窒息培訓(xùn)-第01課概述課件

新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒復(fù)蘇教程

美國兒科學(xué)會(AAP)

美國心臟協(xié)會(AHA)

新生兒復(fù)蘇教程(NRP)第一課:概述與復(fù)蘇原理

出生時的生理變化

復(fù)蘇流程圖

復(fù)蘇的危險因素所需的設(shè)備和人員?2000AAP/AHA胎兒期肺小動脈收縮肺血流減少血液經(jīng)過動脈導(dǎo)管分流第一課：肺和循環(huán)?2000AAP/AHA出生前血液經(jīng)動脈導(dǎo)管分流并繞開肺臟出生后肺擴張充氣胎肺液離開肺泡第一課：肺和循環(huán)?2000AAP/AHA肺泡里的液體被氣體代替出生后肺小動脈擴張肺血流增加第一課：肺和循環(huán)?2000AAP/AHA出生時肺血管擴張出生后血氧含量上升動脈導(dǎo)管收縮血流由肺獲得氧氣第一課：肺和循環(huán)?2000AAP/AHA生后血液優(yōu)先流向肺臟，動脈導(dǎo)管的分流停止胎肺液清除分娩過程中的排出最初的有效呼吸促進排除不利因素：呼吸暫停肺臟未擴張淺表的無效呼吸第一課：肺和循環(huán)?2000AAP/AHA窒息時心功能和代償機制

最初的反應(yīng)--肺、腸、腎臟、肌肉和皮膚的血管床收縮，以便重新分配血流到心臟和大腦

后期效果--心肌功能損傷，心輸出量下降，發(fā)生器官損傷第一課：肺和循環(huán)?2000AAP/AHA第一課:窒息新生兒的表現(xiàn)（三）紫紺心動過緩低血壓呼吸抑制肌張力低下?2000AAP/AHA第一課:正常過渡過程障礙:呼吸暫停（四）原發(fā)性呼吸暫停呼吸加快呼吸停止心率下降血壓一般保持不變對刺激有反應(yīng)?2000AAP/AHA第一課:繼發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停呼吸停止心率下降血壓下降對刺激無反應(yīng)原發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停?2000AAP/AHA呼吸暫停時心率和血壓的變化出生是否足月？是否羊水清？是否有呼吸和哭聲？是否肌張力好？保溫

擺正體位，通暢氣道（必要時）

擦干,刺激,重新擺正體位評價心率、呼吸和膚色常壓給氧常規(guī)護理

保溫

必要時通暢氣道

擦干

評估膚色觀察護理是正常呼吸心率>100及膚色紅潤否紫紺膚色紅潤2006NRP流程圖HarrisAPetal.JPediatr1986;109:117ReddyVKetal.ClinPediatr1999;38:87TothBetal.ArchGynObst2002;266:105第一課：初步復(fù)蘇步驟（黑框A）?2000AAP/AHA第一課：評估是否采取下一步驟需先評估呼吸心率顏色第一課：循環(huán)（黑框C）充分正壓通氣后心率仍<

60次/min在繼續(xù)正壓通氣的同時開始心臟按壓支持循環(huán)再評估，如心率<60次/min,進入黑框D。?2000AAP/AHA第一課：藥物（黑框D）在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍<60次/min：

可在正壓通氣和胸外按壓同時給以腎上腺素?2000AAP/AHA第一課:評估、決策、措施圖?2000AAP/AHA第一課:復(fù)蘇需要的人員和設(shè)備（六）每一次分娩時，應(yīng)該有訓(xùn)練有素的人員在場如果分娩情況復(fù)雜還需要更多的人員必要的設(shè)備打開輻射保暖臺檢查復(fù)蘇設(shè)備團隊精神?2000AAP/AHA第一課:復(fù)蘇過程中相關(guān)的危險因素（七）產(chǎn)前因素產(chǎn)時因素?2000AAP/AHA出生是否足月？是否羊水清？是否有呼吸和哭聲？是否肌張力好？保溫

擺正體位，通暢氣道（必要時）

擦干,刺激,重新擺正體位評價心率、呼吸和膚色常壓給氧常規(guī)護理

保溫

必要時通暢氣道

擦干

評估膚色觀察護理是正常呼吸心率>100及膚色紅潤否紫紺膚色紅潤第一課:復(fù)蘇后護理（八）HarrisAPetal.JPediatr1986;109:117ReddyVKetal.ClinPediatr1999;38:87TothBetal.ArchGynObst2002;266:105正壓人工呼吸正壓人工呼吸胸外按壓給腎上腺素和/或

擴容復(fù)蘇后護理