心的恐懼,“投以骨”的動作描寫也反映了屠戶內(nèi)心的害怕、恐懼。生2:“狼不敢前,眈眈相向”寫出了狼的兇殘、狡猾、貪婪。生:貪婪?為什么能說明貪婪?(有學生質(zhì)疑)生2:都已經(jīng)把骨頭吃光了,還不走,何況現(xiàn)在它們也沒有百分百的勝算,但它們還想著要吃掉屠戶,這不是禽獸的貪得無厭的本性嗎?生3:“晚”字我覺得還寫出了屠戶的勤勞,他干活干到這么晚。生4:那“綴行甚遠”我覺得還寫出了屠戶的處境已經(jīng)很危險了。……精彩的發(fā)言一個接著一個,生成比預(yù)設(shè)的更精彩。葉圣陶先生認為:“一篇文章,學生也能粗略地看懂,可是深奧些的地方,隱蔽在字面背后的意義,他們就未必能夠領(lǐng)會,老師必須在這些場合給學生指點一下,只要三言兩語,不要啰里啰嗦,能使他們開竅就行。”“學生入了門了,上了路了,他們能在繁復的事物之間自己探索,獨立實踐,解決問題了?!保ǘ﹦忧閰⑴c——讀文章,悟道理朗讀二課文最后一段,結(jié)合全文,并聯(lián)系自己的實際生活,談?wù)勥@篇文章帶給你的啟示。生1:做人要是太狡詐,要是老是算計別人的話,會像這兩只狼一樣,沒有好下場。生2:對那些不好的人,壞人,我們不能一味妥協(xié),我們應(yīng)該鼓起勇氣智斗。比如遇到敲詐勒索的高年級的或社會上的人,我們不能和他們硬著來,我們可以回去告訴家長,讓家長報案,然后警察就可以蹲點,到時把他們一網(wǎng)打盡。生3:我要像屠戶一樣遇到事情要善于動腦筋;還有,狼的結(jié)局也告誡我,不要太貪婪,有骨頭吃就好了,還想吃人,最后非但沒吃到人,連自己的命都搭上了,生活中也一樣,要好好珍惜自己得到的、擁有的,不要過多的去索求,否則我們可能連擁有的都會失去?!瓍⑴c不只是行動上的呼應(yīng),更重要的是思維同步、情感共鳴。在上面案例中,教師正是通過深入挖掘文本內(nèi)涵,很好地引導學生深度地參與,使學生思維能力得到培養(yǎng),并且日漸形成健全的價值觀與人生觀??傊?,參與式教學是一種充分發(fā)揮學生主觀能動性,充分調(diào)動學生的學習興趣,從而培養(yǎng)學生能力的行之有效的教學方法。一、實踐與探索(一)信息技術(shù)與教師教學有效整合的實踐與探索為了充分發(fā)揮教研組的集體智慧,強化教研組、備課組的功能,我們開展了多種形式的教研活動,作為研究、探討的平臺,并以電子文件的形式將每個環(huán)節(jié)及時儲存。同時,將它掛在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)相應(yīng)的位置,隨時修改、補充,以備交流、研究不時之需。我們除了運用信息技術(shù)的可兼容性優(yōu)化教學內(nèi)容的表現(xiàn)形式、運用信息技術(shù)的先進性加強教學研究過程中的專家引領(lǐng)作用、運用信息技術(shù)的可交換性加強教后反思和案例研討外,我們還設(shè)想運用信息技術(shù)的可重復性,加強教師同事間的合作與互助。嘗試的程序和設(shè)想如下:1.教學診斷以集體討論的形式分析擬進行教學研究的班級學生的學情,確定研究主題,選定教學內(nèi)容,探討并確定本次實踐研究已具備和待具備的因素及具體的課堂教學目標等。2.合作基礎(chǔ)上的分工根據(jù)教材特點和教師自身的教學風格,結(jié)合學期教研計劃,落實執(zhí)教者、本次主題的活動組織者、觀課小組的配搭、觀課具體任務(wù)的分配和小組觀課結(jié)果的匯報、觀課表、課堂教學調(diào)查表的設(shè)計、及其他相關(guān)具體工作的分派與落實。3.教學設(shè)計以說課的形式開始,執(zhí)教者主講,同伴提供各自的見解。主要任務(wù)是:解讀教學內(nèi)容,分化教學目標,設(shè)計教學步驟,選擇教學方法,確定教學媒體,設(shè)置教學評價、反饋形式。在此基礎(chǔ)上,定出教學設(shè)計初稿,做出配套的教學課件,掛到網(wǎng)上,隨時接受優(yōu)化建議,即時改進。4.教學組織、實施與管理執(zhí)教者在教學設(shè)計的基礎(chǔ)上實施課堂教學,觀課者按原定方案進行觀課并記錄、評價。5.評價反饋執(zhí)教者根據(jù)課堂實踐與原先的教學設(shè)計進行分析、反思,自我評價;觀課小組根據(jù)課堂觀察,對預(yù)設(shè)與生成在課堂上的體現(xiàn)進行反饋,評價得失,分析原因,提出可能的解決方案;同時,收集、統(tǒng)計課堂教學效果調(diào)查反饋信息,通過分析,挖掘教學實施環(huán)節(jié)的相關(guān)問題,為下一循環(huán)進一步的研究提供參考。然后根據(jù)評價反饋,從教學設(shè)計環(huán)節(jié)入手,開始新一個循環(huán)的研究,如此反復研磨,直到較為滿意的教學方案浮出水面。(二)信息技術(shù)與中學生語文學習有效整合的研究1.課前預(yù)習方面根據(jù)新課內(nèi)容和教學需要,將預(yù)習環(huán)節(jié)從傳統(tǒng)的提前看書、消除生字詞、理解課文大意拓展成為利用可能的媒體工具查找更深入的問題及相關(guān)信息。2.課堂學習方面為了讓學生為理解他們所經(jīng)歷的世界做準備,教學設(shè)計時,我們非常強調(diào)“做”的過程。多媒體真實情景提供、人機互動等優(yōu)勢使學生盡可能地經(jīng)歷“做中學”的課堂學習過程。3.課后作業(yè)方面信息技術(shù)的介入,使作業(yè)在內(nèi)容上呈現(xiàn)出對課堂學習內(nèi)容進行鞏固、延伸、互補等特點;教師可將當天的作業(yè)掛在網(wǎng)絡(luò)上(班級建立QQ群),學生如有需要,隨時可以查找;學有余力的學生,還可以通過教師推薦的相關(guān)網(wǎng)址進行自主學習;在形式上,除單讀獨完成的作業(yè)之外,還設(shè)置需合作完成的作業(yè)。4.信息管理方面隨著網(wǎng)上學習時間的增長,學生下載的資料、信息越來越多;加強下載資源的管理已是當務(wù)之急。我們建議學生以文件夾的形式按學科分類,培養(yǎng)信息梳理、管理能力。(三)信息技術(shù)與初中語文各種課型教學有效整合的研究我們以改變課堂教學行為為切入點,努力嘗試運用信息技術(shù)提供的豐富的學習資源及其強大的網(wǎng)絡(luò)功能、超文本功能和交互式功能,讓學生從多種形式、多個角度去認識、理解、掌握語言知識,努力構(gòu)建師生互動、生生互動、人機互動的課堂教學體系;同時,將整個課堂教學分為前、中、后三個階段,讓作為教學工具的信息技術(shù)貫穿、統(tǒng)領(lǐng)整個教學過程,切實提高教學效益。(四)信息技術(shù)與初中語文教研方式的整合嘗試信息技術(shù)的先進性同時也給教研方式的革新帶來了新的機遇。我們的教研活動由傳統(tǒng)的書面通知轉(zhuǎn)向短信通知、網(wǎng)絡(luò)通知,既方便又快捷;并步入“教學診斷——教學設(shè)計——上課、觀課——研討反思——修改完善——再次實踐”的運行模試,每一個環(huán)節(jié)都凝聚著集體的智慧,實現(xiàn)了由傳統(tǒng)的“執(zhí)教者單干型”向“備課組全體人員參與合作型”的轉(zhuǎn)變;活動徹底從以往不重過程的單次搞定型轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曔^程的循環(huán)往復型,而這一過程是顯性的,我們可以從教學設(shè)計、教學課件、教學反思的不同稿版中看到活動中教學研究逐步成熟的歷程。此外,我們的教學研討不再以公開教學的形式來圈句號;除了教研過程的循環(huán)往復、逐步跟進之外,我們還以教學反思、教學案例、教學論文的撰寫等形式來總結(jié)得失,并體現(xiàn)我們進一步的思考;同時,通過網(wǎng)絡(luò)相互交流。二、結(jié)果與反思利用信息技術(shù)優(yōu)化初中語文教學的研究,不但激發(fā)了教師的學習動機,提高了教師的教學研究水平,提升了教師的自身素養(yǎng),而且,復燃了學生的學習興趣,規(guī)范了學生的學習習慣,促進了學生的全面發(fā)展;同時,濃化了學科教研氛圍,健全了學科研修網(wǎng)絡(luò),提升了學科研修品位。信息技術(shù)應(yīng)用于初中語文教學不僅在于教學手段的改進,更在于教、學觀念的更新。研究過程也引發(fā)了我們新的思考,比如:如何讓激發(fā)興趣、引發(fā)思考、激疑思辯、促進遷移,這一多媒體運用設(shè)計的宗旨,在我們的“家常課”中如何落到實處?我們將繼續(xù)探索。大學生常見心理障礙及防治16、云無心以出岫,鳥倦飛而知還。大大學生常見心理障礙及防治63張課件大學生常見心理障礙及防治63張課件大學生常見心理障礙及防治63張課件大學生常見心理障礙及防治63張課件正常心理和異常心理的區(qū)分
主客觀是否統(tǒng)一心理活動是否內(nèi)在協(xié)調(diào)一致人格(個性)的相對穩(wěn)定性
病與非病三原則正常心理和異常心理的區(qū)分有哪些狀況出現(xiàn)表明可能出現(xiàn)了心理問題?
1.失眠、頭痛、易疲勞,注意力不集中,學習和工作缺乏熱情,情緒不穩(wěn),愁眉苦臉
2.怕臟,怕得病,怕說錯話,怕別人看自己,或毫無原因的恐懼,或刻板儀式動作。
3.對人冷淡,躲避親人,并懷敵意;或寡言少語,好獨自呆坐,或無目的漫游,生活懶散,不守紀律;性格反常,無故發(fā)脾氣,敏感多疑,自語自笑。
4.老是感覺自己的形體變樣了,過度地照鏡子,好打扮;懷疑自己不健康,反復看醫(yī)生。
5.出現(xiàn)幻聽幻視等幻覺和妄想。有哪些狀況出現(xiàn)表明可能出現(xiàn)了心理問題?1.失眠心理疾病精神疾病精神病神經(jīng)癥神經(jīng)病一、精神疾病的相關(guān)概念心理疾病一、精神疾病的相關(guān)概念心理疾病心理疾病也稱為心理障礙,是指人的整體心理活動的某些方面受到損害。大腦一般未見器質(zhì)性損害,僅有高級神經(jīng)機能活動失調(diào),病人心理活動各方面協(xié)調(diào)性受到一定影響,與周圍環(huán)境的關(guān)系也出現(xiàn)某種程度的失調(diào)。與精神病人不同的是心理病人能夠主動尋找改善自身不正常狀況的辦法和措施。
心理疾病心理疾病也稱為心理障礙,是指人的整體心理活動的精神疾病精神疾病是在各種生物學、心理學以及社會環(huán)境因素影響下人的大腦功能失調(diào),導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病精神疾病,包括屬輕度性質(zhì)的神經(jīng)癥、人格障礙、身心疾病和重度的精神病。精神疾病精神疾病是在各種生物學、心理學以及社會環(huán)境因素影響下精神病是精神疾病中最嚴重的一類,與其他疾病最大區(qū)別在于自知力的缺陷與喪失,對自己精神癥狀喪失判斷能力,不能應(yīng)付日常生活要求。
精神病是精神疾病中最嚴重的一類,與其他疾病最大區(qū)別在于神經(jīng)癥亦稱神經(jīng)官能癥。它是指非器質(zhì)性的、大腦神經(jīng)機能輕度失調(diào)的心理疾病。它與神經(jīng)病最大的區(qū)別在于沒有器質(zhì)的、病理的改變。神經(jīng)癥亦稱神經(jīng)官能癥。它是指非器質(zhì)性的、大腦神經(jīng)機能輕神經(jīng)病神經(jīng)病不等于精神病,它是指人的神經(jīng)系統(tǒng)(包括中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng))發(fā)生器質(zhì)性疾病。常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有腦血管疾病、癲癇、中風、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等。神經(jīng)病神經(jīng)病不等于精神病,它是指人的神經(jīng)系統(tǒng)(包括中樞大學生常見心理障礙分類
神經(jīng)癥:焦慮癥、強迫癥、恐怖癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、癔癥人格障礙:反社會人格、表演型人格、沖動型人格、偏執(zhí)型人格強迫型人格、焦慮型人格性心理障礙:同性戀、易性癖、戀物癖、異裝癖、窺陰癖、暴露癖重性精神病:精神分裂癥、燥狂抑郁癥心理生理障礙:進食障礙(厭食癥)、睡眠障礙、性功能障礙等。反應(yīng)性精神障礙:急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙大學生常見心理障礙分類
神經(jīng)癥:一、神經(jīng)癥主要表現(xiàn):精神易興奮或易疲勞,同時伴有焦慮、恐懼、強迫、疑病、多種軀體不適感等癥狀,這些癥狀大多持續(xù)很長時間(至少3個月)?;颊咝袨橐话惚3衷谏鐣?guī)范允許的范圍之內(nèi);有相當?shù)淖灾?,痛苦感明顯。有較強的治療動機,會主動到心理咨詢室求治。一、神經(jīng)癥主要表現(xiàn):神經(jīng)癥-焦慮癥表現(xiàn):持續(xù)性的焦慮、不安、擔心、恐慌,且還伴有明顯的運動性不安及各種軀體上的不舒適感。可能原因:期望過高、壓力過大、患得患失性格特點:擔心、做事瞻前顧后、猶豫不決、適應(yīng)新事物的能力差神經(jīng)癥-焦慮癥表現(xiàn):持續(xù)性的焦慮、不安、擔心、恐慌,且還伴有神經(jīng)癥-焦慮癥廣泛性焦慮癥(慢性):緩慢發(fā)病,以經(jīng)?;虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床表現(xiàn),常出現(xiàn)心跳、胸悶、氣促、頭昏、眼花、疲乏、震顫等癥狀,睡眠障礙,如入睡困難、噩夢、易驚等常為慢性焦慮的重要特點。驚恐障礙(急性):不明原因的突然出現(xiàn)的驚恐、恐懼和緊張不安。常伴有大禍臨頭感、失去控制感、喉部窒息感和死亡來臨感。并出現(xiàn)劇烈的心跳、胸悶、呼吸急促、咽部受阻、站立不穩(wěn)等癥狀。神經(jīng)癥-焦慮癥廣泛性焦慮癥(慢性):緩慢發(fā)病,以經(jīng)?;虺掷m(xù)存焦慮癥——案例張某,女,20歲,大學生。近半年來,常常感到有一種莫明其妙的緊張、恐懼。每天至少發(fā)作1—2次,每次發(fā)作大約5—10分鐘。發(fā)作時心慌、氣急、胸悶、心神不定、焦躁不安??傆幸环N大禍臨頭的感覺,非常痛苦。在母親的陪伴下,她來到心理咨詢門診,經(jīng)病史詢問及心理測試,診斷為“焦慮癥”。焦慮癥——案例張某,女,20歲,大學生。近半年來,常神經(jīng)癥-強迫癥以反復出現(xiàn)強迫觀念或強迫行為為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。1、強迫觀念2、強迫情緒3、強迫意向4、強迫行為主要特點:明知某種行為或觀念不合理,但卻無法擺脫,故非常痛苦。是有意識的自我強迫與反強迫同時存在,二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦,社會功能受損。強迫癥患者常伴有抑郁、焦慮以及其他神經(jīng)癥癥狀。神經(jīng)癥-強迫癥以反復出現(xiàn)強迫觀念或強迫行為為基本特征的一類神強迫癥——案例(一)
小艾在一家醫(yī)院當護士。8個月前,姨媽患癌癥去世,她非常傷心。此后,小艾老擔心在醫(yī)院上班會被傳染上癌細胞患癌癥。每次下班后,總是反復地洗手10多次?;氐郊?,需換掉所有的衣服和鞋,“避免把癌細胞帶回家”。盡管科里的醫(yī)生告訴她,癌癥并不是通過傳染致病,但小艾就是不放心。后來發(fā)展到在醫(yī)院不坐別人坐過的椅子,別人不小心碰到了她,她就會不停地洗手,直到認為洗干凈為止。每天如此“清潔”花去了小艾大量的時間,使她疲憊不堪,嚴重影響了工作,科主任嚴厲地批評她,家里老公也怨聲載道,小艾感到很委屈,但就是控制不住自已。強迫癥——案例(一)小艾在一家醫(yī)院當護士。8個月強迫癥——案例(二)阿紅今年生了一個可愛的女兒,她每天花很多時間照顧孩子,給女兒喂奶、洗澡、陪女兒睡覺,很快就成為一名好媽媽。有一天,她的腦海里突然出現(xiàn)了一個可怕的念頭;她會刺傷她的女兒。雖然她知道這不可能,盡力控制不去想它,但這種念頭卻揮之不去,不斷地冒出來。阿紅現(xiàn)在再也不敢碰剪刀和菜刀,害怕自己會突然拿起它們,刺傷女兒。強迫癥——案例(二)阿紅今年生了一個可愛的女兒,她每天強迫癥——案例(三)在大學的最后一年,學財會的小陳發(fā)現(xiàn)自己花了越來越多的時間完成功課,每次作完作業(yè),他總是要反復檢查,直到自己滿意為止。畢業(yè)后到了一家銀行工作,同事很快發(fā)現(xiàn)明明可以2、3小時完成的帳,小陳卻需一兩天完成。因為他總是擔心帳沒有作對,反復地檢查。不僅是在工作上,小陳出門時反復檢查門窗是否關(guān)好,寄信時反復檢查信的內(nèi)容,看是否寫錯了字,花去了大量的時間。單位領(lǐng)導只好讓他回家“休息”。
強迫癥——案例(三)在大學的最后一年,學財會的小陳發(fā)強迫癥——案例(四)小劉,女,大二學生,入學后就出現(xiàn)“潔癖”,她害怕開門,小藥瓶不敢拿,不敢去醫(yī)院,每天不停地洗手不說,最嚴重的是不能與室友一起生活。偶然不得已發(fā)生些間接接觸,她就會焦慮、煩躁,必須反復洗手才能平靜下來?!彼栽V,“我知道自己很壞,同學都對我不錯,我也知道她們其實非常講衛(wèi)生,可就是無法克制。我太痛苦了……強迫癥——案例(四)小劉,女,大二學生,入學后就出現(xiàn)“潔癖”神經(jīng)癥-恐懼癥
對某些特定的對象產(chǎn)生強烈和不必要的恐懼,伴有回避行為。
表現(xiàn)符合以下4項:①某種客體或情境常引起強烈的恐懼;②恐懼時常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀,如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫傈、出汗等;③對恐懼的客體和情境極力回避;④知道這種恐懼是過分的或不必要的,但不能控制。大學生中常見的恐怖癥主要有:社交恐怖、考試恐怖、性恐懼等。神經(jīng)癥-恐懼癥對某些特定的對象產(chǎn)生強烈和不必要的恐懼,伴有神經(jīng)癥—疑病癥主要癥狀:擔心或懷疑自己患有某種嚴重的軀體疾病,自述感覺不適,四處求醫(yī),但各種客觀檢查的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋均不能打消患者的疑慮。神經(jīng)癥—疑病癥主要癥狀:擔心或懷疑自己患有某種嚴重的軀體疾病疑病癥——案例有一個鄉(xiāng)村年輕教師,自覺身體不正常有三年多時間。在發(fā)病之前曾經(jīng)在回家途中被自行車撞了一下,跌倒在地,碰破了頭皮,左手腕關(guān)節(jié)也腫了,但一直沒有昏迷過。他去鄉(xiāng)衛(wèi)生院,搽了點紅藥水,配了點消炎藥便回家了。到家后,他便一直覺得頭痛、頭昏、頭顱骨凹了一塊,甚至感到身上血液流動得特別快,認為自己腦被摔壞了。一周后,他去縣醫(yī)院內(nèi)科門診,一位年輕的醫(yī)生說,他可能是輕微腦震蕩,并開了些內(nèi)服藥??墒牵丶曳幒蟛∏椴]有好轉(zhuǎn)的跡象,從此他就認為自己腦子壞了。接著他又出現(xiàn)腹部不適,便認為自己肯定得了癌癥,于是終日惶恐不安。他還估計自己活不了多久,便向家人交待后事,并且寫了遺書。在此期間他先后去了七八家市場醫(yī)院的內(nèi)科、神經(jīng)科、腦科看過病,做過B超、腦電圖、腦CT以及其他多項化驗。經(jīng)常是看一、兩次就換個醫(yī)院,認為醫(yī)生開的藥都沒有用,很少按醫(yī)囑堅持服藥。另外,他還經(jīng)常買些醫(yī)學書籍和雜志,對號入座,鉆牛角尖,別人向他解釋也不管用。
疑病癥——案例有一個鄉(xiāng)村年輕教師,自覺身體不正常有神經(jīng)癥--神經(jīng)衰弱表現(xiàn):易興奮、易疲勞,易激惹,易衰竭,常有失眠、頭痛、抑郁、注意力渙散,記憶力減退和情感脆弱等。多數(shù)患者會出現(xiàn)嚴重的睡眠障礙和記憶力減退癥狀??赡茉颍荷鐣睦硪蛩厥巧窠?jīng)衰弱的主要病因。如工作學習負擔過重,持續(xù)的精神過度緊張,考試壓力大,學習目標超過實際能力,人際關(guān)系緊張,競爭激烈,親屬死亡和生活受挫等。社會心理因素會是否致病,取決于刺激的性質(zhì)、強度和作用的時間,還與個人性格有關(guān)。性格特點:膽怯,自卑,敏感,多疑,依賴性強,缺乏自信,任性,急躁,自制力差。神經(jīng)癥--神經(jīng)衰弱表現(xiàn):易興奮、易疲勞,易激惹,易衰竭,常有神經(jīng)衰弱——案例小王覺得自己病了,這一年來她感到頭痛、頭昏、疲乏無力、失眠、多夢、食欲不好,體重下降,學習起來昏昏沉沉,提不起精神,精神不能集中,記憶力明顯減退,整個人好像喪失動力,脾氣變壞,對自己想做的事情感到吃力,但對自己不想做的事情想個不停,無法自控。經(jīng)過內(nèi)科和神經(jīng)科做腦電圖、CT等檢查,結(jié)果正常。神經(jīng)衰弱——案例小王覺得自己病了,這一年來她感到頭痛神經(jīng)癥——癔癥又稱歇斯底里表現(xiàn):做作(矯揉造作)、夸大或富有情感色彩,多見于女生可能原因:常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病性格特點:易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等神經(jīng)癥——癔癥又稱歇斯底里癔癥——案例馮莘和肖萍本來關(guān)系不錯,可近日來,倆人相見誰都不說話。今天,在課間操時,為商量國慶節(jié)年級聯(lián)歡節(jié)目,倆人因意見不合,吵了起來。肖萍借機用刻薄的語言諷刺了馮莘。開始馮莘也譏諷肖萍,倆人越吵越厲害。伶牙俐齒的肖萍語音壓倒了馮莘。一氣之下,馮莘突然不能出聲說話了。馮莘害怕了,她撕扯著領(lǐng)扣,用手揪頸前的皮膚,而她越著急越出不來聲音。她傻了,眼淚不斷地涌出了眼窩,她急得又跳腳又騷抓頭發(fā)。后經(jīng)醫(yī)生診斷為馮莘屬于癔癥突發(fā)。
癔癥——案例馮莘和肖萍本來關(guān)系不錯,可近日來,倆人相見誰都不二、心境障礙又稱情感性精神障礙,是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。主要表現(xiàn):情感的高漲或低落,可伴有幻覺、妄想等癥狀。多數(shù)患者有反復發(fā)作的傾向。二、心境障礙又稱情感性精神障礙,是以顯著而持久的情感或心境改心境障礙——抑郁癥易發(fā)人群:老年人、更年期婦女、青春期少年、面臨激烈的工作競爭臨床癥狀:三低癥狀:情緒低落思維遲緩活動減少三無癥狀:無助、無望、無價值三自癥狀:自責、自罪、自殺心境障礙——抑郁癥易發(fā)人群:老年人、更年期婦女、青春案例:微笑抑郁癥吳玉峰(化名)從工作那天起,就像鐵人一樣不知疲倦,同事都說他能力強,是不可多得的人才,但就是有時過于自信,甚至有些狂妄,他常說:“這樣的工作,對我來說小菜一碟。”在親人眼里,他是家人的主心骨,是父母的好兒子。只有妻子知道,他最近情緒越來越不好,常常剛剛還在對別人頤指氣使,回到臥室就無端的自卑,唉聲嘆氣,還會哭個不停。經(jīng)確診,他是典型的“微笑型抑郁癥”患者。案例:微笑抑郁癥吳玉峰(化名)從工作那天起,就像鐵人一樣不知心境障礙——躁狂發(fā)作表現(xiàn):情緒高漲(一周以上)思維聯(lián)想加快----奔逸----“破裂”活動增多、認知障礙、夸大、自我評價過高軀體癥狀睡眠需求下降、食量增加、性欲亢進心境障礙——躁狂發(fā)作表現(xiàn):躁狂癥案例某男,23歲大四學生。近二月來自覺精力充沛,聰明,什么事都一學就會,向?qū)W校領(lǐng)導提意見且很尖銳,達不到目的便煽動其他人,整日忙忙碌碌,東跑西跑。自己平時不吃零食,卻買了很多零食,逢人便發(fā),以示慷慨。日進五餐,食欲大增,睡眠銳減,夜睡三小時,精神抖擻。據(jù)同學反映,半年前一度沒有原因的情緒低落,說話少,不愿做事,自覺人生無味,兩個月后又一切正常。躁狂癥案例某男,23歲大四學生。近二月來自覺精力充沛,聰明,心境障礙——雙向障礙抑郁與躁狂癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)心境障礙——雙向障礙抑郁與躁狂癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)三、精神分裂癥(一)感知障礙幻覺*幻聽幻視幻嗅幻味幻觸三、精神分裂癥(一)感知障礙幻覺*幻聽幻視幻嗅幻味幻觸三、精神分裂癥(二)思維障礙
1、妄想歪曲事實,甚至荒謬離奇堅信不移,無法說服個人獨有,連最親近的人也無法理解關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想2、思維聯(lián)想障礙:破裂思維、思維散漫。3、思維貧乏三、精神分裂癥(二)思維障礙1、妄想三、精神分裂癥(三)情感障礙
患者表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡表情呆板,自發(fā)動作減少,缺乏體態(tài)語言與人交談時很少眼神接觸,多茫然凝視前方喪失幽默感及對幽默反應(yīng)對親人冷淡三、精神分裂癥(三)情感障礙患者表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡三、精神分裂癥(四)意志、行為障礙意志減退:患者堅持工作、完成學業(yè)有很大困難,對自己的前途毫不關(guān)心,沒有任何打算,活動減少,可以連續(xù)做幾個小時而沒有任何自發(fā)活動。緊張綜合癥:緊張性木僵和緊張性興奮。三、精神分裂癥(四)意志、行為障礙意志減退:患者堅持工作、完張某,女,23歲,在某百貨店做營業(yè)員,經(jīng)人介紹結(jié)識了男友,兩人相愛半年,感情融洽,但男友之父母嫌她是個營業(yè)員,反對他們來往,男友個性軟弱,屈服于嚴命之下,逐漸和她疏遠了,張某深知內(nèi)情也不過分為難其男友,決心忍痛斷絕關(guān)系,此后心情郁悶,但無異常現(xiàn)象出現(xiàn),工作也能完成,平日沉默少言,孤獨好靜的她更加變得默默無言,不愿出門交友,父母深為同情,常加勸慰。
精神分裂癥案例一張某,女,23歲,在某百貨店做營業(yè)員,經(jīng)人介紹結(jié)識了男友,兩
事隔3個月之后,張女突然變得好打扮起來,每月工資領(lǐng)來沒幾天就用完,買了好多書籍及雜志,卻又不看,高擱一邊。對父母經(jīng)常講些莫名其妙的話,有時會突然大笑,在家跳跳蹦蹦,顯得活潑非常。動輒發(fā)脾氣,一言不合就破口大罵,上班時經(jīng)常離開崗位,與顧客爭吵。下了班不及時回家,甚至半夜才歸,家長以為又有了男友,反而暗暗為之高興。但時間不長,發(fā)覺其精神活動已不像正常人,如發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常外出亂走,看見異性笑,更荒唐的是穿了內(nèi)衣褲就外出,口里講些下流活。飲食饑飽不知,幾頓不食,或一吃就吃上幾碗。晚上睡眠很少,把收音機開得特響,鄰居提些意見,反把人家罵出去,吵得全家不寧。
事隔3個月之后,張女突然變得好打扮起來,每月工資領(lǐng)來精神分裂癥案例二劉某,女,19歲,大一學生,入校不久感到有人監(jiān)視自己,總在背后跟蹤自己??吹絼e的同學拿著隨身聽從身邊走過,認為那是竊聽器,在竊聽自己的隱私。別人在身邊講話總是在議論自己。晚上睡覺時,總認為有人透過窗戶用望遠鏡監(jiān)視自己的一舉一動,必須嚴嚴實實地拉好窗簾。不久發(fā)展到認為自己的心臟被人偷走。精神分裂癥案例二劉某,女,19歲,大一學生,入校不久感到有人四、人格障礙人格障礙,指人格特征明顯偏離正常,形成了反映個人生活風格和人際關(guān)系的異常行為模式。明顯影響其社會功能,造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良,病人對此感到痛苦。四、人格障礙人格障礙,指人格特征明顯偏離正常,形成了反映個人人格障礙特征
人格障礙開始于童年、青少年或成年早期,并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒有明確的起病時間。人格顯著偏離正常,與眾不同的行為模式。情緒不穩(wěn)定,易激惹,情感膚淺或冷酷無情。行為缺乏目的性、計劃性和完整性,自制力差。多數(shù)人格障礙者對自身人格缺陷無自知之明,難以從失敗中吸取教訓,盡管經(jīng)常碰壁,但屢犯同樣的錯誤,害人害己。人格障礙者一般能應(yīng)付日常工作和生活,能理解自己行為的后果,主觀上往往感到痛苦。人格障礙特征
人格障礙的主要類型:偏執(zhí)型人格障礙,以猜疑和偏執(zhí)為特點。對周圍的人或事物敏感、多疑、心胸狹窄。分裂樣人格障礙,觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠,離群獨處,我行我素而自得其樂。反社會性人格障礙,行為不符合社會規(guī)范、違法亂紀、對人冷酷無情。沖動性人格障礙
,情感爆發(fā)、行為沖動、日常工作和生活表現(xiàn)出缺乏目的性、計劃性和堅持性。表演性人格障礙,以人格不成熟、情緒不穩(wěn)定、依賴性強、過分的感情用事、以夸張言行吸引他人的注意為特點。人格障礙的主要類型:案例有一位剛升入高中讀書的男生,18歲。前半學期由于同學間尚互不認識,由老師指定他暫任班長。半學期后由于與同學關(guān)系不和,被撤換班長之職。于是,該生就疑心是某同學在老師那里搞他的鬼,嫉妒他的才干,認為自己受到了排擠和壓制,對班長撤換一事耿耿于懷,憤憤不平,認為同學與老師這樣對他不公平,指責他們,埋怨他們,后常與同學、老師為此發(fā)生沖突,有時還狀告校長和家長那里,并要求恢復他的班長之職,否則揚言要上告、要伺機報復。大家都耐心細致地勸他,他總是不等人家把話說完,就急于申辯,始終把大家對他的好言相勸理解為是惡意、敵意。這樣無理取鬧,與同學、老師的關(guān)系日益惡化,到高中畢業(yè)時,仍無根本性的變化,他不能從中吸取經(jīng)驗教訓加以改正。經(jīng)診斷為偏執(zhí)型人格障礙。案例有一位剛升入高中讀書的男生,18歲。前半五、性心理障礙性心理障礙:泛指在兩性行為方面的心理和行為明顯偏離正常,并以這類偏離為性興奮、性滿足的主要或唯一方式的一組心理障礙,從而不同程度地影響五、性心理障礙性心理障礙:性心理障礙分類
性身份障礙:對自身性別的認同與解剖生理上的性別特征不同,往往為自己的性別而深感痛苦,患者一般為純粹同性戀。性偏好障礙:主要包括戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐與性受虐癥。性指向障礙:同性戀。其臨床特點是,對同性感興趣,有愛慕之心,并有同性性行為。性心理障礙分類六、網(wǎng)絡(luò)心理障礙網(wǎng)絡(luò)成癮,全稱“互聯(lián)網(wǎng)成癮綜合癥”或病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用,它是現(xiàn)代社會的一種新型心理疾病。主要表現(xiàn):網(wǎng)絡(luò)操作出現(xiàn)時間失控,而且隨著樂趣的增強,欲罷不能,難以自拔。生理上的表現(xiàn)為視力衰退、緊張性頭痛、肌腱炎、背部頸部疼痛等癥狀。心理上表現(xiàn)為封閉、虛妄、思維遲緩、焦慮、抑郁等,發(fā)展到極致便是神經(jīng)紊亂自殺或猝死。六、網(wǎng)絡(luò)心理障礙網(wǎng)絡(luò)成癮,全稱“互聯(lián)網(wǎng)成癮綜合癥”或病態(tài)網(wǎng)絡(luò)重要提醒1、對心理癥狀的診斷,是一項專業(yè)性很強的工作!同學們切忌盲目進行自我診斷。盲目對號入座的做法是極為有害的。2、如果在校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)某人有上述異常的行為和表現(xiàn),應(yīng)該立即向心理老師報告。重要提醒1、對心理癥狀的診斷,是一項專業(yè)性很強的工作!同學們造成心理障礙的原因——遺傳生物因素1、遺傳因素
當代的大量調(diào)查數(shù)據(jù)表明,在心理疾病中,如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、癲癇發(fā)作、精神發(fā)育不全、腦神經(jīng)萎縮、性情乖僻等等,遺傳占有十分重要的地位。上海市對精神病患者的家屬做了普查,發(fā)現(xiàn)其家屬中血緣關(guān)系從遠到近,則患病率有由少到多的趨勢。精神病人的親屬中得精神病的可能性比正常人的親屬高出6倍。造成心理障礙的原因——遺傳生物因素1、遺傳因素造成心理障礙的原因——遺傳生物因素2、生物因素
全身性的特別是累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、中毒、外傷、癌瘤、缺氧、代謝障礙、內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)缺乏、血管與變性疾病等,以及高溫中暑、放射線損傷均可能直接或間接地損害人腦的正常結(jié)構(gòu)與機能,引起心理疾病。從胚胎時期起,官內(nèi)、官外環(huán)境中的生物性致病因素,如孕婦患風疹、梅毒、艾滋病等,孕婦酗酒、吸食麻醉劑毒品或依賴安眠藥物,孕婦有嚴重營養(yǎng)不良、貧血、缺氧、尿毒癥、癲癇以及分娩時的胎兒顱腦損傷,早產(chǎn)與新生兒窒息等,都可能引起胎兒畸形或?qū)е聡乐匕l(fā)育障礙、人格發(fā)展異常以及心理疾病。
嬰兒時期的營養(yǎng)缺乏,流行性腦膜炎、白喉、百日咳、猩紅熱等傳染病以及病毒性腦炎的感染,藥物、食品或煤氣中毒、顱腦損傷等,都可能引起心理發(fā)育遲滯、人格發(fā)展異常與心理疾病。另外,大腦的外傷,如因摔傷、碰傷或戰(zhàn)爭時的戰(zhàn)傷造成的腦震蕩、腦挫傷等也都可能導致心理障礙,如意識障礙、遺忘癥、言語障礙和人格改變等。造成心理障礙的原因——遺傳生物因素2、生物因素造成心理障礙的原因——個人因素1、人格特征研究資料表明,各種精神疾病,特別是神經(jīng)官能癥往往都有相應(yīng)的特殊人格特征為其發(fā)病基礎(chǔ)。例如強迫性神經(jīng)癥,其相應(yīng)的特殊人格特征稱為強迫性人格,其具體表一是謹小慎微、求全求美、自我克制、優(yōu)柔寡斷、墨守成規(guī)、拘謹呆板、敏感多疑、心胸狹窄、事后易后悔、責任心過重和苛求自己等。又如,與癔病相聯(lián)系的特殊人格特征是富于暗示性、情緒多變、容易激動、耽于幻想、自我中心和愛自我表現(xiàn)等。如果與癔病相聯(lián)系的人格特征越明顯,則只要有較輕微的精神刺激因素即可致??;相反,與宿病相聯(lián)系的特殊人格特征越不明顯,則需要有較強烈的精神刺激因素的作用才能致病。此外,精神分裂癥被認為是與孤僻離群、多疑敏感、情感內(nèi)向、膽小怯懦、較愛幻想等特殊人格特征密切相關(guān)。造成心理障礙的原因——個人因素1、人格特征造成心理障礙的原因——個人因素2、軀體的
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