多發(fā)傷救治新進展課件

多發(fā)傷救治新進展1ppt課件多發(fā)傷救治新進展1ppt課件多發(fā)傷多發(fā)傷是指由一種致傷因子引起2處或2處以上解剖部位或臟器的損傷，且至少有1處是危及生命的。具有突發(fā)性、創(chuàng)傷重、范圍廣、病情復雜的特點，且常伴有大出血、休克和嚴重的生理功能紊亂，容易誤診或漏診。做出正確的診斷和及時進行有效救治關系到患者的安危和預后，是降低死亡率和傷殘率的關鍵。2ppt課件多發(fā)傷多發(fā)傷是指由一種致傷因子引起2處或2處以上解剖部位或臟精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”多發(fā)傷救治新進展課件45ppt課件5ppt課件ＤＣＳDCS作為一種外科處理流程或程序，更多地是強調整體觀念，其實質是認為嚴重創(chuàng)傷和多發(fā)傷的救治并不依賴手術恢復解剖關系，而取決于對嚴重內環(huán)境紊亂全面快速地糾正。外科手術只是復蘇過程中的一部分，而不是治療的終結。6ppt課件ＤＣＳDCS作為一種外科處理流程或程序，更多地是強調整體觀念損傷控制即危急情況下，各種原因致使手術不能一次解決問題時，在有效控制出血和污染后果斷終止手術。糾正低體溫、凝血功能障礙、酸中毒等，待全身狀況改善后再行二期確定性手術，即損傷控制外科(DamageControlSurgery,DCS)，為嚴重創(chuàng)傷患者進行階段性修復，旨在避免由于致死性三聯(lián)(體溫不升、凝血障礙、酸中毒)相互促進而引起不可逆的生理損傷。DCS從早期集中于腹部創(chuàng)傷逐漸拓展到骨科、泌尿、顱腦創(chuàng)傷的臨床搶救，是嚴重多發(fā)傷急救復蘇策略上的重要進展。近年來提出損傷控制性復蘇（DCR），是在DCS的基礎上早期處理創(chuàng)傷性凝血功能障礙。7ppt課件損傷控制即危急情況下，各種原因致使手術不能一次解決問題時，在創(chuàng)傷患者的死亡呈三個峰值分布,即即刻死亡、早期死亡和晚期死亡。早期死亡多發(fā)生在創(chuàng)傷后數分鐘至數小時,死因多為顱內、胸部或腹部大出血,或多發(fā)傷引起的肢體大出血。晚期死亡往往死于MODS或嚴重感染。8ppt課件創(chuàng)傷患者的死亡呈三個峰值分布,即即刻死亡、早期死亡和晚期死9ppt課件9ppt課件手術方案的選擇嚴重多發(fā)傷有約半數以上患者需進行急診手術治療。手術方案應簡單有效,時間要盡量縮短,首先解除窒息,制止大出血,解除心臟壓塞,封閉開放性氣胸和負壓引流張力性血氣胸,緩解高顱壓。及時處理腹部臟器損傷、嚴重擠壓傷、開放性骨折以及嚴重軟組織損傷。10ppt課件手術方案的選擇嚴重多發(fā)傷有約半數以上患者需進行急診手術治療。11ppt課件11ppt課件顱腦不單純指神經外科手術本身，而是包括合理選擇評估技術、監(jiān)測方法、手術時機、手術方式、術后處理在內的綜合救治策略?？焖俣鴾蚀_的傷情評估是采取合理損傷控制措施的前提，需要通過傷情評估決定分級救治和優(yōu)先救治的內容。12ppt課件顱腦不單純指神經外科手術本身，而是包括合理選擇評估技術、監(jiān)測止血減壓術后清創(chuàng)13ppt課件止血減壓術后清創(chuàng)13ppt課件腹部14ppt課件腹部14ppt課件止血15ppt課件止血15ppt課件控制污染

對單個腸管穿孔可單層連續(xù)縫合修補后外置；復雜腸管損傷應以紗布條結扎或吻合器關閉遠、近端，避免常規(guī)切除吻合；結腸穿孔時，行鉗夾后外置或近端造口；十二指腸、膽道、胰腺損傷可置管外引流，并加填塞。16ppt課件控制污染

對單個腸管穿孔可單層連續(xù)縫合修補后外置；16ppt及時準確判斷生命體征,盡快采取有效急救措施維持呼吸、循環(huán)功能。保持呼吸道通暢、恢復胸壁結構完整性,解除肺受壓并建立胸腔負壓,促使肺膨脹是改善呼吸功能障礙的基本措施。緊急氣管插管、放置胸腔閉式引流或縱隔減壓是簡單有效的救治方法。搶救性手術胸部17ppt課件及時準確判斷生命體征,盡快采取有效急救措施維持呼吸、循環(huán)功胸部18ppt課件胸部18ppt課件骨科19ppt課件骨科19ppt課件ICU20ppt課件ICU20ppt課件總結損傷控制外科認為，多發(fā)傷病人的預后應由病人本身的生理極限決定，生理的恢復是患者成功獲救的基礎，而并非單純靠外科醫(yī)師為病人解剖上的修復來達到目的，外科手術只是復蘇過程中的一部分或一個環(huán)節(jié)，而非搶救工作的終結。早期簡略的手術，解決患者當時的主要矛盾，如控制出血與防止繼續(xù)污染，簡易臨時關閉切口。然后進入ICU復蘇室，使生理如體溫，酸中毒，凝血功能得到恢復，進行液體復蘇,重要臟器功能的支持。最后有計劃選擇時間，再次行確定性手術。損傷控制理念引入創(chuàng)傷外科多發(fā)傷病人的搶救，證實原來臨床上認為已無法挽救的許多多發(fā)傷病人，能得到成功救治。故損傷控制外科的原則應在臨床一線廣泛推廣。21ppt課件總結損傷控制外科認為，多發(fā)傷病人的預后應由病人本身的生理極限多發(fā)傷搶救團隊建設22ppt課件多發(fā)傷搶救團隊建設22ppt課件23ppt課件23ppt課件多發(fā)傷救治新進展24ppt課件多發(fā)傷救治新進展1ppt課件多發(fā)傷多發(fā)傷是指由一種致傷因子引起2處或2處以上解剖部位或臟器的損傷，且至少有1處是危及生命的。具有突發(fā)性、創(chuàng)傷重、范圍廣、病情復雜的特點，且常伴有大出血、休克和嚴重的生理功能紊亂，容易誤診或漏診。做出正確的診斷和及時進行有效救治關系到患者的安危和預后，是降低死亡率和傷殘率的關鍵。25ppt課件多發(fā)傷多發(fā)傷是指由一種致傷因子引起2處或2處以上解剖部位或臟精品資料精品資料26你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”多發(fā)傷救治新進展課件2728ppt課件5ppt課件ＤＣＳDCS作為一種外科處理流程或程序，更多地是強調整體觀念，其實質是認為嚴重創(chuàng)傷和多發(fā)傷的救治并不依賴手術恢復解剖關系，而取決于對嚴重內環(huán)境紊亂全面快速地糾正。外科手術只是復蘇過程中的一部分，而不是治療的終結。29ppt課件ＤＣＳDCS作為一種外科處理流程或程序，更多地是強調整體觀念損傷控制即危急情況下，各種原因致使手術不能一次解決問題時，在有效控制出血和污染后果斷終止手術。糾正低體溫、凝血功能障礙、酸中毒等，待全身狀況改善后再行二期確定性手術，即損傷控制外科(DamageControlSurgery,DCS)，為嚴重創(chuàng)傷患者進行階段性修復，旨在避免由于致死性三聯(lián)(體溫不升、凝血障礙、酸中毒)相互促進而引起不可逆的生理損傷。DCS從早期集中于腹部創(chuàng)傷逐漸拓展到骨科、泌尿、顱腦創(chuàng)傷的臨床搶救，是嚴重多發(fā)傷急救復蘇策略上的重要進展。近年來提出損傷控制性復蘇（DCR），是在DCS的基礎上早期處理創(chuàng)傷性凝血功能障礙。30ppt課件損傷控制即危急情況下，各種原因致使手術不能一次解決問題時，在創(chuàng)傷患者的死亡呈三個峰值分布,即即刻死亡、早期死亡和晚期死亡。早期死亡多發(fā)生在創(chuàng)傷后數分鐘至數小時,死因多為顱內、胸部或腹部大出血,或多發(fā)傷引起的肢體大出血。晚期死亡往往死于MODS或嚴重感染。31ppt課件創(chuàng)傷患者的死亡呈三個峰值分布,即即刻死亡、早期死亡和晚期死32ppt課件9ppt課件手術方案的選擇嚴重多發(fā)傷有約半數以上患者需進行急診手術治療。手術方案應簡單有效,時間要盡量縮短,首先解除窒息,制止大出血,解除心臟壓塞,封閉開放性氣胸和負壓引流張力性血氣胸,緩解高顱壓。及時處理腹部臟器損傷、嚴重擠壓傷、開放性骨折以及嚴重軟組織損傷。33ppt課件手術方案的選擇嚴重多發(fā)傷有約半數以上患者需進行急診手術治療。34ppt課件11ppt課件顱腦不單純指神經外科手術本身，而是包括合理選擇評估技術、監(jiān)測方法、手術時機、手術方式、術后處理在內的綜合救治策略?？焖俣鴾蚀_的傷情評估是采取合理損傷控制措施的前提，需要通過傷情評估決定分級救治和優(yōu)先救治的內容。35ppt課件顱腦不單純指神經外科手術本身，而是包括合理選擇評估技術、監(jiān)測止血減壓術后清創(chuàng)36ppt課件止血減壓術后清創(chuàng)13ppt課件腹部37ppt課件腹部14ppt課件止血38ppt課件止血15ppt課件控制污染

對單個腸管穿孔可單層連續(xù)縫合修補后外置；復雜腸管損傷應以紗布條結扎或吻合器關閉遠、近端，避免常規(guī)切除吻合；結腸穿孔時，行鉗夾后外置或近端造口；十二指腸、膽道、胰腺損傷可置管外引流，并加填塞。39ppt課件控制污染

對單個腸管穿孔可單層連續(xù)縫合修補后外置；16ppt及時準確判斷生命體征,盡快采取有效急救措施維持呼吸、循環(huán)功能。保持呼吸道通暢、恢復胸壁結構完整性,解除肺受壓并建立胸腔負壓,促使肺膨脹是改善呼吸功能障礙的基本措施。緊急氣管插管、放置胸腔閉式引流或縱隔減壓是簡單有效的救治方法。搶救性手術胸部40ppt課件及時準確判斷生命體征,盡快采取有效急救措施維持呼吸、循環(huán)功胸部41ppt課件胸部18ppt課件骨科42ppt課件骨科19ppt課件ICU43ppt課件ICU20ppt課件總結損傷控制外科認為，多發(fā)傷病人的預后應由病人本身的生理極限決定，生理的恢復是患者成功獲救的基礎，而并非單純靠外科醫(yī)師為病人解剖上的修復來達到目的，外科手術只是復蘇過程中的一部分或一個環(huán)節(jié)，而非搶救工作的終結。早期簡略的手術，解決患者當時的主要矛盾，如控制出血與防止繼續(xù)污染，簡易臨時關閉切口。然后進入ICU復蘇室，使生