生化-實(shí)驗(yàn)討論

生理教研室宋士軍[觀察項(xiàng)目]（一）正常血壓曲線：觀察血壓的一級(jí)波和二級(jí)波，有時(shí)可見三級(jí)波。（二）夾閉頸總動(dòng)脈：用動(dòng)脈夾夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈15秒，觀察血壓的變化。(三)電刺激減壓神經(jīng)：并觀察血壓變化。完整心端（外周端）頭端（中樞端）（四）電刺激迷走神經(jīng)：剪斷后電刺激其外周端，并觀察血壓變化。（五）靜脈注射去甲腎上腺素：由耳緣靜脈注入1：10000的去甲腎上腺素0.3ml，觀察血壓變化。課堂1．正常血壓的一級(jí)波、二級(jí)波及三級(jí)波各有何特征？其形成機(jī)制何在？課堂2．夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈后血壓發(fā)生什么變化？試述其機(jī)制。2.夾閉家兔(一側(cè))頸總動(dòng)脈(15秒)，動(dòng)脈壓的變化，為什么？答:夾閉頸總動(dòng)脈后，流到頸動(dòng)脈竇區(qū)的血液↓,對(duì)頸動(dòng)脈竇壓力感受器的st↓收縮心率↑傳導(dǎo)↑收縮力↑心臟心輸出量（CO）

↑血管外周阻力（R）

↑動(dòng)脈壓↑課堂3．刺激完整的減壓神經(jīng)及其中樞端和外周端，血壓各有何種變化？為什么？減壓神經(jīng)舊稱主動(dòng)脈神經(jīng)，在家兔自成一束，是主動(dòng)脈弓壓力感受器的單純傳入神經(jīng)。3.刺激完整的減壓神經(jīng)及其中樞端和外周端，血壓各有何種變化？為什么？對(duì)主動(dòng)脈弓壓力感受器的st↑↓心迷走中樞↑

↓心交感中樞↓↑交感縮血管中樞↓↑心迷走神經(jīng)↑

↓心交感神經(jīng)↓↑交感縮血管神經(jīng)纖維↓↑血管心臟對(duì)頸動(dòng)脈竇壓力感受器的st↑↓主A神經(jīng)↑

↓當(dāng)動(dòng)脈壓↑↓等舒張收縮心率↓↑傳導(dǎo)↓↑收縮力↓↑心臟心輸出量（CO）

↓↑血管外周阻力（R）

↓

↑動(dòng)脈壓↓↑課堂4．為何預(yù)先切斷迷走神經(jīng)，再刺激其外周端？迷走神經(jīng)是混合神經(jīng)。4.刺激迷走神經(jīng)外周端血壓有何種變化？為什么？對(duì)主動(dòng)脈弓壓力感受器的st↑↓心迷走中樞↑

↓心交感中樞↓↑交感縮血管中樞↓↑心迷走神經(jīng)↑

↓心交感神經(jīng)↓↑交感縮血管神經(jīng)纖維↓↑血管心臟對(duì)頸動(dòng)脈竇壓力感受器的st↑↓主A神經(jīng)↑

↓當(dāng)動(dòng)脈壓↑↓等舒張收縮心率↓↑傳導(dǎo)↓↑收縮力↓↑心臟心輸出量（CO）

↓↑血管外周阻力（R）

↓

↑動(dòng)脈壓↓↑課堂5．靜脈注射去甲腎上腺素后血壓發(fā)生什么變化？試述其機(jī)制。5.作用機(jī)制：⑴腎上腺素能受體及效應(yīng)：①β1受體→“三個(gè)正”心率↑傳導(dǎo)↑收縮力↑→CO↑②α受體→血管收縮→外周阻力↑皮膚、粘膜、腎、內(nèi)臟血管α多③β2受體→血管舒張→外周阻力↓骨骼肌、冠脈血管β2多⑵NE對(duì)α、β1受體敏感！[NE的直接作用]

對(duì)β2受體作用弱！心臟β1受體→“三個(gè)正”→CO↑↑血管①α受體→血管收縮→外周阻力↑↑②β2受體→作用弱！BP明顯↑∵P≈CO

●

R∴

P

↑↑↑↑

≈CO↑↑●

R

↑↑[NE

的間接作用]NE使A壓明顯↑→對(duì)主動(dòng)脈弓壓力感受器的st↑竇神經(jīng)心迷走中樞↑心交感中樞↓交感縮血管中樞↓心迷走神經(jīng)↑心交感神經(jīng)↓交感縮血管神經(jīng)纖維↓血管心臟對(duì)頸動(dòng)脈竇壓力感受器的st↑主A神經(jīng)↑舒張心率↓傳導(dǎo)↓收縮力↓心臟心輸出量（CO）

↓血管外周阻力（R）

↓血壓↓*[NE的直接和間接作用綜合后]直接作用：心臟：“三個(gè)正”→CO↑↑血管收縮→外周阻力↑↑間接作用：經(jīng)竇、弓反射的調(diào)節(jié)后心臟：“三個(gè)負(fù)”→CO↓↓血管舒張→外周阻力↓↓綜合臟：“三個(gè)負(fù)”→CO↓↓血管收縮→外周阻力↑↑→BP↑整體時(shí)符合綜合后：故：HR↓，CO↓，R↑↑→BP↑∴整體時(shí)靜脈注射NE不起強(qiáng)心作用！NE以升壓為主！作業(yè)：NE的作用是?為什么整體時(shí)靜脈注射NE不起強(qiáng)心作用？若是離體心臟，NE對(duì)HR的影響又如何？課堂管?注意事項(xiàng)有哪如何分離神些?肝素化的時(shí)機(jī)？生理教研室宋士軍[觀察項(xiàng)目]⒈記錄正常呼吸曲線。*做每一觀察項(xiàng)目前均應(yīng)描記正常呼吸曲線以做對(duì)照。⒉CO2⒊缺氧⒋無效腔增大⒌氣道阻力增大[觀察項(xiàng)目]⒍肺牽張反射的觀察與分析⑴肺擴(kuò)張反射：注氣。⑵肺萎陷反射：抽體。⒎耳緣靜脈注入3%乳酸⒏剪斷迷走神經(jīng)1·為針么吸入CO2

后，呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)加強(qiáng)?CO2是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)最重要的體液因素，不但對(duì)呼吸有強(qiáng)的刺激作用，并且是維持延髓呼吸中樞正常興奮活動(dòng)所必須的。每當(dāng)動(dòng)脈血中

PCO2

增高時(shí)，呼吸加深加快，肺通氣量增大，且在一分鐘左右達(dá) 。隨著吸入氣中CO2

增加，提高了血中PCO2

濃度，使呼吸加強(qiáng)。其作用機(jī)制是通過對(duì)外周和中樞化學(xué)感受器的刺激作用，調(diào)節(jié)呼吸中樞的活動(dòng)。但以刺激中樞化學(xué)感受器為主。[化學(xué)感受器]⑴外周化學(xué)感受器：①分布：頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器主動(dòng)脈體化學(xué)感受器筆記：②感受的刺激血中的O2、CO2、H+筆記⑵中樞化學(xué)感受器：①分布：延髓腹外側(cè)淺表部位p160圖②感受的刺激：a.血中的CO2、H+**b.不感受缺O(jiān)2的刺激③機(jī)制：**感受的直接刺激是：H+筆記講解1·為針么吸入CO2

后，呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)加強(qiáng)?經(jīng)中樞化學(xué)感受器慢、強(qiáng)！經(jīng)外周化學(xué)感受器快、弱！2·缺氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)有何影響?缺氧時(shí)，因吸入氣體中缺乏O2

肺泡氣PO2下降導(dǎo)致動(dòng)脈血中PO2

下降，而PCO2 卻基本不變(因CO2 擴(kuò)散很快)。隨著動(dòng)脈血中PO2的下降，通過外周化學(xué)感受性反的作用引起呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。

另外，值得注意的是，缺氧對(duì)呼吸中樞的直接效應(yīng)卻是抑制作用，并隨缺氧程度的加深而逐步加強(qiáng)。但在頸動(dòng)脈體存在的情況下，通過傳入沖動(dòng)對(duì)呼吸中樞的興奮作用，可對(duì)抗一定范圍內(nèi)缺氧的直接抑制作用而表現(xiàn)為呼吸增強(qiáng)，僅在缺氧過深導(dǎo)致呼吸中樞衰竭時(shí)，才出現(xiàn)呼吸的抑制。2·缺氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)有何影響?3.

長(zhǎng)管呼吸(增大了無效腔)時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)有何變化?為什么?在氣管插管的側(cè)管上加接0.

5~~1.

0米長(zhǎng)的橡皮管，進(jìn)行長(zhǎng)管呼吸時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)加深加快。

因?yàn)閼?yīng)用長(zhǎng)管呼吸時(shí)，人工地增大了無效腔，肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。

無效腔增加，則肺泡通氣量減少,導(dǎo)致輕度缺O(jiān)2

，缺O(jiān)2

可以通過兩條途徑影響呼O2→頸A體、主A體化學(xué)感受器經(jīng)竇N和主動(dòng)脈N

→

→ O2興奮外周化學(xué)感受器反射性引起呼吸加強(qiáng)，

但缺O(jiān)2

對(duì)中樞的直接作用是抑制，

而后一種作用被前一種作用所掩蓋，因此輕度缺O(jiān)2

整體表現(xiàn)是呼吸加強(qiáng)。另外

.增大無效腔后,

因?yàn)榻档土藲怏w更新率，同時(shí)導(dǎo)致血中PCO2

增加、PO2

下降，但PCO2變化較小

(因CO2

擴(kuò)散很快)?？砂创舜?答:呼吸加深加快。因?yàn)榉闻萃饬?(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。無效腔增加，則肺泡通氣量減少,導(dǎo)致輕度缺O(jiān)2

和CO2潴留綜合作用是:呼吸加深加快主要經(jīng)中樞化學(xué)感受器起作用4.為什么靜脈注射乳酸會(huì)影響呼吸運(yùn)動(dòng)?靜脈注射乳酸后·呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)加強(qiáng)，這是由于乳酸改變了血pH，提高了血中

H+

濃度。H+

是化學(xué)感受器的有效刺激物。H+

通過刺激外周化學(xué)感受器來調(diào)節(jié)呼吸，也可直接刺激中樞化學(xué)感受器。但因血中H+

不易透過血腦屏障，故血中

H+

對(duì)中樞化學(xué)感受器的直接刺激作用不大，也較緩慢。⑵H+①經(jīng)外周和中樞化學(xué)感受器興奮呼吸,主要經(jīng)外周化學(xué)感受器.∵難以通過血腦屏障②H+的調(diào)節(jié)過程：同調(diào)節(jié)效果筆記4.為什么靜脈注射乳酸會(huì)影響呼吸運(yùn)動(dòng)?5.切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)有何影響?為什么?切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，呈現(xiàn)慢而深的呼吸。迷走神經(jīng)是肺牽張反射的傳入纖維。肺牽張反射中的肺擴(kuò)張反射(亦稱吸氣抑制反射)的生理作用，在于阻抑吸氣過長(zhǎng)過深，促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣，從而加速了吸氣和呼氣活動(dòng)的

交替，調(diào)節(jié)呼吸的頻率和深度,使呼吸加快。當(dāng)切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)后，切斷了肺牽張反射的傳入通路，肺擴(kuò)張反射的生理作用就被消除， 故呈現(xiàn)饅而深的呼吸運(yùn)動(dòng)。肺牽張反射對(duì)呼吸的影響：吸沒有肺牽張反射有肺牽張反射相對(duì)于沒有肺牽張反射使呼吸變淺變快∵在其他動(dòng)物平時(shí)有此反射∴切斷迷走神經(jīng)后呼吸變深變慢6.電刺激迷走神經(jīng)向中端，呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)發(fā)生變化?以中等強(qiáng)度刺激一側(cè)迷走神經(jīng)向中樞端，呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)停止。

肺牽張反射包括肺擴(kuò)張反射和肺縮反射，前者是肺擴(kuò)張后引起吸氣動(dòng)作的抑制，后者是肺縮小后引起吸氣加強(qiáng)，二者的傳入纖維都在迷走神經(jīng)中上行。當(dāng)電刺激迷走神經(jīng)向中樞端時(shí)，引起迷走神經(jīng)興奮，產(chǎn)生傳入沖動(dòng)進(jìn)入呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)的改變;由于電刺激是持續(xù)存在的，故呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)停止。7.氣道阻力增大氣道阻力增大，呼吸肌內(nèi)肌梭被拉長(zhǎng)→肌梭感受器興奮→傳入沖動(dòng)↑→脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮→呼吸肌收縮↑通常頻率不變。⒍肺牽張反射的觀察與分析⑴肺擴(kuò)張反射：注氣。⑵肺萎陷反射：抽體。生理教研室宋士軍[觀察項(xiàng)目]⒈自耳緣靜脈快速注射生理鹽水20ml，觀察血壓和尿量的變化。⒉自耳緣靜脈注射1：10000去甲腎上腺素0.5ml，觀察尿量和血壓的變化。⒊耳緣靜脈注射20%葡萄糖液5ml，觀察血壓及尿量的變化。前后應(yīng)有尿糖定性實(shí)驗(yàn)。⒋自耳緣靜脈注射0.6%酚紅溶液0.5ml，用盛有

10%NaOH的培養(yǎng)皿接尿液，如果尿液中有酚紅排出，遇NaOH則成紅色，計(jì)算從注射酚紅到排出酚紅所需的時(shí)間。⒌自耳緣靜脈注射速尿5mg/kg，注射5分鐘后觀察血壓和尿量的變化。⒍剪斷迷走神經(jīng)，用保護(hù)電極以中等強(qiáng)度電流連續(xù)刺激其外周端1～2分，使血壓持續(xù)降低至40～50mmHg，觀察尿量的變化。1·大量注射生理鹽水，尿液增多的機(jī)理是什么?血液稀釋，血漿膠體滲透壓下降，腎小球有效濾過壓升高，濾過增多。（主要因素）大量生理鹽水進(jìn)入血管，使血容量增加，腎血漿流量增加尿液增多。血容量增多，刺激左心房、胸腔大靜脈容量感受器，沖動(dòng)沿迷走神經(jīng)上傳到下丘腦的視上核、室旁核，使抗尿激素(ADH)的

和 減少，遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的重吸收減少，尿液增多。血容量增多，血壓升高，對(duì)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器刺激增強(qiáng)，通過神經(jīng)上傳使ADH

和減少，下同2·刺激迷走神經(jīng)，尿量為何減少?刺激迷走神經(jīng)，其末梢

Ach，Ach與心肌細(xì)胞膜M受體結(jié)合，出現(xiàn)心率變慢、收縮力減弱、傳導(dǎo)減慢的效應(yīng)，使心輸出量減少，血壓下降，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓降低，有效濾過壓減小，腎小球?yàn)V過減少，尿生成減少。3·靜脈注射1:10000去甲腎上腺素，尿量的變化，為什么?靜脈注射1：10000去甲腎上腺素(NA)0.3~0.5ml

尿量將減少。這是由于較大劑量去甲腎上腺素主要使入球小動(dòng)脈收縮，這樣，腎小球毛細(xì)血管中血壓和血量降低，有效濾過壓減少，原尿?yàn)V過減少，尿生成減少。

另外較大劑量去甲腎上腺素還可明顯收縮腎動(dòng)脈血管，使腎血流量減少，即腎血漿流量減少，腎小球?yàn)V過減少，尿生成減少。4·靜脈注射垂體后葉素后，尿量減少的機(jī)理是什么？垂體后葉素含有催產(chǎn)素和抗利尿激素兩種成份，影響尿量變化的是抗利尿激素

(ADH)，ADH可增加遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性，加快水的重吸收，使尿量減少。ADH用量大時(shí)，還可使腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球毛細(xì)血管壓降低，有效濾過壓下降，尿量減少。5·靜脈注射50%葡萄糖溶液3毫升，為何尿量增多?給家兔注射50%葡萄糖溶液3毫升，使家兔短時(shí)間內(nèi)增加了1500毫克葡萄糖。如一只體重為2·0公斤的家兔，按其血容量200毫升計(jì)算，每100毫升血中增加了750毫克葡萄糖，加上家兔本身血糖濃度100毫克/100毫升血，此時(shí)，血糖濃度達(dá)到850毫克%。這個(gè)數(shù)值大大超過了腎糖閾(160~180毫克%)。使得腎小管液中出現(xiàn)較多葡萄糖，腎小管內(nèi)溶液滲透壓增高，防礙水的重吸收，水隨糖一齊排出體外，于是尿量增多，即為滲透性利尿。6.

注射速尿后，為何尿量增多?速尿是一種臨

常用的快速的強(qiáng)利尿劑，它可選擇性地作用于髓袢升支粗段，