應(yīng)急救護(hù)知識(shí)問答

應(yīng)急救護(hù)知識(shí)問答應(yīng)急救護(hù)知識(shí)問答應(yīng)急救護(hù)知識(shí)問答xxx公司應(yīng)急救護(hù)知識(shí)問答文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度怎樣做人工呼吸人工呼吸方法很多，有口對(duì)口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對(duì)口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。

1．口對(duì)口或(鼻)吹氣法：此法操作簡(jiǎn)便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對(duì)大人、小孩效果都很好。

操作方法：

(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。

(2)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14--16次。

如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對(duì)鼻吹氣。

救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對(duì)口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

2．俯臥壓背法：此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法。由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會(huì)堵塞呼吸道，救護(hù)人不必專門來處理舌頭，節(jié)省了時(shí)間(在極短時(shí)間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進(jìn)行人工呼吸。氣體交瘓量小于口對(duì)口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電。溺水時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)還多用此法。但對(duì)于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。

操作方法：

(1)傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴(kuò)張。

(2)救護(hù)人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當(dāng)于第七對(duì)肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開微彎。

(3)救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€時(shí)，不再用力。在這個(gè)向下、向前推壓的過程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，形成吸氣。

(4)按上述動(dòng)作，反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘14--16次。

3．仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺點(diǎn)是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時(shí)要將舌頭按出。這種姿勢(shì)，對(duì)于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用。

操作方法：

(1)病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。

(2)救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當(dāng)于第六七對(duì)肋骨處)，大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。

(3)向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同。怎樣做胸外心臟按壓術(shù)？

胸外心臟按壓就好象“人工心跳”，暫時(shí)幫助心臟進(jìn)行工作，將血液壓出去，流回來，使血液仍能繼續(xù)循環(huán)。

由于心臟按壓的部位在胸部，此時(shí)又必須同時(shí)做人工呼吸，而俯臥壓背、仰臥壓胸、仰臥牽臂式人工呼吸法就不易實(shí)施，只能作口對(duì)口吹氣式人工呼吸，可以十分協(xié)調(diào)地進(jìn)行，一人作心臟按壓，另一人作口對(duì)口吹氣。為了使操作順利，病人要躺臥在木板或平整的地面上，以便救護(hù)人按壓時(shí)背面有硬物支撐。

具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨上2／3與下1／3交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3—4厘米，心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約60—70次?？趯?duì)口吹氣與胸外心臟按壓常同時(shí)進(jìn)行，一般每吹一口氣，作4—5次心臟按壓。如果現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作10次心臟按壓，按比例反復(fù)進(jìn)行。

如病人出現(xiàn)面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測(cè)到血壓，說明心跳已經(jīng)恢復(fù)。反之，身體冰冷、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對(duì)光反射消失，則病人已真正死亡。如何進(jìn)行急救包扎？

傷口是細(xì)菌侵入人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥，氣性壞疽、破傷風(fēng)等，嚴(yán)重影響和損害健康，甚至危及生命。所以在急救現(xiàn)場(chǎng)上如果沒有條件做清創(chuàng)處理，一定要先進(jìn)行包扎，因?yàn)榧皶r(shí)妥善的包扎，可以達(dá)到壓迫止血,減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛、固定敷料和夾板的目的。

包扎時(shí)，動(dòng)作要輕巧、迅速、準(zhǔn)確，做到包住傷口、嚴(yán)密牢固、松緊適宜。包扎時(shí)一般使用繃帶，繃帶通常分硬繃帶和軟繃帶兩大類。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，干涸而成石膏繃帶。在急救中通常使用軟繃帶。軟繃帶又分為多種如：

粘膏：即橡皮膏。

卷軸繃帶：既紗布卷帶是用途最廣，使用最方便的一種包扎材料。卷軸繃帶根據(jù)卷軸形式又分為：?jiǎn)晤^帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭卷起，也可以用兩個(gè)單頭帶聯(lián)結(jié)起來等。

應(yīng)用繃帶包扎，應(yīng)注意如下幾項(xiàng)使用原則：

急救人員必須面向傷員，取適宜位置。

必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶。

包扎時(shí)左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近局部。

包扎時(shí)應(yīng)由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進(jìn)行纏繞。

包扎繃帶不宜過緊，以免引起局部腫脹也不宜太松，以免滑脫。

為了保持肢體的功能位置，一般包扎手臂時(shí)要彎著綁，包扎腿部時(shí)，腿要直著綁。怎樣進(jìn)行燒傷急救燒傷的現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)處理，對(duì)于病人的生命、預(yù)后有著重要關(guān)系?，F(xiàn)場(chǎng)急救的根本原則是去除熱源、滅火，群眾要學(xué)會(huì)自救、互救。

自救互救的要點(diǎn)是迅速而恰當(dāng)?shù)厥箓麊T脫離熱源和消除致傷原因．

衣服起火時(shí)應(yīng)立即脫去或用水澆滅，或令傷員就地臥倒，慢慢翻身滾動(dòng)借以壓滅火焰或利用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚慌奔跑，以免風(fēng)助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。

熱液燒傷，應(yīng)盡快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要立即用冷水噴灑或浸泡于冷水中，如熱塑料液粘附體表，用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時(shí)，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除沾污的衣服后，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中，用手撲打，不但不能滅火，反而擴(kuò)大燒傷范圍造成手部深度燒傷。

急救的要點(diǎn)可概括為：一滅、二查、三防、四包、五送。

一滅：就是滅火第一，采取各種有效措施滅火，使傷員盡快脫離熱源和致傷原因。

二查：檢查全身。燒傷一眼可見，如不作初步的全身檢查，就會(huì)只顧燒傷，而忽略了其他合并損傷，給傷員帶來不應(yīng)有的損失，甚至危及生命。如煤氣中毒引起的燒傷，對(duì)中毒要予以相應(yīng)的處理?；瘜W(xué)燒傷時(shí)，不能忽略全身中毒的解救。

三防：就是防休克，防窒息，防創(chuàng)面污染。燒傷的疼痛和傷員的情緒恐懼，有時(shí)會(huì)發(fā)生休克，可用針灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或嗎啡10毫克(有顱腦外傷者除外)，或其他止痛藥物。

傷員如出觀煩渴要水的早期休克癥狀，可給淡鹽水少許多次飲用，不要讓傷員單純喝白開水或糖水。更不可飲水過多，以防發(fā)生胃擴(kuò)張和腦水腫。有呼吸道燒傷者，應(yīng)注意口腔和鼻腔的衛(wèi)生，清除泥土和異物，隨時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，若發(fā)生急性喉頭梗阻，室息。在緊急時(shí)，可用粗針頭從環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi)，以保證通氣，暫時(shí)緩解室息的威脅。然后在有條件時(shí)即行氣管切開。現(xiàn)場(chǎng)一般因環(huán)繞雜亂，在檢查。搬運(yùn)傷員時(shí)，要重視保護(hù)創(chuàng)面，防止污染。

四包：就是用干凈的衣物，包裹傷面，防止再次污染。在現(xiàn)場(chǎng)，除化學(xué)燒傷外，創(chuàng)面一般不作特殊處理，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮，用干凈的被單包裹傷面。

五送：就是迅速把傷員運(yùn)送就近醫(yī)療單位。搬運(yùn)時(shí)，傷員要仰臥位，動(dòng)作要輕柔，行進(jìn)要平穩(wěn)，隨時(shí)觀察傷員情況，對(duì)于呼吸、心跳不規(guī)則甚至停止者，應(yīng)就地緊急搶救。什么叫化學(xué)燒傷，如何急救

化學(xué)燒傷比單純的熱力燒傷為復(fù)雜，由于化學(xué)物品本身的特性，造成對(duì)組織的損傷不同，所以在急救處理上有其特點(diǎn)。

現(xiàn)就常見的幾種化學(xué)燒傷分述如下：

一、強(qiáng)酸類

強(qiáng)酸類如鹽酸、硫酸、硝酸、王水(鹽酸和硝酸)．石炭酸等，傷及皮膚時(shí)，因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。

酸與皮膚接觸，立即引起組織蛋白的凝固使組織脫水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液繼續(xù)向深層組織浸透，減少損害。對(duì)傷員健康極為有利。

鹽酸、石炭酸的燒傷，創(chuàng)面呈白色或灰黃色；硫酸的創(chuàng)面呈棕褐色；碳酸的創(chuàng)面呈黃色。

如系通過衣服浸透燒傷，應(yīng)即刻脫去，并迅速用大量清水反復(fù)地沖洗傷面．充分沖洗后也可用中和劑--弱堿性液體如小蘇打水(碳酸氫鈉)，肥皂水沖洗。石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和，效果更好。但若無中和劑也不必強(qiáng)求，因?yàn)槌浞值那逅疀_洗是最根本的措施。

二、強(qiáng)堿類

強(qiáng)堿類如苛性堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉)、石灰等。

強(qiáng)堿對(duì)組織的破壞力比強(qiáng)酸為重，因其滲透性較強(qiáng)，深入組織使細(xì)胞脫水，溶解組織蛋白，形成強(qiáng)堿蛋白化合物而使傷面加深。

如果堿性溶液浸透衣服造成的燒傷，應(yīng)立即脫去受污染衣服，并用大量清水徹底沖洗傷處。

充分清洗后，可用稀鹽酸、稀醋酸(或食醋)中和劑．再用碳酸氫納溶液或堿性肥皂水中和。根據(jù)情況，請(qǐng)醫(yī)生采用其他措施處理。

三、磷

磷燒傷，在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常能見到，在戰(zhàn)時(shí)磷彈爆炸也常造成燒傷。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒，氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙。夜晚可有磷光．這是磷在皮膚上繼續(xù)燃燒之故。因此傷面多較深，而且磷是一種毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，被身體吸收后，能引起全身性中毒。

磷對(duì)肝臟具有很強(qiáng)的毒性，引起肝細(xì)胞的壞死，肝脂肪性變；對(duì)血管損傷，可引起廣泛的出血：對(duì)腎臟、心肌及神經(jīng)都有毒性。

磷中毒病人一般情況衰竭，頭暈頭痛，全身乏力，肝區(qū)疼痛、腫大、出現(xiàn)黃疸，肝功能不正常。尿少，尿檢查出現(xiàn)紅細(xì)腦、蛋白，也可以看到血尿，嚴(yán)重者尿閉。皮下毛細(xì)血管出血，可見到紫癜(紅色的小出血點(diǎn)，壓之不褪色)。肝臟受損嚴(yán)重者，可發(fā)生中毒性肝炎，急性黃色肝萎縮而致死。

急救處理的原則是滅火除磷、然后用有關(guān)液體包扎。如磷仍在皮膚上燃燒，應(yīng)迅速滅火，用大量清水沖洗．沖洗后，再仔細(xì)察看局部有無殘留磷質(zhì)，也可在暗處觀察，如有發(fā)光處，用小鑷子夾剔除去，然后用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部，以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅，然后再?zèng)_去。也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗，使磷氧化為磷酐。如無上述藥液，可用大量清水沖洗局部。

一般燒傷多用油紗布局部包扎，但在磷傷時(shí)應(yīng)禁用。因磷易溶于油類，促使機(jī)體吸收而造成全身中毒，而改用%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時(shí)后，再用干紗布包扎。

對(duì)于全身申毒者，主要是采取保護(hù)肝臟的療法，如靜脈注射50%高滲葡萄糖液，或靜脈點(diǎn)滴5－10%的葡萄糖液，加入大量的維生素C。服用其他保肝藥物如肝泰樂。腎臟損傷出現(xiàn)蛋白尿、血尿者，可應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉注射，臥床休息。對(duì)出血者，應(yīng)用維生素K。對(duì)出現(xiàn)休克或其他嚴(yán)重情況，進(jìn)行對(duì)癥處理。中風(fēng)病人如何緊急救護(hù)腦血管疾病，也稱為腦血管意外，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為中風(fēng)，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成和腦栓塞等疾病。它與冠心病、癌癥是當(dāng)今世界上人類三大死亡病因之一，是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見多發(fā)病。它的特點(diǎn)是，病人肢體癱瘓、失語、昏迷。

出血性腦血管病，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血是在高血壓腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上由于血壓急劇升高、腦小動(dòng)脈血管破裂引起，與高血壓有密切關(guān)系；而缺血性腦血管病，包括腦血栓形成和腦栓塞主要與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)某些動(dòng)脈管腔狹窄引起閉塞或形成血栓，使腦的某一局部血流供應(yīng)中斷，以至發(fā)生該部位腦組織的缺血而引起。

出血性腦血管疾病發(fā)病急劇，發(fā)展快，常常倒在臥室、廁所或其他場(chǎng)合；而缺血性腦血管疾病多發(fā)生在安靜狀態(tài)下，如在睡眠中、休息時(shí)，多是在起來活動(dòng)時(shí)才感覺肢體不靈活，說話也不利落。

當(dāng)遇到中風(fēng)病人時(shí)該怎么辦

1．讓病者保持安靜，如果在浴室、廁所等地時(shí)，應(yīng)安靜地就近轉(zhuǎn)移到易于處置的地方。

2．將病者上半身墊高少許，躺下，松開衣服，室內(nèi)保持安靜和暖。

3.因?yàn)槟X出血病人常發(fā)生嘔吐，為便于嘔吐物吐出，以免誤入氣管，可將病者頭部側(cè)向一邊。

4.病者出現(xiàn)大、小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處置，不要移動(dòng)上半身。

5．病者口部常較干燥，可用l%的重碳酸鈉水或溫開水潤(rùn)濕口唇．并以濕棉簽將口中的粘液抹掉．

腦血管意外病人是否該住院進(jìn)一步治療應(yīng)由醫(yī)師作出決定。所以懷疑中風(fēng)時(shí)盡快送醫(yī)院就診，以免拖延時(shí)間。被瘋狗咬傷怎么辦

人不慎被瘋狗或被患了狂犬病的狗咬傷，就可能患上狂犬病。因此，傷口處理很重要，及時(shí)地正確地處理傷口便能防止狂犬病的發(fā)生。

一旦被瘋狗咬傷后，應(yīng)立即擠壓傷口，排出局部血液并用20%的肥皂水或0．1%新潔爾滅溶液徹底清洗傷口；然后用3－5%的碘酒或50－70%酒精石炭酸等燒灼傷口，也可用醋、白酒或蔥白100克、甘草250克煎水后洗傷口處。除未傷及大血管無需緊急止血以外，三日內(nèi)不必包扎或縫合傷口。

當(dāng)傷口經(jīng)過處理后，應(yīng)立即到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門就診，一旦懷疑為患了狂犬病的狗咬傷，即需按規(guī)定注射狂犬疫苗，注射方法是0、3、7、14、30天各注射一次，注射當(dāng)天為0天，注完5次為完成。如果上肢、軀干、頭面部被嚴(yán)重咬傷，在受傷的72小時(shí)內(nèi)。傷口周圍應(yīng)浸潤(rùn)性注射抗狂犬病血清，并注射狂犬疫苗。同時(shí)，應(yīng)采取抗破傷風(fēng)措施，注射精制破傷風(fēng)抗毒素1500—3000單位作被動(dòng)免疫。注射前應(yīng)常規(guī)作血清過敏試驗(yàn)，若過敏者應(yīng)脫敏。為了防止傷口感染，有條件時(shí)應(yīng)使用抗生素藥物，并根據(jù)病人情況作進(jìn)一步對(duì)癥處理。

狂犬病除了被瘋狗咬傷可引起外，被貓或狼咬傷后也有患病的可能，如不慎被貓或狼咬傷，也應(yīng)按上述處理，不可等閑怎樣取出耳內(nèi)異物異物入耳主要由于兒童的好奇心或惡作劇將異物塞人外耳道所致，也有因不慎將棉花、沙布等異物遺留在外耳道。

盡管異物有多種多樣，一般將其分為非動(dòng)物性異物和動(dòng)物性兩種。前者多見于小玻璃球、金屬小玩具、果核、紙團(tuán)和豆類等，后者多為蚊蟲、臭蟲、小蟑螂等。大的異物可引起聽力障礙。耳鳴、耳痛和反射性咳嗽；豆類遇水膨脹可刺激外耳道皮膚發(fā)炎、糜爛和感染；異物嵌頓在耳道的骨性部分時(shí)可有劇烈的疼痛；進(jìn)入耳道的動(dòng)物性異物爬行和搔動(dòng)時(shí)。使人感到難以忍受的耳嗚和耳痛。

一旦發(fā)觀耳內(nèi)有異物后，一般應(yīng)到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行處理。因?yàn)橥舛赖谋M頭只是一層很薄的鼓膜，稍不小心便會(huì)將鼓膜弄被，引起感染。在無法就醫(yī)時(shí)，可根據(jù)異物性質(zhì)、大小和位置來決定取異物的辦法，按下列辦法作出處理：

1．如果是非動(dòng)物性異物時(shí)，可試單腳進(jìn)行跳動(dòng)幾次，并將患側(cè)向低處，也可能將異物跳出來。

2．如果是水進(jìn)入耳朵時(shí)，可按上法跳動(dòng)或以棉扦輕輕探入耳中，將水分吸干。

3．細(xì)小的異物進(jìn)入耳朵時(shí)，一般可用鑷子取出。遇水后膨脹的豆類可先用95%酒精滴入，使脫水縮小后再取出。對(duì)于圓形的小玻璃球可用特制的器械取出，不能用鑷子，以防將異物推向深處。

4．進(jìn)入的動(dòng)物性異物，可先滴人香油或其他油類，使動(dòng)物淹死，也可用70%酒精或乙醚滴人，使之麻痹癱瘓后再行取出。或者用電燈接近耳邊照射外耳道，或者吹入香煙的煙霧，將小蟲引出來。氣管異物怎樣搶救

氣管異物多發(fā)生于幼兒。當(dāng)小孩邊吃邊玩時(shí)，突然停止活動(dòng)，出現(xiàn)哭鬧、陣發(fā)性高聲嗆咳、陣發(fā)性喘鳴、面色紫紺、呼吸困難、繼而窒息、神志不清和昏迷等時(shí)，應(yīng)懷疑氣管異物。

氣管異物是導(dǎo)致小孩意外死亡的常見原因，多發(fā)生在l一5歲的兒童，由于其發(fā)病驟然，病變迅速，危險(xiǎn)性大，家長(zhǎng)了解這些知識(shí)很有必要。常見的氣管異物有西瓜子、花生米、糖塊、硬幣、黃豆以及一些光滑的小玩具等。由于異物完全堵塞氣管后可引起窒息，超過四分鐘便會(huì)危及生命，即使搶救成功，也常會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。所以現(xiàn)場(chǎng)急救非常重要。

下面介紹幾種易于掌握的救治方法：

1．立即塞一個(gè)牙墊或類似牙墊的代用品，把口張開，以便從口腔中排出異物。

2．向病者口腔內(nèi)伸進(jìn)食指或一個(gè)大棉扦，或牙刷柄，直達(dá)咽部，刺激其作防御性深呼吸。

3．設(shè)法使病者增加上腹部的腹壓以排除氣管異物。

(l)搶救者站在病人背后，摟住病人腰部，用右手拇指的根背部頂在病人上腹部，左手疊于右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、后方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產(chǎn)生氣沖將氣管內(nèi)異物排出。

(2)當(dāng)病人昏倒時(shí)，可將其仰臥，搶救者可雙膝跪于地，面對(duì)病人，張開雙腿于其兩測(cè)，上身前傾，握緊右拳，置右拳于劍突直下方，左掌緊壓右拳，突然迅速地向下朝前內(nèi)方向垂按其中上腹。此時(shí)患者可能于受重壓之后嘔出胃內(nèi)容物，同時(shí)，也可見噴咳出梗于氣管的異物。為了避免再度吸人胃內(nèi)容物，當(dāng)咳出異物時(shí)應(yīng)令其側(cè)臥。

4．如果病人為小兒時(shí)，還可施行下列三種現(xiàn)場(chǎng)急救法：

(1)急救時(shí)救護(hù)者：取坐位，讓小兒面向前坐于救護(hù)者的腿上，然后救護(hù)者用兩手的中指和食指，用力向后上方擠壓小兒的上腹部，壓后隨即放松，重復(fù)進(jìn)行。

(2)對(duì)年齡稍大一點(diǎn)的小兒，可讓其趴在救護(hù)者的膝蓋上，頭朝下，捶其背部。

(3)兩名救者時(shí)，可1人將小兒倒提離地，1人用手拍背，掏咽部，可使異物迅速排出。

以上諸法，都是現(xiàn)場(chǎng)急救中行之有效的，只要掌握要領(lǐng)，不需特別訓(xùn)練，大都可以獲得成功。當(dāng)然，如不成功應(yīng)速送醫(yī)院搶救。

此外，如果到醫(yī)院非常方便，一旦懷疑氣管異物時(shí)可立即送醫(yī)院救護(hù)。如為少年兒童時(shí)，可馬上將病人面向抱他的人側(cè)身抱起，使頭部枕在抱他的人的左臂上。這樣抱時(shí)可以讓異物較為順利地進(jìn)入較為粗短的右側(cè)支氣管內(nèi)，避免異物在氣管內(nèi)上下或長(zhǎng)住，而讓右側(cè)支氣管堵塞，使左側(cè)可移動(dòng)而進(jìn)行呼吸，為去醫(yī)院搶救贏得時(shí)間。

總之，氣管異物是危急癥之一，要抓緊時(shí)機(jī)，盡快急救方可成功。否則，便會(huì)危及生命或留下嚴(yán)重后遺癥。兒童鼻內(nèi)異物如何處理

少年兒童，特別是2—5歲的兒童誤將異物塞入鼻內(nèi)的情況時(shí)有發(fā)生，個(gè)別兒童甚至出現(xiàn)嚴(yán)重鼻阻塞癥狀或鼻內(nèi)發(fā)臭時(shí)才引起家長(zhǎng)注意，方求醫(yī)處理。

塞入鼻內(nèi)的異物多為紐扣、玻璃珠、紙卷、小玩具、果核和豆類等，甚至還有昆蟲爬入鼻內(nèi)。

鼻內(nèi)的異物引起的癥狀與異物的大小。性質(zhì)、形狀有關(guān)。異物光滑、刺激性小、短時(shí)期內(nèi)可無癥狀；較大的或是植物性異物，膨脹后可將鼻腔阻塞，日久可流膿涕、頭痛、長(zhǎng)時(shí)期的鼻內(nèi)異物有時(shí)可并發(fā)小鼻甲壞死、鼻中隔穿孔或形成鼻結(jié)石。

小的鼻內(nèi)異物，可以堵住一側(cè)的鼻孔，用力呼氣或擤鼻，另一側(cè)鼻孔的異物或能脫出。但應(yīng)注意擤鼻時(shí)不要過分用力，以免引起鼓膜疼痛；異物較大時(shí)，可用小鑷子等用具取出。但必須小心，不要弄傷鼻腔或?qū)愇镌饺骄o，特別是對(duì)幼兒，在取出異物時(shí)更要注意安全，以免損傷其他部位；如果異物難以取出，切莫勉強(qiáng)，而應(yīng)及時(shí)找耳鼻喉科醫(yī)師處理，以保證安全。外傷出血如何急救由于外傷引起的大出血，如不及時(shí)予以止血與包扎，會(huì)嚴(yán)重地威脅人的健康，乃至生命。

外傷出血，按血管的種類分動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。

按出血部位分為：

外出血：身體表面受傷引起的出血，血液從傷口流出。

內(nèi)出血：體內(nèi)的臟器和組織受損傷而引起的內(nèi)出血，血液流入體腔內(nèi)，外表看不見。如肝破裂，胸腔受傷引起的血胸等。

皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內(nèi)出血，如挫傷，淤斑等。

外傷出血的臨床表現(xiàn)：

1．動(dòng)脈出血：由于動(dòng)脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時(shí)呈泉涌、搏動(dòng)性，尤其是大的動(dòng)脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時(shí)內(nèi)造成大量失血，易引起生命危險(xiǎn)。

2．靜脈出血：出血時(shí)緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，吸氣時(shí)流出較緩，呼氣時(shí)流出較快。

3．毛細(xì)血管出血：出血時(shí)，血液成水珠樣流出，多能自動(dòng)凝固止血。

外傷出血的急救方法

指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時(shí)止血法，與此同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法。

采用此法，救護(hù)人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點(diǎn)。

面部出血：用拇指壓迫下頜角與頦結(jié)節(jié)之間的面動(dòng)脈。

前頭部出血：壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動(dòng)脈。

后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側(cè)的耳后動(dòng)脈。

腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內(nèi)后方，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈。

前臂出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力，將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。

手掌和手背出血：在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動(dòng)的橈動(dòng)脈血壓住。

手指出血：用健側(cè)的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動(dòng)脈之壓點(diǎn)，(在大腿根部的腹股溝中點(diǎn))，用力向后壓，為增強(qiáng)壓力，另一手的拇指可重疊壓力。

足部出血：在踝關(guān)節(jié)下側(cè)，足背跳動(dòng)的地方，用手指緊緊壓住。

加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到止血的目的。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。急腹癥如何處理

當(dāng)腹痛來得突然、劇烈、變化快時(shí)稱為急性腹痛。急性腹痛的疾病可以分為三大類：

1．腹內(nèi)臟器的急性疾患。

2．胸部的疾病引起放射性腹痛。

3．全身性疾病，由于毒物作用，代謝紊亂或過敏等因素，刺激腹部神經(jīng)而引起腹痛。其中以腹內(nèi)臟器的急性疾患為最常見的原因。

急性腹內(nèi)臟器疾患所致的急腹痛有兩個(gè)特點(diǎn)：

1．由于腹內(nèi)臟器都有比較固定的位置，腹痛部位與臟器病變部位較為一致。如上腹中部疼痛多為胃、十二指腸潰瘍穿孔，在下腹疼痛多為急性闌尾炎等。

2．疼痛的性質(zhì)與病因有著密切的關(guān)系，如急性炎癥引起的疼痛通常是持續(xù)性，起病較緩慢，往往要經(jīng)過幾小時(shí)甚至一二天腹痛才比較劇烈。開始為壓痛，甚至出現(xiàn)反跳痛和腹肌緊張(用手壓上去時(shí)疼痛為壓痛；用手指壓上去后，當(dāng)手指松開時(shí)疼痛較被按壓時(shí)更甚，且出現(xiàn)突然的彈跳痛，這稱為反跳痛；腹壁肌肉發(fā)生持續(xù)性收縮，按上去有發(fā)硬的感覺稱為腹肌緊張)。又如，胃腸穿孔引起的急腹痛病，疼痛劇烈而持久，刀割性質(zhì)，可迅速蔓延到其他部位，全腹可有壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

由于引起急腹痛的原因很多，疾病的發(fā)展過程各有不同。所以當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)一步檢查和處理。

l．疼痛劇烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地亂滾，或者疼痛到抱住膝蓋蹲著難以站立，或者服用止痛藥后未能緩解疼痛。

2．疼痛劇烈而引起意識(shí)模糊、臉色蒼白。出冷汗，脈搏緩慢或者畏寒。

3．腹部肌肉緊張變成一塊硬板一樣堅(jiān)硬的板狀腹。

4．反復(fù)嘔吐以及不能大便。

在送醫(yī)院之前，可以作一些早期處理：

1．解松衣服，讓病者安靜地躺在安靜的室內(nèi)休息。

2．讓病者自己選擇舒適的體位休息。

3．出現(xiàn)嘔吐時(shí)，可將冰袋放置在胃部，但不要強(qiáng)制止嘔。

4．不要馬上給予食物，飲服藥劑，特別是不要亂服亂用止痛藥。

5．應(yīng)注意有無高熱，并了解呼吸、脈搏和血壓的情況，以便進(jìn)一步處理。如何使用止血帶、繃帶止血

止血帶是1886年埃斯馬赫發(fā)明的，它是一種橡皮管，主要用于較大的動(dòng)脈血管破裂，用其他止血方法無濟(jì)于事時(shí)采用。

使用止血帶時(shí)，應(yīng)綁在四肢出血傷口的上方(以能止住血為度)，事先將患肢抬高數(shù)分鐘，局部墊上毛巾或其軟組織物，以防組織擦傷。由于用止血帶后，結(jié)扎部位下方組織血液供應(yīng)中斷，時(shí)間一久易致組織缺血。壞死，所以綁血帶的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每隔30分鐘應(yīng)放松一次，每次約半分至一分鐘，以使血液流通。為此，凡上止血帶的地方應(yīng)有明確標(biāo)記，注明綁止血帶時(shí)間，以便轉(zhuǎn)運(yùn)，接收單位據(jù)此能放松，并作必要處理。

如果沒有止血帶，也可以用寬的布條、毛巾、繃帶等代替，但要嚴(yán)防勒傷組織。

在外傷急救中，常常用到包扎。包扎傷口除了具有保護(hù)傷口、預(yù)防感染外，還有止血功能；某些包扎又可以作為固定患肢的方法。

目前常用繃帶包扎小傷口，而把三角巾作包扎大傷口之用。

繃帶包扎法：繃帶通常分硬繃帶及軟繃帶兩種，硬繃帶是在市制的繃帶上灑上石膏粉，干涸而成石膏繃帶。這里，我們主要談軟繃帶。

(l)常見的軟繃帶有以下幾種：

a．粘膏(即橡皮膏)。

b．卷軸繃帶：用紗布卷成，是繃帶中用途最廣也最方便的一種，一般長(zhǎng)度是5米，寬度根據(jù)需要而定。

使用時(shí)，救護(hù)人面向傷員，取適宜位置，先在創(chuàng)面上蓋好消毒紗布，然后左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，用繃帶的外面貼近局部，包扎時(shí)通常由左向右，從下到上纏繞?？噹Р灰走^緊，以免引起局部腫脹，也不宜太松，以免滑脫。一般手臂彎著綁(屈肘)，腿要直著綁，以便保持肢體的功能位置。關(guān)節(jié)脫位的急救治療

救護(hù)人如不熟悉脫位的整復(fù)技術(shù)，不要貿(mào)然試行復(fù)位，以免增加傷員的痛苦，甚至使組織受傷加重。此時(shí)，可固定在原有位置保持安定，局部作冷敷，然后送醫(yī)療單位處理。

如一般脫位，救護(hù)人能夠復(fù)位，也可在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。復(fù)位原則是放松局部肌肉，按損傷時(shí)的作用力向反方向牽引，首先拉開，然后旋轉(zhuǎn)，用力不要過猛，復(fù)位后用繃帶固定。

下面介紹幾種常見關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法：

1．下頜關(guān)節(jié)脫位：癥狀是傷員上下牙齒對(duì)合不齊。嚼肌緊張，下頜前移等。

救護(hù)人先將兩手的大拇指包上紗布，放在對(duì)方兩側(cè)下臼齒上，拇指壓迫兩側(cè)臼齒，其余四指握下頜弓，提起下巴后上方輕推，大拇指從牙上滑出。此時(shí)，可聽到滑動(dòng)聲響，表示已復(fù)位。復(fù)位后，傷員上下牙齒可對(duì)齊，可自由張嘴，但在一個(gè)月內(nèi)不宜大張嘴。

2.肩關(guān)節(jié)脫位：典型的癥狀是扁平方肩，肩峰下邊有一凹陷，并且可摸到肱骨頭，患者手不能貼胸去摸另側(cè)肩。

肱骨下脫位的整復(fù)時(shí)，伸臂，肩半外展，牽引，在腋內(nèi)推肱骨頭向上。前脫位時(shí)，要屈肘，上臂貼胸，外旋肩關(guān)節(jié)，肘貼胸向前移，橫過胸前，旋肩關(guān)節(jié)，將手放到內(nèi)側(cè)肩；后脫位時(shí)，使肩半外展，屈肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨頭。

復(fù)位后常用繃帶固定一個(gè)半月。

3.肘關(guān)節(jié)脫位：脫位后肘關(guān)節(jié)腫脹，前臂不能屈。

救護(hù)人握住患者前臂，慢慢牽引，保持牽引力，屈曲肘關(guān)節(jié)，恢復(fù)原來位置。如何進(jìn)行傷口的初步處理

各種外傷，常常引起皮膚和軟組織的損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至斷肢。傷口處理正確，能使其迅速愈合；反之，可能化膿感染，經(jīng)久不愈，甚至因并發(fā)全身感染、氣性壞疽、破傷風(fēng)等危及生命。因此，對(duì)于創(chuàng)傷的傷口，一定要進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的處理。

人體一旦遭受創(chuàng)傷，如果處理傷口不及時(shí)，便容易使傷口感染。

處理傷口的原則為：

1．止血：可根據(jù)具體情況及時(shí)止血。

2．包扎：傷口包扎得當(dāng)，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時(shí)要做到快、準(zhǔn)、輕、牢，快，動(dòng)作迅速敏捷；準(zhǔn)，部位準(zhǔn)確、嚴(yán)密；輕，動(dòng)作要輕，不碰傷口；牢，包扎牢靠，松緊適當(dāng)。

具體步驟是：

(1)先用碘酒后用酒精消毒，沿著傷口的邊緣由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)。傷口內(nèi)如有異物，要慎重處理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強(qiáng)取，以免把細(xì)菌帶入傷口或增加出血。

(2)小傷口可以在其淺表涂一點(diǎn)紅汞(紅藥水)或紫藥水，較大傷口則不宜涂上述藥水，以免給下步處理增加困難．傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋，并用繃帶(或三角巾)包扎。遇有腸或組織膨出時(shí)，應(yīng)用干凈飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包扎，以防擠壓損傷組織。

(3)在處理較大的創(chuàng)傷傷口時(shí)，必須進(jìn)行詳細(xì)檢查，不能只顧傷口表面而忽略內(nèi)在損傷，頭部傷口合并顱腦外傷者，傷員一般都有神志異常，兩側(cè)瞳孔不一般大；胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時(shí)，傷員一般都有呼吸困難；腹部傷口合并臟器損傷時(shí)，傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現(xiàn)；肢體傷口合并骨折時(shí)，會(huì)有肢體活動(dòng)障礙，骨異?；顒?dòng)等現(xiàn)象。

下面談一下大創(chuàng)傷斷肢的處理，遇到斷肢或斷手指時(shí)，既要保護(hù)好創(chuàng)面，更要將斷肢冷藏好，及時(shí)地送到醫(yī)院，盡量為斷肢再植成功創(chuàng)造條件。

正確的作法是：用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好，放進(jìn)無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周圍再敷以冰塊冷凍。

千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中，這樣做使組織細(xì)胞凝固、變質(zhì)，失去再植的機(jī)會(huì)，結(jié)果事與愿違。

將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯(cuò)誤的，前者使細(xì)胞癟縮，后者使細(xì)胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述正確的方法，將斷肢冷藏好，并以最決的速度送往醫(yī)院。如何安全轉(zhuǎn)送病人

遇到了急癥病人，采取什么樣的體位好用哪些搬運(yùn)方法轉(zhuǎn)送安全途中應(yīng)注意什么問題這些都是應(yīng)該了解的。

一般說來，對(duì)急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直。再根據(jù)不同的病情，作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如高血壓腦出血病人，頭部可適當(dāng)墊高，減少頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；再如對(duì)外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當(dāng)放低些；至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢。

當(dāng)把病人從床上拾到擔(dān)架上時(shí)，動(dòng)作應(yīng)該輕柔協(xié)調(diào)，盡量減少病人的勞累和痛苦。對(duì)于各種外傷病人，在搬動(dòng)時(shí)要注意對(duì)傷處的保護(hù)，如骨折的肢體應(yīng)有人專門扶持，脊椎骨折時(shí)要使其背部保持平穩(wěn)；頭部顱腦外傷者，要有人專門包頭避免晃動(dòng)。

抬擔(dān)架上下樓梯時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量保持水平位置。

在轉(zhuǎn)送途中，對(duì)于危重病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密注意其呼吸、脈搏清理、通暢呼吸道。天氣寒冷時(shí)，應(yīng)注意病人的保溫，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包蓋好病人身體，令其安靜休息；如衣服受濕時(shí)，有條件時(shí)應(yīng)盡快換上干衣服．

到了醫(yī)院后，應(yīng)介紹病人的病情以及救治情況，供醫(yī)生參考。

在這里應(yīng)當(dāng)指出的是盡量不要用拖拉機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。因?yàn)橥侠瓩C(jī)的噪聲大易引起大腦皮層功能紊亂，對(duì)于破傷風(fēng)、腦炎、妊娠子癇等病人，可以引起抽搐。遇到交通事故時(shí)怎么辦

第一個(gè)看到交通事故發(fā)生的人往往不是民警，也不一定是醫(yī)務(wù)人員，然而交通事故的傷員必須在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處理。于是熱心的人們便會(huì)自行組織起來救護(hù)傷員，這時(shí)如果你在場(chǎng)，你可知道該怎么辦才適宜嗎

此時(shí)當(dāng)務(wù)之急首先是設(shè)法打電話或派人去報(bào)告交通監(jiān)理部門，把出事的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡情況等告訴他們；并設(shè)法通知就近的醫(yī)療衛(wèi)生單位，請(qǐng)求派出救護(hù)車和救護(hù)人員。

對(duì)于傷員則不必急于把他們從車上或車下往外拖，而應(yīng)該首先檢查傷員是否失去知覺，還有沒有心跳和呼吸，有無大出血，有無明顯的骨折；如果傷員已發(fā)生昏迷，這時(shí)可先松開他們的頸、胸、腰部的貼身衣服，把他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并清除口鼻中的嘔吐物、血液、污物等,以免引起窒息；如果心跳和呼吸都停止了，應(yīng)該馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓；如果有嚴(yán)重外傷出血，可將頭部放低，傷處抬高，并用干凈的手帕、毛巾在傷口上直接壓迫或把傷口邊緣捏在一起止血；如果發(fā)生開放性骨折和嚴(yán)重畸形則易于發(fā)現(xiàn)，但是由于穿著衣服有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，所以不應(yīng)急于搬動(dòng)病者或扶其站立，以免骨折斷端移位，損傷周圍血管和神經(jīng)；如果病人發(fā)生昏迷、瞳孔縮小或散大，甚至對(duì)光反應(yīng)消失或遲鈍，則應(yīng)考慮有顱內(nèi)損傷情況，必須立即送醫(yī)院搶救；至于一般的傷員，可根據(jù)不同的傷情予以早期處理，讓他們采取各自認(rèn)為恰當(dāng)?shù)捏w位，耐心地等待有關(guān)部門前來處理。魚刺鯁喉怎么處理

日常生活中，在吃東西時(shí)不小心被魚刺、竹簽、雞骨、鴨骨等鯁住咽喉的意外常有發(fā)生。

咽部被鯁處多位于扁桃體上、舌根、會(huì)厭溪等處。當(dāng)進(jìn)食中有可能因倉促進(jìn)食而發(fā)生魚刺等鯁喉時(shí)，應(yīng)小心本病。此時(shí)大多有刺痛或吞咽時(shí)加重，影響進(jìn)食，對(duì)于少年兒童,較大的異物還可引起呼吸困難及窒息。此時(shí),應(yīng)積極進(jìn)行處理：

1．令病人張口，用筷子或匙柄輕輕壓住舌頭，露出舌根，打著手電筒看能否看到有魚刺等異物。如有時(shí)可用鑷子將異物夾出。

2．如病人自覺魚刺等鯁在會(huì)厭周圍或食管里，不易取出時(shí)，可讓病人含一些食醋，慢慢地吞下或用中