喉癌的影像學(xué)診斷課件

早會(huì)診

張印（10.12）患者男71Y患者于1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，無(wú)咽喉部疼痛，病來(lái)無(wú)咽喉部異物感?；颊哂谶|漁醫(yī)院取病理回報(bào)（2012.9.26）：左聲帶高-中分化鱗狀細(xì)胞癌既往史：1.高血壓病史5-6年，心率失常病史，規(guī)律用藥，血壓正常；2.2型糖尿病病史；3.1964年肝炎病史，分型不詳，治愈喉：在頸前正中，舌骨下第3頸椎至第5頸椎平面

上通喉咽下接氣管（氣道門戶）

喉的位置

聲門上區(qū)層面（舌骨層面）正常的喉部CT解剖聲門區(qū)層面（真聲帶層面）患者，男性，52歲，聲嘶20日左右病例一聲門上型喉癌，鱗狀細(xì)胞癌病理診斷患者，男性，50歲，漸進(jìn)性聲嘶8月病例二

左側(cè)聲門癌，鱗狀細(xì)胞癌病理診斷指發(fā)生于聲門上區(qū)的癌，主要好發(fā)生于會(huì)厭喉面、杓狀軟骨皺襞、梨狀窩、喉室及室?guī)?。通常分化程度較低，由于血供及淋巴組織豐富，癌細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，腫瘤的體積常明顯大于其他部位的腫瘤。一、聲門上型喉癌該處因距離聲帶較遠(yuǎn)，早期常不容易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)大多數(shù)已是晚期，該處的癌易侵犯會(huì)厭前間隙及喉旁間隙，易發(fā)生頸淋巴轉(zhuǎn)移。CT上常表現(xiàn)為喉前庭腫塊或結(jié)節(jié)，部分病例可侵及會(huì)厭致會(huì)厭增厚或呈結(jié)節(jié)狀，杓會(huì)厭皺襞腫脹。聲門下癌未累及聲帶前不出現(xiàn)臨床癥狀，所以早期就診者少，CT的橫斷面連續(xù)掃描能清晰顯示聲門下區(qū)各壁和腫瘤的上下邊界、大小范圍，使得侵及聲門下區(qū)的腫瘤可準(zhǔn)確顯示。CT表現(xiàn)為聲門下區(qū)偏心性結(jié)節(jié)或腫塊三、聲門下型喉癌喉癌在CT影像上都有一定的共性：1、喉內(nèi)占位腫塊；2、受累處喉襞組織增厚，兩側(cè)不對(duì)稱；3、喉腔氣道變形或狹窄；4、喉旁或會(huì)厭前脂肪間隙消失；總結(jié)5、聲帶固定，聲門裂矢狀線偏轉(zhuǎn)；6、喉軟骨破壞，頸部淋巴結(jié)腫大。Smokingisthemostimportantriskfactorforlaryngealcancer.Deathfromlaryngealcanceris20timesmorelikelyforheaviestsmokersthanfornonsmokers.OnplainCTscan,Anirregularmasswasfoundinthe

laryngealwhichappearsasaheterogenoussofttissuedensity.Aftercontrastinjection,themassshowedheterogeneousobviousenhancementTherearesomeenlargedlymphnodesintheneck.CTManifestations

physicalexamincludesasystematicexaminationofthewholepatienttoassessgeneralhealthandtolookforsignsofassociatedconditionsandmetastaticdisease.DiagnosisThatisall,thankyouCTmanifestationThelesionislocatedinthelowerlobeoftherightlungwithoutaclearmargin.Therearecysticlowdensityareasinthelesion.Intheperipheralpart

ofthelesion,thereareirregularlowdensityareas,andair-fluidlevelinit.Possiblediagnosis:

pulmonarybullainfection

DifferentialdiagnosisPulmonaryhypoplasia:Therearesomecysticlikelesionsattheendofthebronchi.LungabscessThewalloftheabscessisalwaysthick,andtheinnerwallisirregular.DifferentialdiagnosisPulmonarysequestration:Itiscommonlyseeninyoungadults.Thereisnoclearboundarybetweenthenormallungtissueandsequestrationlungtissue.