心電圖判讀課件

心電圖的判讀1ppt課件心電圖的判讀1ppt課件

心電學是一門研究心電圖形的生成、演變與傳遞規(guī)律；并根據(jù)所記錄圖形進行診斷的學科。

心臟機械收縮之前，先產生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖（ECG）就是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生電活動變化的曲線圖形。2ppt課件2ppt課件3ppt課件3ppt課件心電圖的臨床應用價值

1、診斷各種心律失常；2、對心肌梗死的診斷具有定性、定位的作用；3、觀察藥物反映及電解質紊亂（如洋地黃、血鉀、血鈣等）；4、對診斷病竇綜合征有作用；5、對幫助診斷冠狀動脈供血不足、心包炎、心肌炎、心房心室的大小有作用；6、對植入起搏器的患者，檢測起搏器的感知、起搏功能及電極、導線、電池是否正常；7、對幫助診斷暈厥、黑朦、心悸、胸悶有作用。

4ppt課件心電圖的臨床應用價值

1、診斷各種心律失常；4ppt課件

一般采用25mm/s的紙速，使每小格橫向間距相當于0.04s（即40ms），每大格橫向間距相當于0.2s（即200ms）。5ppt課件一般采用25mm/s的紙速，使每小格橫向間距相當于0.

縱坐標用于檢測個波形振幅的大小，一般采用10mm/mV的振幅，使每小格縱向間距相當于0.1mV

心電圖機具有自動調節(jié)功能6ppt課件縱坐標用于檢測個波形振幅的大小，一般采用10mm/mV心電圖波形、波段的命名

7ppt課件心電圖波形、波段的命名

7ppt課件心電圖波形、波段的命名

8ppt課件心電圖波形、波段的命名

8ppt課件各波段的測量9ppt課件各波段的測量9ppt課件心電圖導聯(lián)體系肢體導聯(lián)10ppt課件心電圖導聯(lián)體系肢體導聯(lián)10ppt課件心電圖導聯(lián)體系胸導聯(lián)11ppt課件心電圖導聯(lián)體系胸導聯(lián)11ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。（1）形態(tài)：心臟激動起源于竇房結，P波方向在I、II、aVF、V4-V6導聯(lián)向上，其余導聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。（2）時間：一般小于0.12s。（3）振幅：肢體導聯(lián)一般小于0.25mV，胸導聯(lián)一般小于0.2mV。12ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。12pp心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。（1）形態(tài)：心臟激動起源于竇房結，P波方向在I、II、aVF、V4-V6導聯(lián)向上，其余導聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。（2）時間：一般小于0.12s。（3）振幅：肢體導聯(lián)一般小于0.25mV，胸導聯(lián)一般小于0.2mV。13ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。13pp心電圖波形正常值2、PR間期：代表心房開始除極至心室開始除極的時間。PR間期為0.12-0.20s，一般不超過0.22s。3、QRS波：代表心室肌除極的電位變化。（1）時間：QRS波時間小于0.12s，多數(shù)在0.06-0.10s。（2）振幅：RV1≤1.0mV；RV5-6≤2.5mV；RI1.5≤mV；RaVL≤1.2mV；RaVR≤0.5mV。自V1到V6導聯(lián)R波逐漸增高，S波

逐漸變小

Q波小于0.04s，振幅＜1/4同導聯(lián)R波。14ppt課件心電圖波形正常值2、PR間期：代表心房開始除極至心室開始除極心電圖波形正常值（3）形態(tài)：主要根據(jù)主波方向和有無q（Q）波。I、II、V4-V6導聯(lián)主波向上；aVR、V1導聯(lián)主波向下；V1-V2導聯(lián)不應有q（Q）波，但偶爾可呈QS型；aVR、III、aVL導聯(lián)可有Q波或q波；I、II、aVF、V4-V6導聯(lián)不應有Q波（可有q波）15ppt課件心電圖波形正常值（3）形態(tài)：主要根據(jù)主波方向和有無q（Q）波心電圖波形正常值4、J點：QRS波群終末與ST段起始之交界點稱為J點。5、ST段：代表心室緩慢復極過程。正常的ST段多為一等電位線，無明顯偏移；在任一導聯(lián)，ST段下移不超過0.05mV；ST段上抬在V1、V2導聯(lián)一般不超0.2mV；V3不超過0.5mV，V4-V6及肢導聯(lián)不超過0.1mV。16ppt課件心電圖波形正常值4、J點：QRS波群終末與ST段起始之交界點心電圖波形正常值6、T波：代表心室快速復極時的電位變化。（1）形態(tài)：正常情況下，T波方向大多與QRS主波方向一致。在I、II、V4-V6導聯(lián)直立，AVR導聯(lián)向下。（2）振幅：除III、aVL、aVF、V1-V3導聯(lián)外，一般不應低于同導聯(lián)R波的1/10。17ppt課件心電圖波形正常值6、T波：代表心室快速復極時的電位變化。17心電圖波形正常值7、QT間期：代表心室除極及復極全過程。QT正常范圍0.32-0.44s（女性可達0.46s）。QT間期延長主要見于低血鉀、低血鈣、心肌缺血、心肌炎、長QT綜合征、腦血管意外、迷走神經(jīng)張力增高。QT間期延長見于高血鈣、洋地黃作用。8、U波：正常心電圖可不出現(xiàn)U波或有振幅較小的U波，一般不超過T波等一半。18ppt課件心電圖波形正常值7、QT間期：代表心室除極及復極全過程。18正常心電圖19ppt課件正常心電圖19ppt課件竇性心律

凡起源于竇房結的心律，被稱為竇性心律。竇性心律一般屬于正常或基本正常心律。20ppt課件竇性心律凡起源于竇房結的心律，被稱為竇性心律。竇性心律通常P波的振幅在II導聯(lián)和V1導聯(lián)最高，II、III、avF導聯(lián)P波直立、avR導聯(lián)P波倒置。P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有QRS波群，P-P間隔相等。正常竇性心律時心率在60-100次/分。

21ppt課件通常P波的振幅在II導聯(lián)和V1導聯(lián)最高，II、III、avFII、III、avF導聯(lián)P波直立，avR導聯(lián)P波倒置，P-P間隔相等

22ppt課件II、III、avF導聯(lián)P波直立，avR導聯(lián)P波倒置，P-P

在心電圖上可以測出心率，即每分鐘內的心動周期數(shù)。可根據(jù)60(s)除以每一心動周期的時距(s)（可取P-P或R-R間距）計算出來（3-5大格）。23ppt課件在心電圖上可以測出心率，即每分鐘內的心動周期數(shù)?？筛鶕?jù)R-R間期＜3大格，心率＞100次/分R-R間期＞5大格，心率＜60次/分24ppt課件24ppt課件竇性心動過速與竇性心動過緩竇速：頻率＞100次／分；

竇緩：頻率＜60次／分

25ppt課件竇性心動過速與竇性心動過緩竇速：頻率＞100次／分；25右心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P波的寬度并不增加，在II、III、aVF導聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺性P波”，常見于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。26ppt課件右心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅≥0.25右心房肥大27ppt課件右心房肥大27ppt課件28ppt課件28ppt課件左心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波增寬>0.12s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，以在V1導聯(lián)上最為顯著，典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。29ppt課件左心房肥大心電圖表現(xiàn)為P波增寬>0.12s，常呈雙峰型左心房肥大30ppt課件左心房肥大30ppt課件左心房肥大31ppt課件左心房肥大31ppt課件左心房及右心房雙心房肥大

心電圖可見既異常高大，又增寬呈雙峰型的P波，常見于風濕性心臟病及某些先天性心臟病。32ppt課件左心房及右心房雙心房肥大

心電圖可見既異常高大，又增寬雙側心房擴大

33ppt課件雙側心房擴大

33ppt課件右心室肥大心電圖特征

V1（或V3R）導聯(lián)R/S≥1V1的R波+V5的S波>1.2mV電軸右偏34ppt課件右心室肥大心電圖特征

V1（或V3R）導聯(lián)R/S≥134pp35ppt課件35ppt課件右心室肥大36ppt課件右心室肥大36ppt課件左心室肥大心電圖特征RV5＞2.5mVRV5+SV1＞3.5mV(女），＞4.0mV(男)電軸左偏QRS總時間＞0.10s（一般不超過0.12s）37ppt課件左心室肥大心電圖特征37ppt課件左心室肥大38ppt課件左心室肥大38ppt課件左心室肥大39ppt課件左心室肥大39ppt課件典型急性心肌梗死的心電圖特征ST段抬高（梗死后數(shù)小時出現(xiàn)）：呈單向曲線、弓背向上抬高，如伴有異常的Q波及倒置T波即可確定診斷。出現(xiàn)異常Q波（病理性Q波）或QS型：即Q波寬度超過0.04s，深度超過同導聯(lián)R波的1/4或Q波有切跡。T波倒置。臨床可有一系列心電圖演變過程：ST段經(jīng)數(shù)日或數(shù)周逐漸下降，回到等電位，但如形成室壁瘤則ST段下移不明顯，不能回到等電位。40ppt課件典型急性心肌梗死的心電圖特征ST段抬高（梗死后數(shù)小時出現(xiàn)）：早期（超急性期）：數(shù)分鐘到數(shù)小時，ST段抬高，T波增高，無壞死性Q波。急性期：數(shù)小時到數(shù)周，異常Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置加深。41ppt課件早期（超急性期）：數(shù)分鐘到數(shù)小時，ST段抬高，T波增高，無壞亞急性期（近期）：數(shù)周到數(shù)月，ST段回到等電位線、T波正?；蚝愣ā波存在。陳舊期：梗死后3到6個月，ST段及T波不再變化、Q波可終身存在、少數(shù)消失。42ppt課件42ppt課件心肌梗塞的定位診斷前間壁：V1-V3、前壁：V3-V5、廣泛前壁：V1-V6下壁：II、III、aVF高側壁：I、aVL正后壁：V7、V8、V9右室：V3R、V4R、V5R43ppt課件心肌梗塞的定位診斷前間壁：V1-V3、前壁：V3-V5、廣泛急性下壁心梗44ppt課件急性下壁心梗44ppt課件急性前壁心梗45ppt課件急性前壁心梗45ppt課件急性前間壁心梗46ppt課件急性前間壁心梗46ppt課件急性廣泛前壁、高側壁心梗47ppt課件急性廣泛前壁、高側壁心梗47ppt課件48ppt課件48ppt課件49ppt課件49ppt課件房性期前收縮（房早）提前出現(xiàn)的P－QRS-T波群,QRS波一般不變形房性的異位P波與竇性P波不同P－R間期≥0.12S包括早搏在內的兩個竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇。50ppt課件房性期前收縮（房早）提前出現(xiàn)的P－QRS-T波群,QRS波一房性早搏51ppt課件房性早搏51ppt課件52ppt課件52ppt課件房速53ppt課件房速53ppt課件房速54ppt課件房速54ppt課件室性期前收縮（室早）55ppt課件55ppt課件提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形，QRS波群時限＞0.12s，T波與主波方向相反，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律。代償間期多完全。多源性室性早搏的心電圖特征：早搏形態(tài)不一。插入性室性早搏的心電圖特征：位于兩個竇性搏動之間的早搏。提前出現(xiàn)的R波重疊于其前T波（R-on-T），可引起短暫室速。56ppt課件提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形，QRS波群時限＞0.12s，T57ppt課件57ppt課件58ppt課件58ppt課件陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）

分為房性與交界區(qū)性，但因P波常不易明辯，故將兩者統(tǒng)稱之為室上性59ppt課件陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）分為房性與交界區(qū)性，但

心電圖表現(xiàn)為：QRS波與竇性者相同（僅當伴有束支傳導阻滯或因差異傳導時可增寬變形），頻率范圍為150～240次/分，絕對勻齊。60ppt課件心電圖表現(xiàn)為：QRS波與竇性者相同（僅當伴有束支傳導阻61ppt課件61ppt課件房室傳導阻滯

62ppt課件房室傳導阻滯

62ppt課件I度房室傳導阻滯

主要表現(xiàn)為P-R間期延長，在成人若P-R≥0.20s，則可診斷為I度房室傳導阻滯。63ppt課件I度房室傳導阻滯主要表現(xiàn)為P-R間期延長，在成人若PI°AVBPR間期固定但長于0.20s64ppt課件I°AVBPR間期固定但長于0.20s64ppt課件I°AVB65ppt課件I°AVB65ppt課件II度房室傳導阻滯：

部分P波后QRS波脫漏，分兩種類型。I型房室傳導阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)P-R間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群。66ppt課件II度房室傳導阻滯：部分P波后QRS波脫漏，分兩種類型II度房室傳導阻滯（I型）

67ppt課件II度房室傳導阻滯（I型）

67ppt課件II度I型房室阻滯PR間期逐漸延長直至QRS脫落

68ppt課件II度I型房室阻滯PR間期逐漸延長直至QRS脫落68ppt課

II型，表現(xiàn)為P-R間期恒定（正?；蜓娱L），部分P波后無QRS波群。連續(xù)出現(xiàn)兩次或兩次以上的QRS波群脫漏者，稱高度房室傳導阻滯，例如3∶1、4∶1房室傳導阻滯等。69ppt課件II型，表現(xiàn)為P-R間期恒定（正?；蜓娱L），部分P波后II度房室傳導阻滯（II型）

70ppt課件II度房室傳導阻滯（II型）

70ppt課件II度II型

房室阻滯PR間期固定但有QRS脫落71ppt課件II度II型房室阻滯PR間期固定但有QRS脫落71pptIII度房室傳導阻滯：

又稱完全性房室傳導阻滯，P波與QRS波毫無相關性，各保持自身的節(jié)律，房率高于室率，常伴有交界性（多見）或室性逸搏。72ppt課件III度房室傳導阻滯：又稱完全性房室傳導阻滯，P波與Q73ppt課件73ppt課件III度房室傳導阻滯QRS波頻率慢于P波74ppt課件III度房室傳導阻滯QRS波頻率慢于P波74ppt課件右束支傳導阻滯

心電圖特征：V1、V2出現(xiàn)rSR′型或寬大切跡的R波，或M型。完全性右束支傳導阻滯的QRS時程＞0.12S,不完全性的QRS時程＜0.12S。75ppt課件右束支傳導阻滯

心電圖特征：75ppt課件完右76ppt課件完右76ppt課件左束支導阻滯

心電圖特征：所有導聯(lián)QRS波群寬大、畸形，V5、V6一般無q波、平頂增寬、R波粗鈍有切跡。完全性左束支傳導阻滯的QRS時程＞0.12S,不完全性的QRS時程＜0.12S。77ppt課件左束支導阻滯心電圖特征：77ppt課件完左78ppt課件完左78ppt課件完左79ppt課件完左79ppt課件心房纖顫（房顫）

房顫的心電圖特征：P波消失，代之不規(guī)則的，快速的、大小、形態(tài)、間隔均不相同的f波，頻率為350-600/min，QRS波呈室上性，R－R間期絕對不等。80ppt課件心房纖顫（房顫）房顫的心電圖特征：80ppt課件房顫伴Ⅱ度房室傳導阻滯的心電圖特征：在不均齊的R－R間隔中，出現(xiàn)兩個以上的長R－R間隔（一般＞1.5S），并且這些長的R－R間隔大致相等。房顫合并完全性房室傳導阻滯的心電圖特征：心室律變得緩慢而整齊。聽診常聞及大炮音。81ppt課件房顫伴Ⅱ度房室傳導阻滯的心電圖特征：在不均齊的R－R間隔中，房顫82ppt課件房顫82ppt課件心室撲動

可見快速而規(guī)則、勻齊而連續(xù)的寬大正弦曲線狀波幅，QRS－T波無法辨認，等電位線消失。頻率為150－250/min。83ppt課件心室撲動

可見快速而規(guī)則、勻齊而連續(xù)的寬大正弦曲線狀波幅，Q

心室顫動

QRS－T波群消失，代之形狀不同，振幅大小不一，極不均勻的顫動波，波幅越來越小，直至電波消失成一直線。頻率在150-300/min。84ppt課件

心室顫動

QRS－T波群消失，代之形狀不同，振幅大小不85ppt課件85ppt課件謝謝！謝謝！心電圖的判讀87ppt課件心電圖的判讀1ppt課件

心電學是一門研究心電圖形的生成、演變與傳遞規(guī)律；并根據(jù)所記錄圖形進行診斷的學科。

心臟機械收縮之前，先產生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖（ECG）就是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生電活動變化的曲線圖形。88ppt課件2ppt課件89ppt課件3ppt課件心電圖的臨床應用價值

1、診斷各種心律失常；2、對心肌梗死的診斷具有定性、定位的作用；3、觀察藥物反映及電解質紊亂（如洋地黃、血鉀、血鈣等）；4、對診斷病竇綜合征有作用；5、對幫助診斷冠狀動脈供血不足、心包炎、心肌炎、心房心室的大小有作用；6、對植入起搏器的患者，檢測起搏器的感知、起搏功能及電極、導線、電池是否正常；7、對幫助診斷暈厥、黑朦、心悸、胸悶有作用。

90ppt課件心電圖的臨床應用價值

1、診斷各種心律失常；4ppt課件

一般采用25mm/s的紙速，使每小格橫向間距相當于0.04s（即40ms），每大格橫向間距相當于0.2s（即200ms）。91ppt課件一般采用25mm/s的紙速，使每小格橫向間距相當于0.

縱坐標用于檢測個波形振幅的大小，一般采用10mm/mV的振幅，使每小格縱向間距相當于0.1mV

心電圖機具有自動調節(jié)功能92ppt課件縱坐標用于檢測個波形振幅的大小，一般采用10mm/mV心電圖波形、波段的命名

93ppt課件心電圖波形、波段的命名

7ppt課件心電圖波形、波段的命名

94ppt課件心電圖波形、波段的命名

8ppt課件各波段的測量95ppt課件各波段的測量9ppt課件心電圖導聯(lián)體系肢體導聯(lián)96ppt課件心電圖導聯(lián)體系肢體導聯(lián)10ppt課件心電圖導聯(lián)體系胸導聯(lián)97ppt課件心電圖導聯(lián)體系胸導聯(lián)11ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。（1）形態(tài)：心臟激動起源于竇房結，P波方向在I、II、aVF、V4-V6導聯(lián)向上，其余導聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。（2）時間：一般小于0.12s。（3）振幅：肢體導聯(lián)一般小于0.25mV，胸導聯(lián)一般小于0.2mV。98ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。12pp心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。（1）形態(tài)：心臟激動起源于竇房結，P波方向在I、II、aVF、V4-V6導聯(lián)向上，其余導聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。（2）時間：一般小于0.12s。（3）振幅：肢體導聯(lián)一般小于0.25mV，胸導聯(lián)一般小于0.2mV。99ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。13pp心電圖波形正常值2、PR間期：代表心房開始除極至心室開始除極的時間。PR間期為0.12-0.20s，一般不超過0.22s。3、QRS波：代表心室肌除極的電位變化。（1）時間：QRS波時間小于0.12s，多數(shù)在0.06-0.10s。（2）振幅：RV1≤1.0mV；RV5-6≤2.5mV；RI1.5≤mV；RaVL≤1.2mV；RaVR≤0.5mV。自V1到V6導聯(lián)R波逐漸增高，S波

逐漸變小

Q波小于0.04s，振幅＜1/4同導聯(lián)R波。100ppt課件心電圖波形正常值2、PR間期：代表心房開始除極至心室開始除極心電圖波形正常值（3）形態(tài)：主要根據(jù)主波方向和有無q（Q）波。I、II、V4-V6導聯(lián)主波向上；aVR、V1導聯(lián)主波向下；V1-V2導聯(lián)不應有q（Q）波，但偶爾可呈QS型；aVR、III、aVL導聯(lián)可有Q波或q波；I、II、aVF、V4-V6導聯(lián)不應有Q波（可有q波）101ppt課件心電圖波形正常值（3）形態(tài)：主要根據(jù)主波方向和有無q（Q）波心電圖波形正常值4、J點：QRS波群終末與ST段起始之交界點稱為J點。5、ST段：代表心室緩慢復極過程。正常的ST段多為一等電位線，無明顯偏移；在任一導聯(lián)，ST段下移不超過0.05mV；ST段上抬在V1、V2導聯(lián)一般不超0.2mV；V3不超過0.5mV，V4-V6及肢導聯(lián)不超過0.1mV。102ppt課件心電圖波形正常值4、J點：QRS波群終末與ST段起始之交界點心電圖波形正常值6、T波：代表心室快速復極時的電位變化。（1）形態(tài)：正常情況下，T波方向大多與QRS主波方向一致。在I、II、V4-V6導聯(lián)直立，AVR導聯(lián)向下。（2）振幅：除III、aVL、aVF、V1-V3導聯(lián)外，一般不應低于同導聯(lián)R波的1/10。103ppt課件心電圖波形正常值6、T波：代表心室快速復極時的電位變化。17心電圖波形正常值7、QT間期：代表心室除極及復極全過程。QT正常范圍0.32-0.44s（女性可達0.46s）。QT間期延長主要見于低血鉀、低血鈣、心肌缺血、心肌炎、長QT綜合征、腦血管意外、迷走神經(jīng)張力增高。QT間期延長見于高血鈣、洋地黃作用。8、U波：正常心電圖可不出現(xiàn)U波或有振幅較小的U波，一般不超過T波等一半。104ppt課件心電圖波形正常值7、QT間期：代表心室除極及復極全過程。18正常心電圖105ppt課件正常心電圖19ppt課件竇性心律

凡起源于竇房結的心律，被稱為竇性心律。竇性心律一般屬于正常或基本正常心律。106ppt課件竇性心律凡起源于竇房結的心律，被稱為竇性心律。竇性心律通常P波的振幅在II導聯(lián)和V1導聯(lián)最高，II、III、avF導聯(lián)P波直立、avR導聯(lián)P波倒置。P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有QRS波群，P-P間隔相等。正常竇性心律時心率在60-100次/分。

107ppt課件通常P波的振幅在II導聯(lián)和V1導聯(lián)最高，II、III、avFII、III、avF導聯(lián)P波直立，avR導聯(lián)P波倒置，P-P間隔相等

108ppt課件II、III、avF導聯(lián)P波直立，avR導聯(lián)P波倒置，P-P

在心電圖上可以測出心率，即每分鐘內的心動周期數(shù)?？筛鶕?jù)60(s)除以每一心動周期的時距(s)（可取P-P或R-R間距）計算出來（3-5大格）。109ppt課件在心電圖上可以測出心率，即每分鐘內的心動周期數(shù)。可根據(jù)R-R間期＜3大格，心率＞100次/分R-R間期＞5大格，心率＜60次/分110ppt課件24ppt課件竇性心動過速與竇性心動過緩竇速：頻率＞100次／分；

竇緩：頻率＜60次／分

111ppt課件竇性心動過速與竇性心動過緩竇速：頻率＞100次／分；25右心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P波的寬度并不增加，在II、III、aVF導聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺性P波”，常見于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。112ppt課件右心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅≥0.25右心房肥大113ppt課件右心房肥大27ppt課件114ppt課件28ppt課件左心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波增寬>0.12s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，以在V1導聯(lián)上最為顯著，典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。115ppt課件左心房肥大心電圖表現(xiàn)為P波增寬>0.12s，常呈雙峰型左心房肥大116ppt課件左心房肥大30ppt課件左心房肥大117ppt課件左心房肥大31ppt課件左心房及右心房雙心房肥大

心電圖可見既異常高大，又增寬呈雙峰型的P波，常見于風濕性心臟病及某些先天性心臟病。118ppt課件左心房及右心房雙心房肥大

心電圖可見既異常高大，又增寬雙側心房擴大

119ppt課件雙側心房擴大

33ppt課件右心室肥大心電圖特征

V1（或V3R）導聯(lián)R/S≥1V1的R波+V5的S波>1.2mV電軸右偏120ppt課件右心室肥大心電圖特征

V1（或V3R）導聯(lián)R/S≥134pp121ppt課件35ppt課件右心室肥大122ppt課件右心室肥大36ppt課件左心室肥大心電圖特征RV5＞2.5mVRV5+SV1＞3.5mV(女），＞4.0mV(男)電軸左偏QRS總時間＞0.10s（一般不超過0.12s）123ppt課件左心室肥大心電圖特征37ppt課件左心室肥大124ppt課件左心室肥大38ppt課件左心室肥大125ppt課件左心室肥大39ppt課件典型急性心肌梗死的心電圖特征ST段抬高（梗死后數(shù)小時出現(xiàn)）：呈單向曲線、弓背向上抬高，如伴有異常的Q波及倒置T波即可確定診斷。出現(xiàn)異常Q波（病理性Q波）或QS型：即Q波寬度超過0.04s，深度超過同導聯(lián)R波的1/4或Q波有切跡。T波倒置。臨床可有一系列心電圖演變過程：ST段經(jīng)數(shù)日或數(shù)周逐漸下降，回到等電位，但如形成室壁瘤則ST段下移不明顯，不能回到等電位。126ppt課件典型急性心肌梗死的心電圖特征ST段抬高（梗死后數(shù)小時出現(xiàn)）：早期（超急性期）：數(shù)分鐘到數(shù)小時，ST段抬高，T波增高，無壞死性Q波。急性期：數(shù)小時到數(shù)周，異常Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置加深。127ppt課件早期（超急性期）：數(shù)分鐘到數(shù)小時，ST段抬高，T波增高，無壞亞急性期（近期）：數(shù)周到數(shù)月，ST段回到等電位線、T波正?；蚝愣ā波存在。陳舊期：梗死后3到6個月，ST段及T波不再變化、Q波可終身存在、少數(shù)消失。128ppt課件42ppt課件心肌梗塞的定位診斷前間壁：V1-V3、前壁：V3-V5、廣泛前壁：V1-V6下壁：II、III、aVF高側壁：I、aVL正后壁：V7、V8、V9右室：V3R、V4R、V5R129ppt課件心肌梗塞的定位診斷前間壁：V1-V3、前壁：V3-V5、廣泛急性下壁心梗130ppt課件急性下壁心梗44ppt課件急性前壁心梗131ppt課件急性前壁心梗45ppt課件急性前間壁心梗132ppt課件急性前間壁心梗46ppt課件急性廣泛前壁、高側壁心梗133ppt課件急性廣泛前壁、高側壁心梗47ppt課件134ppt課件48ppt課件135ppt課件49ppt課件房性期前收縮（房早）提前出現(xiàn)的P－QRS-T波群,QRS波一般不變形房性的異位P波與竇性P波不同P－R間期≥0.12S包括早搏在內的兩個竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇。136ppt課件房性期前收縮（房早）提前出現(xiàn)的P－QRS-T波群,QRS波一房性早搏137ppt課件房性早搏51ppt課件138ppt課件52ppt課件房速139ppt課件房速53ppt課件房速140ppt課件房速54ppt課件室性期前收縮（室早）141ppt課件55ppt課件提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形，QRS波群時限＞0.12s，T波與主波方向相反，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律。代償間期多完全。多源性室性早搏的心電圖特征：早搏形態(tài)不一。插入性室性早搏的心電圖特征：位于兩個竇性搏動之間的早搏。提前出現(xiàn)的R波重疊于其前T波（R-on-T），可引起短暫室速。142ppt課件提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形，QRS波群時限＞0.12s，T143ppt課件57ppt課件144ppt課件58ppt課件陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）

分為房性與交界區(qū)性，但因P波常不易明辯，故將兩者統(tǒng)稱之為室上性145ppt課件陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）分為房性與交界區(qū)性，但

心電圖表現(xiàn)為：QRS波與竇性者相同（僅當伴有束支傳導阻滯或因差異傳導時可增寬變形），頻率范圍為150～240次/分，絕對勻齊。146ppt課件心電圖表現(xiàn)為：QRS波與竇性者相同（僅當伴有束支傳導阻147ppt課件61ppt課件房室傳導阻滯

148ppt課件房室傳導阻滯

62ppt課件I度房室傳導阻滯

主要表現(xiàn)為P-R間期延長，在成人若P-R≥0.20s，則可診斷為I度房室傳導阻滯。149ppt課件I度房室傳導阻滯主要表現(xiàn)為P-R間期延長，在成人若PI°AVBPR間期固定但長于0.20s150ppt課件I°AVBPR間期固定但長于0.20s64ppt課件I°AVB151ppt課件I°AVB65ppt課件II度房室傳導阻滯：

部分P波后QRS波脫漏，分兩種類型。I型房室傳導阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)P-R間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群。152ppt課件II度房室傳導阻滯：部分P波后QRS波脫漏，分兩種類型II度房室傳導阻滯（I型）

153ppt課件