外科學(xué)試題庫(kù)及答案(含10套試卷及答案)

外科學(xué)試題及答案（10）試卷（一）一、選擇題（每題1分，共20分）1、反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標(biāo)是（ ）A、皮膚色澤 B、脈率 C、尿D、精神狀態(tài) E、動(dòng)脈血壓2、患者男性，45歲,十二指腸潰瘍患者，飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴肌緊張、壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。首先應(yīng)考慮可能并發(fā)（ ）A、大出血B、急性穿孔C、幽門(mén)梗阻D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎3、張力性氣胸的特點(diǎn)是（）A、呼吸時(shí)空氣經(jīng)傷口自由出入 B、呼吸時(shí)氣體從胸膜腔只出不C、患側(cè)胸膜腔壓力進(jìn)行性增加 D、一般不擠壓對(duì)側(cè)胸膜腔和肺E、縱隔不會(huì)移位4、評(píng)估肱骨髁上骨折損傷肱動(dòng)脈的主要依據(jù)是（ ）A、手部麻木 B、肢端發(fā)紺 C、橈動(dòng)脈無(wú)搏D、肢端溫度下降 E、手功能障礙5、大面積燒傷常見(jiàn)的早期休克是（ ）A、強(qiáng)烈疼痛刺激所致 B、細(xì)菌感染引起中毒性休克C、燒傷毒素所致 D、大量液體滲出引起血容量下降所E、大量紅細(xì)胞破壞所致6、一5歲男孩，被開(kāi)水燙傷，頭面頸部水皰，其燒傷面積應(yīng)為（ A、9% B、16% C、12% D、18% E、10%7、腹部空腔臟器破裂最突出的表現(xiàn)為（ ）A、內(nèi)出血 B、以彌漫性腹膜炎為突出表現(xiàn) C、休D、昏迷 E、腹部絞痛8、有較明顯的”中間清醒期”見(jiàn)于下列那種腦損傷（ ）A、硬腦膜外血腫 B、硬腦膜下血腫 C、顱內(nèi)血D、腦震蕩 E、腦挫裂傷9、對(duì)于GCS 記分法下列哪項(xiàng)說(shuō)法不妥（ ）A、最高分17分B、從睜眼,言語(yǔ),運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三方面評(píng)分C、最低分3分D、低于8分為昏迷E、能自動(dòng)睜眼記4分10、檢查病人肘后三骨標(biāo)關(guān)系（三角關(guān)系）失常見(jiàn)于（ ）A、肩關(guān)節(jié)脫位 B、肘關(guān)節(jié)脫位 C、髖關(guān)節(jié)脫D、肱骨髁上骨折 E、橈骨下端骨折11、急性膽囊炎的主要體征是（ ）A、右上腹壓痛 B、腹膜刺激征 C、黃D、墨菲征（Murphy）陽(yáng)性 E、腦膜刺激征陽(yáng)性12患者排尿突然中斷,并感疼痛,改變姿態(tài)后能緩解和繼續(xù)排尿見(jiàn)于下列那種人（ ）A、輸尿管結(jié)石 B、膀胱結(jié)石 C、前列腺增D、尿道結(jié)石 E、膽囊結(jié)石13、骨折與關(guān)節(jié)脫位的診斷主要靠（ ）A、X線照片 B、詢問(wèn)病史與檢查 C、CTD、磁共振 E、B超14、腎結(jié)核患者就診的早期主訴是（ ）A、腰痛,腰酸 B、乏力,盜汗 C、尿D、排尿困難 E、尿痛15、下列哪項(xiàng)是顱前窩骨折的特征（ ）A、熊貓眼癥 B、腦脊液耳漏 C、聽(tīng)力減退D、乳頭后淤血斑 E、腦震蕩16、下列哪項(xiàng)不屬于甲亢術(shù)后并發(fā)癥（ ）A、呼吸困難、窒息 B、甲狀腺危象 C、甲狀旁腺損傷所致手足抽D、甲狀腺?gòu)浡阅[大 E、喉返神經(jīng)損傷17、關(guān)于食管癌的描述下列哪項(xiàng)不妥（ ）A、食管癌患者的典型臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難B、好發(fā)部位為胸下端C、食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞為我國(guó)首創(chuàng)D、首選的治療方法是手術(shù)E、對(duì)診斷意義最大的是食管纖維鏡檢查配合活體組織檢18、疝塊回納后指壓腹股溝深環(huán)不再突出的疝是（ ）A、腹股溝斜疝 B、腹股溝直疝 C、股D、臍疝 E、切口疝19、高血鉀引起心律失常時(shí)，首先應(yīng)注射（ ）A、10%葡萄糖+胰島素 B、10%葡萄糖酸鈣 C、5%碳酸氫D、11.2%乳酸鈉 E、10%氯化鉀溶液20、患兒突然陣發(fā)性哭鬧,排果醬樣大便,應(yīng)考慮（ ）A、急性菌痢 B、急性腸套疊 C、急性胃腸炎D、蛔蟲(chóng)性腸梗阻 E、小腸扭轉(zhuǎn)二、填空題（每空1分，共20分）1、施行人工呼吸的首要條件是 。2、顱內(nèi)壓增高三主征包括 ， ， 。3、骨折專有體征包括 ， ， 。其治療原是 ， ， 。4典型的Charcot三聯(lián)癥包括 , , 。5、外科最常見(jiàn)的休克是 和 。6對(duì)癌性疼痛患者世界衛(wèi)生組織推薦“三階梯用藥原則包括 , , , , .三、名詞解釋（4201、條件性感染2、腦疝3、Reynolds4、腎前性腎功能衰竭5、肛裂三聯(lián)征四、問(wèn)答題（共分40分）1、敘述心跳驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)（10分）2、哪些征象提示有胸膜腔內(nèi)有進(jìn)行性血胸的可能？（10分）3、敘述乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)（10分）4、簡(jiǎn)述我國(guó)對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的分度？（10分）試卷(一)參考答案一、選擇題（每題1分，共20分）1-5、 DBCCD6-10、BBAAB11-15、DBACA16-20、DBABB二、填空題（1201、保持呼吸道通暢。2、頭痛；嘔吐；視乳頭水腫3、畸形；異常活動(dòng)；骨擦音或骨擦感。復(fù)位；固定；功能鍛煉。4、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。5、低血容量休克；感染性休克。6、階梯給藥；口服給藥；按時(shí)給藥；用藥個(gè)體化；輔助用藥。三、名詞解釋（每個(gè)4分，共20分）1、條件性感染：指平常為非致病菌或致病力低的致病菌，由于數(shù)量增多使毒力增大，或人體免疫力下降，乘機(jī)侵入而引起的感染。2、腦疝：指顱內(nèi)某分腔有占位性病變，該分腔的壓力比鄰近分腔壓力高，壓力差使腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管、顱神經(jīng)等受壓和移位，從而形成一系列嚴(yán)重臨床綜合征。3、Reynolds：指急性梗阻性化膿性膽管炎患者出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸的同時(shí)，還伴有休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。4、腎前性腎功能衰竭：指各種原因引起的血容量減少或腎動(dòng)脈阻力增高，使腎心力衰竭等。5、肛裂三聯(lián)征：指肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時(shí)存在，稱為肛裂三聯(lián)征，為慢性肛裂的典型表現(xiàn)。四、問(wèn)答題（共分40分）（1210）1）意識(shí)突然喪失，深昏迷，呼之不應(yīng)；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸總動(dòng)脈或股動(dòng)脈；自主呼吸停止或呈抽搐樣呼吸；瞳孔散大并固定；2（12.510）答：胸部損傷患者出現(xiàn)下列情況提示有進(jìn)行性血胸的可能：升高又迅速下降。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞比容等重復(fù)測(cè)定，持續(xù)降低。X3200ml3（1210）答：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)：發(fā)病較緩慢，多見(jiàn)于有慢性便秘、腹痛腹脹發(fā)作史的男性老年人。主要表現(xiàn)為腹部持續(xù)性脹痛，逐漸隆起，嘔吐不多，無(wú)排便、排氣。左側(cè)腹部呈不對(duì)稱高度膨隆。液平面。（5）4（12.510）答：我國(guó)對(duì)燒傷嚴(yán)重程度可分為下列幾種：(1)輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積9％以下(2)中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10－29％或Ⅲ°<10％(3)30－49％或Ⅲ°10－19％但患者已發(fā)生休克等并發(fā)癥、有呼吸道燒傷、或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。(4)特重度：面積>50％20％損傷，復(fù)合傷。試卷（二）一、單選題（每小題1 分，共70分1.輸血的主要適應(yīng)癥是（ ）A．慢性貧血 B．感染 C．腫瘤 D．凝血異常 E．大量失2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（ ）A．10cm的區(qū)域 B．15cm的區(qū)域 C．20cm的區(qū)D．25cm的區(qū)域 E．30cm的區(qū)域3.用物理方法殺滅細(xì)菌稱（ ）A．消毒法 B．抗菌術(shù) C．滅菌術(shù) D．無(wú)菌術(shù) E．隔離4.急性腎衰少尿或無(wú)尿期哪項(xiàng)不正確（ ）A．水中毒 B．高鉀血癥 C．低鎂血癥 D．低鈉血癥 E．低鈣血5.下列哪個(gè)選項(xiàng)不是急性闌尾炎的并發(fā)癥（ ）A．腹腔膿腫 B．內(nèi)、外瘺形成 C．門(mén)靜脈炎D．細(xì)菌性肝膿腫 E．粘連性腸梗6.急性胰腺炎常見(jiàn)病因（ ）A.膽石癥 B.大量飲酒 C.胰管阻塞 D.暴飲暴食 E.高脂血7.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（ ）A.呼吸深快，呼氣有酮味 B.唇干舌燥，眼窩凹C.呼吸淺慢，呼氣時(shí)有爛蘋(píng)果味D.心率加快，血壓下E.全身乏力，眩暈下列疾病中，屬于特異性感染的是（）A.癤 B.癰 C.破傷風(fēng) D.急性闌尾炎 E.急性乳腺9.外科急性感染是指病程在（ ）A.1周以內(nèi) B.2周以內(nèi) C.3周以內(nèi) D.4周以內(nèi) E.6周以10.癤不發(fā)生在身體的（ ）A.頭頸部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部破傷風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是（ ）A.注射破傷風(fēng)類毒素 B.及時(shí)徹底清創(chuàng) C.3％過(guò)氧化氫清洗傷D.注射大劑量青霉素 E.注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白慢性膽囊炎較少有的癥狀是（ ）A.厭食油膩 B.寒戰(zhàn)高熱 C.腹脹 D.肩背部隱痛 E.噯13.胃穿孔的X線檢查所見(jiàn)主要為（ ）A．雙側(cè)橫膈抬高 B．膈下游離氣體 C．腹脹伴腸D．晚間或下午嘔吐大量宿食 E．食量減少潰瘍病穿孔后最早出現(xiàn)的體征（ ）A.腸麻痹 B.高熱 C.血壓升高 D.滿腹強(qiáng)直 E.寒戰(zhàn)輸血后1-2小時(shí)患者寒戰(zhàn)高熱40℃頭痛血壓120/80mmHg應(yīng)考（ A．過(guò)敏反應(yīng) B．溶血反應(yīng) C．發(fā)熱反應(yīng)D．體溫中樞受損害 E．瘧疾感16.各型休克的共同特點(diǎn)是（ A.血壓下降 B.脈壓縮小 C.中心靜脈壓下D.有效循環(huán)血量銳減 E.四肢濕冷17.“危險(xiǎn)三角”的癤易并發(fā)（ ）A.眼瞼炎 B.上頜竇炎 C.海綿狀靜脈竇炎 D.口腔炎 E.18.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見(jiàn)的原因是（ ）A．顱內(nèi)壓增高 B．麻醉反應(yīng) C．術(shù)后腹D．腸梗塞 E．低血鉀某男性病人行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口疼痛未減輕，體溫高達(dá)38.5℃，先應(yīng)考慮（ ）A．肺部感染 B．泌尿系感染 C.切口感染D.水電解質(zhì)紊亂 E.腹腔內(nèi)有異物存留20．大體上說(shuō)，腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是（ A．內(nèi)出血 B．腹膜炎 C.胃腸道癥狀D．全身感染表現(xiàn) E．腹脹、腸麻痹判斷空腹臟器破裂最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)為（ ）A.腹膜刺激癥狀 B.X線隔下有游離氣體 C.腹膜穿刺為血D.腹脹 E.明顯持續(xù)惡心與嘔吐手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后,哪一部位可以認(rèn)為是無(wú)菌地帶,能用手接觸（ ）A.背部 B.腰部以下部位 C.前胸D.肩部以上部位 E.手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單在我國(guó)用于肝癌普查的是（ ）A.B超 B.CT C.MRI D.CEA E.24.直腸癌血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是（ ）A.鎖骨上淋巴結(jié) B.肺 C.肝臟 D.腦 E.骨在急性腎功能衰竭病人少尿期或無(wú)尿期需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)（ A.低鉀血癥 B.低鈉血癥 C.低鈣血癥D.高鎂血癥 E.高鉀血癥下列那些表現(xiàn)與下肢動(dòng)脈缺血無(wú)關(guān)（ ）A.間歇性跛行 B.肢體腫脹 C.靜息D.肢體壞疽 E.肢體發(fā)涼、麻木瘢痕性幽門(mén)梗阻的主要臨床表現(xiàn)是（ ）A.雙側(cè)橫膈抬高 B.膈下游離氣體 C.腹脹伴腸D.晚間或下午嘔吐大量宿食 E.食量減少骨折的專有體征是（ ）A.局部疼痛 B.皮膚瘀斑 C.畸形 D.功能障礙 E.局部腫29.關(guān)節(jié)脫位是指（ ）A.關(guān)節(jié)分離 B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定 D.關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)E.與脫臼不一樣下列哪些部位的骨折易引起休克（ ）A．骨盆骨折 B．腰椎骨折 C．尺橈骨骨D．脛腓骨骨折胸外心按壓時(shí)，擠壓點(diǎn)應(yīng)選擇在（ ）A.胸骨上半部B.心前區(qū)C.胸骨中部D.胸骨下半部E.以上都是32.上消化道大出血可表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于（ ）A.出血部位的高低B.病變的性質(zhì)C.出血的速度和量D.凝血機(jī)制E.胃腸蠕動(dòng)情況33.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項(xiàng)不正確（ A.在應(yīng)激情況下胃排空加速B.成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲6小C.小兒禁食 4～8小時(shí)，禁水 2～3時(shí)D.急癥病人病情緊急時(shí)，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)E.飽胃病人必需立即手術(shù)時(shí)，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措34.滅菌后的手術(shù)器械，一般可保留（ ）A.14天 B.7天 C.1天 D．12天 E．21天35.成人頭頸部面積按燒傷的新九分法應(yīng)為（ ）A.1×9％ B.2×9％ C.3×9％D.5×9％＋1％ E. 36.成人男性臀部占體表面積為（ ）A.3％ B.5％ C. 6％ D.7％ E. 8％大面積燒傷病人傷后48小時(shí)內(nèi)最主要的并發(fā)癥（ ）A.創(chuàng)傷性休克 B.毒血癥 C.膿毒D.急性腎衰 E.低血容量性休克王×，男性，軀干前后面，會(huì)陰部燙傷，均為Ⅱ度，其面積為（ A.3×9＝27％ B.3×9＋1＝28％ C.2×9＝18％D.5×9＋1＝46％ E.以上都不39.關(guān)于燒傷，正確的是（ ）A.燒傷愈深，疼痛愈劇烈 B.燒傷愈深，水皰愈大C.一般說(shuō)包扎療法比暴露療法好 D.對(duì)全身的影響主要與年齡有E.嚴(yán)重程度主要與燒傷面積和深度有關(guān)左側(cè)小腦幕裂孔疝的典型表現(xiàn)是（ ）A.昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱B.昏迷右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱C.昏迷左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱D.昏迷右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱E.昏迷雙側(cè)瞳孔散大，去大腦強(qiáng)直發(fā)作頭外傷出現(xiàn)眼球結(jié)膜下出血、腦脊液鼻漏應(yīng)考慮（）A.腦挫傷B.腦干損傷C.腦震蕩D.鼻骨折E.顱前凹骨折42.顱高壓的“三主癥”是（）A．頭暈，頭昏，惡心 B.昏迷，抽搐，嘔吐C.頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫 D.頭痛，嘔吐，步態(tài)不E.眩暈，嘔吐，視力障礙43.胸部損傷中，肋骨骨折最常發(fā)生于以下哪些肋骨（ ）A.第8－10肋 B.第1－3肋 C.第11－12肋 D.第4－744.目前世界上惡性腫瘤死亡的首要原因?yàn)椋?）A.食道癌 B.宮頸癌 C.肺癌 D.胃癌 E.乳腺45.食管癌最常見(jiàn)于食管的哪一段（ ）A.食管下段 B.食管中段 C.食管上段 D.食管頸46.對(duì)于化學(xué)藥物與放射療法較為敏感的肺癌病理類型為（ ）A.鱗狀細(xì)胞癌 B.小細(xì)胞癌 C.腺癌 D.大細(xì)胞癌腎、輸尿管結(jié)石主要癥狀是（ ）A.血尿和膿尿 B.疼痛和血尿 C.疼痛和膿D.血尿和尿頻 E.尿頻和尿急以下哪些情況多數(shù)可采取非手術(shù)治療（ ）A.腎挫傷 B.嚴(yán)重腎部分裂傷 C.腎蒂斷D.腎裂傷并有輸尿管損傷 E.腎破裂伴有出血性休克腎癌的臨床特點(diǎn)有（ ）A.壓力性尿失禁 B.進(jìn)行性排尿困難 C.無(wú)痛性間歇性血D.膀胱刺激征 E.腹膜刺激征泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤是（ ）A.腎母細(xì)胞瘤 B.腎癌 C.膀胱癌 D.前列腺癌 E.陰莖51.急性硬膜下血腫（ ）A.CT示新月形高密度灶 B.CT示梭形高密度C.CT示新月形稍低密度灶D.CT示腦內(nèi)高密度E.CT示骨板下圓形高密度灶早期胃癌的概念是癌（）A.局部在位竇內(nèi) B.局限在粘膜或粘膜下層 C.直徑在2cm以D.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E.尚未侵及漿膜層老年急性闌尾炎最突出的特征是（ ）A.腹痛劇烈 B.嘔吐頻繁 C.腹部壓痛、肌緊張不明D.體溫升高 E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高不屬于外科疾病的是（ ）A．損傷 B．感染 C．腫瘤 D．畸形 E．傳染55.乳癌最多見(jiàn)于（ ）A.外下象限 B.外上象限 C.內(nèi)上象限 D.內(nèi)下象限 E.乳56.骨折急救固定的目的是（ ）A.止痛，防止再損傷 B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.便于傷員搬運(yùn) D.以上都57.腎、輸尿管結(jié)石的臨床特點(diǎn)有（A.腎絞痛，血尿尿末痛，尿流中斷排尿痛，尿流細(xì)和滴尿E.無(wú)痛性間歇性血尿58.診斷膀胱癌最可靠的方法是（ ）A.尿脫落細(xì)胞檢查 B.靜脈腎盂造影 C.膀胱雙合診D.B超 E.膀胱鏡檢及活59.引起輸尿管梗阻最常見(jiàn)的病因?yàn)椋?）A.炎癥B.腫瘤C.結(jié)核D.結(jié)石E.先天性腎盂輸尿管連接部狹60.闌尾炎手術(shù)時(shí)，尋找闌尾最可靠的方法是（ ）A.大網(wǎng)膜包裹處 B.膿液最多處 C.用手指探D.沿結(jié)腸帶尋找 E.提出盲腸于切口外[B1型題]A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.創(chuàng)傷性休克D.失血性休克E.失液性休克大面積燒傷（）宮外孕破裂（ ）泌尿系感染（ ）A.疝內(nèi)容物與疝囊粘連而不能完全還納者B.疝環(huán)小，疝內(nèi)容不能還納者C.疝環(huán)壓迫腸壁或其系膜，疝內(nèi)容物血運(yùn)障礙者D.疝內(nèi)容物可以自如出入疝囊者E.疝囊位于腹股溝者64．絞窄性疝（ 難復(fù)性疝（ ）嵌頓疝（ ）可復(fù)性疝（ A.肛門(mén)周圍膿腫B.肛裂C.直腸息肉D.外痔栓塞E.肛管癌便后流鮮血，劇痛（）肛旁紫色包塊，劇痛（ ）肛門(mén)旁腫塊，有壓痛，低熱，白細(xì)胞升高（ ）二、名詞解釋（2101.骨折休克外科感染局部麻三、簡(jiǎn)答題（4201.簡(jiǎn)述低鉀血癥的原因。簡(jiǎn)述直疝和斜疝的鑒別。剖胸探查的指證有哪些？骨折的早期并發(fā)癥有哪些？X試卷（二）參考答案一、單選題（每小題1分，共70分）1-5EBCCE6-10AACCE11-15ABBDC16-20DCBCA21-25BCECE26-30BDCDA31-35DCAAA36-40BEAEA41-45ECDCB46-50BBACC51-55ABCDB56-60DAEDD61-65EDBCA66-70BDBDA二、名詞解釋（210）1能損傷的一種綜合征。外科感染：需要手術(shù)治療的感染性疾病或發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。局部麻醉：利用局部麻醉藥物阻斷周圍神經(jīng)，使其支配的區(qū)域不產(chǎn)生疼痛。痔：直腸末端粘膜下或/三、簡(jiǎn)答題（每題4分，共20分）11）攝入不足（1）（1）斜疝直疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年突出途徑斜疝直疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓形、梨形，上部呈半球形，基底較寬蒂柄狀回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊的后方精索在疝囊的前方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈AA的關(guān)系嵌頓機(jī)會(huì)較多極少胸腹聯(lián)合傷。休克、重要臟器損傷、血管損傷、神經(jīng)損傷、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征（14）患者可有進(jìn)食梗噎感(1(0.5(0.5此時(shí)的X線表現(xiàn)為：局限性粘膜皺壁增粗和斷裂（0.5；局限性管壁僵硬（0.5；局限、小的充盈缺損（0.5；小龕影（0.5。試卷（三）一、選擇題（每題1分，50題）1．腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是（ ）A．立即手術(shù)探查 B．輸血并給止血藥C．輸血并給抗生素 D．積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探E．積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查2．心肺復(fù)蘇心臟按摩時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為（ ）A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％D．40％:60％ E．30％:70％3．關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（ A．血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定B．血清鈣濃度為2.25～2.75mmol／LC．不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂D．99％E．血清中的非離子化鈣不到半數(shù)，但卻起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作4．下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?）A．鼓勵(lì)咳痰B．防止嘔吐C．D．術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎E．減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁5．外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，正確的是（ ）A．抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算B．應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C．所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物D．外科感染時(shí)，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用E．1小時(shí)內(nèi)停藥下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的（ ）A．通常在迅速失血超過(guò)全身總量的10％時(shí)即出現(xiàn)休克B．失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10％～50％葡萄糖溶液，繼之大量輸C．損傷性休克不屬于低血容量性休克D．感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E．感染性休克的治療原則是首先控制感染7．下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A．菌血癥是膿毒癥的一種B．當(dāng)代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染已超過(guò)革蘭氏陽(yáng)性球菌感染C．外科真菌感染屬于條件性感染D．真菌感染時(shí)血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)E．伴有厭氧菌感染時(shí)易形成膿腫8．下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，哪項(xiàng)是正確的（ ）A．是非特異性感染B．臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C．典型癥狀是肌緊張性收縮D．傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)E．注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法9．成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的（ A．10％ B．15％ C．20％ D．25％ E．30％10．治療燒傷休克的主要措施是（ ）A．止痛 B．補(bǔ)液 C．吸D．抗感染 E．正確處理創(chuàng)面11．關(guān)于移植，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（ ）A．植皮屬于組織移植 B．輸全血屬于細(xì)胞移C．骨髓移植屬于細(xì)胞移植 D．肝移植屬于器官移E．皮肌瓣移植屬于器官移植12．病人休克，血壓低，脈搏130次／分，尿量20mL／h，選用哪種血管活性物最適宜（ ）多巴胺 B．去甲腎上腺素 C．異丙腎上腺素D．腎上腺素 E．苯腎上腺素(新福林)13．下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的（ ）A．成年女性的體液量約占體重的60％B．細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40％，絕大部分存在于骨骼肌C．血漿約占體重的10％D．腦脊液，關(guān)節(jié)液，消化液等都屬功能性細(xì)胞外液E．細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為260～280mmol／L14．下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求（ ）A．每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g／kg體重氮(g)1:100kcal含有適量的電解質(zhì)，維生素和微量元素D．適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E．所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為15．手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是（ ）A．促進(jìn)切口愈合 B．防止切口感染 C．提高病人對(duì)手術(shù)的耐受D．預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥 E．促進(jìn)術(shù)后康復(fù)16．施行腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（ ）氣胸 B．空氣栓塞 C．低鉀血D．高血糖致高滲性非酮性昏迷 E．導(dǎo)管性膿毒癥17．經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留（ ）A．5天 B．7天 C．10天 D．14天 E．21天18．當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)，說(shuō)明在短期內(nèi)體液?jiǎn)适е辽僖堰_(dá)體重（ ）A．3％ B．5％ C．7％ D．10％ 19．下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（ ）A．肌無(wú)力，腱反射減退腹脹，腸麻痹C．D．代謝性堿中毒E．尿量少，呈堿性20．下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ A．是由體內(nèi)[HCO3–]減少引起的B．最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺D．pHE．癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療21．下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物（ A．毛囊炎 B．丹毒 C．開(kāi)放性骨折D．結(jié)腸手術(shù)前 E．人工關(guān)節(jié)術(shù)后22．下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的（ ）A．創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B．現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基C．組織修復(fù)前期以合成代謝為主D．組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過(guò)程E．酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用23．惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，以下列哪種最多見(jiàn)（ ）A．區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B．穿過(guò)或繞過(guò)淋巴結(jié)的“跳躍式”轉(zhuǎn)移C．經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移D．在毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成癌栓E．經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移24．哪些不需使用完全腸外營(yíng)養(yǎng)（ A．短腸綜合征 B．潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉 C．膽囊造瘺術(shù)D．壞死性胰腺炎 E．癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐25．有關(guān)外科感染，下列哪項(xiàng)不正確（ ）A．約占外科疾病的1／3～1／2B．C．病程在2個(gè)月之內(nèi)均屬急性感染D．醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌E．外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染26．瘢痕性幽門(mén)梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，選用的液體應(yīng)為（ ）A．1.25％碳酸氫鈉液+林格液B．1.25％碳酸氫鈉液+5％葡萄糖液C．5％葡萄糖液+1／6moL／LD．5％葡萄糖鹽水+氯化鉀液E．1／6mol／L乳酸鈉液27．病人術(shù)后處理中哪項(xiàng)不正確（ ）A．胃腸道手術(shù)病人肛門(mén)排氣后，可開(kāi)始進(jìn)食B．腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C．傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4～7日拔除D．一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)E．術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500mL者，應(yīng)留置尿管1～228．短期內(nèi)輸庫(kù)存血5000ml，病人容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（ ）A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒 E．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒29．幽門(mén)梗阻的病人最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（ ）A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中D．呼吸性堿中毒 E．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒30．關(guān)于自體輸血，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（ ）A．自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血，發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)B．當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r(shí)，最好是先采的先輸，后采的后C．脾破裂或異位妊?破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用自體失血回輸D．預(yù)存自體庫(kù)血的輸入時(shí)間一般不宜超過(guò)10天E．胸，腹腔開(kāi)放性創(chuàng)傷，超過(guò)4小時(shí)以上者，被認(rèn)為自體輸血的禁忌31．大面積燒傷24小時(shí)內(nèi)的病人，首選的主要治療措施是（ ）A．處理創(chuàng)面 B．鎮(zhèn)靜止痛 C．液體復(fù)蘇D．控制感染 E．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫3乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性病人所用的手術(shù)器械術(shù)后使用哪種處理正（ ）A．2％12C．0.2％2D．1:1000洗必泰溶液浸泡1小時(shí)，煮沸10分鐘E．1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)，煮沸20分鐘33．下列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的（ A．中心靜脈壓的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)B．中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化較晚C．中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時(shí)，表示血容量不足D．1.47kPa(15cmH2O)E．中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等因素的影響下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)（ ）呼吸加快C．呼吸道分泌物增多，肺部有羅音D．X8.0kPa(60mmHg)下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合（ ）A．細(xì)菌感染 D．血液循環(huán)障礙 C．異物存D．局部制動(dòng) E．服用皮質(zhì)激素類藥物下列哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原（ A．最初用非嗎啡類藥物，效果不好時(shí)，追用嗎啡類藥B．C．痛時(shí)給藥D．E．口服為主面頰部開(kāi)放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜（ A．按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng)B．清創(chuàng)后不縫合C．清創(chuàng)后延期縫合D．清創(chuàng)后一期縫合E．下列哪種方法不屬于滅菌法（ A．高壓蒸氣法B．C．煮沸一小時(shí)D．火燒法E．電離輻射法三年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理即可預(yù)防破傷風(fēng)（ ）A．需再次注射破傷風(fēng)類毒素0.5mLB．需再次注射破傷風(fēng)類毒素5mLC．需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500國(guó)際單位D．3000E．嚴(yán)密觀察，暫不注射深Ⅱ度燒傷，若無(wú)感染等并發(fā)癥，通常愈合時(shí)間為（ ）2～3日B．1周C．2周D．3～4周E．5周以上41．下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是（ ）A．腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓B．尿量是判斷有無(wú)急性腎衰竭的惟一指標(biāo)C．20％的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D．高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E．多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常42．一位術(shù)后貧血并合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)（ ）A．濃縮紅細(xì)胞 B．洗滌紅細(xì)胞 C．冰凍紅細(xì)胞D．少含白細(xì)胞紅細(xì)胞 E．庫(kù)存全血43．術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)處理不正確（ ）A．心力衰竭的病人需控制3～4周后才實(shí)行手術(shù)B．經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC．肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，一般不宜實(shí)行任何手術(shù)D．腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全地耐受手E．糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性的水平，才能手術(shù)引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種（ ）A．急性重癥胰腺炎 B．骨轉(zhuǎn)移性癌 C．甲狀旁腺功能低D．小腸瘺 E．功能衰竭女，54抗感染治療，并吸入高濃度氧，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹閜H7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)速，此時(shí)提示病人可能存在（ ）A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病變 C．術(shù)后肺不D．肺部感染 E．ARDS46．膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)是（ ）寒戰(zhàn)后高熱20～30×109／LC．可出現(xiàn)感染性休克D．轉(zhuǎn)移性膿腫E．47．抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)敘述不正確（ ）A．抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性B．嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C．全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D．嚴(yán)重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥不需使用更長(zhǎng)時(shí)間E．腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的48．燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確（ ）A．迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B．剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋C．酌情使用安定，度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D．呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開(kāi)氣管，吸氧E．有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理49．如擬應(yīng)用抗菌藥物來(lái)預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是（ ）A．術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天B．術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周C．術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用1～2日D．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用二天E．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線50．急性腎衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于（ A．每日排出水分量的1/3～1/22/31/4E．每日排出的水分量二、名詞解釋1．淺Ⅱ°燒傷同種異體移植一期愈合4急癥手術(shù)透細(xì)胞功能室84321．試述現(xiàn)代外科學(xué)的范疇？試述休克的一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容？試述心搏呼吸驟停的一般臨床表現(xiàn)？試述預(yù)防性用抗菌藥的指征適應(yīng)證和用法？試卷（三）參考答案一、選擇題答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是腹部損傷的處理內(nèi)臟損傷時(shí)很容易發(fā)生休克。應(yīng)積極挽救已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者，力爭(zhēng)收縮壓回升至90mmHg以上進(jìn)行手術(shù)，但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血?jiǎng)t應(yīng)在抗休克的同時(shí)手術(shù)探查剖腹止血所以本題正確答案是E。答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：心肺復(fù)蘇。胸外心臟按壓與松開(kāi)的時(shí)間比為1:1時(shí)心排血量最大，按壓頻率以80～100次／分為佳。3．答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：體內(nèi)鈣的異常。機(jī)體內(nèi)鈣的絕大部分(99％)以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中，血清鈣濃度為2.25～2.75mmol/L，相當(dāng)恒定，其中約半數(shù)為蛋白結(jié)合鈣，5％為與有機(jī)酸結(jié)合的鈣。這兩部分合稱為非離子鈣，其余45％為離子化鈣，這部分鈣起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用。不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂，特別是低鈣血癥4．答案：D [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：圍手術(shù)期的處理。術(shù)前鍛煉深呼吸術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌液鼓勵(lì)咳痰利用體位或藥物以利排出支氣管內(nèi)分泌物防止術(shù)后嘔吐物或口腔分泌物誤吸。答案：E [思路點(diǎn)] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是外科應(yīng)用抗菌藥物的原則。有124答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是低血容量性休克及感染性休概念。通常失血量超過(guò)全身總量20％時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克，此時(shí)應(yīng)經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液損傷性休克屬于低血容量性休克見(jiàn)于嚴(yán)重外傷引起液或血漿丟失可導(dǎo)致低血容量加之肌體損傷時(shí)釋放的組織胺蛋白酶等血活性物質(zhì)引起微血管擴(kuò)張和通透性增高使微循環(huán)血量進(jìn)一步降低，另外神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)亦可影響心血管功能。感染性休克的治療原則是在休克未糾正前，重點(diǎn)治療休克，同時(shí)治療感染。因此答案D正確。答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：外科全身感染的概念。全身性外科感染不僅由于病原菌還因其產(chǎn)物內(nèi)外毒素等和它們介導(dǎo)的多種炎癥介質(zhì)對(duì)肌體的損害。常用的兩個(gè)概念膿毒血癥和菌血癥。菌血癥是膿毒血癥的一種血培養(yǎng)可檢出病原菌多指臨床有明顯感染癥狀的菌血癥當(dāng)代外科感染中革蘭氏陰性桿菌感染已超過(guò)革蘭氏陽(yáng)性球菌感染，一方面是由于抗生素篩選的結(jié)果另一方面是由于創(chuàng)傷所致的壞死組織利于此類細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)外科真菌感染一般發(fā)生在病人抵抗力低下時(shí)屬條件性感染真菌可侵及粘膜及深部組織真菌可經(jīng)血行播散，一般血液培養(yǎng)是不容易發(fā)現(xiàn)的。厭氧菌感染有2／3同時(shí)有需氧菌，兩類細(xì)菌有協(xié)同作用，能使壞死組織增多，易于形成膿腫，膿液可有糞惡臭。因此正確答案是D。答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：破傷風(fēng)。破傷風(fēng)是常常和創(chuàng)答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：燒傷面積計(jì)算。中國(guó)新九分法中雙小腿的面積為13％，雙足為7％。答案：B [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：燒傷休克的治療。液體法是燒傷休克治療的最重要措施。液體治療及時(shí)正確有利于患者渡過(guò)休克期。11．答案：E [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：移植的基本概念。細(xì)胞E。答案：A [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：休克的藥物治療。腎上腺素去甲腎上腺素既是α-受體興奮劑又是β-受體興奮劑兼有收縮全身血管升壓，增加心臟收縮力的作用；異丙腎上腎腺為β-受體興奮劑，可擴(kuò)張血管增加心臟收縮力、心排血量和心率，易誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，心率次／分時(shí)不宜應(yīng)用(該病人心率130次／分)。新福林為純?chǔ)?受體興奮劑，僅有收縮血管和升壓作用。該病人血壓低，脈細(xì)速(130次／分)尿量少(＜25mL／L)，表明仍有腎血管收縮固不能選用腎上腺素去甲腎上腺素新福林等加劇腎血管收縮的藥物多巴胺直接興奮α-受體，對(duì)一般動(dòng)脈起收縮作用，可升壓，同時(shí)通過(guò)興奮腎動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈的多巴胺能受體而擴(kuò)張腎動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)膜改善腎血流量通過(guò)直接興奮β-受體，加強(qiáng)心收縮力，增加心輸出量，最適宜用于本題病例。故本題正確答案：為A。答案B [思路點(diǎn)] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是外科病人的體液失調(diào)概念。體60％，50％，80％。細(xì)胞內(nèi)液40％，35％，絕大部分存在于骨骼肌群中。細(xì)胞20％，15％，絕大部分組織間液能迅速地和血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液10％左右。細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液滲透290～310mmol／LB。答案[思路點(diǎn)撥]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：腸外營(yíng)養(yǎng)。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用營(yíng)養(yǎng)液的要求：①每日供氮0.2～0.24g／kg體重，熱量167～188kJ／kg(40～45kcal／kg)；②氮(g)1:628～837kJ(1:150～200kcal)；③含有1000kcal5～8mmol；⑤氨基酸和葡萄糖應(yīng)同時(shí)滴注，保證氨1:2B。答案：C [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)是治療外科疾病的重要手段但手術(shù)和麻醉都具有一定的創(chuàng)傷性應(yīng)充分做好術(shù)前心理和理等各方面的準(zhǔn)備使病人具有充分的思想準(zhǔn)備和良好的機(jī)體條件以便更安全耐受手術(shù)．所以術(shù)前準(zhǔn)備的根本目的就是要提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力。16．答案：B [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥腸外營(yíng)養(yǎng)可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)程中的代謝性并發(fā)癥如糖代謝異常電解質(zhì)紊亂等由腸外營(yíng)養(yǎng)需通過(guò)中心靜脈置管完成亦可引起導(dǎo)管膿毒癥氣胸血栓形成等發(fā)癥。但最嚴(yán)重的是空氣栓塞，是罕見(jiàn)但致命的并發(fā)癥。答案：D [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：無(wú)菌術(shù)。物品經(jīng)高壓滅菌后，可保持包內(nèi)無(wú)菌2周。答案：B [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：體液代謝失調(diào)。當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)，說(shuō)明在短期內(nèi)體液?jiǎn)适е辽僖堰_(dá)體重的5％，即喪失胞外液的25％，病人則會(huì)出現(xiàn)脈膊細(xì)速，肢端濕冷，血壓不穩(wěn)或下降等血容量不足的癥狀。答案：E性酸性尿。答案：B物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或[HCO3-]得又深又快，呼吸肌收縮明顯，呼出氣帶有酮味。答案：A局限的感染，如毛囊炎、癤、傷口表面感染等，則不需應(yīng)用。答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式及過(guò)程創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填連接或代替缺損的組織現(xiàn)代外科已能用異體的組織或人造材料輔助修復(fù)某些創(chuàng)傷但自身的組織修復(fù)功能仍是創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)。答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn):惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中以區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn)。答案：C [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：腸外營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)重?zé)齻透腥疽约耙恍┨厥獠∏槿鐗乃佬砸认傺椎炔荒軓奈改c道正常進(jìn)食者需要使用全腸外營(yíng)養(yǎng)。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全腸外營(yíng)養(yǎng)。25．答案：C [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：外科感染概論。非特異性感染統(tǒng)稱為化膿性和一般感染占外科感染的大多數(shù)特異性感染包括結(jié)核病破傷風(fēng)等。按病程可分為急性、亞急性和慢性。病程在3周以內(nèi)為急性感染，2個(gè)月以上者屬于慢性感染，介于兩者之間者屬于亞急性感染。答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：體液、酸堿平衡失調(diào)的治療瘢痕性幽門(mén)梗阻由于大量的嘔吐常導(dǎo)致體液及酸堿平衡失調(diào)引起是代謝性堿中毒同時(shí)伴低鉀性血癥對(duì)于喪失胃液的代謝性堿中毒可輸入等滲葡萄糖鹽水或等滲鹽水，既恢復(fù)細(xì)胞外液量又補(bǔ)充了Cl-，堿中毒同時(shí)伴發(fā)低鉀血癥，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充KCl，補(bǔ)充K+有利于堿中毒的糾正。答案：C [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：手術(shù)后處理原則。術(shù)后放置引流管引流片及煙卷的拔除時(shí)間根據(jù)不同情況而定引流管根據(jù)引流物的顏色和量的變化來(lái)決定乳膠片引流用于滲液較少的手術(shù)一般術(shù)后1～2日拔出煙卷式引流用于滲液較多者，引流時(shí)間需長(zhǎng)些，大多在術(shù)后4～7天拔除。28．答案：B [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：酸堿平衡。當(dāng)短期內(nèi)輸入大量庫(kù)存血(4000ml發(fā)生堿中毒。答案：B [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：酸堿平衡。當(dāng)病人有幽梗阻時(shí)，因大量嘔吐，使酸性胃液大量喪失，導(dǎo)致堿中毒。答案：B [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：自體輸血。自體輸血是指收集自體血液在需要時(shí)再輸還本人不需檢測(cè)血型和交叉配血杜絕了抗原抗體免疫反應(yīng)所致的溶血發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)沒(méi)有傳染疾病的危險(xiǎn)脾破裂或異位妊?破裂出血屬腹腔內(nèi)出血可行自體失血回輸預(yù)存自體庫(kù)血輸入時(shí)間不宜超過(guò)10天血液稀釋回輸時(shí)因?yàn)橄炔傻难挥诩t細(xì)胞和凝血因子宜最后輸入后采的血宜先輸，因此B說(shuō)法錯(cuò)誤，為本題正確答案。自體輸血的禁忌證包括血液受胃腸道內(nèi)容物消化液或尿液等污染者血液可能受惡性腫瘤細(xì)胞污染者；③有膿毒血癥或菌血癥者；④合并心功能不全，阻塞性肺部疾病，肝腎功能不全或原有貧血者；⑤胸，腹腔開(kāi)放性損傷，超4小時(shí)以上者；⑥凝血因子缺乏者。答案：C [思路點(diǎn)撥] 本題是一道燒傷試題，考查的知識(shí)點(diǎn)是：大面積燒2424～48h24但本題的備選答案中無(wú)呼吸問(wèn)題。答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：無(wú)菌術(shù)。HBsAg(+)病人手術(shù)2％0.2％10.21A。答案[思路點(diǎn)撥] 本題是一道休克和重癥監(jiān)測(cè)試題考查的知識(shí)點(diǎn)是中心靜脈壓的意義中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化為早受血容量靜脈血管張力，右心室排血能力，胸腔或心包內(nèi)壓力，靜脈回心血量的影響；正常值為低于5cmH2O表示有血容量不足高于15cmH2O提示心功能不全靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增加；高于20cmH2O表示有充血性心力衰竭。本題正確答案：為B。答案[思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是臨床表現(xiàn)。ARDS又稱成人呼吸窘迫綜合癥。①初期：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未必出現(xiàn)明的呼吸困難和紫紺，肺部聽(tīng)診無(wú)羅音線胸片一般無(wú)明顯異常，呼吸窘迫用一般吸氧法不能緩解，PaO2可降至8.0kPa(60mmHg)，發(fā)病后心臟搏出量代償性增加，緩解低氧血癥，可有一過(guò)渡階段；②進(jìn)展期：有明顯呼吸困難和紫紺；呼道分泌物增多，肺部有濕羅音，X線胸片有廣泛性點(diǎn)片狀陰影，出現(xiàn)意識(shí)障礙，體溫升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高需氣管插管加以機(jī)械通氣配合其他治療以緩解缺氧癥狀；③末期：病人陷入深昏迷，心律失常，此時(shí)行心腦肺復(fù)蘇鮮有效果。因正確答案：為C。答案：D [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)：影響創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合的因放射線等。此外，患有糖尿病、肝硬變、尿毒癥等免疫功能低下的疾病也影響傷D。C。答案：D[思路點(diǎn)撥]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：外科創(chuàng)傷的處理。一般傷812答案：B[思路點(diǎn)撥]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：無(wú)菌術(shù)。滅菌法是指殺滅害微生物，不包括芽孢，屬消毒法。5～10100.5mL，即可預(yù)防破傷風(fēng)。答案：D [思路點(diǎn)撥] 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：燒傷深度的分類及識(shí)別。度燒傷僅傷及表皮，3～7天可好轉(zhuǎn)痊愈；淺Ⅱ度燒傷如無(wú)感染等并發(fā)癥，約2周左右愈合，不留瘢痕；深Ⅱ度燒傷如無(wú)感染等并發(fā)癥，3～4周可愈合，但常有瘢痕增生；Ⅲ度燒傷難自愈，需植皮。答案：D [思路點(diǎn)撥] 本題是一道急性腎衰竭試題，考查的知識(shí)點(diǎn)是：急性腎衰竭的一些基本概念。尿總量突然減少是腎功能受損最突出的表現(xiàn)。成人24h尿總量少于400ml稱為少尿，不足100ml為無(wú)尿。但尿量不是判斷有無(wú)急性腎衰竭的惟一指標(biāo)，亦有24h尿總量超過(guò)800ml，而血尿素氮、肌酐呈進(jìn)行性增高稱非少尿型急性腎衰竭多見(jiàn)于手術(shù)后和創(chuàng)傷后易忽略。臨床上約60％急性腎衰竭病人的發(fā)病與創(chuàng)傷和外科手術(shù)有關(guān)由內(nèi)科疾病引起發(fā)生于產(chǎn)婦少尿或無(wú)尿?yàn)榧毙阅I衰竭整個(gè)病程的主要階段少尿期愈長(zhǎng)病情愈重。少尿期的尿量雖少，但比重相對(duì)低而固定，一般在1.010～1.014之間，尿中常含有蛋白紅細(xì)胞和管型高鉀血癥是少尿或無(wú)尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)，可在起病后1～2d內(nèi)出現(xiàn)，是急性腎衰竭死亡的常見(jiàn)原因之一。正常人90％的K+是經(jīng)腎從尿液排泄少尿或無(wú)尿后排出受限若同時(shí)有嚴(yán)重?cái)D壓傷燒傷或感染時(shí)，分解代謝增加，更有大量鉀釋出，血鉀迅速高達(dá)危險(xiǎn)水平。多尿期當(dāng)24h內(nèi)尿量增加至400ml以上，即為多尿期的開(kāi)始。在開(kāi)始的1周內(nèi)，由于腎小管上皮功能尚未完全恢復(fù)尿量雖有所增加但血尿素氮肌酐和血鉀可繼續(xù)上升，故屬少尿期的繼續(xù)，尿毒癥癥狀并未改善，甚至有進(jìn)一步惡化的可能性。42．答案：A [思路點(diǎn)撥]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：輸血的適應(yīng)證。輸血的適應(yīng)證是出血（輸全血、貧血（輸紅細(xì)胞）或血漿蛋白過(guò)低（輸?shù)鞍祝┑?，也就是說(shuō)缺什么補(bǔ)什么該病人為貧血合并有心功能不全輸濃縮紅細(xì)胞可補(bǔ)充紅細(xì)胞和血紅蛋白之不足，還可避免因輸庫(kù)存全血而增加心臟負(fù)擔(dān)。答案：E [思路點(diǎn)撥]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：術(shù)前準(zhǔn)備。糖尿病的病人對(duì)手術(shù)的耐受性差，手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖，糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒，善營(yíng)養(yǎng)狀況糖尿病病人大手術(shù)前要求病人血糖穩(wěn)定于輕度升高的狀態(tài)尿糖+～++。這樣不僅對(duì)人體沒(méi)有害處，且不致因胰島素過(guò)多而發(fā)生低血糖，也不致因胰島素過(guò)少而發(fā)生酸中毒。[思路點(diǎn)撥]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：低鈣血癥的病因。低鈣血癥的血清鈣的升高。ARDSX力增高的臨床證據(jù)。答案：D [思路點(diǎn)撥]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：外科全身性感染的臨床表現(xiàn)。在以往的教科書(shū)（第1版～第4版外科全身性感染分膿血癥和敗血癥敗血癥的定義是病菌入血循持續(xù)存在迅速繁殖產(chǎn)生大量毒素引起嚴(yán)重全身癥狀膿血癥的定義是局部化膿灶內(nèi)的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓間歇進(jìn)入血循并發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。答案：D[思路點(diǎn)撥]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：外科抗菌藥物的應(yīng)用原則。對(duì)3～41～23～4D。答案：D [思路點(diǎn)撥]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救。涼水浸泡局部和涼水沖淋可降低局部溫度為了減少創(chuàng)面進(jìn)一步污染可用清潔被單包裹創(chuàng)面；同時(shí)酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥；對(duì)呼吸道灼傷者，為了維持呼吸道通暢，在出現(xiàn)呼吸困難時(shí)就應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)并給氧嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)應(yīng)先處理危及生命的重癥損傷。答案[思路點(diǎn)撥]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。對(duì)1～2日為最好。答案[思路點(diǎn)撥] 本題是考查的知識(shí)點(diǎn)是急性腎功能衰竭多尿期治療。急性腎功能衰竭多尿期的補(bǔ)液量應(yīng)相當(dāng)于每日排出水分量的1/3～1/2。二、名詞解釋1．淺Ⅱ°燒傷：指達(dá)真皮淺層燒傷，水皰飽滿，皰皮薄，創(chuàng)面基地潮紅，痛覺(jué)2素沉著。臨床上應(yīng)用最廣的一種移植。1腹腔內(nèi)大血管破裂、胃腸道穿孔、腸梗阻以彌漫性腹膜炎所需的急癥手術(shù)。開(kāi)，使得該功能室的水份很難參與自由交換，如：腦脊液、滑液、房水以及漿膜間的潤(rùn)滑液。三、問(wèn)答題1．感染(手術(shù)切開(kāi)引流)；腫瘤(手術(shù)切除)；畸形(先天性畸形或后天性畸形的手術(shù)整復(fù))；其他(如：器官梗阻、血液循環(huán)障礙、內(nèi)分泌功能失常)。2．休克的一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容:休克進(jìn)展發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)模糊、表情淡漠、嗜睡。至出現(xiàn)發(fā)紺。按壓皮膚或黏膜后放松，局部色澤由蒼白轉(zhuǎn)為正常的時(shí)間延長(zhǎng)，反映外周灌注差。血壓：休克代償期收縮壓可不變或略升高，脈壓變小。休克加劇血壓下降，6.67kPa(50mmHg)，由于冠狀動(dòng)脈灌流減少，極易出現(xiàn)心臟驟停。脈搏：休克早期脈搏增快，通常發(fā)生在血壓下降之前；休克加重，脈搏更為(mmHg)0.5克；＞1.0～1.5＞2.0。反映腎臟灌注不良。尿量＞30m1／h，反映腎臟血流灌注良好。3．心搏呼吸驟停的一般臨床表現(xiàn):5s，若仍無(wú)反應(yīng)就可認(rèn)為患者意識(shí)喪失。感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣體排出；耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流聲。2～3cm，并向下按壓，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。(3)3CPR。預(yù)防性用抗菌藥的指征適應(yīng)證：器傷、腹腔臟器破裂、結(jié)腸手術(shù)；人工材料體內(nèi)移植術(shù)等。預(yù)防性用抗菌藥的用法：1唑?？股?，幾乎無(wú)效。③注意抗菌譜和半衰期。④一般在手術(shù)后24h內(nèi)停藥。試卷（四）一、單選題（每題1分，共20分）1、腹部最易受損的內(nèi)臟是（ 肝臟 B．十二指腸 C．橫結(jié)腸 D．脾2、在腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時(shí)，如未找到明確損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行探查的序是（ ）A．肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→胃→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸及它們系膜→盆腔器官膜→盆腔器官C．肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→膈肌→胃→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸以及它們的系膜→盆腔器官D．胃→肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→膈肌→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸以及它們的系膜→盆腔器官3、下列哪一種途徑屬于惡性程度較高的胃癌進(jìn)行的跳躍式轉(zhuǎn)移（ A．胃小彎部胃癌轉(zhuǎn)移至沿胃小彎淋巴結(jié)B．胃近幽門(mén)部癌腫轉(zhuǎn)移至幽門(mén)上區(qū)淋巴結(jié)C．胃大彎部胃癌轉(zhuǎn)移至腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)D．胃癌通過(guò)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)4、結(jié)腸癌最常見(jiàn)的型大體病理類是（ ）A．腫塊型 B．浸潤(rùn)型 C．潰瘍型 D．彌散5、小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)不包括（ ）A．大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且盲腸位置較高，病情不同于成人B．病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等C．右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張D．穿孔率可達(dá)50％，并發(fā)癥及死亡率也比較高6、在肝、膽疾病的診斷中，被認(rèn)為是首選診斷手法的是（ ）A．B型超聲檢查B．腹部x線平片C．內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D．低張性十二指腸檢查7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個(gè)因素關(guān)系最密切（ ）A．前列腺增生的程度B．前列腺增生持續(xù)的時(shí)間C．前列腺增生部分的位置D．睪硐、雙氫睪硐及雌激素的多寡8、骨折的專有體征是（）A．壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙B．C．畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感D．畸形、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感9、Codman三角是下項(xiàng)哪種骨腫瘤的特點(diǎn)（ ）A．骨巨細(xì)胞瘤 B．骨肉瘤 C．骨軟骨瘤 D．骨纖維內(nèi)10、引起急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是A．溶血性金黃色葡萄球菌 B．乙型鏈球菌C．嗜血屬流感桿菌 D．白色葡萄球菌 E．產(chǎn)氣莢膜桿、在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤中，原發(fā)病灶以下列哪項(xiàng)為最多見(jiàn)（ ）A．前列腺癌 B．甲狀腺癌 C．乳腺癌 D．胃腸道惡性腫瘤12、休克時(shí)心肌受損的機(jī)制中不包括下列哪一項(xiàng)（ ）低氧血癥 B．代謝性酸中毒 C．高鉀血癥 D．高鈉血13、下列哪類甲狀腺腫患者不宜行甲狀腺大部切除術(shù)（ ）A．妊?期的甲狀腺腫巨大甲狀腺腫影響工作和生活者C．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者D．腫大的甲狀腺壓迫氣管、食管或喉迫神經(jīng)而引進(jìn)臨床癥狀14、下述哪一項(xiàng)不是乳房纖維腺瘤的特點(diǎn)（ ）A．與雌激素作用活躍有密切關(guān)系B．好發(fā)于18~25歲C．乳房脹痛具有周期性特點(diǎn)D．月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小無(wú)影響15、下列哪一項(xiàng)不是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因（ ）A．腦血管畸形 B．腦梗塞 C．煙霧病 D．顱內(nèi)腫瘤卒16、男性，32歲，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小時(shí)發(fā)作，餐后緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸基礎(chǔ)酸的分泌量明顯高于正常人其最可能的診斷A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．胃潰瘍 D．十二指腸潰瘍17、男性，47歲，柏油樣黑便三天來(lái)診，既往無(wú)胃、十二指腸潰瘍病史，乙型肝炎病史4年鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)作食管x線鋇 餐檢查見(jiàn)食管下粘膜影呈串珠樣改變，應(yīng)考慮為（ ）A．食管炎 B．食管靜脈曲張 C．賁門(mén)失弛緩癥 D．食管癌18、女性，68歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，腹痛持續(xù)性加重，來(lái)診，查體體胖，右下腹麥?zhǔn)蠅和疵黠@，肌緊張且有反跳痛。應(yīng)考慮為（ ）A．克隆氏病 B．腸結(jié)核 C．闌尾炎 D．結(jié)腸癌19、男性，32歲，飽食后2小時(shí)起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來(lái)院急診。查體：病人呈急性面容，表情痛苦，血壓脈搏120次／分全腹壓痛尤以中上腹為著并有肌緊張和反跳痛向細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊?；颊咦畲罂赡苁腔剂耍?）A．急性胃腸炎 B．急性胰腺炎C．急性絞窄性腸梗阻 D．急性腎或輸尿管結(jié)石梗20、男性，68歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時(shí)鎖骨未觸及腫大的淋巴結(jié)。首先應(yīng)考慮為（ ）A．食管炎 B．食管癌 C．賁門(mén)失弛緩癥 D．食管靜脈曲張二、多選題（每題2分。共20分）1、尺神經(jīng)于肘上尺神經(jīng)溝斷裂后出現(xiàn)（ ）A．手內(nèi)在肌廣泛癱瘓 B．小魚(yú)際肌萎C．尺側(cè)屈腕肌癱瘓 D．環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈E．小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲2、腦疝正確的治療方法包括（ ）A．立即靜脈注射20%甘露醇250mlB．情況不明而條件具備時(shí)，應(yīng)立即做CT檢C．行顱骨穿刺或鉆孔，進(jìn)行腦室外引流D．充分短時(shí)的準(zhǔn)備，進(jìn)行顱內(nèi)占位病灶切除E．補(bǔ)充足夠的白蛋白和全血，并靜脈輸入3、肺癌的早期臨床表現(xiàn)有（ ）A．可無(wú)任何癥狀，胸部X 線檢查被發(fā)現(xiàn) B．刺激性咳C．咳血痰，痰中帶血絲 D．聲音嘶啞E．血性胸水4、胸部損傷需及時(shí)剖胸探查的指征有（ ）A．心臟大血管破裂 B．持續(xù)性胸膜腔出C．氣管或支氣管破裂 D．膈肌破E．胸腹聯(lián)合傷53腰部酸脹、困痛。尿檢查有多數(shù)紅、白細(xì)胞，尿細(xì)菌培養(yǎng)有大腸桿菌，診斷應(yīng)考慮可能是（）A．急性腎盂腎炎B．急性尿道炎 C．急性細(xì)菌性膀胱炎D．膀胱結(jié)石E．泌尿系結(jié)核6、良性腫瘤的表現(xiàn)（）A．瘤細(xì)胞為正同種分化成熟的細(xì)胞 B．一般呈現(xiàn)膨脹性生長(zhǎng)C．病程發(fā)展速度慢 D．境界清楚，有完整包E．絕不會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤7、在外科臨床上MODS常繼發(fā)于（ ）A．嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)休克和感染 B．嚴(yán)重的急腹癥C．腹外其他部位化膿性病變引起膿毒癥 D．心跳呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)E．?huà)D產(chǎn)科急癥8、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套的方法為（ A．使用干手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套B．使用濕手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套C．使用濕手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)衣D．使用干手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)衣E．連臺(tái)手術(shù)可不管其順序9、心肺復(fù)蘇過(guò)程中，腦保護(hù)的措施包括（ ）A．頭部低溫 B．脫水利尿 C．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D．肌肉松馳 E．過(guò)度通10、休克代償期的表現(xiàn)是（ ）A．煩燥不安、口渴 B．心率加快C．血壓正常或稍高 D．脈壓差增大超過(guò)E．尿量正?；驕p少，比重增高三、填空題（每題2分，共20分）1、乳癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為 、 、 。2、腹外疝的發(fā)病原因有 和 兩大類因素。3、腹部損傷可以分為 和 兩大類。4、乳癌目前治療方針以 為主輔以 、 、、 等措施的綜合治療。5、腸梗阻按發(fā)生的基本原因可以分為 、 、 三類腸梗阻又可按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為 和 兩類。6、腸梗阻的共同的臨床表現(xiàn)是 、 、 、 。7、根據(jù)急性闌尾炎的臨床過(guò)程和病理解剖學(xué)變化，可以分為 、、 、 四種病理類型8、痔根據(jù)其所在部位的不同分為三類 、 和 。9門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間存在 、 ， 、， ， 四個(gè)交通支。10、Charcot三聯(lián)征包括 、 、 四、簡(jiǎn)答（630）12、原發(fā)性肝癌的診斷要點(diǎn)及治療方式？3、絞窄性腸梗阻的特征？4、門(mén)脈高壓合并食道胃底曲張靜脈破裂大出血的治療原則。5、簡(jiǎn)述骨折并發(fā)癥。五、病例分析（本題10分）20反跳痛（±）1.8×109/L88%1．診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？治療原則是什么？試卷（四）參考答案一、單選（每題1分，共20分）1—5DCDCD6—10ACCBA11—15CDACB16—20DBCBB二、多選（2201．ABCDEABCDABCABCDEABCABCDABCDEACABCDEABCE三、填空（2201、肺、骨、肝2、腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓力增高3、開(kāi)放性、閉合性4、早期手術(shù) 化療、放射、激素、免疫5、機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性、單純性、絞窄性6、腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門(mén)排氣排便7、急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫8、內(nèi)痔、外痔、混合痔9、胃底、食管下段交通支，直腸下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支10、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸四、簡(jiǎn)答（每題6分，共30分）1800ml20%（2）常見(jiàn)病因：①胃十二指腸潰瘍②門(mén)脈高壓③出血性胃炎④胃癌⑤膽道出血。（任意4項(xiàng)）21大（1；AFP（1；影象學(xué)(4TAE、射（2）3、答:①腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛②早期出現(xiàn)休克③明顯腹膜刺激征④腹脹不對(duì)稱X（64（3）（2）（35、骨折早期及晚期均可能發(fā)生不同程度并發(fā)癥：（1）休克（2）感染（3）內(nèi)臟損傷（4）血管、神經(jīng)、脊髓損傷（5）脂肪栓（6）五、病例分析（10分）診斷：急性闌尾炎（4）依據(jù)：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛為闌尾炎的特點(diǎn)（1）②右下腹有明顯的壓疼,反跳疼可疑（1分）③血象高1.8×109/L，中性88%（1分）①應(yīng)急診行闌尾切除術(shù)（2）②抗感染治療（1分）試卷（五）（每題1分，共50分A1、關(guān)于無(wú)菌術(shù)的概念，下列哪項(xiàng)不正確（ A.無(wú)菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本操作規(guī)范。B.無(wú)茵術(shù)就是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。C.無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。D.消毒是指殺滅一切活的微生物。E.滅菌和消毒都必須能殺死所有病原微生物和其他有害微生物2、手臂消毒法能清除（ ）A.皮膚毛囊內(nèi)的細(xì)菌 B.皮膚皮脂腺內(nèi)的細(xì)菌 C.皮膚汗腺內(nèi)的細(xì)D.皮膚表面的細(xì)菌 E.皮膚表面及深層的細(xì)菌。3、長(zhǎng)期應(yīng)用呋塞米(速尿)可導(dǎo)致（ ）A.低氯性堿中毒 B.低氯性酸中毒 C.呼吸性酸中D.代謝性酸中毒 E.呼吸性堿中毒4、低鉀血癥及低鈣血癥糾正后，神經(jīng)、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)癥狀仍好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮是（ ）A.低鉀血癥 B.低鈣血癥 C.低鎂血癥D.低鈉血癥 E.低磷血癥5、女性，60歲。因反復(fù)嘔吐5天入院，血清鈉118 mmol/L，脈搏120次/分血壓9.33/6.67 kPa(70/50mmHg)。應(yīng)診斷為（ ）A.輕度缺鈉 B.中度缺鈉 C.重度缺鈉D.中度缺水 E.重度缺水6女性歲患小腸瘺測(cè)得血清鉀鈉氯80mmol/L，血漿滲透壓300mmol/L，尿量25ml/h，血壓8.00/6.00kPa(60/45mmHk)。首選治療措施是（ ）A.立即靜推氯化鉀溶液 B.靜滴晶體或膠體溶液，補(bǔ)足血容C.口服鉀鹽 D.立即靜滴5％碳酸氫鈉E.應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂7、低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響是（ ）A.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒 B.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正C.細(xì)胞內(nèi)、外均堿中毒 D.細(xì)胞內(nèi)、外均酸中毒E.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒8、輸血反應(yīng)發(fā)生率最高的是（ ）A.過(guò)敏反應(yīng) B.溶血反應(yīng) C. 發(fā)熱反應(yīng)D.傳播疾病 E. 循環(huán)超負(fù)荷9、急性腎功能衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)是（ A．高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣B．高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、低鈣C．高鉀、高鎂、低磷、低鈉、低氯、高鈣D．高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣E．高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣10、感染性休克治療原則下列錯(cuò)誤的是（ ）A．補(bǔ)充血容量以血漿為主 B．控制感染 C．糾正酸堿失D．血管擴(kuò)張藥物 E．營(yíng)養(yǎng)支持11、下列呼吸道方面的手術(shù)前準(zhǔn)備中那項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A．吸煙病人必須停止吸煙1~2周 B．鼓勵(lì)病人練習(xí)深呼吸和咳嗽C．痰液稠厚者可用霧化吸入 D．哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予地塞米E．咳嗽明顯者可給與鎮(zhèn)咳劑12、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3d切口紅腫，有膿性分泌物，10d后刨縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記錄為（ ）A.Ⅱ／乙 B.Ⅱ/丙 C.Ⅲ／甲 D.Ⅲ/乙 E.Ⅲ/13、外科感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.多有幾種細(xì)菌引起的混合感染 B.常有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個(gè)局部，而后化膿、壞死 D.不會(huì)引起嚴(yán)重的全身感E.一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病14、破傷風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是注射（ ）A.破傷風(fēng)類毒素 B.破傷風(fēng)抗毒素 C.破傷風(fēng)免疫球蛋D.抗生素 E.地塞米松15、急性蜂窩織炎與丹毒的主要不同臨床表現(xiàn)為（ ）A．病變不易局限，擴(kuò)散訊速 B．附近淋巴結(jié)腫大 C．多伴有全身癥D．病變與正常組織無(wú)明顯界限 E．局部疼痛16、膿性指頭炎的切開(kāi)引流切口應(yīng)是（ ）波動(dòng)最明顯處 患指?jìng)?cè)面縱性切開(kāi) 患指則面橫行切D．患指背側(cè) E．患指甲溝旁切開(kāi)17、有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A．開(kāi)放傷口應(yīng)用無(wú)菌紗布復(fù)蓋，纏上繃帶B．昏迷病人為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃C．四肢動(dòng)脈大出血時(shí)要上止血帶或立即止血D．對(duì)懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E．對(duì)去管骨骨折就行簡(jiǎn)易外固定后轉(zhuǎn)運(yùn)18、有關(guān)傷口的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A．受傷12小時(shí)，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫1224-28D．戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E．受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷，請(qǐng)創(chuàng)后可予以縫合19、利多卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉一次限量為（ ）A．100mg B．200mg C．300mg D．400mg 20、下列關(guān)于術(shù)后尿潴留的描述，那項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A．6—8B．較多見(jiàn)于肛門(mén)手術(shù)后C．是引起術(shù)后尿路感染的主要原因D．治療是應(yīng)先安定病人的情緒E．導(dǎo)尿時(shí)尿量＞300ml1—221、腎功能不全的病人手術(shù)前后可選擇使用的藥物有（ A．慶大霉素 B．磺胺藥 C．紅霉素D．多粘菌素 E．卡那霉素22、現(xiàn)代外科認(rèn)為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)（ ）A．異體組織修復(fù) B．自身組織修復(fù) C．人造材料修D(zhuǎn)．異體骨皮 E．以上都不是、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于（ ）A．疼痛 B．心理因素 C．早期毒血D．血容量不足 E．以上都是24、癌和肉瘤的主要不同點(diǎn)在于（ ）A．病人年齡 B．腫塊質(zhì)地 C．組織來(lái)D．轉(zhuǎn)移途徑 E．生長(zhǎng)方式25、在休克監(jiān)測(cè)中，哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示預(yù)后極差（ ）A．中心靜脈壓低于0.49kPa B．肺動(dòng)脈楔壓超過(guò)4.0kPaC．乳酸鹽濃度超過(guò)8mmol/L D．動(dòng)脈二氧化碳分壓高于E．血小板計(jì)數(shù)低于8、0×109/L26、治療休克時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)估計(jì)（ ）A．血容量 B．中心靜脈壓 C．微循環(huán)灌流情D．心功能 E．大血管的舒縮情況27、癤病是指（ ）A．多個(gè)相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感B．毛囊及其附屬腺急性化膿性感染并有全身癥狀C．D．一個(gè)主囊及共附原腺的急性化膿性感染E．以上都不是28、下列哪項(xiàng)不是皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)（ ）A．惡性程度很低，極少轉(zhuǎn)移 B．腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬C．有滲出物，味臭，易出血 D．很少浸入基底組織E．生長(zhǎng)快29、下列良性腫瘤的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A.細(xì)胞分化程度高 B.多呈膨脹性生長(zhǎng)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移C.永不威脅生命 D.有包膜與周圍組織分界明E.少數(shù)可惡變30、女歲，被人用刀捅傷胸部，流血小時(shí)到醫(yī)院就診。查體，一般情況可，訴口渴，皮膚蒼白，脈搏110次/min，收縮壓90～70mmHg，表淺靜脈塌陷少尿。此患者休克達(dá)到何程度（ ）A．代償期 B．晚期 C．輕度 D．中度 E．重度312l寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)神志淡漠，白細(xì)胞計(jì)數(shù)×10^9／L?？紤]病人是（ ）A.革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒血癥 B.革蘭染色陰性桿菌膿毒血C.真菌性膿毒血癥 D.全身性炎癥反應(yīng)性綜臺(tái)征E.多器官功能不全綜合征32、男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，一般情況尚好，BP：140/95mmHg,針對(duì)這一情況應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理（ ）A．用降壓藥使血壓下降至正常水平 B．可以不用降壓藥物C．用降壓藥使血壓稍有下降 D．用降壓藥使血壓顯著下E．用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平問(wèn)題33～35女性，20歲。汽車撞傷左季肋區(qū)。入院時(shí)意識(shí)模糊，體溫38.5℃，皮膚青紫，肢