齊魯醫(yī)學(xué)探討深靜脈置管為何堵塞的原因

探討深靜脈置管為何堵塞的原因探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!導(dǎo)管堵塞分類1.完全堵塞：不能輸入液體，回抽無血液回流2.部分堵塞:可緩慢輸入液體但回抽無血液回流探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!導(dǎo)管堵塞的原因：1.血栓性堵塞：操作不規(guī)范，如未使用擴(kuò)皮管從而使導(dǎo)管頭粗糙易形成栓；添加液體不及時，使輸液中斷；未正壓封管；從導(dǎo)管采取血標(biāo)本。上述原因?qū)е卵悍盗?，在管腔?nèi)形成凝血塊或血栓。其次封管后患者過度活動或局部受壓，引起靜脈壓力過高也能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!導(dǎo)管堵塞的預(yù)防:1.深靜脈導(dǎo)管的直徑為1.5-2mm,易形成血栓,故不宜經(jīng)導(dǎo)管輸血及抽血采取標(biāo)本。探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!3.每日治療前用9g/L生理鹽水沖20ml沖洗管腔,沖管時應(yīng)采用快、慢交替有規(guī)律的“脈沖式”動作，使沖洗液在管腔內(nèi)“湍流”，以清潔和漂凈管壁。探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!5.每次輸注TPN液及其它高滲液體完畢后，都應(yīng)認(rèn)真沖管；沖管時可輕輕導(dǎo)管的外露部分，將管腔殘余藥液或沉淀在導(dǎo)管下面的脂肪乳劑全部沖入血管內(nèi)。探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!7.置管時間長(超過2周)且應(yīng)用全營養(yǎng)混合液者,除每日正常沖管外可每日采用NaOH(.01mol/L2ml)沖管1次.由于脂肪乳劑可與靜脈營養(yǎng)液中的鈣、磷等鹽類相互作用，形成磷酸鹽等沉淀，因此輸注脂肪乳劑發(fā)生導(dǎo)管堵塞的機(jī)率比其它任何一種液體都高，而堿性的NaOH溶液可迅速分解磷酸鹽沉淀，使導(dǎo)管再通。探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!3.先用10ml注射器緩慢回抽，嘗試將血凝塊從管腔抽出，見回血者觀察有無凝血塊，并將之棄掉，再用生理鹽水沖管后進(jìn)行輸液；探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!5.若明確是輸全營養(yǎng)混合液后出現(xiàn)堵塞則可用NaOH（0.1mol/L2ml）沖管2－3次。探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!2.非血栓性堵塞：導(dǎo)管固定不妥。發(fā)生扭曲、打折；輸注藥物有配伍禁忌產(chǎn)生藥物結(jié)晶沉淀，異物顆粒堵塞；緩慢輸注白蛋白等藥物后未充分沖管。探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!2.及時添加液體，保證輸液的連續(xù)性。探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!4.熟練掌握各種藥物的用藥知識和操作技能，認(rèn)真履行用藥監(jiān)護(hù)職責(zé)。推注不同藥物之間及封管前應(yīng)用9g/L生理鹽水沖20ml沖洗管腔殘余藥液，以防止藥物的配伍禁忌導(dǎo)致沉淀物堵塞導(dǎo)管。探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!6.每日用50－100ku/L的肝素鹽水3-5ml封管1次,可維持抗凝12h;使用普通肝素帽封管時應(yīng)邊推邊推出針頭,使針頭推出過程中導(dǎo)管內(nèi)始終保持正壓狀態(tài);停止輸液仍需保留導(dǎo)管的患者應(yīng)每日正壓封管1次,以解決導(dǎo)管長期留置而引起堵塞現(xiàn)象.探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!導(dǎo)管堵塞的處理1.交換體位以除外導(dǎo)管扭曲、打折；2.用空注射器抽取50－100ku/L的肝素鹽水3－5ml連接導(dǎo)管帶少許負(fù)壓緩慢退管，同時左右轉(zhuǎn)動導(dǎo)管至回抽出血液時停止退管及轉(zhuǎn)動，注入肝素鹽水3－4ml后繼續(xù)使用；探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!4.用2000u/ml至3000u/ml濃度的尿激酶約0.3－0.4ml注入導(dǎo)管后夾管，5min后如回抽無血則重復(fù)上述步驟，直至回抽有血為止，若30min仍未成功則行拔管處理。根據(jù)國外資料報道總再通率為75％，恢復(fù)再通的時間為5－30min，且明確與尿激酶有關(guān)的并發(fā)癥機(jī)率還是很低的；探討深靜脈置管為何堵塞的原因共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!導(dǎo)管堵塞的注意事項：1.不可強(qiáng)行推注沖管，否則有導(dǎo)致栓塞