西醫(yī)臨床上聯(lián)合用藥的反應(yīng)分析論文（共3篇）

西醫(yī)臨床上聯(lián)合用藥的反應(yīng)分析論文〔共3篇〕第1篇：近現(xiàn)代中西醫(yī)教育比較研究通過(guò)歷史描繪敘述中西醫(yī)教育在近現(xiàn)代各自的發(fā)展歷程，而且從教育思想、教育形式、教育內(nèi)容、內(nèi)外環(huán)境的限制等四個(gè)方面下手，進(jìn)行深條理的比較，研究中西醫(yī)教育在分其余發(fā)展經(jīng)過(guò)中成功或失敗的原因。總結(jié)其經(jīng)歷體驗(yàn)，揭示其存在和出現(xiàn)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，分析兩者的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)而尋找一條中西醫(yī)互相借鑒，共同發(fā)展的將來(lái)之路。一、近現(xiàn)代中西醫(yī)教育思想任何教育都有屬于它自己的辦學(xué)思想，中西醫(yī)教育也一樣，也都有各自的教育思想，只不外由于它們各自的理論基礎(chǔ)不同，所以提出和遵守的教育思想也不盡一樣。1.近現(xiàn)代學(xué)的教育思想近代中醫(yī)學(xué)的教育思想從提出至今經(jīng)歷了不斷發(fā)展和完善的經(jīng)過(guò)。在近代中醫(yī)學(xué)遭到嚴(yán)重的擠壓和摧殘，中醫(yī)界為爭(zhēng)得辦教育的權(quán)利，從清末到新中國(guó)成立斗爭(zhēng)了半個(gè)，走過(guò)了艱苦的歷程。這一時(shí)期較早提出的教育思想是在1928年，在第一次溝通經(jīng)歷體驗(yàn)會(huì)上，企圖統(tǒng)一教學(xué)資料時(shí)，并提出以“整理固有醫(yī)學(xué)之精華要髓，列為明顯之系統(tǒng)，運(yùn)用符合現(xiàn)代之理論，制為完善之學(xué)說(shuō)〞的指點(diǎn)思想。隨之以后便開(kāi)始興辦學(xué)校教育的歷史，各校提出辦學(xué)方針與培養(yǎng)目的，都可視為當(dāng)時(shí)的教育思想。到了現(xiàn)代中醫(yī)教育思想又有所變化，又提出了中醫(yī)藥學(xué)所獨(dú)具的特點(diǎn)必需堅(jiān)持和發(fā)展，同時(shí)也必需積極利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化手段，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。所有這些都不難看出中醫(yī)教育思想里都是把中國(guó)醫(yī)學(xué)文化作為首要任務(wù)的，由于它是中國(guó)兩千多年來(lái)難得珍貴的歷史遺產(chǎn)，不繼承和傳播是許多中醫(yī)人士不甘心的。反之，這些教育思想里卻缺少對(duì)其學(xué)術(shù)自己的科學(xué)討論與追問(wèn)。2.近現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的教育思想在近代西方醫(yī)學(xué)引入中國(guó)，西醫(yī)教育也在西方教會(huì)醫(yī)院的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展起來(lái)，最早應(yīng)該把1871年同文館開(kāi)設(shè)醫(yī)科作為中國(guó)西醫(yī)教育的開(kāi)端，但由于當(dāng)時(shí)西方傳教士醫(yī)生教國(guó)人助手以粗淺的醫(yī)學(xué)知識(shí)的根本目的并不是教授醫(yī)學(xué)，所以那時(shí)的教育根本沒(méi)有明確的教育思想。到國(guó)人開(kāi)始興辦西醫(yī)學(xué)校時(shí)，有的學(xué)校開(kāi)始相繼提出辦學(xué)方針和培養(yǎng)目的，才真正產(chǎn)生了西醫(yī)教育的思想，如華北國(guó)醫(yī)學(xué)院以“研究整理中國(guó)醫(yī)學(xué)，應(yīng)用科學(xué)方法作新國(guó)醫(yī)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)社會(huì)之需要〞為目的等等。到如今隨著天然科學(xué)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教育思想也在不斷地發(fā)生變化。教育部制訂的高等醫(yī)藥教育的培養(yǎng)目的是：“培養(yǎng)具有良好的思想品德和職業(yè)道德，較廣泛的社會(huì)科學(xué)知識(shí)，較寬厚的天然科學(xué)基礎(chǔ)，較深切厚重的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，較純熟的專(zhuān)業(yè)理論能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。〞從中能夠看出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目的之全面，而且其教育思想里重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是要有寬厚的天然科學(xué)基礎(chǔ)。3.近現(xiàn)代中西醫(yī)教育思想的比較。從以上的闡述和現(xiàn)實(shí)中我們都不難看出，西醫(yī)的教育思想是科學(xué)教育，是對(duì)天然科學(xué)的尋求，對(duì)真諦的追問(wèn)；而中醫(yī)的教育思想是文化的教育，尋求的是實(shí)用，從認(rèn)識(shí)上看就是實(shí)用認(rèn)識(shí)和道德認(rèn)識(shí)，一般多為非科學(xué)內(nèi)容。兩者的共性有兩點(diǎn)：一是培養(yǎng)人才方面都要求有一定的技術(shù)，就是說(shuō)都有實(shí)用性；二是培養(yǎng)的人才都要有品德，也就是都有道德目的。不同之處是西醫(yī)尋求的是真諦，培養(yǎng)人才的科學(xué)精神和科學(xué)態(tài)度，而中醫(yī)的教育思想沒(méi)有這個(gè)任務(wù)。二、近現(xiàn)代中西醫(yī)教育的形式中西醫(yī)教育在各自的發(fā)展經(jīng)過(guò)中，都有獨(dú)具特色合適本身發(fā)展的各種形式，而且這些形式也在隨著學(xué)科的發(fā)展和社會(huì)需求不斷發(fā)生變化。1.近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的教育形式中醫(yī)學(xué)的教育形式在古代有民辦教育和官辦教育兩個(gè)系統(tǒng)，其中民辦教育重要有師徒教授、家傳、私學(xué)、自學(xué)等四種形式。到了近代，由于受和西醫(yī)的影響，中醫(yī)教育被限制，尤其是官辦教育缺少支持，資金投入少，而且條件和師資等方面也都非常匱乏，所以發(fā)展速度非常慢，只要一些熱愛(ài)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的前輩們挺身而出，自籌資金興辦學(xué)校，如當(dāng)時(shí)的張山雷籌備蘭溪中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校、時(shí)逸人開(kāi)創(chuàng)辦理江左國(guó)醫(yī)講習(xí)所等等，致使近代時(shí)期中醫(yī)教育產(chǎn)生了私人辦學(xué)校的新形式。但這個(gè)時(shí)期重要傳承醫(yī)學(xué)的教育形式還是民辦教育，其中最重要的是師徒教授和家傳，如當(dāng)時(shí)的謝觀、蔣文芳、余無(wú)言、包識(shí)生等等都是通過(guò)這種方式刻苦研究而成名的?，F(xiàn)如今中醫(yī)教育已經(jīng)發(fā)展成為以學(xué)校教育為主，而且教育的形式在西醫(yī)教育形式的影響下，也逐步開(kāi)展了研究生教育、學(xué)位制教育、留學(xué)生教育等等多種培養(yǎng)形式。2.近現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的教育形式近代西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)首先是教會(huì)傳播宗教的一種手段，由于西方傳教士想傳播宗教，都以醫(yī)學(xué)為開(kāi)路先鋒，進(jìn)而產(chǎn)生了西醫(yī)教育，所以說(shuō)近代的西醫(yī)教育是教會(huì)奠基的，它的開(kāi)始都是先辦醫(yī)院，后期逐步演變才發(fā)展成為學(xué)校教育。比方說(shuō)四川華西、湖南湘雅、北京協(xié)和等等都是在這時(shí)候建立起來(lái)的，而且也培養(yǎng)了像金玉梅、楊寬等一批中國(guó)留學(xué)生，為西醫(yī)教育在近代的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。西醫(yī)教育發(fā)展到現(xiàn)代也有了很大的變化，已經(jīng)開(kāi)始辦本科教育、研究生教育等多種形式，這就是學(xué)科的發(fā)展和社會(huì)需求的結(jié)果。3.近現(xiàn)代中西醫(yī)教育形式的比較近現(xiàn)代中西醫(yī)的教育形式不斷融合，也是響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化〞，所以中醫(yī)的教育形式近代以來(lái)逐步效仿優(yōu)勢(shì)突顯的西醫(yī)教育，如創(chuàng)辦學(xué)位教育等等。從外表上看中醫(yī)的教育形式是發(fā)展了，但是從深條理分析，這些形式里所教的內(nèi)容卻沒(méi)有什么變化，所以能夠看出這種形式上的進(jìn)步根本沒(méi)有解決中醫(yī)學(xué)術(shù)實(shí)質(zhì)上的進(jìn)步困難。由于中醫(yī)能不能看病重要靠的是經(jīng)歷體驗(yàn)，不僅僅僅是靠理論水平的深淺，而經(jīng)歷體驗(yàn)教育只靠學(xué)校教育這種普通形式是很難繼承和發(fā)揚(yáng)的，所以中醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺(jué)空洞，不著邊際，基本上是靠領(lǐng)悟，這就造成了每個(gè)中醫(yī)學(xué)者對(duì)一種理論的理解也有所不同，天然其醫(yī)術(shù)水平也差異不同不一。而西醫(yī)教育則截然不同，其教育揭示的是科學(xué)原理，有標(biāo)準(zhǔn)，能檢驗(yàn)，不只在課堂教學(xué)時(shí)大家都能真正地把握，而且還能夠舉一反三，這就是兩者教育形式實(shí)質(zhì)上的差異不同。徐銘王明雪湯海燕大東方2017年1期第2篇：淺談西醫(yī)臨床上怎樣合理的聯(lián)合用藥在西醫(yī)臨床疾病治療中，通過(guò)聯(lián)合用藥能夠提升療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。但同時(shí)，西醫(yī)聯(lián)合用藥會(huì)增長(zhǎng)用藥的風(fēng)險(xiǎn)，假如聯(lián)合用藥不合理，也會(huì)引起一些不良反應(yīng)，以至威脅患者的生命。因而，必需加強(qiáng)對(duì)西醫(yī)臨床合理聯(lián)合用藥的研究，提升聯(lián)合用藥的合理性、科學(xué)性。近年來(lái)，聯(lián)合用藥在西醫(yī)臨床中的運(yùn)用特別普遍，其能夠有效的提升臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。本文研究的目的在于加深對(duì)西醫(yī)臨床上聯(lián)合用藥的了解，希望能夠促進(jìn)聯(lián)合用藥的合理性，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，保證臨床治療的安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。1西醫(yī)臨床上聯(lián)合用藥目的聯(lián)合用藥在西醫(yī)臨床中早已屢見(jiàn)不鮮，進(jìn)行藥物聯(lián)合使用的目的有許多，包含提升藥效、降低藥物不良反應(yīng)、提升患者耐受能力、延長(zhǎng)療程等，有時(shí)候是由于患者身患多種疾病，不得不采取聯(lián)合用藥的方式。由此可見(jiàn)，在西醫(yī)臨床中，聯(lián)合用藥的目的是多樣性的，一旦在聯(lián)合用藥經(jīng)過(guò)中出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，對(duì)患者生命健康就會(huì)造成威脅，保證聯(lián)合用藥的合理性、科學(xué)性，是保證聯(lián)合用藥效果發(fā)揮的基礎(chǔ)，這樣能力幫助患者緩解疾病痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。除此之外，在西醫(yī)臨床聯(lián)合用藥經(jīng)過(guò)中，應(yīng)當(dāng)對(duì)藥物的藥性進(jìn)行具體了解，對(duì)藥物禁忌癥、作用做到心中有數(shù)，這樣能力保證藥物效果的最大化。2西醫(yī)臨床聯(lián)合用藥經(jīng)過(guò)中合理性把握在臨床疾病治療中，藥物不合理使用往往是造成悲劇的禍?zhǔn)椎準(zhǔn)?，也是?dǎo)致醫(yī)患糾紛的開(kāi)始。不合理用藥不僅會(huì)降低藥物效果，嚴(yán)重情況則可能危及患者的生命。因而，在臨床聯(lián)合用藥國(guó)恒中，一定要加強(qiáng)看重，保證藥物正常藥效發(fā)揮的同時(shí)，保證其安全性。在西醫(yī)臨床中，聯(lián)合用藥可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，假如不能精確的控制藥物服用時(shí)間、藥量等，肯能會(huì)降低效果，或引起一些其他的藥物反映。因而，為了提升西醫(yī)臨床中聯(lián)合用藥的效果，必需從合理用藥方面下手：2.1加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn)工作藥師是合理用藥的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥師素質(zhì)的看重，定期組織藥師進(jìn)行培訓(xùn)工作，鼓勵(lì)其進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，召開(kāi)研討會(huì)等，不斷提升藥師的藥學(xué)素養(yǎng)、藥學(xué)水平，主要的是加強(qiáng)藥師合理用藥的意識(shí)。在藥師進(jìn)入崗位前，需要對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、法律法規(guī)等有具體的了解，保證在崗位中能夠恪盡職守。同時(shí)，作為藥師，必需具有一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、強(qiáng)烈的責(zé)任心，嚴(yán)格履行各項(xiàng)用藥制度，確保藥方精確無(wú)誤，對(duì)于禁忌配藥方式應(yīng)該禁止使用。同時(shí)，藥師應(yīng)該不斷提升自我水平，加強(qiáng)對(duì)本身工作的總結(jié)，積極投身于繼續(xù)教育中，保證臨床用藥的合理性。尤其是對(duì)于聯(lián)合用藥來(lái)說(shuō)，藥師素養(yǎng)關(guān)于用藥的合理性。2.2建立藥效的用藥規(guī)章制度一方面，需要規(guī)范藥品采購(gòu)流程，所有的藥品在采購(gòu)經(jīng)過(guò)中，必需嚴(yán)格的根據(jù)藥物處方集或者基本藥物目錄進(jìn)行采購(gòu)，然后組織有關(guān)的專(zhuān)家進(jìn)行監(jiān)管；另一方面，在聯(lián)合用藥方面，十分是含有三種或以上藥物的聯(lián)合用藥、大劑量藥物使用、新藥使用，都需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組的審核通過(guò)方能用藥。2.3聯(lián)合用藥在減少藥物毒性方面的作用聯(lián)合用藥能夠減少藥物的副作用及毒性。這是由于聯(lián)合用藥可減少每種藥的使用量天然能夠減少其副作用和毒性。比方，治療癲癇需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥很容易產(chǎn)生毒性，好像時(shí)用兩種抗癲癇藥，每一種藥的用量就可減少毒性就減輕了。另外，兩種藥物同時(shí)使用能夠相互抵消副作用。比方肼苯噠嗪和利血平都是降血壓的常用藥，肼苯噠嗪口服后作用快，30～40min就可使血壓下降，1～3h作用最明顯，能維持6～8h，但其有使心率加快體位性低血壓等副作用。利血平降壓作用緩慢，口服0.25mg/次，1～2次/d，大約1周左右才開(kāi)始出現(xiàn)降壓作用，2～3周作用最明顯。停藥后仍可維持3～4周。其降壓作用溫和持久但有減慢心率等副作用。假如把兩者合起來(lái)治療高血壓，除可使降壓作用迅速，并可維持較長(zhǎng)時(shí)間外，兩者對(duì)心率的副作用可以相互抵消。十分是老年人，萬(wàn)一忘記按時(shí)服藥還可補(bǔ)服，也不致于影響療效。2.4聯(lián)合用藥時(shí)控制服藥時(shí)間許多藥物在聯(lián)合使用經(jīng)過(guò)中，會(huì)發(fā)生拮抗作用，以至是毒副反應(yīng)。但是假如能夠合理的布置服藥的時(shí)間，則能夠消除這些方面的顧慮，提升聯(lián)合用藥的療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。例如，頭孢克洛膠囊與蒙脫石散劑藥物聯(lián)合使用，能夠提升患者治療療效，但是假如在使用經(jīng)過(guò)中，將兩則藥物同時(shí)服用，則會(huì)降低療效。這重要是由于蒙脫石散劑藥物中以蒙脫石為重要成分，在進(jìn)入人體消化道后能迅速的與粘膜蛋鶴發(fā)生有機(jī)結(jié)合，對(duì)消化道起到顯著的保衛(wèi)作用。但是頭孢克洛藥物會(huì)抑制消化道感染細(xì)菌，以空腹服用效果最佳，假如與其他藥物一起服用，則用降低療效。在臨床中，這兩種藥物假如聯(lián)合用藥，則服用間隔至少應(yīng)該在半小時(shí)以上。3討論綜上所述，西醫(yī)臨床中聯(lián)合用藥的目的有許多，但根本上是為了知足患者病情需要，提升臨床治療效果，進(jìn)而促進(jìn)患者盡早康復(fù)。在詳細(xì)聯(lián)合用藥經(jīng)過(guò)中，保證聯(lián)合用藥的合理性特別關(guān)鍵，是保證藥效、避免不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。因而，必需加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn)，提升藥師藥學(xué)素養(yǎng)以及職業(yè)道德，同時(shí)制訂有效的規(guī)范制度加以約束，最后，嚴(yán)格履行合理用藥規(guī)范，控制服藥時(shí)間、用藥量等，為患者生命健康而提供保障。宋魁然中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志2016年23期第3篇：西醫(yī)中多種藥物聯(lián)合使用的不良反應(yīng)分析目的分析西醫(yī)中多種藥物聯(lián)合使用的不良反應(yīng)情況。方法選取我院2016年1月-2016年6月門(mén)診部門(mén)68例患者為臨床研究對(duì)象進(jìn)行回首性分析，共采集212張西藥處方進(jìn)行綜合分析，觀察不良反應(yīng)情況。結(jié)果本組68例患者共212張西藥聯(lián)合使可用之處方中，聯(lián)合用藥處方182張〔85.85%〕，患者均重要不良反應(yīng)為：惡心70.59%、嗜睡60.30%、胃不適66.17%，其次是嘔吐38.24%、頭痛26.47%、頭暈32.35%、高熱36.76%、皮疹23.53%、水腫27.94%、過(guò)敏47.06%。引起不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥分別有：消炎痛聯(lián)合阿司匹林、普萘洛爾聯(lián)合氨茶堿、頭孢菌類(lèi)素聯(lián)合速尿、雙氫克尿噻聯(lián)合地高辛等。結(jié)論在臨床治療中，多種西藥聯(lián)合使用引起的不良反應(yīng)率高，故臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)遵藥物正確使用方法、劑量，留意藥物聯(lián)合使用所致不良反應(yīng)，在保證治療效果基礎(chǔ)上，降低藥物聯(lián)合應(yīng)用率，以減少不良反應(yīng)率。西醫(yī)藥物普遍用于治療臨床疾病中，有效控制疾病發(fā)展，治療效果顯著。臨床中西藥聯(lián)合應(yīng)用是疾病常見(jiàn)療法，但在實(shí)際用藥中，鑒于醫(yī)生缺乏完好的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，未全面把握西藥聯(lián)合應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)情況，易引起患者系列藥物不良反應(yīng)[1]。因而，本院選取2016年1月-2016年6月我院門(mén)診部門(mén)68例患者〔212張西藥處方〕為研究對(duì)象，旨在分析西藥聯(lián)合使用所引起的不良反應(yīng)，為日后臨床合理用藥提升參考根據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料及方法1.1一般資料選取我院2016年1月-2016年6月門(mén)診部門(mén)68例患者為臨床研究對(duì)象進(jìn)行回首性分析，共采集212張西藥處方，年齡21-78歲，平均〔54.21±11.05〕歲，外科18例，內(nèi)科22例，兒科11例，其他科室17例。1.2方法采集本組68例患者每張西藥處方，記錄其給藥方式、用藥量、西藥品種等資料，并按國(guó)家醫(yī)藥管理局規(guī)定要求、藥物具體說(shuō)明綜合分析西藥處方，分析討論用藥不合理所引起不良反應(yīng)原因。1.3觀察指標(biāo)觀察本組患者聯(lián)合使用多種西藥引起的不良反應(yīng)表現(xiàn)詳細(xì)情況，及聯(lián)合應(yīng)用的西藥品種。2結(jié)果本組68例患者共212張西藥聯(lián)合使可用之處方中，2種西藥聯(lián)合處方108張〔50.94%〕，3-5種西藥聯(lián)合處方62張〔29.25%〕，5種西藥以上聯(lián)合處方12張〔5.66%〕。182張聯(lián)合用藥處方于用藥后表現(xiàn)出不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、水腫、過(guò)敏及胃不適等反應(yīng)，其中惡心、嗜睡、胃不適占重要，詳見(jiàn)表1。分析患者不良反應(yīng)處方用藥，重要藥物是：消炎痛聯(lián)合阿司匹林、普萘洛爾聯(lián)合氨茶堿、頭孢菌類(lèi)素聯(lián)合速尿、雙氫克尿噻聯(lián)合地高辛等；均是用藥量多、給藥方式不當(dāng)或頻繁用藥等所致不良反應(yīng)。3討論在臨床疾病治療中，多種西藥聯(lián)合應(yīng)用的目的是利用不同西藥互相作用，以加強(qiáng)藥物療效[2]。根據(jù)臨床藥學(xué)理論證明[3]，并非所有不同種類(lèi)疾病通太多種西藥聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單藥治療的效果，僅針對(duì)下面3種情況可予以多種藥物聯(lián)合治療：①抗感染治療；②抗高血壓治療；③抗結(jié)核治療。在本次研究中，分析我院門(mén)診部68例患者〔212張西藥處方〕的臨床用藥資料，結(jié)果顯示：本組68例患者共212張西藥聯(lián)合使可用之處方中，聯(lián)合用藥處方182張〔85.85%〕，患者均重要不良反應(yīng)為：惡心70.59%、嗜睡60.30%、胃不適66.17%，其次是嘔吐38.24%、頭痛26.47%、頭暈32.35%、高熱36.76%、皮疹23.53%、水腫27.94%、過(guò)敏47.06%。引起不良反應(yīng)的