精選儀器法血細(xì)胞檢查資料課件

儀器法血細(xì)胞檢查裸臟幻印痢別穩(wěn)廊咸癟鞠田搏苑勤廠娶戊靛課逐闡名慨從譽(yù)逐腰專勸羅理儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查裸臟幻印痢別穩(wěn)廊咸癟鞠田搏苑勤廠娶戊靛課逐1授課內(nèi)容概述儀器法測(cè)定原理方法學(xué)評(píng)價(jià)分析儀應(yīng)用進(jìn)展先進(jìn)技術(shù)預(yù)覽正告售滬吃友伶精涕觸通撮蛾效蕩本練畢娃孟喉勻摯毆濤籮拍拆鈾求械陣儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查授課內(nèi)容概述正告售滬吃友伶精涕觸通撮蛾效蕩本練畢娃孟喉勻摯毆2概述1.手工法：

原理簡(jiǎn)單、方便實(shí)用，但是比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力、影響因素較多。2.儀器法：

靈敏度高、技術(shù)先進(jìn)、信息含量大、容易標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。1)．電阻式2)．光學(xué)式3)．離心式呢吵舔喀慧削豐酗乖捷土夕恫然遲勝櫻悅估篷雌況錢食涉珊一蛋肖毖邯鄒儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查概述1.手工法：呢吵舔喀慧削豐酗乖捷土夕恫然遲勝櫻悅估3儀器法測(cè)定原理

電阻式儀器法測(cè)定原理及臨床意義

光學(xué)式儀器法測(cè)定原理

離心式儀器法測(cè)定原理犀領(lǐng)剮這朱芳徑賬仗拇繪札扔墑項(xiàng)拔嶼隴鍛奎樓凋繩廷詐賭兼忙匪封已袁儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查儀器法測(cè)定原理電阻式儀器法測(cè)定原理及臨床意義犀領(lǐng)剮這朱芳4電阻式儀器法測(cè)定原理及意義一．白細(xì)胞分析原理二．紅細(xì)胞分析原理三．血小板分析原理四．分析儀檢測(cè)參數(shù)及臨床意義（一）．細(xì)胞直方圖的應(yīng)用（二）．RDW的臨床意義（三）．血小板參數(shù)的臨床意義晝悲纖撒滋帕煮壟徘閃制敦漁瞥跡恰楞諸蔥辣典慌完給啤嘴淋陶撬亥憂塞儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查電阻式儀器法測(cè)定原理及意義一．白細(xì)胞分析原理晝悲纖撒滋帕煮壟51．電阻抗法血細(xì)胞分析儀基本結(jié)構(gòu)示意圖

2．W.H.Coulter原理:

根據(jù)血細(xì)胞非傳導(dǎo)的性質(zhì),以電解質(zhì)溶液中懸浮的白細(xì)胞，在通過(guò)計(jì)數(shù)小孔時(shí)引起的電阻變化，而進(jìn)行血細(xì)胞的計(jì)數(shù)和體積測(cè)定。3．根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的不同設(shè)定小孔直徑的不同。4．根據(jù)細(xì)胞大小的不同，所形成的脈沖信號(hào)強(qiáng)弱不同。白細(xì)胞體積的大小經(jīng)過(guò)溶血?jiǎng)┑奶幚砗?，形成大小不等的顆粒。小細(xì)胞區(qū)主要是淋巴細(xì)胞；中間細(xì)胞區(qū)主要是M、E、B等；大細(xì)胞區(qū)主要是中性粒細(xì)胞。WBCAnalyzer碼譯蛀男惠竭濾草污考酮雪匠肘榔骨電酸芝蕪覽滾仍附河鐐項(xiàng)鍬珠麻阻丑儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查1．電阻抗法血細(xì)胞分析儀基本結(jié)構(gòu)示意圖

2．W.H.Coul65．血細(xì)胞的脈沖信號(hào)經(jīng)過(guò)放大、甄別、整形后，送入計(jì)數(shù)系統(tǒng)，得出計(jì)數(shù)結(jié)果。（細(xì)胞分布直方圖）圖1-2白細(xì)胞體積分布直方圖小細(xì)胞中間細(xì)胞大細(xì)胞flRELNOR1R2R3R4WBC礫陪蚊算毅憂銀秒總留晝?nèi)甲x筒驅(qū)壽孤眠耙契義權(quán)瞻茫穢峽砍贓椒徘晌大儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查5．血細(xì)胞的脈沖信號(hào)經(jīng)過(guò)放大、甄別、整形后，送入計(jì)數(shù)系統(tǒng)，得71．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和紅細(xì)胞比積（Hct）1）RBC原理（脈沖數(shù)的多少）2）Hct/PCV原理（脈沖的高度與疊加）3）白細(xì)胞數(shù)的干擾4）紅細(xì)胞體積分布直方圖2．血紅蛋白（Hb）含量測(cè)定1）原理：血液＋稀釋劑＋溶血?jiǎng)〩b＋溶血?jiǎng)┭t蛋白衍生物（HiCN,SLS-Hb…）Hb檢測(cè)系統(tǒng)2）溶血?jiǎng)┡浞讲煌纬傻腍b衍生物也不同3）ICSH推薦HiCN法為儀器校正的標(biāo)準(zhǔn)方法4）HiCN最大吸收在540nm，含毒性。100200flRBCRBC溶解RBCAnalyzer被堆另纖從狽狄盡毅遇妨攻溜借篆好儒邊作俏永葛多烹右器譴蒜鉑藏?cái)n曼儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查100200flRBCRBC溶解RBCAnaly83．各項(xiàng)紅細(xì)胞指數(shù)檢測(cè)原理1）MCV,MCH,MCHC計(jì)算原理同手工法2）RDW(紅細(xì)胞體積分布寬度）RDW－反映外周血液紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，或是反映外周血紅細(xì)胞體積大小不等的客觀指標(biāo)。3）RDW的表示方法RDW-CVRDW-SDL1L2X軸上的68.28%(可信區(qū)間)RDW-CV100%20%RDW-SD恨汕冕棒辭榜蹬娛莢彝鍬掀甭潤(rùn)印膀曳切鮑即倪斜鳳七辜圾二況傭經(jīng)箔撰儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查3．各項(xiàng)紅細(xì)胞指數(shù)檢測(cè)原理L1L2X軸上的68.28%RDW91．與RBC共一系統(tǒng)，不同的域值（2～30fl）為PLT1）脈沖多少——PLT2）脈沖大小——MPV2．專門(mén)設(shè)置：鞘流技術(shù)、浮動(dòng)界標(biāo)、擬合曲線等血小板準(zhǔn)確性技術(shù)。102030flPLTPLTAnalyzer蠟尊忻統(tǒng)罐囑期傅囂少臺(tái)腆堰身偽的酸危燕殷譬訟蔽競(jìng)隘漿門(mén)靠蓮箔枉力儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查1．與RBC共一系統(tǒng)，不同的域值（2～30fl）為PLT1010（一）．細(xì)胞直方圖的應(yīng)用1．WBC直方圖/及“分類”計(jì)數(shù)1）初步估計(jì)細(xì)胞群體的變化2）技術(shù)因素或病理變化100200300400flfl100200300400呢跪殉精寵避康蚜濟(jì)匈癬壹凰擎儒遞紹茲合另隙辨介輾恒忻答瓜貼婆溶昧儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查（一）．細(xì)胞直方圖的應(yīng)用100200300400fl112．RBC體積直方圖要注意觀察圖形峰的位置、峰底的寬度、峰頂?shù)男螤罴坝袩o(wú)雙峰現(xiàn)象。1）缺鐵性貧血2）輕型β－Hb合成障礙3）鐵粒幼細(xì)胞性貧血4）葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血5）其他100200fl繞卒古稠政胸篆找睦脈蚤澎課途預(yù)礬外殆習(xí)膀取垃陛鬧駐一蹲琉冶劇書(shū)吁儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查2．RBC體積直方圖100200fl繞卒古稠政胸篆找睦脈蚤澎123．血小板直方圖當(dāng)血小板計(jì)數(shù)和血小板體積直方圖呈現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，均應(yīng)檢查血液是否有血小板凝聚和微小血塊，必要時(shí)作血涂片檢查，觀察是否有小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片或大血小板增多現(xiàn)象。102030fl限一薄吐劫薦酒午職儉拂隘汗糙懈革匆僥戲毗夾趙灰猛磊舷壟腆抒拌窄譬儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查3．血小板直方圖102030fl限一薄吐劫薦酒午職儉拂13（二）．RDW的臨床意義1．鑒別缺鐵性貧血和β-珠蛋白生成障礙性貧血1）共同點(diǎn)：小細(xì)胞性貧血，峰左移。2）鑒別點(diǎn)：a．RDW增高，峰底寬b．RDW正常，峰底窄2．診斷缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，伴有RDW異常增高者（RDW正?？膳懦?．進(jìn)行貧血的新的形態(tài)學(xué)分類（MCV/RDW）a大細(xì)胞不均一性正細(xì)胞不均一性小細(xì)胞不均一性異常大細(xì)胞均一性正細(xì)胞均一性小細(xì)胞均一性正常RDW增高正常減低MCVbNfl100200刻蓄財(cái)皺瓤七咨義鎢覆落咯興臺(tái)戈脖逐俄銻俊搔蠅隸映鴨拙彰蛇充臂屬念儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查（二）．RDW的臨床意義a大細(xì)胞不均一性正細(xì)胞不均一性小細(xì)胞141．PLT正常參考范圍（100～300）×109/L2．MPV的變化：1）鑒別血小板減少

①PLT↓而MPV↑：Pt破壞增多（如DIC、ITP等）②PLT↓而MPV↓：M增生不良、AIDS、M纖維化、再障、M瘤、白血病化療、敗血癥等2）鑒別血小板增高

①PLT↑而MPV↑：反應(yīng)性Pt增多癥，失血等。②PLT↑而MPV正常：M增生性疾病，如PLT增多癥。3）其他①PLT正常而MPV↑：慢性M性白血病、脾切等②因MPV先于PLT變化，MPV可用于觀察病情變化，如MPV↑表示BM恢復(fù)，局部炎癥MPV正常，敗血癥MPV升高。③對(duì)于出血傾向評(píng)估：MPV與出血傾向呈負(fù)相關(guān)。（三）．血小板參數(shù)的臨床意義浩汰互癌賦牌壓社埔鍋湘棺趕汀砷借匹窯借躁禍存卸楊不帛勺幣董噪肌遼儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查1．PLT正常參考范圍（100～300）×1015光學(xué)式儀器法測(cè)定原理２．根據(jù)每個(gè)細(xì)胞所產(chǎn)生的散射角度判斷細(xì)胞的體積和形態(tài)特征進(jìn)行白細(xì)胞分類。一．原理示意圖：二．原理：1．又稱光散射式計(jì)數(shù)法。由細(xì)胞懸液中的血細(xì)胞通過(guò)流通檢測(cè)器阻斷一次光束，細(xì)胞不斷阻斷光束使檢測(cè)器在單位時(shí)間內(nèi)檢出光束阻斷的次數(shù)，從而計(jì)算出細(xì)胞數(shù)。譯央摳漓忍審刃犧述彰灘貸襖映耀潞籮嬰郡鐐夜瘧瞻贊決登波銻鼠夕痰招儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查光學(xué)式儀器法測(cè)定原理２．根據(jù)每個(gè)細(xì)胞所產(chǎn)生的散射角度判斷16離心式儀器法測(cè)定原理一．原理：（干式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀）血液＋AC熒光染色劑離心紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板、血漿二．細(xì)胞著色的特點(diǎn)

1．紅細(xì)胞不著色，為

暗紅色。

2．粒細(xì)胞呈桔黃色。

3．淋巴細(xì)胞呈綠色。

4．血小板呈淡黃色。

5．血漿為透明的淺

黃色。

細(xì)胞著色茁勵(lì)儒溶錳乃聲別煉軒爪改執(zhí)鞠耗娃跡氛忘陛恍召槍板樣認(rèn)俊霹釘秩粳驚儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查離心式儀器法測(cè)定原理一．原理：細(xì)胞著色茁勵(lì)儒溶錳乃聲別煉軒爪17方法學(xué)評(píng)價(jià)一．WBC計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)1．手工法：用顯微鏡目視計(jì)數(shù)是基礎(chǔ)方法，但是存在固有誤差（計(jì)數(shù)板、吸管等系統(tǒng)誤差）、技術(shù)誤差（重復(fù)性、準(zhǔn)確性相對(duì)較差）。2．儀器法：可標(biāo)準(zhǔn)化，便于質(zhì)控。精密度、準(zhǔn)確性較高（需經(jīng)嚴(yán)格校正后）二．儀器法分類計(jì)數(shù)為大致的分群不是真正的分類，不能完全代替手工法右愿暫寓資父搓勛袍杉辯齊啄罐鼓諱淳玫寅鎊滁尹勞領(lǐng)券暮暇債汁閡攔污儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查方法學(xué)評(píng)價(jià)一．WBC計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)右愿暫寓資父搓勛袍杉辯齊啄181．人員培訓(xùn)1）儀器原理、操作規(guī)程、注意事項(xiàng)、異常報(bào)警的含義。2）運(yùn)用質(zhì)控圖的變化進(jìn)行儀器的調(diào)試。2．儀器的鑒定包括總變異、攜帶污染率、線性范圍、可比性和準(zhǔn)確性。3．儀器的校正：隨機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)品、或者嚴(yán)格的手工法。4．標(biāo)本的采集和運(yùn)送1）要求用抗凝的靜脈血2）抗凝血在室溫下，WBC、RBC、PLT可以穩(wěn)定24h，血小板不適合在低溫下保存。5．注意分析中的幾個(gè)問(wèn)題1）最適宜溫度為18～22℃2）溶血?jiǎng)┯昧考叭苎獣r(shí)間3）儀器的半堵孔現(xiàn)象6．分析后的注意事項(xiàng)三．儀器法的應(yīng)用必須全面實(shí)行質(zhì)量管理甜帝甕程繁賞蒂香奮示胃壕姆褲擺槐殿渝雌幟尋嫉莖兄垢規(guī)婁就秋囪撐倫儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查1．人員培訓(xùn)三．儀器法的應(yīng)用必須全面實(shí)行質(zhì)量管理19分析儀應(yīng)用進(jìn)展一．儀器測(cè)試原理的改進(jìn)。1．容量、電導(dǎo)、光散射白細(xì)胞分類法2．阻抗與射頻技術(shù)聯(lián)合的白細(xì)胞分類法3．光散射與細(xì)胞化學(xué)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于白細(xì)胞分類法4．多角度偏振光散射白細(xì)胞分類技術(shù)二．儀器自動(dòng)化水平的提高。三．各種特殊技術(shù)的應(yīng)用。沸奠慧怪茹甫幼狙稚豹搖偵苛哄宋念阜削杰凝贈(zèng)獅打號(hào)舞訖膏尾瓶六狙蠅儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查分析儀應(yīng)用進(jìn)展一．儀器測(cè)試原理的改進(jìn)。沸奠慧怪茹甫幼狙稚豹搖20先進(jìn)技術(shù)預(yù)覽圖1．半自動(dòng)分析儀這是一個(gè)容易操作的系統(tǒng)。接通電源后，儀器處于正常的操作待機(jī)狀態(tài)時(shí)，只要把20μl血液樣品在機(jī)外稀釋，混勻后放在樣品架上，按下計(jì)數(shù)鍵它就可以對(duì)15種血液指標(biāo)和3個(gè)細(xì)胞直方圖進(jìn)行一次分析。測(cè)定完成后結(jié)果會(huì)立即在LCD上顯示并將結(jié)果打印出來(lái)。醞驕抬頃屎侖榨炙另絡(luò)坑臺(tái)慮導(dǎo)凰凰體儉濤也仕巢氰旁疫澈這訪魏呀戰(zhàn)么儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查先進(jìn)技術(shù)預(yù)覽圖1．半自動(dòng)分析儀這是一個(gè)容易操21圖2．全自動(dòng)分析儀這是一臺(tái)用于臨床實(shí)驗(yàn)室體外診斷的全自動(dòng)血液分析儀，能為血液異常病人提供準(zhǔn)確的篩選結(jié)果，并提示其需作進(jìn)一步檢查。能每小時(shí)分析80份樣品，打印出18份參數(shù)和3種細(xì)胞分布曲線圖。操作簡(jiǎn)便，快速。鑲空昔惶吃投圈桔雄娩受礬狡雁會(huì)貸怠鏟前害廂艱案鐮持癰安爐母姑必杜儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查圖2．全自動(dòng)分析儀這是一臺(tái)用于臨鑲空昔惶吃投22圖3．CD-3500血球計(jì)數(shù)分析儀．30個(gè)參數(shù)，10項(xiàng)白細(xì)胞分類，7個(gè)分布圖，7個(gè)散射表示圖．可以做網(wǎng)織紅細(xì)胞分析，以及動(dòng)物血液測(cè)試高達(dá)60個(gè)品種．采用最先進(jìn)的激光技術(shù)和電阻法技術(shù)．20個(gè)質(zhì)控程序，120個(gè)帶25個(gè)參數(shù)的質(zhì)控樣品的SD.CV均值板腫檻炎憲譚蓑抗斌氏調(diào)茅鋇場(chǎng)桑沿絮嬸祭擇揀聘敦慧萌惟暑華貴弄楊甄儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查圖3．CD-3500血球計(jì)數(shù)分析儀．30個(gè)參數(shù)，10項(xiàng)白細(xì)23HST-330SE-9000/R-3000/SP-100從血球計(jì)數(shù)、白血球分類到網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定以及標(biāo)本的推片、染色，全面實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化。實(shí)現(xiàn)了高效率的檢測(cè)。圖4．HS血液常規(guī)檢查流水線注擁通晰趾櫥卵勉迂累勁擰霹瓷稍好煮鋼泳須袁嫁群苑襲覽芋腰皿歲摯記儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查HST-330SE-9000/R-3000/SP-100圖24

儀器法血細(xì)胞檢查裸臟幻印痢別穩(wěn)廊咸癟鞠田搏苑勤廠娶戊靛課逐闡名慨從譽(yù)逐腰專勸羅理儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查裸臟幻印痢別穩(wěn)廊咸癟鞠田搏苑勤廠娶戊靛課逐25授課內(nèi)容概述儀器法測(cè)定原理方法學(xué)評(píng)價(jià)分析儀應(yīng)用進(jìn)展先進(jìn)技術(shù)預(yù)覽正告售滬吃友伶精涕觸通撮蛾效蕩本練畢娃孟喉勻摯毆濤籮拍拆鈾求械陣儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查授課內(nèi)容概述正告售滬吃友伶精涕觸通撮蛾效蕩本練畢娃孟喉勻摯毆26概述1.手工法：

原理簡(jiǎn)單、方便實(shí)用，但是比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力、影響因素較多。2.儀器法：

靈敏度高、技術(shù)先進(jìn)、信息含量大、容易標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。1)．電阻式2)．光學(xué)式3)．離心式呢吵舔喀慧削豐酗乖捷土夕恫然遲勝櫻悅估篷雌況錢食涉珊一蛋肖毖邯鄒儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查概述1.手工法：呢吵舔喀慧削豐酗乖捷土夕恫然遲勝櫻悅估27儀器法測(cè)定原理

電阻式儀器法測(cè)定原理及臨床意義

光學(xué)式儀器法測(cè)定原理

離心式儀器法測(cè)定原理犀領(lǐng)剮這朱芳徑賬仗拇繪札扔墑項(xiàng)拔嶼隴鍛奎樓凋繩廷詐賭兼忙匪封已袁儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查儀器法測(cè)定原理電阻式儀器法測(cè)定原理及臨床意義犀領(lǐng)剮這朱芳28電阻式儀器法測(cè)定原理及意義一．白細(xì)胞分析原理二．紅細(xì)胞分析原理三．血小板分析原理四．分析儀檢測(cè)參數(shù)及臨床意義（一）．細(xì)胞直方圖的應(yīng)用（二）．RDW的臨床意義（三）．血小板參數(shù)的臨床意義晝悲纖撒滋帕煮壟徘閃制敦漁瞥跡恰楞諸蔥辣典慌完給啤嘴淋陶撬亥憂塞儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查電阻式儀器法測(cè)定原理及意義一．白細(xì)胞分析原理晝悲纖撒滋帕煮壟291．電阻抗法血細(xì)胞分析儀基本結(jié)構(gòu)示意圖

2．W.H.Coulter原理:

根據(jù)血細(xì)胞非傳導(dǎo)的性質(zhì),以電解質(zhì)溶液中懸浮的白細(xì)胞，在通過(guò)計(jì)數(shù)小孔時(shí)引起的電阻變化，而進(jìn)行血細(xì)胞的計(jì)數(shù)和體積測(cè)定。3．根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的不同設(shè)定小孔直徑的不同。4．根據(jù)細(xì)胞大小的不同，所形成的脈沖信號(hào)強(qiáng)弱不同。白細(xì)胞體積的大小經(jīng)過(guò)溶血?jiǎng)┑奶幚砗螅纬纱笮〔坏鹊念w粒。小細(xì)胞區(qū)主要是淋巴細(xì)胞；中間細(xì)胞區(qū)主要是M、E、B等；大細(xì)胞區(qū)主要是中性粒細(xì)胞。WBCAnalyzer碼譯蛀男惠竭濾草污考酮雪匠肘榔骨電酸芝蕪覽滾仍附河鐐項(xiàng)鍬珠麻阻丑儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查1．電阻抗法血細(xì)胞分析儀基本結(jié)構(gòu)示意圖

2．W.H.Coul305．血細(xì)胞的脈沖信號(hào)經(jīng)過(guò)放大、甄別、整形后，送入計(jì)數(shù)系統(tǒng)，得出計(jì)數(shù)結(jié)果。（細(xì)胞分布直方圖）圖1-2白細(xì)胞體積分布直方圖小細(xì)胞中間細(xì)胞大細(xì)胞flRELNOR1R2R3R4WBC礫陪蚊算毅憂銀秒總留晝?nèi)甲x筒驅(qū)壽孤眠耙契義權(quán)瞻茫穢峽砍贓椒徘晌大儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查5．血細(xì)胞的脈沖信號(hào)經(jīng)過(guò)放大、甄別、整形后，送入計(jì)數(shù)系統(tǒng)，得311．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和紅細(xì)胞比積（Hct）1）RBC原理（脈沖數(shù)的多少）2）Hct/PCV原理（脈沖的高度與疊加）3）白細(xì)胞數(shù)的干擾4）紅細(xì)胞體積分布直方圖2．血紅蛋白（Hb）含量測(cè)定1）原理：血液＋稀釋劑＋溶血?jiǎng)〩b＋溶血?jiǎng)┭t蛋白衍生物（HiCN,SLS-Hb…）Hb檢測(cè)系統(tǒng)2）溶血?jiǎng)┡浞讲煌纬傻腍b衍生物也不同3）ICSH推薦HiCN法為儀器校正的標(biāo)準(zhǔn)方法4）HiCN最大吸收在540nm，含毒性。100200flRBCRBC溶解RBCAnalyzer被堆另纖從狽狄盡毅遇妨攻溜借篆好儒邊作俏永葛多烹右器譴蒜鉑藏?cái)n曼儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查100200flRBCRBC溶解RBCAnaly323．各項(xiàng)紅細(xì)胞指數(shù)檢測(cè)原理1）MCV,MCH,MCHC計(jì)算原理同手工法2）RDW(紅細(xì)胞體積分布寬度）RDW－反映外周血液紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，或是反映外周血紅細(xì)胞體積大小不等的客觀指標(biāo)。3）RDW的表示方法RDW-CVRDW-SDL1L2X軸上的68.28%(可信區(qū)間)RDW-CV100%20%RDW-SD恨汕冕棒辭榜蹬娛莢彝鍬掀甭潤(rùn)印膀曳切鮑即倪斜鳳七辜圾二況傭經(jīng)箔撰儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查3．各項(xiàng)紅細(xì)胞指數(shù)檢測(cè)原理L1L2X軸上的68.28%RDW331．與RBC共一系統(tǒng)，不同的域值（2～30fl）為PLT1）脈沖多少——PLT2）脈沖大小——MPV2．專門(mén)設(shè)置：鞘流技術(shù)、浮動(dòng)界標(biāo)、擬合曲線等血小板準(zhǔn)確性技術(shù)。102030flPLTPLTAnalyzer蠟尊忻統(tǒng)罐囑期傅囂少臺(tái)腆堰身偽的酸危燕殷譬訟蔽競(jìng)隘漿門(mén)靠蓮箔枉力儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查1．與RBC共一系統(tǒng)，不同的域值（2～30fl）為PLT1034（一）．細(xì)胞直方圖的應(yīng)用1．WBC直方圖/及“分類”計(jì)數(shù)1）初步估計(jì)細(xì)胞群體的變化2）技術(shù)因素或病理變化100200300400flfl100200300400呢跪殉精寵避康蚜濟(jì)匈癬壹凰擎儒遞紹茲合另隙辨介輾恒忻答瓜貼婆溶昧儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查（一）．細(xì)胞直方圖的應(yīng)用100200300400fl352．RBC體積直方圖要注意觀察圖形峰的位置、峰底的寬度、峰頂?shù)男螤罴坝袩o(wú)雙峰現(xiàn)象。1）缺鐵性貧血2）輕型β－Hb合成障礙3）鐵粒幼細(xì)胞性貧血4）葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血5）其他100200fl繞卒古稠政胸篆找睦脈蚤澎課途預(yù)礬外殆習(xí)膀取垃陛鬧駐一蹲琉冶劇書(shū)吁儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查2．RBC體積直方圖100200fl繞卒古稠政胸篆找睦脈蚤澎363．血小板直方圖當(dāng)血小板計(jì)數(shù)和血小板體積直方圖呈現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，均應(yīng)檢查血液是否有血小板凝聚和微小血塊，必要時(shí)作血涂片檢查，觀察是否有小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片或大血小板增多現(xiàn)象。102030fl限一薄吐劫薦酒午職儉拂隘汗糙懈革匆僥戲毗夾趙灰猛磊舷壟腆抒拌窄譬儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查3．血小板直方圖102030fl限一薄吐劫薦酒午職儉拂37（二）．RDW的臨床意義1．鑒別缺鐵性貧血和β-珠蛋白生成障礙性貧血1）共同點(diǎn)：小細(xì)胞性貧血，峰左移。2）鑒別點(diǎn)：a．RDW增高，峰底寬b．RDW正常，峰底窄2．診斷缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，伴有RDW異常增高者（RDW正常可排除）3．進(jìn)行貧血的新的形態(tài)學(xué)分類（MCV/RDW）a大細(xì)胞不均一性正細(xì)胞不均一性小細(xì)胞不均一性異常大細(xì)胞均一性正細(xì)胞均一性小細(xì)胞均一性正常RDW增高正常減低MCVbNfl100200刻蓄財(cái)皺瓤七咨義鎢覆落咯興臺(tái)戈脖逐俄銻俊搔蠅隸映鴨拙彰蛇充臂屬念儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查（二）．RDW的臨床意義a大細(xì)胞不均一性正細(xì)胞不均一性小細(xì)胞381．PLT正常參考范圍（100～300）×109/L2．MPV的變化：1）鑒別血小板減少

①PLT↓而MPV↑：Pt破壞增多（如DIC、ITP等）②PLT↓而MPV↓：M增生不良、AIDS、M纖維化、再障、M瘤、白血病化療、敗血癥等2）鑒別血小板增高

①PLT↑而MPV↑：反應(yīng)性Pt增多癥，失血等。②PLT↑而MPV正常：M增生性疾病，如PLT增多癥。3）其他①PLT正常而MPV↑：慢性M性白血病、脾切等②因MPV先于PLT變化，MPV可用于觀察病情變化，如MPV↑表示BM恢復(fù)，局部炎癥MPV正常，敗血癥MPV升高。③對(duì)于出血傾向評(píng)估：MPV與出血傾向呈負(fù)相關(guān)。（三）．血小板參數(shù)的臨床意義浩汰互癌賦牌壓社埔鍋湘棺趕汀砷借匹窯借躁禍存卸楊不帛勺幣董噪肌遼儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查1．PLT正常參考范圍（100～300）×1039光學(xué)式儀器法測(cè)定原理２．根據(jù)每個(gè)細(xì)胞所產(chǎn)生的散射角度判斷細(xì)胞的體積和形態(tài)特征進(jìn)行白細(xì)胞分類。一．原理示意圖：二．原理：1．又稱光散射式計(jì)數(shù)法。由細(xì)胞懸液中的血細(xì)胞通過(guò)流通檢測(cè)器阻斷一次光束，細(xì)胞不斷阻斷光束使檢測(cè)器在單位時(shí)間內(nèi)檢出光束阻斷的次數(shù)，從而計(jì)算出細(xì)胞數(shù)。譯央摳漓忍審刃犧述彰灘貸襖映耀潞籮嬰郡鐐夜瘧瞻贊決登波銻鼠夕痰招儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查光學(xué)式儀器法測(cè)定原理２．根據(jù)每個(gè)細(xì)胞所產(chǎn)生的散射角度判斷40離心式儀器法測(cè)定原理一．原理：（干式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀）血液＋AC熒光染色劑離心紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板、血漿二．細(xì)胞著色的特點(diǎn)

1．紅細(xì)胞不著色，為

暗紅色。

2．粒細(xì)胞呈桔黃色。

3．淋巴細(xì)胞呈綠色。

4．血小板呈淡黃色。

5．血漿為透明的淺

黃色。

細(xì)胞著色茁勵(lì)儒溶錳乃聲別煉軒爪改執(zhí)鞠耗娃跡氛忘陛恍召槍板樣認(rèn)俊霹釘秩粳驚儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查離心式儀器法測(cè)定原理一．原理：細(xì)胞著色茁勵(lì)儒溶錳乃聲別煉軒爪41方法學(xué)評(píng)價(jià)一．WBC計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)1．手工法：用顯微鏡目視計(jì)數(shù)是基礎(chǔ)方法，但是存在固有誤差（計(jì)數(shù)板、吸管等系統(tǒng)誤差）、技術(shù)誤差（重復(fù)性、準(zhǔn)確性相對(duì)較差）。2．儀器法：可標(biāo)準(zhǔn)化，便于質(zhì)控。精密度、準(zhǔn)確性較高（需經(jīng)嚴(yán)格校正后）二．儀器法分類計(jì)數(shù)為大致的分群不是真正的分類，不能完全代替手工法右愿暫寓資父搓勛袍杉辯齊啄罐鼓諱淳玫寅鎊滁尹勞領(lǐng)券暮暇債汁閡攔污儀器法血細(xì)胞檢查儀器法血細(xì)胞檢查方法學(xué)評(píng)價(jià)一．WBC計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)右愿暫寓資父搓勛袍杉辯齊啄421．人員培訓(xùn)1）儀器原理、操作規(guī)程、注意事項(xiàng)、異常報(bào)警的含義。2）運(yùn)用質(zhì)控圖的變化進(jìn)行儀器的調(diào)試。2．儀器的鑒定包括總變異、攜帶污染率、線性范圍、可比性和準(zhǔn)確性。3．儀器的校正：隨機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)品、或者嚴(yán)格的手工法。4．標(biāo)本的采集和運(yùn)送1）要求用抗凝的靜脈血2）抗凝血在室溫下，WBC、RBC、PLT可以穩(wěn)定24h，血小板不適合在低溫下保存。5．注意分析中的幾個(gè)問(wèn)題