子宮動(dòng)脈超聲監(jiān)測課件

超聲監(jiān)測

子宮動(dòng)脈頻譜的價(jià)值1大家好超聲監(jiān)測

子宮動(dòng)脈頻譜的價(jià)值1基礎(chǔ)知識(shí)子宮動(dòng)脈解剖

子宮動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈(前干),較粗大,發(fā)起后沿盆側(cè)壁向前,下,內(nèi)行經(jīng)子宮闊韌帶基部,到子宮頸外側(cè)2CM處,跨過輸尿管末端前上方至子宮側(cè)緣,在闊韌帶兩層間迂曲上行,達(dá)子宮角,轉(zhuǎn)折向外,行于輸卵管下方,最終達(dá)卵巢前緣并與卵巢動(dòng)脈吻合。該動(dòng)脈沿途分支分布于子宮,輸卵管,子宮動(dòng)脈并有向下的分支至陰道上部和膀胱底。上行支進(jìn)入子宮肌層后發(fā)出弓狀動(dòng)脈、放射狀動(dòng)脈、螺旋動(dòng)脈三級。2大家好基礎(chǔ)知識(shí)子宮動(dòng)脈解剖子宮動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈(前干基礎(chǔ)知識(shí)妊娠前后子宮動(dòng)脈變化

子宮動(dòng)脈的多普勒超聲頻譜波形，在非孕及早孕婦女中，呈現(xiàn)為高阻力低舒張期成分的特征，舒張期呈駝峰形狀（雙峰波動(dòng)脈連續(xù)頻譜）。孕14周~18周時(shí)，這種高阻力的血流逐漸變成低阻力并有非常豐富的舒張期血流，S／D值及RI值均隨之降低。這是由于妊娠時(shí)胎盤床處的螺旋動(dòng)脈被滋養(yǎng)合體細(xì)胞侵蝕，管腔擴(kuò)大而無彈性，血管阻力因而下降，這一解剖生理學(xué)變化在孕18周~20周完成。3大家好基礎(chǔ)知識(shí)妊娠前后子宮動(dòng)脈變化子宮動(dòng)脈的多普勒基礎(chǔ)知識(shí)妊娠前后子宮動(dòng)脈變化

4大家好基礎(chǔ)知識(shí)妊娠前后子宮動(dòng)脈變化4大家好

在子宮頸、體交界處，可以進(jìn)行子宮動(dòng)脈的頻譜多普勒檢測，取樣時(shí)使血管長軸與聲束方向平行或減小夾角，獲得頻譜后對兩側(cè)子宮動(dòng)脈的各種參數(shù)進(jìn)行測定。

子宮動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn);正常子宮動(dòng)脈的血流通常顯示為中高流速的高阻型雙峰波動(dòng)脈連續(xù)頻譜。

正常子宮血管在健康育齡婦女CDFI的顯示率為100％，它可顯示其走行和分布。通常于子宮頸、體交界處的兩側(cè)可探測到子宮血管，呈紅藍(lán)相伴的彩色血流束。子宮內(nèi)血管由左右兩側(cè)向中央走行，均勻分布，子宮壁外1／3部血管顯示較多，呈點(diǎn)狀或細(xì)條狀彩色血流信號。在非孕及早孕婦女子宮動(dòng)脈超聲檢查方法5大家好在子宮頸、體交界處，可以進(jìn)行子宮動(dòng)脈的頻譜多

超聲檢查時(shí)孕婦取仰臥位，平靜呼吸，將多普勒超聲探頭置于子宮下段肌壁外側(cè)緣，找到子宮動(dòng)脈，顯示子宮動(dòng)脈與髂外動(dòng)脈相交，取樣容積置于相交點(diǎn)遠(yuǎn)端1cm處的子宮動(dòng)脈上，角度小于30°，取樣容積的大小約等于血管的寬度，獲得滿意的特征性頻譜后凍結(jié)圖象進(jìn)行測量。中晚孕期子宮動(dòng)脈超聲檢查方法6大家好超聲檢查時(shí)孕婦取仰臥位，平靜呼吸，將多普應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測基礎(chǔ)知識(shí)

定義：妊娠期高血壓疾病，舊稱妊娠高血壓綜合征（妊高征），是妊娠期特有的疾病。其中，子癇前期及子癇是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。

發(fā)病機(jī)制：目前認(rèn)為，子癇前期及子癇的發(fā)病機(jī)制是滋養(yǎng)層細(xì)胞對子宮螺旋小動(dòng)脈的侵蝕不夠，使其管壁的肌層不消失，仍具有彈性，造成血管阻力不下降或下降較少，舒張期子宮胎盤床血供不足，絨毛膜隙血流量下降。

病理表現(xiàn)：孕婦全身小動(dòng)脈痙攣。孕婦表現(xiàn)為水腫、高血壓及蛋白尿，嚴(yán)重者視網(wǎng)膜出血或剝離、子癇；胎兒則缺氧生長受限，嚴(yán)重者宮內(nèi)死亡。7大家好應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測基礎(chǔ)知識(shí)

子癇前期分類：遲發(fā)性及早發(fā)性早發(fā)性是指發(fā)生在34周之前；遲發(fā)性是指發(fā)生在34周及之后。

超聲監(jiān)測子宮動(dòng)脈預(yù)測子癇前期的基礎(chǔ):滋養(yǎng)層細(xì)胞對子宮螺旋小動(dòng)脈侵蝕不夠子宮螺旋動(dòng)脈肌層持續(xù)存在動(dòng)脈阻力增加超聲多普勒測量子宮動(dòng)脈臨床癥狀8大家好應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測

觀察動(dòng)脈阻力的指標(biāo)包括S/D、RI、PI。子宮動(dòng)脈高阻力表現(xiàn)為舒張期流速降低，以及舒張?jiān)缙诖嬖诙虝r(shí)間的流速下降，稱舒張?jiān)缙谇雄E（notch）。9大家好應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測應(yīng)用價(jià)值文獻(xiàn)顯示：利用早孕期子宮動(dòng)脈PI預(yù)測子癇前期（PE）-子癇，對早發(fā)性PE的敏感性為77%，對遲發(fā)性PE的敏感性為27%；利用中孕中期子宮動(dòng)脈來預(yù)測，對早發(fā)性PE的敏感性為94%，對遲發(fā)性PE的敏感性為74%，但假陽性人群高達(dá)37%。綜合分析法：若綜合多項(xiàng)指標(biāo)，包括孕婦人種、體重、有無原發(fā)性高血壓史、早孕期子宮動(dòng)脈PI及中孕中期子宮動(dòng)脈PI的變化，在假陽性率5%的情況下預(yù)測早發(fā)性PE的敏感性為90.9%，預(yù)測遲發(fā)性PE的敏感性為31.0%。若單用早孕期子宮動(dòng)脈PI預(yù)測，假陽性率為15%。10大家好應(yīng)用價(jià)值文獻(xiàn)顯示：10大家好應(yīng)用價(jià)值文獻(xiàn)顯示：利用早孕期子宮動(dòng)脈PI預(yù)測子癇前期（PE）-子癇，對早發(fā)性PE的敏感性為77%，對遲發(fā)性PE的敏感性為27%；利用中孕中期子宮動(dòng)脈來預(yù)測，對早發(fā)性PE的敏感性為94%，對遲發(fā)性PE的敏感性為74%，但假陽性人群高達(dá)37%。綜合分析法：若綜合多項(xiàng)指標(biāo)，包括孕婦人種、體重、有無原發(fā)性高血壓史、早孕期子宮動(dòng)脈PI及中孕中期子宮動(dòng)脈PI的變化，在假陽性率5%的情況下預(yù)測早發(fā)性PE的敏感性為90.9%，預(yù)測遲發(fā)性PE的敏感性為31.0%。若單用早孕期子宮動(dòng)脈PI預(yù)測，假陽性率為15%。11大家好應(yīng)用價(jià)值文獻(xiàn)顯示：11大家好應(yīng)用價(jià)值研究表明舒張?jiān)缙谇雄E，尤其是雙側(cè)都存在切跡時(shí)，其預(yù)測PE的敏感性及特異性均較高。隨著孕周的增加，其敏感性逐漸降低，但特異性卻逐漸升高。（妊娠20周時(shí)，敏感性81%，特異性87.2%；24周時(shí)，敏感性76.1%，特異性95.1%）

12大家好應(yīng)用價(jià)值研究表明舒張?jiān)缙谇雄E，尤其是雙側(cè)都存在切跡時(shí)，其預(yù)測應(yīng)用價(jià)值

測量子宮動(dòng)脈超聲多普勒血流可以預(yù)測以后發(fā)生子癇前期的可能性，尤其是早發(fā)性PE,可以提示臨床醫(yī)生引起重視，采用一些預(yù)防措施如服用阿司匹林等疏通微循環(huán)，晚孕期密切監(jiān)測血壓等變化。相對于遲發(fā)性PE,早發(fā)性PE具有更不良的后果，及時(shí)預(yù)測及時(shí)治療較為重要。

13大家好應(yīng)用價(jià)值測量子宮動(dòng)脈超聲多普勒血流可以預(yù)測以后發(fā)生謝謝14大家好謝謝14大家好ByeBye15大家好ByeBye15大家好超聲監(jiān)測

子宮動(dòng)脈頻譜的價(jià)值16大家好超聲監(jiān)測

子宮動(dòng)脈頻譜的價(jià)值1基礎(chǔ)知識(shí)子宮動(dòng)脈解剖

子宮動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈(前干),較粗大,發(fā)起后沿盆側(cè)壁向前,下,內(nèi)行經(jīng)子宮闊韌帶基部,到子宮頸外側(cè)2CM處,跨過輸尿管末端前上方至子宮側(cè)緣,在闊韌帶兩層間迂曲上行,達(dá)子宮角,轉(zhuǎn)折向外,行于輸卵管下方,最終達(dá)卵巢前緣并與卵巢動(dòng)脈吻合。該動(dòng)脈沿途分支分布于子宮,輸卵管,子宮動(dòng)脈并有向下的分支至陰道上部和膀胱底。上行支進(jìn)入子宮肌層后發(fā)出弓狀動(dòng)脈、放射狀動(dòng)脈、螺旋動(dòng)脈三級。17大家好基礎(chǔ)知識(shí)子宮動(dòng)脈解剖子宮動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈(前干基礎(chǔ)知識(shí)妊娠前后子宮動(dòng)脈變化

子宮動(dòng)脈的多普勒超聲頻譜波形，在非孕及早孕婦女中，呈現(xiàn)為高阻力低舒張期成分的特征，舒張期呈駝峰形狀（雙峰波動(dòng)脈連續(xù)頻譜）。孕14周~18周時(shí)，這種高阻力的血流逐漸變成低阻力并有非常豐富的舒張期血流，S／D值及RI值均隨之降低。這是由于妊娠時(shí)胎盤床處的螺旋動(dòng)脈被滋養(yǎng)合體細(xì)胞侵蝕，管腔擴(kuò)大而無彈性，血管阻力因而下降，這一解剖生理學(xué)變化在孕18周~20周完成。18大家好基礎(chǔ)知識(shí)妊娠前后子宮動(dòng)脈變化子宮動(dòng)脈的多普勒基礎(chǔ)知識(shí)妊娠前后子宮動(dòng)脈變化

19大家好基礎(chǔ)知識(shí)妊娠前后子宮動(dòng)脈變化4大家好

在子宮頸、體交界處，可以進(jìn)行子宮動(dòng)脈的頻譜多普勒檢測，取樣時(shí)使血管長軸與聲束方向平行或減小夾角，獲得頻譜后對兩側(cè)子宮動(dòng)脈的各種參數(shù)進(jìn)行測定。

子宮動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn);正常子宮動(dòng)脈的血流通常顯示為中高流速的高阻型雙峰波動(dòng)脈連續(xù)頻譜。

正常子宮血管在健康育齡婦女CDFI的顯示率為100％，它可顯示其走行和分布。通常于子宮頸、體交界處的兩側(cè)可探測到子宮血管，呈紅藍(lán)相伴的彩色血流束。子宮內(nèi)血管由左右兩側(cè)向中央走行，均勻分布，子宮壁外1／3部血管顯示較多，呈點(diǎn)狀或細(xì)條狀彩色血流信號。在非孕及早孕婦女子宮動(dòng)脈超聲檢查方法20大家好在子宮頸、體交界處，可以進(jìn)行子宮動(dòng)脈的頻譜多

超聲檢查時(shí)孕婦取仰臥位，平靜呼吸，將多普勒超聲探頭置于子宮下段肌壁外側(cè)緣，找到子宮動(dòng)脈，顯示子宮動(dòng)脈與髂外動(dòng)脈相交，取樣容積置于相交點(diǎn)遠(yuǎn)端1cm處的子宮動(dòng)脈上，角度小于30°，取樣容積的大小約等于血管的寬度，獲得滿意的特征性頻譜后凍結(jié)圖象進(jìn)行測量。中晚孕期子宮動(dòng)脈超聲檢查方法21大家好超聲檢查時(shí)孕婦取仰臥位，平靜呼吸，將多普應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測基礎(chǔ)知識(shí)

定義：妊娠期高血壓疾病，舊稱妊娠高血壓綜合征（妊高征），是妊娠期特有的疾病。其中，子癇前期及子癇是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。

發(fā)病機(jī)制：目前認(rèn)為，子癇前期及子癇的發(fā)病機(jī)制是滋養(yǎng)層細(xì)胞對子宮螺旋小動(dòng)脈的侵蝕不夠，使其管壁的肌層不消失，仍具有彈性，造成血管阻力不下降或下降較少，舒張期子宮胎盤床血供不足，絨毛膜隙血流量下降。

病理表現(xiàn)：孕婦全身小動(dòng)脈痙攣。孕婦表現(xiàn)為水腫、高血壓及蛋白尿，嚴(yán)重者視網(wǎng)膜出血或剝離、子癇；胎兒則缺氧生長受限，嚴(yán)重者宮內(nèi)死亡。22大家好應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測基礎(chǔ)知識(shí)

子癇前期分類：遲發(fā)性及早發(fā)性早發(fā)性是指發(fā)生在34周之前；遲發(fā)性是指發(fā)生在34周及之后。

超聲監(jiān)測子宮動(dòng)脈預(yù)測子癇前期的基礎(chǔ):滋養(yǎng)層細(xì)胞對子宮螺旋小動(dòng)脈侵蝕不夠子宮螺旋動(dòng)脈肌層持續(xù)存在動(dòng)脈阻力增加超聲多普勒測量子宮動(dòng)脈臨床癥狀23大家好應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測

觀察動(dòng)脈阻力的指標(biāo)包括S/D、RI、PI。子宮動(dòng)脈高阻力表現(xiàn)為舒張期流速降低，以及舒張?jiān)缙诖嬖诙虝r(shí)間的流速下降，稱舒張?jiān)缙谇雄E（notch）。24大家好應(yīng)用價(jià)值

妊娠期高血壓疾病的預(yù)測應(yīng)用價(jià)值文獻(xiàn)顯示：利用早孕期子宮動(dòng)脈PI預(yù)測子癇前期（PE）-子癇，對早發(fā)性PE的敏感性為77%，對遲發(fā)性PE的敏感性為27%；利用中孕中期子宮動(dòng)脈來預(yù)測，對早發(fā)性PE的敏感性為94%，對遲發(fā)性PE的敏感性為74%，但假陽性人群高達(dá)37%。綜合分析法：若綜合多項(xiàng)指標(biāo)，包括孕婦人種、體重、有無原發(fā)性高血壓史、早孕期子宮動(dòng)脈PI及中孕中期子宮動(dòng)脈PI的變化，在假陽性率5%的情況下預(yù)測早發(fā)性PE的敏感性為90.9%，預(yù)測遲發(fā)性PE的敏感性為31.0%。若單用早孕期子宮動(dòng)脈PI預(yù)測，假陽性率為15%。25大家好應(yīng)用價(jià)值文獻(xiàn)顯示：10大家好應(yīng)用價(jià)值文獻(xiàn)顯示：利用早孕期子宮動(dòng)脈PI預(yù)測子癇前期（PE）-子癇，對早發(fā)性PE的敏感性為77%，對遲發(fā)性PE的敏感性為27%；利用中孕中期子宮動(dòng)脈來預(yù)測，對早發(fā)性PE的敏感性為94%，對遲發(fā)性PE的敏感性為74%，但假陽性人群高達(dá)37%。綜合分析法：若綜合多項(xiàng)指標(biāo)，包括孕婦人種、體重、有無原發(fā)性高血壓史、早孕期子宮動(dòng)脈PI及中孕中期子宮動(dòng)脈PI的變化，在假陽性率5%的情況下預(yù)測早發(fā)性PE的敏感性為90.9%，預(yù)測遲發(fā)性PE的敏感性為31.0%。若單用早孕期子宮動(dòng)脈PI預(yù)測，假陽性率為15%。26大家好應(yīng)用價(jià)值文獻(xiàn)顯示：11大家好應(yīng)用價(jià)值研究表明舒張?jiān)缙谇雄E，尤其是雙側(cè)都存在切跡時(shí)，其預(yù)測PE的敏感性及特異性均較高。隨著孕周的增加，其敏感性逐漸降低，但特異性卻逐漸升高。（妊娠20周時(shí)，敏感性81%，特異性87.2%；24周時(shí)，敏感性76.1%，特異性95