婦幼保健院疫情防控感控工作實(shí)施方案

婦幼保健院疫情防控感控工作實(shí)施方案關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控工作相關(guān)文件的要求，強(qiáng)化全院各級(jí)各類(lèi)人員防控意識(shí)，提升全院人員感染防控能力，切實(shí)有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生，做好新冠病毒肺炎疫情常態(tài)化防控工作，經(jīng)醫(yī)院新冠疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，結(jié)合我院實(shí)際情況特制定感控工作實(shí)施方案。一、成立集團(tuán)醫(yī)院感染管理小組1.組成人員組長(zhǎng):分管副院長(zhǎng)副組長(zhǎng):感控科科長(zhǎng)醫(yī)政科科長(zhǎng)成員：2.工作職責(zé)2.1對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；2.2對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；2.3對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；2.4對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；2.5對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；2.6對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；2.7對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理；2.8對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；2.9完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。二、具體工作計(jì)劃：1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，按時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，按季度召開(kāi)臨床感控小組會(huì)議，解決醫(yī)院感染質(zhì)量存在的問(wèn)題，認(rèn)真排查安全隱患，降低和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。感染管理委員會(huì)對(duì)原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)。2、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教育2.1、選派感染管理專職人員定期參加國(guó)家及省市級(jí)醫(yī)院感染培訓(xùn)每年1-2次，了解并掌握國(guó)內(nèi)外前沿的感控知識(shí)，并取得專業(yè)培訓(xùn)證書(shū)。2.2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，根據(jù)基層醫(yī)院理論基礎(chǔ)差，操作技能薄弱等問(wèn)題，制定有針對(duì)性的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)每季度1-2次，培訓(xùn)內(nèi)容包括疫情防控、傳染病防控、消毒液的配制、手衛(wèi)生、院感病例診斷及報(bào)告、多重耐藥菌管理、無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療廢物處置等，并進(jìn)行相關(guān)理論考試。3、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作3.1、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，確定醫(yī)院感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。3.2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)3.2.1、按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)重點(diǎn)科室（手術(shù)室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護(hù)室、人流室、消毒供應(yīng)室）等空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品、消毒劑等定期監(jiān)測(cè)，普通科室在懷疑醫(yī)院感染事件與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并進(jìn)行整改落實(shí)。3.2.2、對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度每年監(jiān)測(cè)2次，合格率100%，對(duì)于不合格的燈管及時(shí)更換進(jìn)行整改

。四、加強(qiáng)多重耐藥管理4.1、貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施。4.2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施，落實(shí)到位。五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程，及時(shí)對(duì)醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，存在問(wèn)題及時(shí)整改，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施及工作流程，科室備有各種防護(hù)用品設(shè)備，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。七、消毒隔離制度的管理感控科每月不定期下科室檢查各科室、重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離制度落實(shí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)分析，進(jìn)行整改。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，隨時(shí)組織培訓(xùn)，使各院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。我院將持