健康嬰兒的家庭護(hù)理

家庭護(hù)理環(huán)境及物品的準(zhǔn)備嬰兒日常護(hù)理新生兒常見問題及緊急情況處理嬰兒常見疾病的觀察和護(hù)理嬰兒早教和智力的開發(fā)嬰兒出行安全健康嬰兒的家庭護(hù)理健康嬰兒的家庭護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉迎接新生兒到來應(yīng)做的準(zhǔn)備工作。2.掌握新生兒日常護(hù)理的方法和操作技能。3.掌握新生兒撫觸、游泳等專業(yè)護(hù)理方法。4.熟悉新生兒常見問題的預(yù)防和處理方法。5.掌握辨別新生兒常見的非疾病異常情況的方法。6.了解新生兒智力發(fā)育特點和智力開發(fā)的方法。家庭護(hù)理環(huán)境及物品的準(zhǔn)備一、居室環(huán)境新生兒的居住環(huán)境要求清潔、陽光充足、空氣流通;室內(nèi)溫度保持在22℃~24℃,濕度為55%~65%。夏季氣溫高,空調(diào)要調(diào)至26℃-28℃,或是內(nèi)外溫度相差在5℃以內(nèi)夜間最好不要開放冷氣。冬季也要保持室內(nèi)通風(fēng),但不能讓風(fēng)直接對著母嬰吹。冬天室溫保持在20℃左右,室內(nèi)溫度不夠時可給新生兒使用熱水袋,熱水袋溫度在50℃~60℃,置于包被外面,不要直接接觸嬰兒皮膚,以免燙傷。二、應(yīng)準(zhǔn)備的物品1.產(chǎn)婦、嬰兒用品(1)產(chǎn)婦衣物:需要準(zhǔn)備寬松的容易穿脫的睡衣2套,哺乳胸罩或背心2~3件(哺乳用拉鏈?zhǔn)降?,短棉襪2雙,拖鞋1雙,內(nèi)褲3~4件。(2)嬰兒衣物:嬰兒衣物應(yīng)寬松柔軟,最好是白色或淺色棉布制作系帶式。選擇嬰兒衣服的原則是:有利于嬰兒的身體發(fā)育和動作伸展,費適得體,可以選擇連體衣,式樣簡單,易穿脫,便于洗滌。(3)濕紙巾:應(yīng)選不含刺激性物質(zhì),柔韌性好、不易破的。(4)尿布:應(yīng)該選用柔軟、吸水性強、耐洗的棉制品,及時清洗,在陽光下曬干備用。嬰兒易發(fā)生紅臀和尿布疹,要及時更換尿布。(5)紙尿褲:應(yīng)該選擇正規(guī)品牌,劣質(zhì)的紙尿褲容易引起嬰兒的皮膚疾病。家庭護(hù)理環(huán)境及物品的準(zhǔn)備二、應(yīng)準(zhǔn)備的物品(6)奶瓶:同樣也需要買正規(guī)品牌的,玻璃的比塑料的好。劣質(zhì)塑料奶瓶可能含有有害物質(zhì)。第一個月可以用比較小的奶瓶,隨著嬰兒的奶量增加,需要更換容量大的奶瓶。(7)吸奶器(8)專用消毒鍋(9)奶粉(10)消毒液:準(zhǔn)備衣物消毒和奶瓶消毒兩種。(11)溫奶器(12)乳墊:最好準(zhǔn)備大盒裝的。(13)洗衣皂:最好選用嬰兒專用的,去污漬效果好,刺激性小。（14)潤膚油(15)尿墊（16)驅(qū)蚊器家庭護(hù)理環(huán)境及物品的準(zhǔn)備二、應(yīng)準(zhǔn)備的物品2.其他用品(1)毛巾若干條(2)臉盆(3)牙具(4)大卷衛(wèi)生紙(5)餐具1套、放零食的小盒1個(6)筆紙、通信用具家庭護(hù)理環(huán)境及物品的準(zhǔn)備嬰兒日常護(hù)理

一、新生兒的整體情況觀察(1)注意觀察新生兒呼吸道是否暢通,讓新生兒側(cè)臥,便于口鼻分泌物流出。(2)體溫低于36℃者要保暖(放入媽媽被窩),高于38℃者應(yīng)查明原因。(3)注意記錄新生兒大小便次數(shù),定時喚醒新生兒吃奶,熟睡者可叩其腳心,捏其耳垂。(4)注意新生兒臍部有無出血,保持臍部干燥,勿被大小便污染,若發(fā)現(xiàn)臍炎及時就醫(yī)。(5)產(chǎn)后及時開奶,按需哺乳。(6)如新生兒眼里有分泌物,找醫(yī)生要藥水,按時用藥。(7)查看新生兒是否有生理性乳房腫大。(8)查看新生兒是否有假月經(jīng)(女嬰)(9)仔細(xì)觀察新生兒黃疸情況并做好記錄。(10)禁止物品從新生兒頭上遞接。

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二、正確抱法新生兒頸部肌肉神經(jīng)發(fā)育不全,肌肉松軟。應(yīng)注意不要將新生兒豎直抱,而要將肘關(guān)節(jié)成80°角,使新生兒的頭部靠壓在護(hù)理師的前臂上,耳朵貼在護(hù)理師胸前。在身體條件允許的情況下,應(yīng)讓產(chǎn)婦多抱新生兒,讓新生兒聽聽媽媽的心跳。胎兒在母體內(nèi)早已聽?wèi)T了產(chǎn)婦心跳的聲音,出生以后,重新聽到這熟悉的心跳聲,會使其產(chǎn)生安全感。抱新生兒的常見方法是手托法和腕抱法兩種。

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二、正確抱法(1)手托法。用左手托住新生兒的背部、脖子、頭部,用右手托住新生兒的屁股和腰部。

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二、正確抱法(2)腕抱法。輕輕地將新生兒的頭放在左胳膊彎中。左小臂護(hù)住新生兒的頭部,左腕和左手護(hù)住其背部和腰部。右小臂護(hù)住新生兒的腿部,右手護(hù)新生兒的屁股和腰部。用這種方法抱新生兒時,手和手腕會牢牢紀(jì)撐住新生兒的腦袋,使其不至于前俯后仰

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三、包裹方法

(1)月齡范圍:新生兒期到2~3個月(有些嬰兒愿意使用更長時間大多都需要包裹后再將其抱起。

(2)使用場合:通常適用于新生兒、哭鬧的嬰兒和快入睡的嬰兒。(3)使用材料:一個長方形的毯子或者一塊稍有彈性的布料。小毯適合嬰兒的第一種包裹方法或快速包裹法。大一點兒的布塊,可以覆蓋更多。常見規(guī)格大約62厘米×92厘米。(4)包裹方法:護(hù)理師在包裹前,應(yīng)確保嬰兒的四肢是緊貼著體兩側(cè)的。

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三、包裹方法

①將長方形的毯子平放,疊起上角至左右兩邊的位置

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三、包裹方法

②將嬰兒放在毯子的頂部,肩膀剛好與折角平齊③扶著嬰兒的右臂,將毯子裹住他的右肩膀并穿過身體,保持毯子的緊固度。將毯子塞進(jìn)他的左腋下,放在背后及左臀部下。拉直左肩膀下的毯子以防松懈

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三、包裹方法

④先在嬰兒左邊抓住他的左臂,拿起底部的一角將它貼身塞左肩膀旁,如果布塊不夠長,可以塞進(jìn)脖子下部V形的位置

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三、包裹方法⑤輕輕折起右上角的布塊,然后將右邊的布塊全部折起,貼著嬰兒的身體放在身下的位置⑥最后,將剩余的一角塞入V形的位置

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三、包裹方法1.尿布(1)尿布的選擇。尿布有長方形、三角形、蝴蝶形三種,無論哪種都應(yīng)該選擇質(zhì)地柔軟透氣、淺色、純棉的面料,長寬一般為75厘米左右。尿布應(yīng)提前消毒并晾干備用。(2)尿布的清洗。有小便的尿布,放入清水內(nèi)沖洗干凈后消毒并晾曬干備用。有大便的尿布,先用流動的水將大便沖凈,及時打上透明皂,15分鐘以后清洗,消毒,并晾曬干備用。(3)尿布的消毒?？墒褂孟疽骸⑺?、消毒紫外線、消毒微波爐等方式給尿布消毒?；蛟谒蟹湃氚状住Ⅺ}少許,浸泡15分鐘后,用清水沖洗干凈,晾曬干后備用

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四、尿布和紙尿褲的使用2.紙尿褲(1)紙尿褲的使用方法。為嬰兒穿戴紙尿褲時,應(yīng)將紙尿褲周邊的松緊及翻折抹平,腰部松緊以伸進(jìn)兩個手指為宜,兩腿間以伸進(jìn)一個拳頭為宜。新生兒期應(yīng)每兩個小時換一次(2)紙尿褲的更換方法。①準(zhǔn)備好紙尿褲。認(rèn)準(zhǔn)前背面,有印花腰貼的是紙尿褲的背面。打開紙尿褲,讓內(nèi)側(cè)的立體護(hù)圍直立起來。但手不要碰到里面,以免交叉感染。

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四、尿布和紙尿褲的使用②把紙尿褲放在嬰兒屁股下。將嬰兒的屁股稍微抬起,把紙尿褲墊在下面。將后片的紙尿褲插入腰部比較高的位置,前片提起,用中間部分把屁股包起來。注意兩腿的邊上不要有縫隙,且提起紙尿褲的時候,要用雙手的食指順著立體護(hù)圍的內(nèi)側(cè)展開,這樣立體護(hù)圍容易貼著大腿豎起來,以免尿液側(cè)漏。

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四、尿布和紙尿褲的使用③固定腰貼。將包在嬰兒肚子上的紙尿褲前片用一只手固定好,注意不要彎折,把兩側(cè)搭帶拉過來,左右對稱地貼好。松緊以肚子和紙尿褲之間伸入一個指頭感覺為宜,同時還應(yīng)注意嬰兒空腹和吃飽時紙尿褲的松緊度。在貼搭帶的時候,要先貼好一邊再貼另一邊,在貼另一邊的時候把兩個手指放進(jìn)去撐著,以免壓到嬰兒肚臍。④整理立體護(hù)圍、褶邊。紙尿褲穿好以后,要確認(rèn)肚皮周圍的立體護(hù)圍、大腿周圍的褶邊沒有向內(nèi)折并將褶邊捏起來,確認(rèn)里面的立體護(hù)圍要直立。如果立體護(hù)圍歪斜,要將手指伸到皮膚和立體護(hù)圍之間把它扶正。

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四、尿布和紙尿褲的使用⑤調(diào)整松緊度更換紙尿褲時應(yīng)注意松緊適宜。包得太緊不但會在嬰兒皮膚上留下印F,還會影響嬰兒舒適度。如果嬰兒大腿較細(xì)而導(dǎo)致大腿根部周圍有空隙的話,可以把紙尿褲朝肚子方向多拉一些,腰貼稍微往上貼。反之,因要兒大腿較粗而導(dǎo)致包得太緊的話,可以把紙尿褲往腿部拉下來一點,腰貼往下面貼一點。3.尿布與紙尿褲的選擇建議白天用尿布,晚上用紙尿褲。因為夜里是生長激素分泌最旺盛的時期、用紙尿褲不會影響到嬰兒睡眠,有利于其生長發(fā)育。

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四、尿布和紙尿褲的使用由于嬰兒身體很軟,尤其是新生兒的頭比較大而且直不起來再加上手臂較胖、腿彎曲,為其穿衣服有很大難度。所以,為嬰兒穿衣服時,應(yīng)該注意以下事項。(1)必要時才更衣。如果嬰兒經(jīng)常吐奶,可以給他(她)套上一個大的圍兜,或是用濕毛巾在臟的部位做局部清理,沒有必要每次都換衣服。(2)在為嬰兒穿套頭上衣之前,護(hù)理師要先拉開領(lǐng)口,避免衣領(lǐng)弄痛嬰兒的耳朵和鼻子。同時,為了避免套頭時嬰兒因被遮住視線而恐懼,可以和他(她)說話,以分散他(她)的注意力。(3)為嬰兒穿衣服時,最好準(zhǔn)備一些玩具或輕快的音樂,努力把為嬰兒穿衣的時間,變成親子談話或游戲的時間。(4)穿連體衣的方法。連體衣既經(jīng)濟(jì)又實用,對新生兒來說好處尤其多。一是嬰兒活動自由,對其生長發(fā)育有好處;二是換尿布很方便;三是容易穿脫,而且不會翻卷起來;四是暖和又不太熱。

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五、穿衣服在為嬰兒穿連體衣的時候,要先把所有的扣子都解開,衣服放平,然后把嬰兒放在衣服上,脖子對準(zhǔn)衣領(lǐng)的位置。先穿腿,并將尿布位置的扣子扣好,這樣嬰兒的腿就伸不出來了。在穿胳膊時,護(hù)理師應(yīng)先把袖子挽起來,用一只手把袖口撐開,抓住嬰兒的胳膊拉進(jìn)袖子,再把袖子長短挽好,并照此辦法穿另外一只胳膊。脫的時候,步驟相反。給嬰兒穿上衣的技巧則是大手找小手。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,穿蓋一定要適度,室溫22℃~26℃最適宜。最好給新生兒穿純棉連身服,這樣可以避免在抱新生兒時露肚子。穿衣完畢,將新生兒衣服拉平,避免衣服的皺褶壓傷嬰兒皮膚。

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五、穿衣服如果新生兒頸部或手心出汗并且煩躁、哭鬧、面部潮紅,或體溫比平時稍高,但仍在正常值內(nèi)(不超過38℃),則有可能是穿蓋多了,可松開包被散熱,減少衣服,多喂水,擦洗降溫,采取措施后再量體量,如有下降說明是穿多了,若體溫仍不下降,則考慮嬰兒是否發(fā)燒了。如果嬰兒手器冰涼,唇、面部膚色青紫,則可能是穿蓋少了,可迅速將嬰兒抱入母親懷內(nèi)或適當(dāng)加衣加被。

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五、穿衣服新生兒指甲長得很快,在最初幾周應(yīng)該每周修剪兩次。修剪指甲的最好時機(jī)是嬰兒洗完澡安靜地躺在床上的時候或嬰兒熟睡的時候可使用嬰兒專用指甲剪或鈍鼻指甲剪,要把手指甲修剪得短而光滑以免嬰兒抓傷自己或他人。相比之下,嬰兒的腳趾甲柔軟而光滑,不需要修剪得像手指甲一樣短。腳趾甲1個月只需要修剪1~2次。因為嬰兒腳趾甲非常軟,有時看起來好像生長在肉中一樣,這是正常現(xiàn)象。如果指甲旁邊皮膚發(fā)紅,就應(yīng)該警惕是否有炎癥。

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六、剪指甲1.臍帶護(hù)理的原則保持臍部清潔干燥,防止交叉感染,護(hù)理過程中應(yīng)注意無菌操作。2.臍帶護(hù)理注意事項(1)觀察新生兒臍帶顏色的變化。新生兒出生后24小時臍帶斷端會有點兒潮濕,呈藍(lán)白色,隨著血管的壞死和風(fēng)干,臍帶會變成實心的褐色條索(2)臍帶脫落前的清潔和消毒。新生兒出生24小時后可打開敷在臍部的消毒紗布,檢查臍帶斷端是否正常,有沒有紅腫或感染。在臍帶脫落前尤其應(yīng)注意以下幾個方面

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七、臍帶護(hù)理

①如正常,可用75%的酒精棉球為臍部周圍皮膚消毒,每次至少3根棉簽。②如臍窩部泛紅，可用20%碘酒消毒,然后用75%的酒精脫碘,保持部的干燥(每天一次)。③除掉臍部的紗布后,一定為新生兒勤換內(nèi)衣,注意尿布不要蓋在臍上,以防止便的感染,引發(fā)臍炎。④洗澡或更換尿布時,要避免洗澡水或者糞尿接觸到臍部。⑤不要用紗布覆蓋臍部,應(yīng)保持臍部干燥。

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七、臍帶護(hù)理

(3)觀察臍帶脫落后臍部是否有異常。嬰兒臍帶正常脫落后,應(yīng)注意觀察臍部是否鼓起一個大包,若有且里面充滿氣體,則稱“氣肚臍”。當(dāng)嬰兒哭鬧時,氣包會數(shù)起來脹得很大,也稱為“臍疝”。這是因為腹部臍圍肌肉發(fā)育不完善,較薄弱,當(dāng)嬰兒腹壓增高時就會有腸管暫時從臍部膨出,壓力減小了就會縮回去。此時應(yīng)注意保持嬰兒的情緒穩(wěn)定,盡量不讓嬰兒哭鬧,按時喂奶,注意保暖,讓要兒始終覺得舒適安全。只要好好護(hù)理,一段時間后會自愈。(4)嬰兒的衣服應(yīng)柔軟舒適,避免衣服與肚臍發(fā)生摩擦,擦傷肚臍。

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七、臍帶護(hù)理1.什么叫黃疸新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝有關(guān)。自新生兒出生開始膽紅素逐漸上升,這是由于新生兒紅細(xì)胞容積大、壽命短,出生前后氧分壓改變使紅細(xì)胞過剩,出生后髓外造血灶的吸收也會造成膽紅素的增多。加之新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,白蛋白運轉(zhuǎn)不足,參加膽紅素代謝的肝臟酶數(shù)量和活性均差,使膽紅素的排出受到影響。另外,新生兒經(jīng)膽道排出膽紅素的功能也不完善。胎便黏稠,從大便排出膽紅素的過程也受到影響,使腸肝循環(huán)增多。故絕大多數(shù)新生兒黃疸為生理性黃疸。2.異常黃疸異常黃疸也稱病理性黃疽。如新生兒黃疽嚴(yán)重,持續(xù)不退,吃奶不好,則可能是病理性黃疸,應(yīng)及時就醫(yī)。

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八、黃疸觀察3.黃疸的處理方法(1)多喝白開水或者葡萄糖水(10%)。(2)可適量吃些“媽咪愛”,幫助消化,目的是讓嬰兒多代謝,盡快將體內(nèi)的膽紅素排出。(3)多給嬰兒曬太陽,進(jìn)行日光浴,但應(yīng)注意嬰兒眼睛不能直接對著太陽。(4)可使用案菌芝黃藥物排黃,應(yīng)注意在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。(5)在醫(yī)院照藍(lán)光進(jìn)行治療。

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八、黃疸觀察1.大便觀察正常情況下,母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便呈金黃色或黃色,均勻呈膏狀或帶有少許黃色顆粒,偶爾稍稀略帶綠色,不臭。每天拉3~4次或更多。如果大便次數(shù)忽然增多或水分增多,則考慮為病態(tài)反應(yīng)。奶粉喂養(yǎng)的嬰兒大便呈淡黃色或灰黃色,質(zhì)硬、干,大便有明顯的蛋白分解的臭味,每日1~2次。(1)大便異常的原因①奶量不足:大便量減少,呈黃綠色,有黏液,伴哭鬧不安。②單純消化不良:大便次數(shù)增加,水便分離。③糖消化不良:大便泡沫多,酸臭(多為淀粉類食物如乳糕、米糊等攝入量過多,喝糖水過多,使腸內(nèi)菌群過度發(fā)酵,腸蠕動增強,應(yīng)減少此類含糖食物的攝人量)。

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九、大小便觀察④蛋白消化不良:大便呈塊狀,有較濃的臭味。⑤病毒性腸炎:蛋花樣便。次數(shù)增加,不太臭,帶有少許黏液,多伴有發(fā)熱咳嗽、流涕等癥狀。⑥腸炎:黃色水樣便,每日5~10次或更多,酸臭。⑦結(jié)腸炎:慢性細(xì)菌性痢疾,混有鼻涕樣黏液。⑧有些嬰兒糞便呈黃綠色,稀糊狀,一天3~4次,有時還帶有消化不良的食物,但精神好,食欲佳,體重正常上升。這通常為生理性腹瀉,對此不必過慮,隨月齡增加會自動痊愈⑨有些嬰兒,每次換尿布時都有一點兒大便,這可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,肛門括約肌發(fā)育不良引起的,隨月齡增加會痊愈。

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九、大小便觀察(2)怎樣判斷小兒大便是否正常。①正常的大便。新生兒出生24小時內(nèi)排出胎糞。胎糞由胃腸分泌物、膽汁、上皮細(xì)胎毛、胎脂以及咽進(jìn)去的羊水組成,顏色黑綠黏稠,沒有臭味。隨后2~3天排棕褐色的過渡使,以后就轉(zhuǎn)為正常大便了。

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九、大小便觀察由于每個嬰兒的喂養(yǎng)狀況不同,大便顏色也會各有差異。一般而言,吃母乳的嬰兒大便為金黃色,形態(tài)稀軟;喂嬰兒配方乳品的嬰兒,大便的形狀或顏色會有很多種,從淡黃到褐綠色都有,如配方奶含鐵比較多,則顏色會深得像黑色等。牛奶喂養(yǎng)的嬰兒,大便一般呈淡黃色,均勻質(zhì)硬,有臭味。即使是同一個嬰兒,兩天之內(nèi)也可能會排出不同顏色的大便。如果母親乳頭有裂傷出血,大便可能會呈柏油樣,這都屬于正常大便。般吃母乳的嬰兒比牛奶喂養(yǎng)的嬰兒大便次數(shù)要多,每天為4~6次甚至達(dá)7~8次之多。

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九、大小便觀察②不正常的大便。如果大便帶有鮮血,應(yīng)查看新生兒有沒有假月經(jīng)、肛裂、外傷及尿布疹等癥狀。如果大便呈綠色稀水樣、酸臭味,要考慮是否是喂養(yǎng)不當(dāng)、饑餓所致。如果大便呈灰白色,則可能為膽道閉鎖。如果大便呈蛋花湯樣、帶有黏液或膿血,則可能為感染所致。新生兒的大便中有時會出現(xiàn)奶瓣。大便中的奶瓣呈小球狀或似豆瓣樣顏色淺白,黃豆大小。普通奶粉和鮮牛奶中的脂肪顆粒較大,相對較難消化,所以牛奶喂養(yǎng)的孩子大便中易出現(xiàn)奶瓣。母乳中的脂肪顆粒較小,容易消化,一般較少有奶瓣。如果母乳喂養(yǎng)兒大便出現(xiàn)奶瓣,建議母親不要過食油膩及蛋白質(zhì)較高的食物,當(dāng)喝魚湯、排骨湯、豬腳湯時,應(yīng)先去除上層浮油再進(jìn)食,以減少脂肪攝入。如果嬰兒食欲正常,體重增長良好則無須用藥。如果嬰兒有其他不良表現(xiàn),如吃奶不好及體重增長不良等,應(yīng)及時診治。

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九、大小便觀察2.小便觀察正常新生兒每天排尿20次左右,有的甚至半小時或者十幾分鐘就尿一次。尿液呈微黃色,一般不染尿布,易洗于凈。如果尿液較黃,且染尿布,不易洗凈,就應(yīng)做尿液檢查,以便確定膽紅素是否正常。因為新生兒的腎臟功能還不成熟,產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)減少鹽的攝入量。

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九、大小便觀察1.分辨嬰兒的各種哭聲啼哭是嬰兒的一種常見生理現(xiàn)象,也是一種本能。啼哭能使呼吸加深肺活量增加、全身血液循環(huán)加快,從而促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,對嬰兒各系統(tǒng)的健康發(fā)育都有積極的促進(jìn)作用。因此,嬰兒哭啼時不要過于擔(dān)心,也沒必要一聽到哭聲就將嬰兒抱起來哄。嬰兒啼哭的情況通常有以下幾種:大聲無間斷的啼哭(饑餓時)、刺耳的尖叫(有胃腸膨脹和其他疼痛癥狀時)、有氣無力需人援助的啼哭(開始生病時)、抱怨性的嗚咽(感到寂寞時)、斷斷續(xù)續(xù)的啼哭(訴苦性的)以及爆發(fā)性的啼哭(受到驚嚇)。

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十、啼哭觀察在嬰兒哭時護(hù)理師及父母要注意觀察,仔細(xì)判斷哭聲的音質(zhì)及音調(diào)辨明哭的原因。如果嬰兒是由于疾病而引起的哭鬧,哭聲會明顯不同,表現(xiàn)為尖聲哭、嘶啞地哭或低聲無力地哭,而且還可能伴有臉色蒼白、神情驚恐等反?，F(xiàn)象,在被抱起后哭聲仍不停止,此時應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。通常,嬰兒哭一陣就停一小陣,這種哭大多是由于饑餓、困倦、大小便了、過冷、過熱或蚊蟲叮咬等原因引起的。一旦去除了這些引起不適的因素,嬰兒就會停止啼哭。嬰兒只是在睡前哭一會兒就進(jìn)入睡眠狀態(tài)，或在剛醒來時哭一會兒就進(jìn)入安靜的覺醒狀態(tài)，則屬于正常現(xiàn)象。

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十、啼哭觀察2.嬰兒哭鬧的常見原因和處理嬰兒的哭鬧主要原因一般來自吃、喝、拉、撒、睡、穿這幾個方面,而且經(jīng)常發(fā)生,護(hù)理師要正確分析解決,最好不要一哭就抱,否則養(yǎng)成習(xí)慣后不抱就哭。護(hù)理師還要在不斷聆聽嬰兒的哭聲中總結(jié)經(jīng)驗,逐漸掌握不同的哭聲代表的意義。(1)排便后哭鬧。當(dāng)嬰兒哭鬧時應(yīng)首先檢查其是否排便,如果尿布尿濕或有大便,應(yīng)及時更換干爽尿布。(2)喂奶時哭鬧。喂奶時孩子反復(fù)避開奶頭,且邊吃邊哭,可能是乳汁過急所致(3)奶水不足的哭鬧。這種情況一般發(fā)生在喂奶前,聲音洪亮、短促、擠出少量乳汁后再喂或選用小流量奶嘴有規(guī)律,常伴吸吮動作,這時應(yīng)及時哺乳。

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十、啼哭觀察（4)嬰兒穿衣不適引起的哭鬧,熱了、涼了或者衣服太緊等都可能導(dǎo)致哭鬧,應(yīng)注意室內(nèi)溫度,并適當(dāng)增減孩子的衣服和被褥。(5)嬰兒想睡覺時也會哭鬧。孩子睡眠時應(yīng)保持環(huán)境安靜,并將燈關(guān)掉。(6)需要愛撫的哭鬧。醒著的嬰兒長時間得不到愛撫時也會哭鬧,這種哭鬧哭聲小、斷斷續(xù)續(xù)。在嬰兒覺醒時,應(yīng)多撫摸、摟抱他,多跟他說話,這樣可促進(jìn)嬰兒心理發(fā)育。(7)難以控制的哭鬧。有些嬰兒一天中總有一個“很挑剔”的時期,這時試著和他玩耍、唱歌、說話、輕搖他和散步,有時會有效。還有些嬰兒要在哭鬧中人睡,這時則可以讓他獨處或哭鬧一會兒。(8)嬰兒生病時,如感冒鼻塞、發(fā)熱、腹瀉等都會哭鬧,這時哭聲高調(diào)、劇烈,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

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十、啼哭觀察

1.洗澡前的準(zhǔn)備(1)洗澡時間。嬰兒的洗澡時間應(yīng)選擇喂奶前或喂奶后1小時左右,以避免嬰兒體位變化造成溢奶。洗澡應(yīng)每日1次,夏天可視情況每日2次,以10分鐘內(nèi)洗完為宜。(2)物品準(zhǔn)備洗澡前應(yīng)準(zhǔn)備大浴巾、小毛巾、浴盆、臉盆、嬰兒專用沐浴用品、換洗衣服、爽身粉等。鋪好浴巾,調(diào)好水溫,浴液放在盆邊,紙尿褲和換洗衣服放好,準(zhǔn)備好消毒酒精、爽身粉、潤膚油、消毒棉簽(可放在一個小整理箱內(nèi))。另需準(zhǔn)備臉盆2個、毛巾2條、嬰兒肥皂或香皂一塊(不用有刺激性皂)、干凈衣物幾套、消毒棉花1塊、50%的乳酸軟膏1盒

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十一、洗澡

(3)環(huán)境準(zhǔn)備。室內(nèi)溫度以24℃~26℃為宜,溫度達(dá)不到要開空調(diào)。夏季避免直接吹風(fēng),冬季警惕煤氣中毒。水溫一般在38℃~40℃。一般用水溫計試水。在沒有水溫計的情況下,用肘部試水溫,感覺不冷不熱即可。(4)護(hù)理人員的準(zhǔn)備。檢查衣服穿戴是否方便操作,做好各項準(zhǔn)備工作后,將手洗干凈。

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十一、洗澡2.洗澡步驟(1)先洗頭部。洗頭時先將嬰兒全身用毛巾包起來,以防受涼。用一只手的拇指和中指或無名指從耳后向前壓住兩側(cè)耳廓以蓋住耳孔,防止洗澡水流入耳內(nèi),手掌和前臂托著嬰兒的脖子、頭及后背。(2)清洗臉部。用小毛巾從眼角內(nèi)側(cè)向外輕拭雙眼、口鼻、前額、臉及耳后;頭向后仰,將頭發(fā)濕潤,加少量洗發(fā)液輕輕揉洗,用清水沖洗干凈后,馬上用干毛巾擦干。(3)清洗身體。臍帶殘端未脫落前最好分別清洗上、下身,以防弄濕臍部。洗軀干和四肢時用一只手托住嬰兒的肩膀和頭部,確保嬰兒的頭部高于水面以防意外,用另一只手給嬰兒清洗。先洗頸部、上肢,再洗前胸腹部、背部及下肢,最后清洗嬰兒的外陰和臀部。頸前、腋下、腹股溝手指和腳趾間應(yīng)著重清洗。女嬰要特別注意外陰部,應(yīng)先洗外陰,然后洗肛門及臀部。(4)洗完出浴。洗畢用浴巾迅速裹住嬰兒,仔細(xì)擦干皺褶處,在身體上涂以潤膚乳或爽身粉,臀部可涂植物油、護(hù)臀霜或乳酸軟膏,以防皺褶處皮膚糜爛和尿布疹。

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十一、洗澡3.注意事項(1)室溫可根據(jù)季節(jié)變化適當(dāng)調(diào)整,冬、春季注意保暖。給嬰兒洗澡前,可先用手腕或肘部試水溫,以溫暖但不感到燙為準(zhǔn)。室溫?zé)o法保證的家庭建議每天給嬰兒擦洗時不要將衣服都脫光,可上、下身分開洗。(2)注意不能把浴液等流到嬰兒眼睛里,臍帶未脫的嬰兒洗澡時不能碰臍帶。洗完澡用棉簽將臍部沾干,并可用75%的酒精輕擦一下臍帶周圍。(3)洗澡在兩頓奶之間進(jìn)行,速度要快,新生兒在5-10分鐘內(nèi)洗完澡,隨著長大可以逐漸加長洗澡時間,但是時間不能太長。(4)根據(jù)季節(jié)不同,洗完澡后可給嬰兒全身涂上護(hù)膚品,夏天可用花露水(爽身粉要薄薄涂一層),春秋天涂潤膚露,冬天用潤膚油。切記:粉和油不可同時用,以防堵塞毛孔,影響皮膚的透氣性。(5)洗完澡后可對嬰兒做其他服務(wù),如撫觸等。

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十一、洗澡1.被動操的作用(1)促進(jìn)動作的協(xié)調(diào)和發(fā)展。(2)增強骨骼肌肉的系統(tǒng)功能。(3)鍛煉嬰兒的呼吸器官,使肺活量增加。(4)促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝。(5)維持快樂情緒,促進(jìn)心理健康發(fā)展。2、被動操的步驟新生兒被動操主要有四節(jié),具體步驟如下(1)抱胸運動:兩臂胸前交叉。(2)屈肘運動:兩臂伸屈。(3)屈腿運動:兩腿伸屈。(4)伸腿運動:兩腿伸直上舉。

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十二、被動操

1、眼部護(hù)理嬰兒眼部有分泌物時,可用生理鹽水或者3%的硼酸棉球由內(nèi)向外輕輕拭凈再滴眼藥水(眼藥水應(yīng)由醫(yī)院開取,護(hù)理人員不得私自用藥)。嬰兒眼部分泌物較多時,每天早晨要用專用毛巾或消毒棉簽蘸溫開水從眼內(nèi)角向外輕輕擦拭,去除分泌物。

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十三、眼、鼻、耳、口腔護(hù)理2.耳部護(hù)理每次洗澡后用干棉簽擦干外耳道水漬,有分泌物的用棉簽輕輕擦去。

一般嬰兒的耳屎呈淺黃色片狀,也有些嬰兒的耳屎呈油膏狀,附著在外耳道壁上。少量耳屎可起保護(hù)聽力的作用,一般不需要特殊處理。這些耳屎在嬰兒吃奶時,一般會隨著面頰的活動而松動,并自行掉出。如果嬰兒的耳屎包結(jié)成硬塊,不應(yīng)在家自行掏挖,應(yīng)到醫(yī)院五官科請醫(yī)生滴人耵聹軟化劑,用專門器械取出。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒耳朵里有膿性分泌物流出,應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。

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十三、眼、鼻、耳、口腔護(hù)理3.鼻部護(hù)理鼻腔如有污物,應(yīng)用棉簽浸溫水輕輕揩去。一般情況下,嬰兒鼻子里的分泌物不用特意清理,在嬰兒打嚏噴時可以自然清除。如需清理,可使用溫?zé)岬拿碓趮雰罕亲由蠠岱?鼻黏膜熱收縮后,鼻腔一般會通暢,同時黏稠的分泌物也容易水化而流出來,當(dāng)可以讓嬰兒吸一點兒潮濕的水蒸氣,如利用浴室放熱水彌漫的蒸氣等,暖3~5分鐘后再清除鼻涕。如果嬰兒鼻內(nèi)的阻塞物或分泌物不深,可以直接看到,可以拿嬰兒用棉簽先蘸點水或嬰兒油潤劑,伸進(jìn)鼻孔內(nèi)將分泌物取出,切記不可探得太深,并防止嬰兒亂動,以免造成傷害。如果鼻孔內(nèi)還有大塊鼻涕不易吸出,可以撕一小塊衛(wèi)生紙,卷成長條伸進(jìn)鼻孔將鼻涕卷出。另外,冬季室內(nèi)干燥,可以使用空氣加濕器,保持室內(nèi)空氣濕潤,也可減少鼻癡的形成。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒鼻涕的顏色變?yōu)辄S色黏稠狀時,可能是細(xì)菌或病毒感染此時需要立即就醫(yī)。如果嬰兒的鼻子阻塞得太嚴(yán)重,也不要貿(mào)然動手,應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生處理。

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十三、眼、鼻、耳、口腔護(hù)理4.口腔護(hù)理新生兒的口腔黏膜很細(xì)嫩,血管豐富,容易損傷。千萬不能用紗布擦拭,以防因口腔黏膜破潰造成嚴(yán)重感染。當(dāng)新生兒口腔內(nèi)有些白色奶瓣樣物,但又沖洗不掉,很可能就是“鵝口瘡”,是由于新生兒口腔護(hù)理不當(dāng)引起的。“鵝口瘡”是新生兒時期的常見病,但若能做到以下幾點是可以避免的。(1)母乳喂養(yǎng)時應(yīng)保持乳房特別是乳頭清潔,哺乳結(jié)束時,擠出少許乳汁,涂在乳頭部,待其自然干燥。乳汁有抑菌作用,可避免感染。(2)需用奶瓶喂養(yǎng)時,每次奶頭、奶瓶用后,以清水、肥皂水沖洗干凈,煮沸消毒后待用。盛奶頭的容器應(yīng)每天更換、刷洗、消毒。所有接觸小兒口腔的物品,如覆蓋奶頭的手帕、喂奶時嘴邊墊用的毛巾等,均不能重復(fù)使用,一次用完必須消毒后才能再用。(3)對已患“鵝口瘡”的嬰兒,應(yīng)多次少量飲水,并請醫(yī)生來診斷和治療,不能隨便用藥,尤其禁止服用抗生素。

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十三、眼、鼻、耳、口腔護(hù)理新生兒臀部護(hù)理應(yīng)注意以下幾個方面。(1)清后身粉不可涂得太厚、薄薄一層即可。注意女嬰的臀部最好不用粉,以免造成大陰唇的黏膜粘連。(2)穿換紙尿褲時最好避開臍部。使用紙尿褲粘連時要松緊適宜,避膚被傷,保證空氣流通,臀部干燥。(3)嚴(yán)禁在尿布下放塑料布或在尿布上放衛(wèi)生紙,這樣易造成臀紅。(4)嬰兒的臀部非常嬌嫩,易受到尿漬、糞漬的侵害。每次便后要及時更換尿片、并立即用溫度適中的清水清潔臀部殘留的尿漬、糞漬,然后涂上嬰兒護(hù)臀霜;夜間或外出不便用水清洗時,可選用刺激性小的濕紙巾。(5)肛門周圍皺褶較多,易殘存糞便,清洗肛周時要注意將皺褶處殘存糞便清除干凈,以防對肛周皮膚產(chǎn)生不良刺激。(6)腹股溝、陰莖與陰囊相鄰處及陰囊與會陰相鄰處皮膚易藏污垢,如不及時清潔和保持干燥、易糜爛,應(yīng)重點清潔。

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十四、便后洗臀及護(hù)理男嬰在新生兒期大多數(shù)為包莖,清洗時不必將包皮翻起。女嬰尿道較短,易被肛門周圍的細(xì)菌感染,導(dǎo)致外陰炎、陰道炎,甚至尿路感染。如果女嬰的會陰粘有糞便,應(yīng)按照從會陰到肛門的順序及時用溫水將糞漬沖掉,以防來自肛門的細(xì)菌污染陰道和尿道。不要用毛巾擦洗陰唇黏膜,以免造成黏膜損傷,引起感染。有時女孩外陰部會有白色物體,一般是由脫落上皮或尿堿形成,如果不是太多、周圍皮膚黏膜沒有紅腫,不要過度清潔。(7)不要使用堿性肥皂或者其他含有酒精以及香精的清潔用品清洗嬰兒臀部,以免刺激外陰黏膜和皮膚。涂抹護(hù)臀霜或爽身粉時不要將其沾染到女嬰的外陰黏膜及男嬰龜頭;涂抹爽身粉或痱子粉等粉末狀護(hù)膚品時,盡量避免將粉末揚到空氣中,以防嬰兒吸入影響肺部健康。

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十四、便后洗臀及護(hù)理1、睡姿的選擇嬰兒每天大部分時間都在睡覺,但他們還不能自己控制和調(diào)整睡眠姿勢,因此需要護(hù)理師幫助嬰兒調(diào)整。一般來講,睡眠姿勢可分為三種,即仰臥、俯臥和側(cè)臥,三種姿勢各有利弊。仰臥的睡覺姿勢常被大多數(shù)爸爸媽媽所接受和喜歡。因為采取這種睡姿時嬰兒的頭可以自由轉(zhuǎn)動,呼吸也比較順暢,同時,父母可以隨時觀察到嬰兒的面部表情,體重對內(nèi)臟的壓力也小。但仰臥有兩個缺點,一是頭顱容易變形,幾個月后嬰兒的頭枕后部可能會睡得扁扁的。二是當(dāng)嬰兒吐奶時容易嗆到氣管內(nèi)。

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十五、正確照顧嬰兒入睡側(cè)臥睡姿的嬰兒,最好采用右側(cè)位,能避免心臟受壓,又能預(yù)防吐奶,特別是剛吃完奶后嬰兒更應(yīng)右側(cè)臥,有利于胃內(nèi)食物順利進(jìn)入腸道。但也不能始終朝一側(cè)睡,應(yīng)該經(jīng)常給新生兒調(diào)整左右方向,以免發(fā)生臉部兩側(cè)發(fā)育不對稱的現(xiàn)象。俯臥睡是國外特別是歐美國家常常采取的姿勢,他們認(rèn)為俯臥時嬰兒血氧分壓比仰臥時高5-10毫米汞柱,這就是說俯臥時肺功能比仰臥時要好。另外嬰兒吐奶時不會嗆到氣管內(nèi),頭顱也不會睡得扁平。這種睡姿的缺點是因為嬰兒還不能自己抬頭,俯臥睡時容易把鼻口堵住。因此,采取俯臥睡姿時,父母一定要隨時觀察嬰兒的情況,避免發(fā)生意外窒息。我們提倡側(cè)臥姿勢與仰臥姿勢相結(jié)合,最好經(jīng)常變換睡眠姿勢,可避免頭顱變形。為提高嬰兒頸部的力量,訓(xùn)練嬰兒抬頭,每天可以讓嬰兒俯臥睡一會兒,但時間不要太長,注意不要堵住鼻口。當(dāng)嬰兒自己會翻身后,他會找到自己最習(xí)慣、最舒適的姿勢。

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十五、正確照顧嬰兒入睡2.如何讓嬰兒睡得安穩(wěn)(1)臥室內(nèi)要有適度的光線,因為嬰兒喜歡睡在比較暗的環(huán)境中,但最好有起碼的光源。(2)抱著哄睡時,要離嬰兒睡覺的小床盡量近一些,因為距離小床越遠(yuǎn),嬰兒在夢中醒來的概率就越大?，F(xiàn)在提倡嬰兒睡覺的小床放在產(chǎn)婦的床邊或母嬰同床。做(3)在哄嬰兒睡覺之前,應(yīng)該先把床鋪好,以免臨時整理床鋪吵醒嬰兒。如果護(hù)理師是由左(右)邊將嬰兒放下,就把嬰兒放在左(右)手臂上喂奶,或是哄睡。嬰兒床最好不要靠墻,這樣從兩邊都可以放嬰兒躺進(jìn)去。(4)保持產(chǎn)婦與嬰兒的接觸有利于嬰兒睡眠。因為嬰兒突然離開媽媽的懷抱,很容易發(fā)生驚跳,然后醒過來。這時,需要在放下嬰兒的同時輕輕拍哄,等嬰兒睡穩(wěn)之后,仍要將手在嬰兒的身上待一會兒,也可以哼唱一些催眠曲或是說一些有節(jié)奏的話語哄嬰兒安穩(wěn)入睡。此外,對于焦躁不安的嬰兒,某些具有安慰作用的吮吸往往可以使嬰兒安靜下來,如自己的手指或者橡皮奶嘴(在給嬰兒之前要經(jīng)過消毒)等,隨著吮吸動作的緩和，嬰兒會逐漸進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

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十五、正確照顧嬰兒入睡3,嬰兒是否需要用枕頭(1)新生兒最好不用枕頭,這是因為①新生兒的脊柱是直的,尚未形成生理彎曲,平躺時,其背和后腦句在同一平面上,不會造成肌肉緊繃狀態(tài)而導(dǎo)致落枕。②新生兒的頭大,幾乎與肩寬相等,平睡、側(cè)睡都很自然,不需要枕頭。③新生兒的頸部很短,頭部被墊高了,反而很不舒服,并且容易形威頭頸彎曲,影響新生兒的呼吸和吞咽,甚至導(dǎo)致意外。④如果新生兒有溢奶或吐奶的現(xiàn)象時,可用折疊的毛巾或小枕頭將其上半身略墊高一些,并右側(cè)睡,以防吐奶。

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十五、正確照顧嬰兒入睡(2)合適的枕頭能提高嬰兒睡眠質(zhì)量,嬰兒3個月大就可以開始用枕頭了,應(yīng)根據(jù)嬰兒發(fā)育的變化及時調(diào)整枕頭的厚度。(3)為嬰兒挑選合適的枕頭應(yīng)注意以下幾個方面。①要有支撐頸部的基本構(gòu)造。②選擇合適的高度。③要有良好的填充材料。④軟硬度要合適。⑤材質(zhì)要透氣。⑥易清洗。4.睡眠觀察新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太完善,大腦皮層興奮度低,因此,容易疲勞,易人睡。新生兒睡眠時會手足突然抖動或者一驚,這是正常的睡眠現(xiàn)象,有時也會吭吭幾聲,動動身體,這是睡累了換個姿勢,是正常的睡眠現(xiàn)象。對新生兒不要養(yǎng)成抱著睡的壞習(xí)慣,否則會給以后的護(hù)理增加難度。

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十五、正確照顧嬰兒入睡1.撫觸的概念撫觸是指通過撫觸者雙手對被撫觸者皮膚各部位進(jìn)行有次序、有手法、有技巧的撫摸。嬰兒生長發(fā)育中除了“口部”的饑渴,尚有皮膚的“饑渴必須得到滿足。人,即使是嬰兒,都始終是感情的動物和社會的動物,因此,除了物質(zhì)性的需求外,更有情感上的需求(如被愛和關(guān)懷)以及社會的需求(如交往)。嬰兒撫觸正是滿足了嬰兒的這些需求,使其身心受到撫慰,消除孤獨、焦慮、恐懼等不良情緒,引起全身(神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫等系統(tǒng))一系列良性反應(yīng),從而促進(jìn)嬰兒身心的健康發(fā)育。這個過程是身(局部)一心一身(整體)的良性反饋過程,在這個過程中,情感的交流是極為重要的。在嬰兒尚無語言交流能力的情況下,通過肌膚接觸這一非語言交際形式進(jìn)行情感交流就顯得尤為重要。

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十六、撫觸2.撫觸的意義撫觸是一種歷史悠久的醫(yī)療技術(shù),可以說自從有了人類就有了撫觸。在自然分娩過程中胎兒就接受了母體產(chǎn)道收縮所帶來的特殊撫觸。胎兒在孕育中適應(yīng)了子宮內(nèi)溫度、營養(yǎng)的環(huán)境,當(dāng)出生后,溫度、濕度、空間及營養(yǎng)供給都發(fā)生了變化,使嬰兒從心理上到生理上產(chǎn)生不安全感甚至出現(xiàn)病理癥狀。撫觸可通過對嬰兒皮膚的溫和刺激而傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生一系列生理效應(yīng),有利于新生兒生理發(fā)育。

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十六、撫觸3.撫觸的作用(1)能增進(jìn)迷走神經(jīng)的興奮性,促進(jìn)胃泌素和胰島素的釋放,促進(jìn)嬰兒消化吸收、食欲和體重增長。(2)能促進(jìn)呼吸循環(huán)功能,使嬰兒淺而不安全的呼吸變得平穩(wěn)。(3)穩(wěn)定嬰兒情緒,減少哭鬧,增加和改善嬰兒睡眠,使嬰兒睡眠節(jié)律好,從而促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育。(4)促進(jìn)嬰兒血液循環(huán)和皮膚的新陳代謝。(5)能提高肌體免疫力,增強抗病能力。(6)增加母子感情交流,給嬰兒更多安全感、自信心,對嬰兒性格的形成也很有益處。(7)撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育尤其有利。撫觸對促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育起到了積極作用,撫觸可增加早產(chǎn)兒的體重及奶量攝入,增強體質(zhì),改善睡眠。

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十六、撫觸4.撫觸前的準(zhǔn)備(1)熟練的母嬰護(hù)理師，首先應(yīng)保證穿戴合適，然后洗凈雙手。實施撫觸前,應(yīng)雙手相互反復(fù)搓揉,使手掌發(fā)熱。(2)撫觸的時間最好在兩次喂奶之間,或在洗澡或游泳之后。保持室內(nèi)溫度在28℃左右,環(huán)境干凈整潔,空氣新鮮,沒有對流風(fēng)。嬰兒全裸時,應(yīng)保持臺面溫度在36℃-37℃。最好有音樂播放器,以便一邊撫觸,一邊播放輕柔的音樂。(3)物品準(zhǔn)備。①撫觸臺,柔軟舒適,溫度適中。②撫觸油:安全、環(huán)保,不會引起皮膚的過敏或不適。③毛巾和蓋被:對局部撫觸時,可將其他部位蓋起來。④音樂播放器:播放柔和輕松的音樂。

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十六、撫觸

5.撫觸的順序撫觸的一般順序是:頭部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部。6.嬰兒各部位撫觸方法及功效(1)眉部撫觸。①功效:舒緩面部肌肉,明目、醒腦等。②方法:兩手拇指水平放在嬰兒眉頭上方,其余四指放在頭后部。兩手拇指從眉頭上部向雙顳側(cè)水平推壓至太陽穴處停止,也可繼續(xù)至耳后或向下滑動至頸部③撫觸次數(shù):重復(fù)3次。④撫觸速度:緩慢。⑤撫觸力度:適中。

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十六、撫觸(2)鼻兩側(cè)撫觸。①功效:舒緩面部肌肉,明目、醒腦等。②方法:兩手拇指置于嬰兒眼眶下、鼻兩側(cè),其他四指放在腦后。兩手拇指沿著鼻梁兩側(cè)向下推壓至鼻翼兩側(cè)后,拇指漸轉(zhuǎn)為水平狀繞過顴骨繼續(xù)推壓至耳前停止。③撫觸次數(shù):重復(fù)3次。④撫觸速度:緩慢。⑤撫觸力度:適中。

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十六、撫觸(3)手心撫觸。①功效:手心里有全身的穴位,按摩手心可以刺激全身各穴位,同時也是清潔手掌的過程。②方法:讓嬰兒的手心向上,護(hù)理師將右手拇指放在嬰兒橫掌紋前部,并以此為周心,用食指沿著嬰兒手掌邊部順時針做環(huán)狀搓動。③撫觸次數(shù):右手16圈,左手24圈。④撫觸速度:中速。⑤撫觸力度:適中。

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十六、撫觸

(4)手背按摩。①功效:按摩手背有刺激神經(jīng)疏通,促進(jìn)手背的血液循環(huán)、肌肉運動的作用。②方法:嬰兒的手背朝下,護(hù)理師將兩手的拇指放在嬰兒的手背上,食指和中指放在手心與無名指、小指配合輕輕夾住嬰兒的手,兩拇指一前一后在手背部搓動。③次數(shù):右手搓16下,左手搓24下。④速度:中速。⑤力度:適中。

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十六、撫觸

(5)手指撫觸①功效:為精細(xì)運動做準(zhǔn)備。②方法:用拇指、食指、中指三個指頭輕輕拿起嬰兒的一根手指,由指根處向指尖轉(zhuǎn)動,依次由大拇指轉(zhuǎn)至小拇指。③次數(shù):以一遍親子兒歌為一個手指完成的撫觸過程。右手做3遍,左手做5遍④速度:中速。⑤力度:適中。

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十六、撫觸(6)搓動手臂①功效:有助于活動手臂肌肉,舒通血液。:②方法:按摩時,右手拇指在下,其他四指在上,輕松地環(huán)在嬰兒的手臂上，左手握住嬰兒的手指，從腕關(guān)節(jié)開始，向上搓至肩關(guān)節(jié)，再往下至腕關(guān)節(jié)為一個完整的過程。③次數(shù):重復(fù)2次。④速度:中速⑤力度:適中。手全面與要兒的手臂接觸,但不要傷到嬰兒的皮膚。

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十六、撫觸(7)手臂大運動。①功效:肩、肘、腕三個關(guān)節(jié)得到運動②方法:以肩關(guān)節(jié)為軸做圓周運動。將嬰兒手臂由身體的側(cè)部提起至身體90度處,然后以肩部為軸向外做循環(huán)運動一周回到原位。③撫觸次數(shù):兩手臂各重復(fù)4次。④速度:中速⑤力度:輕微,不要引起嬰兒疼痛。

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十六、撫觸

(8)胸大肌舒展。①功效:促進(jìn)血液循環(huán)及胸式呼吸,增加胸部運動等。②方法:按摩時,兩手展平,置于嬰兒胸部中央,指尖自胸骨下開始,全手掌緊貼前胸向上推動五指碰到鎖骨后,逐漸向兩側(cè)推向肩胛。③次數(shù):重復(fù)4次④速度:緩慢⑤力度:力量稍大

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十六、撫觸（9)擴(kuò)胸運動①功效:促進(jìn)血液循環(huán)及胸式呼吸,增加胸部運動等。②方法:兩手握住嬰兒的雙手,向兩側(cè)水平伸展,然后向身體的中心部位交叉抱臂,右臂在上;再向兩側(cè)水平伸展,然后向身體的中心部位交叉抱臂,左臂在上。嬰兒出生后為腹式呼吸,通過擴(kuò)胸運動,可以促進(jìn)嬰兒的胸式呼吸。③次數(shù):重復(fù)4次。④速度:緩慢⑤力度:力量稍大

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十六、撫觸

（10）腹部撫觸①功效:促進(jìn)腸蠕動,大便通暢,增腹部撫觸強胃腸功能等。②方法:按摩時,右手指尖向左放在嬰兒的下腹部,全手掌接觸到嬰兒的皮膚后,沿順時針方向開始推向左上腹,再轉(zhuǎn)向右上腹,右下腹終止,左手并排跟進(jìn)沿同一軌跡至右下腹終止。③次數(shù):重復(fù)3~4次④速度:緩慢⑤力度:力量稍大,可看到指尖前皮膚出現(xiàn)皺紋。

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十六、撫觸(11)足底撫觸①功效:足底有全身的穴位,撫觸足底可促進(jìn)全身各器官功能的健全。②方法:嬰兒仰臥,將右手拇指放在嬰兒足跟處以此為周心,使食指沿嬰兒內(nèi)(外)沿做順時針環(huán)狀搓動。③次數(shù):右足心16圈,左足心24圈。④速度:中速⑤力度:適中

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十六、撫觸

(12)足背撫觸①功效:活動肌肉,舒通血液。②方法:嬰兒仰臥,將兩手的食指、中指置于足下,與無名指、小拇指配合輕輕用力夾住嬰兒的小腳,兩大拇指橫向一上一下搓動。③次數(shù):右腳16下,左腳24下。④速度:中速⑤力度:輕度

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十六、撫觸

(13)腳趾撫觸。①功效:活動肌肉,舒通血液。②方法:用拇指、食指、中指三指輕輕拿起嬰兒的一根腳趾,由趾根處向趾尖轉(zhuǎn)動,順序從大拇指依次至小拇指。③次數(shù):一遍兒歌為一個完整的腳趾撫觸過程。右腳做遍,左腳做5遍④速度:中速圖4⑤力度:輕度

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十六、撫觸(14)搓動腳部①功效:活動腿部肌肉,疏通血管。②方法:按摩時,左手握住嬰兒的足部,右手用拇指和其他四指,輕輕環(huán)在嬰兒的小腿上,從踝關(guān)節(jié)向髖關(guān)節(jié)移動,再移回踝關(guān)節(jié)處為一個完整的過程③次數(shù):重復(fù)2次④速度:適中⑤力度:適中。手要全面與嬰兒的腿部接觸但不要傷到嬰兒的皮膚。

嬰兒的日常護(hù)理

十六、撫觸

(15)膝部彎曲①功效:使膝關(guān)節(jié)變得有力。②方法:嬰兒仰臥,拿起嬰兒雙腿,先抬起嬰兒的右腿向腹部推動,使嬰兒的大腿部緊貼在嬰兒的腹部后收回右腿,再抬起嬰兒的左腿做同樣的動作。③次數(shù):右腿、左腿各運動2次為一下,共做16下。④速度:適中⑤力度:適中

嬰兒的日常護(hù)理

十六、撫觸

(16)雙腿上舉運動。①功效:松筋練骨,增強腿部運動②方法:嬰兒仰臥,將拇指放在嬰兒的小腿肚上,其余四指并攏放在膝蓋上,向上舉起達(dá)90度,然后再復(fù)原。以舉起并復(fù)原為一個過程。③次數(shù):重復(fù)4次。④速度:適中。⑤力度:輕度,不要引起嬰兒疼痛。

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十六、撫觸

(17)雙腿外展運動。①功效:有松開肌肉活動髖關(guān)節(jié)的功效②方法:嬰兒仰臥,兩手握住向上推直至彎曲,慢慢做外展運動,直至兩膝接觸床面。③次數(shù):上述動作包括兩腿內(nèi)收,并下回到原位為一個八拍。做4個八拍。④速度:慢速。⑤力度:適中

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十六、撫觸

(18)腿部大運動。①功效:以髖關(guān)節(jié)為軸做圓周運動,使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)都得到活動。②方法:嬰兒仰臥,握住嬰兒的腳,提起小腿至身體90度處,然后以踝關(guān)節(jié)為軸,向外做循環(huán)轉(zhuǎn)動一周然后回到原位個完整過程。③次數(shù):左右腿各重復(fù)4次。要抗費④速度:適中。⑤力度:適中。轉(zhuǎn)動時不要引起嬰兒疼痛。

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十六、撫觸

(19)合谷穴撫觸①功效:中醫(yī)說:“合谷頭面收”,頭面的功能都與合谷有關(guān),頭痛、頭暈、傷風(fēng)、感冒都與合谷有關(guān),合谷穴的撫觸可以清醒頭腦,對心臟的健康也有幫助。②方法:合谷穴位于拇指和食指延長線交叉前面,護(hù)理師可以用拇指沿順時針方向揉動。③次數(shù):右手揉動20~30圈,左手揉動30~40圈④速度:中速。⑤力度:適中。

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十六、撫觸

(20)按摩足三里。①功效:足三里是胃腸道的保健穴。但凡腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、胃腸不通時按摩足三里都會有效②方法:足三里在臏骨下二指寬處脛骨外側(cè)。護(hù)理人員可以將右手拇第二部分嬰兒護(hù)理指豎立在穴道上,做順時針揉動③次數(shù):右腿揉動20~30次,左腿揉動30~40次④速度:中速⑤力度:適

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十六、撫觸

（21)捏脊①功效:人體腹為陰,背為陽,腹有任脈,背有督脈,是人體重要經(jīng)絡(luò)的必經(jīng)之處,所以搓動督脈,可以動員全身陽氣。其中最重要的就是后天之本如脾的陽氣。脾主運化,即消化,消化功能旺盛,食欲就會增加,體重就會增長。②方法:嬰兒俯臥,護(hù)理師將兩食指彎曲,指背向下置于長強穴(尾骨穴)上,沿脊柱方向上推動至皮膚起皺褶,分3次推至大椎穴(頸椎下的隆起處)。起初嬰兒會有不適,可能會哭泣,可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式讓他逐漸適應(yīng)。在捏的過程中,應(yīng)注意觀察嬰兒的反應(yīng),不要引起嬰兒的疼痛和恐懼。

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十六、撫觸

(22)撫觸脾俞、胃俞、腎俞。在捏脊第二次后撫觸脾俞、胃俞;在捏脊第三次后撫觸腎俞①撫觸脾俞:兩側(cè)胸廓下緣向中央連線,交叉在脊椎,其兩側(cè)的肌內(nèi)就是脾俞的位置。雙拇指按壓2次。力度適中。②撫觸胃俞:胸廓中央部向中連線至脊柱,其兩側(cè)肌肉就是胃俞。雙拇指按壓2次。力度適中。③撫觸腎俞:在第二腰椎下脊柱二側(cè)為腎俞。兩手指橫放向兩側(cè)分開,輕輕按壓3次。力度適中。

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十六、撫觸

7.撫觸的注意事項(1)護(hù)理師在撫觸時不可戴戒指、手表,撫觸前通過搓掌等方式使手溫合適,并涂抹嬰兒撫觸油,以免傷害嬰兒的皮膚。(2)室內(nèi)溫度控制在27℃~28℃。(3)撫觸時間應(yīng)在兩次喂奶中間或吃奶半小時以后,以防止溢奶;切忌在新生兒過飽、過餓、疲勞的時候撫觸,否則不但不能讓嬰兒享受親子之間的快樂,反而會使其反感。(4)每次撫觸的時間控制在10分鐘左右,每個部位2分鐘左右,每日1~2次。(5)力度要適中,太輕會讓嬰兒發(fā)癢,引起不適或反感,太重容易傷到要兒皮膚。力度要根據(jù)嬰兒的反應(yīng)做調(diào)整,通常的標(biāo)準(zhǔn)是:做完之后如果發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚微微發(fā)紅,則表示力度正好;如果孩子的皮膚顏色不變,則說明力度不夠;如果只做了兩三下皮膚就紅了,說明力度太強。另外隨著孩子年齡的增大,力度也應(yīng)相應(yīng)增加。

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十六、撫觸

(6)撫觸時要留意各部位安全點。①頭部:雙手捧起嬰兒頭部時,要注意他的脊柱和頸部的安全。另外,應(yīng)注意不要把潤膚油滴到嬰兒眼睛里。②腹部:撫觸的時候要按順時針的方向進(jìn)行,有利于嬰兒胃腸消化。新生兒的臍帶還未脫落時,撫觸一定要小心進(jìn)行,最好不要碰到它。③關(guān)節(jié)處:關(guān)節(jié)是新生兒最容易感到疼的地方,所以要自如地轉(zhuǎn)動嬰兒的手腕、肘部和肩部的關(guān)節(jié),不要在嬰兒關(guān)節(jié)部位施加壓力。

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十六、撫觸

(7)程序不一定要固定。在撫觸順序上,不一定非要按照從頭到腳從左到右的順序,也不一定每個動作都做到。因為有的嬰兒就喜歡別人撫摸他的小肚子,而有的嬰兒則喜歡動動小手,動動小腳。所以撫觸應(yīng)該是按照嬰兒的喜好來安排,可以打亂順序,也可以自創(chuàng)幾個嬰兒喜歡的動作。(8)注意觀察撫觸過程中嬰兒的情緒變化。如果嬰兒有哭鬧、肌張力增加、膚色異常、嘔吐等異?，F(xiàn)象應(yīng)立即停止撫觸。然后找找原因,尿布是不是濕了?肚子是不是餓了?想睡覺了?或是哪里不舒服了?如果不是這些客觀原因,就是新生兒不喜歡撫觸。因為每個要兒的個性是不同的,當(dāng)他不愿意接受撫觸的時候,最好和他做一些其他活動,如一段優(yōu)美的音樂,成是一個輕松的游戲,同樣可以達(dá)到撫觸的效果。

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十六、撫觸

(9)早產(chǎn)兒的撫觸應(yīng)在適應(yīng)的環(huán)境中進(jìn)行,體溫不穩(wěn)定的應(yīng)在暖箱內(nèi)進(jìn)行。(10)沐浴后撫觸效果好。喂奶1小時內(nèi)、臍帶脫落前不可撫觸,嬰兒疲勞、饑渴、煩躁不安時不應(yīng)做撫觸。(11)撫觸的內(nèi)容要按照嬰兒年齡需要而定。要兒長牙的時候,可以讓他仰面躺下,多幫他按摩小臉;到了要爬的時候,可以讓他趴下,幫他練習(xí)爬;學(xué)習(xí)走路的時候,除了多給他做些腿上的按摩外,鼻部也是很重要的。另外,除了讓新生兒身體放松外,更重要的是讓要兒心情偷悅,所以護(hù)理師為其做撫觸的時候應(yīng)格外溫柔。

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十六、撫觸

1.嬰兒按摩保健的歷史淵源嬰兒按摩是人類智慧的結(jié)晶,在世界各大古代文明體系中都有各具特色的育兒藝術(shù)。埃及古老的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作中,有利用按摩撫慰孩子哭鬧不止的記載;印度古代醫(yī)學(xué)典籍中也有通過按摩恢復(fù)患病兒童健康的事例;墨西哥人也有用按摩方式來治療嬰兒腹脹、便秘、消化不良、腹瀉及嘔吐等的傳統(tǒng);在20世紀(jì)70年代的哥倫比亞,人們發(fā)明了“袋鼠育兒法”來哺育早產(chǎn)兒,將早產(chǎn)兒直立包裹著貼在父母親胸前,讓要幾與雙親肌膚接觸,用來替代恒溫育兒箱。在我國,唐代“藥王”孫思邈就記載了“小兒雖無病,早起常以膏摩囟上及手足心,其避風(fēng)寒”。明清時期,嬰兒按摩已經(jīng)在醫(yī)家形成了獨特的體系,按摩專著有熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣義》、駱如龍的《幼科推拿秘書》、夏云集的《保赤推拿法》、周于藩的《小兒推拿秘訣》、張振的《厘正按摩要術(shù)》等流傳最為廣泛,影響較大的還有徐謙光的《推拿三字經(jīng)》等。

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十七、按摩

嬰兒按摩是一種無針、無藥、無創(chuàng)傷、無副作用的物理療法,也作為部分疾病如便秘、近視等的主要治療方法,亦可作為部分疾病的輔助療法,有利無弊,且具有易學(xué)、易掌握、易操作、方便靈活、見效快的特點。按摩作為疾病輔助療法,不會給嬰兒帶來恐懼感。嬰兒按摩不受時間、地點、環(huán)境和條件的限制,僅憑按摩者雙手與嬰兒肌膚的接觸,多數(shù)手法均輕柔、舒適,能增加按摩者對嬰兒的親和力,易于被嬰兒接受。

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十七、按摩

2.撫觸與按摩的聯(lián)系與區(qū)別撫觸與按摩是經(jīng)常一起出現(xiàn)的兩個詞。實際上,它們既有一定的聯(lián)又有一定的區(qū)別。一般來說,按摩與撫觸的根本區(qū)別,在于按摩實施者使用力度的大小差別。通常,做撫觸的手法一定要輕,適宜于嬰兒嬌嫩的皮膚和軀體特點。同時,還必須注意施行撫觸的時間,通常宜選擇在沐浴前后、午睡前及晚上睡覺之前。如果在白天兩次哺喂之間撫觸,一定要注意在嬰兒精神狀態(tài)良好、不疲倦、不煩躁、不饑餓的情況下施行;如果嬰兒有困倦表現(xiàn),則不宜實施。撫觸適合1歲以內(nèi)的嬰兒。根據(jù)中醫(yī)理論,人體體表的特定部位與其器官、系統(tǒng)、臟腑存在著一一對應(yīng)的關(guān)系。因此,可以通過運用各種手法技巧,按摩可起到平衡陰陽，調(diào)整肝臟的作用,達(dá)到防治疾病的目的。按摩的力度稍大,尤其需要刺激的穴位,是實行點按法的。具有兩千年歷史的“中醫(yī)按摩”屬于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式”,適合1歲以上的嬰兒以及兒童、成人等。

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十七、按摩

3.嬰兒按摩的意義(1)促進(jìn)動作的協(xié)調(diào)和發(fā)展。(2)增強骨骼肌肉的系統(tǒng)功能。(3)健壯嬰兒的呼吸器官,使肺活量增加。(4)促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝。(5)維持快樂情緒,促進(jìn)心理健康發(fā)展。4.嬰兒各部位的按摩方法在嬰兒按摩過程中可以配合兒歌,一邊做一邊唱,如果由父母來實施，嬰兒一般也會樂于接受,這是嬰兒和父母非常好的互動機(jī)會。按摩的具體部位和步驟,可參照本書撫觸部分。注意力度可比撫觸稍加大并找準(zhǔn)穴位按點按摩。

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十七、按摩

1、嬰兒游泳的概念嬰兒游泳是指12個月內(nèi)的嬰兒在專用安全保護(hù)措施下,在經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員操作和看護(hù)下進(jìn)行的一項水中早期保健活動,分為有次序、有部位、有技巧的嬰兒被動游泳操和嬰兒自主游動兩個部分。有研究認(rèn)為,經(jīng)過游泳鍛煉的嬰兒,胃腸道激素如促胃液素、胰島素釋放增多,使其對食物的需求和吸收也有所增強,同時游泳也可促進(jìn)體內(nèi)鳥氨酸脫羥酶與生長激素水平的升高,會使嬰兒的生長速度加快。在對胎兒、新生兒,嬰兒的心理、生理的大量研究的基礎(chǔ)上,發(fā)明了嬰兒游泳器材和游泳操?！皨雰河斡尽笔且豁椚碌慕】当＝』顒?在專用游泳池、保護(hù)頸部的特制泳圈、防水護(hù)臍貼等專業(yè)設(shè)備及專人保護(hù)措施的嚴(yán)格保護(hù)下進(jìn)行。

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十八、游泳

2.嬰兒游泳的特征和生理學(xué)基礎(chǔ)(1)嬰兒游泳的特征。嬰兒游泳與撫觸同為嬰兒早期的健康保健活動。自主游泳(著重于以水為介質(zhì)的皮膚接觸及大動作、大關(guān)節(jié)的自主活動)和被動游泳操活動,兩者互為補充,可以溫柔而自然地刺激嬰兒的視覺、溫覺、嗅覺、觸覺,尤其是平衡覺。游泳還可以對嬰兒特定部位皮膚、肢體、關(guān)節(jié)、骨骼進(jìn)行主動和被動的活動與刺激,并間接地作用到臟器及各神經(jīng)系統(tǒng)。(2)嬰兒游泳的生理學(xué)基礎(chǔ)嬰兒游泳可以促進(jìn)生長發(fā)育和對食物的消化吸收,減弱應(yīng)激反應(yīng),提高嬰兒抗病能力,促進(jìn)嬰兒正常睡眠節(jié)律的建立,減少不良睡眠習(xí)慣和哭鬧,促進(jìn)親子情感交流。嬰兒游泳不僅是皮膚與水的接觸,而且是視覺聽覺、觸覺、動覺、平衡覺的綜合信息傳遞過程。嬰兒游泳利于嬰幼兒早期的智力發(fā)育,即對外界盡快作出應(yīng)答的能力,如爬行早、反應(yīng)早,同時也有利于情商的發(fā)育和提高。

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十八、游泳

3.嬰兒游泳的作用(1)“新生兒游泳”作為對新生兒的一項綜合的不添加額外藥物或治療措施的健康保健項目,對消化、呼吸、循環(huán)、骨骼等系統(tǒng)均有益,尤其是中樞系統(tǒng)腦神經(jīng)細(xì)胞的快速生長和發(fā)育。(2)對護(hù)理行業(yè)來說,“嬰兒游泳”給他們帶來的是廣泛的人性化產(chǎn)后延伸服務(wù)。從更高的層次來說,“嬰兒游泳”是家庭親情的紐帶,更有益于個人家庭的健康發(fā)展,增進(jìn)家庭成員之間的親和力。(3)從更廣泛的角度來說,“嬰兒游泳”還將促進(jìn)整個社會健康水平的提高,有利于社會的和諧發(fā)展?？茖W(xué)研究證實,“游泳”使新生兒胎便排出時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間均顯著提前,生理性體重減輕恢復(fù)時間明顯縮短。新生兒游泳后,吃奶香,睡得沉,清醒時反應(yīng)好,不發(fā)生皮疹、濕疹,對嬰兒生長發(fā)育大有裨益。

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十八、游泳

4.嬰兒游泳的基本要求(1)室溫在28℃左右,水溫在38℃左右。(2)應(yīng)于吃奶后1小時進(jìn)行游泳及撫觸,每次10分鐘左右。(3)應(yīng)選擇高質(zhì)量的新生兒游泳圈和游泳桶,以確保安全。(4)保證泳池中水的清潔。(5)住院期間為防止交叉感染,游泳桶內(nèi)應(yīng)套一次性塑料袋,1人1桶水。(6)嬰兒游泳必須經(jīng)指定單位專人培訓(xùn),嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。(7)嬰兒游泳,其泳池(或較大的浴盆)水深應(yīng)大于60厘米,以新生兒足不觸及池底為標(biāo)準(zhǔn)(8)新生兒必須在監(jiān)護(hù)人的一臂距離之內(nèi)。

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十八、游泳

5.嬰兒游泳應(yīng)注意的問題(1)嬰兒游泳期間護(hù)理師必須做好看護(hù)工作。(2)應(yīng)對“嬰兒游泳”專用保護(hù)圈進(jìn)行安全檢查,如型號是否匹配保險按扣是否牢固,保護(hù)圈是否漏氣。（3）為嬰兒套好游泳圈查下頜、下頦部是否墊托在預(yù)設(shè)位置，注意泳圈的型號,逐漸且緩慢入水。(4)游泳完畢要迅速為嬰兒擦干水跡,并注意保溫,然后取下游泳圈。(5)游泳完畢要用75%的酒精給臍部消毒2次。(6)嬰兒游泳操在住院期間由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作。出院后高級母嬰護(hù)理師可根據(jù)嬰兒游泳的情況(自主活動的程度、力度、范圍),決定是否給嬰兒做游泳操。游泳操操作者必須經(jīng)過專門培訓(xùn),按照正確的操作手法和規(guī)程進(jìn)行規(guī)范的游泳操操作。否則,不注意操作部位、手法、力度、方向,可能導(dǎo)致嬰兒關(guān)節(jié)、皮膚、韌帶的損傷。

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十八、游泳

6.嬰兒游泳操（1）操作前的準(zhǔn)備①溫度:室溫達(dá)28℃,水溫達(dá)38℃

②泳圈:檢查游泳圈有無破損,雙氣道充氣達(dá)90%以上。③泳池：一人一水一薄膜,池中可以安放振動棒(產(chǎn)生震波紋）④物品及操作人員:備好毛巾、尿片、替換的衣物、潤膚液;操作人員剪好指甲,修好甲緣以防磨傷嬰兒皮膚;播放輕柔的音樂好相對固定播放一段時間。

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十八、游泳

（2)操作步驟。雙手對嬰兒的各部位及皮膚進(jìn)行有次序、有力度、有方向、有手法、有愛心、有技巧的游泳操和撫觸操作,以下每個動作分別做4個8拍。①肩關(guān)節(jié)。護(hù)理師雙手握住嬰兒的上臂,按節(jié)拍前后擺動上臂,小角度地做圓圈和外展、內(nèi)收運動(約30°,注意不要牽拉)。②肘關(guān)節(jié)。護(hù)理師雙手握著嬰兒的前臂,按節(jié)拍使其肘關(guān)節(jié)有節(jié)律地屈、伸(大于90°)③腕關(guān)節(jié)。護(hù)理師雙手握住嬰兒的腕關(guān)節(jié),拇指放在要兒手掌根部(大小魚際肌處),食指及中指放在手背腕關(guān)節(jié)處,使其腕關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈、伸(50°~60°)。之后,護(hù)理師雙手拇指與其他四指前后捏住要兒上臂、前臂,上下左右進(jìn)行輕柔按摩。最后,護(hù)理師雙手拇指放于肘關(guān)節(jié)窩中部,其余四指包繞肘關(guān)節(jié),進(jìn)行輕柔按摩。

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十八、游泳

④髂關(guān)節(jié)。護(hù)理師雙手握著嬰兒股部,按節(jié)拍使其上下擺動股部(約40°),之后做外展、內(nèi)收運動(約40°)。⑤膝關(guān)節(jié)。護(hù)理師雙手握著嬰兒小腿部,有節(jié)拍地使膝關(guān)節(jié)屈、伸（70°~90°）⑥踝關(guān)節(jié)。護(hù)理師食指及中指放在嬰幼兒足跟部前后,拇指放在對側(cè),使其踝關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈、伸(約40°),之后護(hù)理師雙手拇指與其他四指前后捏住嬰兒股部及小腿,上下左右進(jìn)行輕柔按摩。

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十八、游泳

1.嬰兒的疾病預(yù)防預(yù)防嬰兒疾病應(yīng)注意以下三個方面。(1)根據(jù)天氣及室溫隨時增減衣服,飲食起居有規(guī)律。(2)不隨便帶嬰兒到擁擠的公共場所活動。(3)觀察嬰兒睡眠,呼吸應(yīng)平穩(wěn)、均勻、安靜而舒垣。

嬰兒的日常護(hù)理

十九、疾病的預(yù)防與觀察

2.嬰幼兒各種疾病征兆和表現(xiàn)(1)人睡前煩躁、吵鬧,人睡后全身干澀,面部發(fā)紅,呼吸急促,脈搏超過正常數(shù)(110次左右),預(yù)示發(fā)燒。面部潮紅、口干舌燥,預(yù)示發(fā)燒。(2)嬰兒入睡后出現(xiàn)大汗淋漓,睡眠不安,再伴有四方顱、出牙晚囟門閉合太遲等征象,則有可能患上了佝僂病。(3)嬰兒發(fā)熱喉紅有可能是上呼吸道感染所致。(4)呼吸急促、咳嗽、鼻塞等要考慮患有肺炎的可能。長期低熱不退夜間盜汗要考慮結(jié)核病的可能。(5)陣發(fā)性咳嗽,伴有雞鳴聲應(yīng)考慮是否為百日咳。(6)經(jīng)常心慌,唇青紫,應(yīng)考慮是否患心臟病。(7)全身皮膚黃染、厭食,可能感染肝炎。(8)全身消瘦,食欲不佳,咳氣,要排除消化功能障礙。

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十九、疾病的預(yù)防與觀察(9)原來睡眠時眼睛緊閉,后見閉不嚴(yán),體虛、眼皮浮腫、尿少,應(yīng)考慮是否有腎病(10)前額凸起,脖子發(fā)硬,伴有嘔吐,不排除腦部疾病。有時肚子疼,有時喜歡吃沙子、泥土及生大米怪癖,則應(yīng)考慮蛔蟲癥或缺鐵鋅等微量元素缺乏性疾病(11)臉色蒼黃,嘴唇無血色,注意是否貧血。(12)一旦遇到原因不明的發(fā)病疾病,則應(yīng)警惕麻疹、水痘、猩紅熱及腦膜炎等疾病(13）拒食或吃奶即哭、流口水,則口腔或咽部可能有炎癥(14)抓耳撓腮,哭聲不止,伴有發(fā)燒,應(yīng)注意中耳炎的發(fā)生.(15)脖子腫可能患腮腺炎生病期間盡量讓嬰兒多飲些開水,不要強迫嬰兒吃東西,除了醫(yī)生所開的藥物外,不要亂給嬰兒服用任何其他藥劑。平時應(yīng)注意室內(nèi)空氣新鮮,經(jīng)常開窗,冬季室溫維持18℃~22℃最好。如果開空調(diào)導(dǎo)致室內(nèi)干燥,應(yīng)掛幾條濕毛巾增加室內(nèi)濕度喂藥可用推注器,喂藥吃東西要按時，不可隨便中斷，也不可隨意漏服和加服，否則達(dá)不到治療目的。

嬰兒的日常護(hù)理

十九、疾病的預(yù)防與觀察

照顧新生兒一定要先了解新生兒的身體狀況,即使是健康的新生兒,也會出現(xiàn)一些不同于成人的生理狀況。作為高級母嬰護(hù)理師應(yīng)該了解新生兒的生理機(jī)制,下面是一些常見的新生兒異常狀況。

1.發(fā)熱發(fā)熱一般是由病毒或細(xì)菌感染所致,高熱易引起驚厥,但新生兒應(yīng)慎用退熱藥物。應(yīng)注意讓發(fā)熱的新生兒多休息,多喝水,穿衣蓋被適當(dāng)?？刹扇∥锢斫禍?溫水浴、酒精擦浴、退熱貼)處理,注意觀察嬰兒精神狀態(tài),如高熱不退,可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物降溫。新生兒發(fā)熱到39℃時,可給他進(jìn)行擦浴降溫,此時房間溫度應(yīng)保持在25℃~27℃。用毛巾蘸38℃的溫水擦手臂、前胸、腹、腿,每個部位擦洗12次后用干毛巾擦干,5~6分鐘內(nèi)完成,可降體溫1℃~2℃。

新生兒常見問題及緊急情況處理

一、新生兒幾種常見問題的護(hù)理2.咳嗽咳嗽是最常見的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病。護(hù)理師可觀察新生兒咳嗽的具體情況:是刺激性咳還是干咳,有無痰,痰色,是否伴喘,有無呼吸困難等,其他伴隨癥狀(發(fā)熱、嘔吐、腹瀉),以及新生兒精神狀況。護(hù)理時應(yīng)讓新生兒多休息(頭背適當(dāng)抬高),保持室內(nèi)空氣流通,無煙及其他刺激性氣味。室內(nèi)活動避免受涼,飲食清淡、可口、有營養(yǎng)(避免刺激性食物、冷飲),協(xié)助排痰,嗆咳時應(yīng)及時就診。

新生兒常見問題及緊急情況處理

一、新生兒幾種常見問題的護(hù)理

3.腹瀉腹瀉常由于病毒、細(xì)菌、霉菌等感染引起,也可能由消化不良、過敏等所致。要預(yù)防腹瀉應(yīng)注意新生兒奶瓶等用具的洗燙,新生兒及護(hù)理人員保證個人衛(wèi)生清潔。新生兒一旦腹瀉,應(yīng)注意觀察大便的次數(shù)、形狀、顏色、有無膿血黏液等以及尿量、精神、面色、膚色、哭鬧、腹脹、嘔吐等情況。護(hù)理時應(yīng)注意讓新生兒多休息、多飲水、飲食清淡、少量多餐,并免腹部受涼。

新生兒常見問題及緊急情況處理

一、新生兒幾種常見問題的護(hù)理

4.嘔吐嘔吐可能是消化道疾病的表現(xiàn),也可能是其他疾病的伴隨癥狀。應(yīng)注意觀察新生兒嘔吐的次數(shù),是否呈噴射狀,嘔吐物顏色,新生兒精神、面色、伴陣發(fā)哭鬧或腹疼、腹脹、便少或不便的具體情況,如出現(xiàn)果醬樣大便應(yīng)立即就診,防止腸套疊發(fā)生。