發(fā)生院感整改措施（共7篇）

第19頁共19頁發(fā)生院感整改措施〔共7篇〕第1篇：院感整改措施二級醫(yī)院評審院感存在問題整改措施存在問題：1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會議。2、醫(yī)院感染各項制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。3、沒有微生物室，細菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與實際不符。5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供給室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供給室未開展生物監(jiān)測。7、醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強度監(jiān)測未按時進展。9、污水處理無日常運行監(jiān)測記錄。醫(yī)療廢物警示標識不全。10、醫(yī)院傳染病報告不符合標準，未開展傳染病處置演練。整改措施：1、加強專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制定全員培訓(xùn)方案，定期培訓(xùn)，使制度落實到實處。按照醫(yī)院感染委員會會議制度召開醫(yī)院感染委員會議2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項制度，使制度落到實處。3、積極和市人民醫(yī)院〔二甲醫(yī)院〕展開合作簽定協(xié)議，定期對醫(yī)院進展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。選派人員學(xué)習(xí)微生物〔已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中〕。在新醫(yī)院組建微生物室。4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要深化每個臨床科室，認真仔細搜集病人各種資料，分析^p醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結(jié)果，預(yù)防，落實監(jiān)測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準確性，并將結(jié)果分析^p，按每個月反應(yīng)到各個科室。5、加強培訓(xùn)，通過統(tǒng)計各科室洗手液、速干手消液用量，進步各科室手衛(wèi)生依從性。6、各個科室一定要掌握《消毒技術(shù)標準》，按標準要求工作。每月對供給室壓力鍋及無菌物品生物監(jiān)測，確保醫(yī)療平安。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。7、在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會，會議決定后，短時間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測。8、院感科加強檢查。9、污水處理按國家消毒標準，要有日常運行監(jiān)測記錄，加藥后濃度監(jiān)測每日兩次；按糞大腸細菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測半年一次。醫(yī)療廢物警示標識齊全。10、傳染病報告要按年方案要求，做到每天下科室搜集傳染病報告卡，完善各種工程，準時準確網(wǎng)絡(luò)直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。立即開展傳染病處置演練。院感科2023年9月26日第2篇：護理、院感整改措施護理院感整改措施：1、堅持周一或周二督查院感、護理。2、標準使用輸液巡視卡3、化藥、配藥雙簽名4、各種無菌包、無菌物品按效期先后順序排列5、完善護理不良事件報告制度登記6、全體護理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案7、完善護理平安措施，看一下本科室有沒有護理平安隱患。如住院病人平安標識：防滑、防跌倒、防褥瘡8、住院部護士對病人病情理解不全面，安康教育不到位。9、住院病人要做到“六潔”，即臉、頭發(fā)、手足、口腔、會陰及床單位清潔。10、醫(yī)用垃圾分類清楚，包裝好并注明產(chǎn)生科室、時間。11、護理核心制度需全面掌握12、有方案練習(xí)護理操作，護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。第3篇：科室院感整改措施科室院感整改措施篇1：院感整改措施二級醫(yī)院評審院感存在問題整改措施存在問題：1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會議。2、醫(yī)院感染各項制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。3、沒有微生物室，細菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與實際不符。5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供給室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供給室未開展生物監(jiān)測。7、醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強度監(jiān)測未按時進展。9、污水處理無日常運行監(jiān)測記錄。醫(yī)療廢物警示標識不全。10、醫(yī)院傳染病報告不符合標準，未開展傳染病處置演練。整改措施：1、加強專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制定全員培訓(xùn)方案，定期培訓(xùn)，使制度落實到實處。按照醫(yī)院感染委員會會議制度召開醫(yī)院感染委員會議2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項制度，使制度落到實處。3、積極和市人民醫(yī)院〔二甲醫(yī)院〕展開合作簽定協(xié)議，定期對醫(yī)院進展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。選派人員學(xué)習(xí)微生物〔已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中〕。在新醫(yī)院組建微生物室。4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要深化每個臨床科室，認真仔細搜集病人各種資料，分析^p醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結(jié)果，預(yù)防，落實監(jiān)測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準確性，并將結(jié)果分析^p，按每個月反應(yīng)到各個科室。5、加強培訓(xùn)，通過統(tǒng)計各科室洗手液、速干手消液用量，進步各科室手衛(wèi)生依從性。6、各個科室一定要掌握《消毒技術(shù)標準》，按標準要求工作。每月對供給室壓力鍋及無菌物品生物監(jiān)測，確保醫(yī)療平安。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。7、在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會，會議決定后，短時間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測。8、院感科加強檢查。9、污水處理按國家消毒標準，要有日常運行監(jiān)測記錄，加藥后濃度監(jiān)測每日兩次；按糞大腸細菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測半年一次。醫(yī)療廢物警示標識齊全。10、傳染病報告要按年方案要求，做到每天下科室搜集傳染病報告卡，完善各種工程，準時準確網(wǎng)絡(luò)直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。立即開展傳染病處置演練。院感科202_年9月26日篇2：院感工作自查整改措施清遠市新城醫(yī)院院感工作整改措施一、標準無菌物品的消毒1.按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；2.標準打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；3.取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌〔器械少且不耐高溫的〕要求用2個泡盤，一個裝已到達滅菌的，一個裝滅菌過程中的。二、標準消毒液的使用和配制各類消毒劑濃度必須每日定時更換監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。三、嚴格掌握空氣及物品的消毒滅菌時間1.2%堿性戊二醛滅菌物品時，浸泡時間為10小時。2.一次性無菌用物開包必須注明時間、日期、開包人，24小時內(nèi)使用，否那么重新滅菌。3.各類滅菌容器及瓶每周更換2次。4.1:200氯消凈及75%酒精浸泡液物品時，浸泡時間為30分鐘。5.高壓滅菌嚴格掌握排氣、壓力〔121-126℃〕、指示卡監(jiān)測，記錄符合標準、標準。6.治療區(qū)、檢查室、搶救室、手術(shù)室每日紫外線消毒，時間為30-60分鐘，每2月監(jiān)測一次，均有記錄。7.每月對各個科室醫(yī)務(wù)人員的手、浸泡液、相應(yīng)區(qū)域空氣培養(yǎng)一次，有記錄。四、加強重點部門的管理1.標準重點部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實到位；2.注重病區(qū)的終末消毒；3.注重環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進展摸排；4.進一步加強耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。五、加強職業(yè)防護1.重點部門備齊防護用品，如：防浸透的圍裙、衣、褲、鞋，防護眼鏡，防護面罩。2.進一步強調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標準預(yù)防措施。六、加強職業(yè)暴露的管理1.對醫(yī)務(wù)人員進展相關(guān)知識的培訓(xùn)。2.如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進展處理和上報，并根據(jù)暴露情況采取相應(yīng)處理措施。七、加強環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理1.進一步標準醫(yī)療廢物分類、搜集、運送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標識〔防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷〕；2.防止醫(yī)療廢物外泄；3.加強污水余氯的監(jiān)測。附件：醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標準醫(yī)院辦公室二○一二年十二月一日審批：制訂：辦公室202_年12月1日醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標準篇3：護理、院感整改措施護理院感整改措施：1、堅持周一或周二督查院感、護理。2、標準使用輸液巡視卡3、化藥、配藥雙簽名4、各種無菌包、無菌物品按效期先后順序排列5、完善護理不良事件報告制度登記6、全體護理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案7、完善護理平安措施，看一下本科室有沒有護理平安隱患。如住院病人平安標識：防滑、防跌倒、防褥瘡8、住院部護士對病人病情理解不全面，安康教育不到位。9、住院病人要做到“六潔”，即臉、頭發(fā)、手足、口腔、會陰及床單位清潔。10、醫(yī)用垃圾分類清楚，包裝好并注明產(chǎn)生科室、時間。11、護理核心制度需全面掌握12、有方案練習(xí)護理操作，護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。第4篇：院感工作自查整改措施院感工作自查整改措施一、標準無菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；2、標準打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；3、取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌〔器械少且不耐高溫的〕要求用2個泡盤，一個裝已到達滅菌的，一個裝滅菌過程中的；二、標準消毒液的使用內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。三、嚴格掌握物品的消毒時間1、2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。2、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：〔1〕胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；〔2〕支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；〔3〕結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。〔4〕當日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當延長消毒時間至30分鐘。四、加強重點部門的管理1、標準重點部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實到位；2、注重環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進展摸排；3、進一步加強耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。五、加強職業(yè)防護1、重點部門備齊防護用品，如：防浸透的圍裙、衣、褲、鞋，防護眼鏡，防護面罩等。2、進一步強調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標準預(yù)防措施。六、加強職業(yè)暴露的管理1、對醫(yī)務(wù)人員進展相關(guān)知識的培訓(xùn)；2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進展處理和上報，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。七、加強環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理1、進一步標準醫(yī)療廢物分類、搜集、運送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標識〔防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷〕；2、防止醫(yī)療廢物外泄；3、加強污水余氯的監(jiān)測。八、加強手衛(wèi)生，第5篇：院感整改措施(5000字)1、組織管理經(jīng)過一系列醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)后，大局部科室有專人負責(zé)全院醫(yī)院感染管理工作，負責(zé)醫(yī)院感染管理的人員均持有當年醫(yī)院感染培訓(xùn)合格證，但醫(yī)院人員流動大，承受培訓(xùn)的局部人員已分開了原機構(gòu)。2、建筑布局感染科門診、產(chǎn)房建筑布局及流程不符合衛(wèi)生學(xué)要求，產(chǎn)房區(qū)域內(nèi)無隔離產(chǎn)房的現(xiàn)象存在。3、消毒液的監(jiān)測:局部科室開展了用試紙檢測含抓消毒劑的氯含量有時未到達所需濃度，主要原因為思想不重視，監(jiān)測意識不到位。4、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)大局部已將學(xué)習(xí)內(nèi)容進展培訓(xùn)，對每一位護士進展考試，雖進展了培訓(xùn)，但資料欠缺，5、規(guī)章制度方面全院的醫(yī)院感染管理制度各科室有感染管理措施，但遵照執(zhí)行尚欠缺。6、醫(yī)院感染病例監(jiān)測:住院患者的也均未全部開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測。7、現(xiàn)場提問局部護士長比擬重視醫(yī)院感染管理，小局部醫(yī)生對醫(yī)院感染定義的掌握不夠。進展醫(yī)院感染的監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的發(fā)生原因和分布特點，制定有針對性防治措施，抑制防止醫(yī)院內(nèi)感染的流行，降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率的必然要求和前提條件。醫(yī)院感染管理措施：1、進一步加強醫(yī)院感染管理，要求醫(yī)院感染管理委員會或小組，負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作，負責(zé)進展技術(shù)指導(dǎo)，使控制醫(yī)院感染的相關(guān)問題得到及時的指導(dǎo)和改良意見。2、強化領(lǐng)導(dǎo)意識醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，一個醫(yī)院的醫(yī)院感染管理程度在一定程度上反映了該醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)程度和管理程度。進步醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理的認識，是搞好醫(yī)院感染管理的前提和關(guān)鍵。所以在屢次醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)班中，均要醫(yī)院院長一定要參加培訓(xùn)，強化領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識，在醫(yī)院感染管理工作做的較好的醫(yī)院就表達了這一重要性。3進一步標準我院感染管理工作。本著效勞基層的原那么，組織制定統(tǒng)一的醫(yī)院感染管理措施，便于遵照執(zhí)行。4、加強全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)教育醫(yī)院感染學(xué)教育是伴隨著醫(yī)院感染學(xué)的建立而開展的，其目的就是要使全體醫(yī)務(wù)人員掌握預(yù)防和控制醫(yī)院感染根本知識和技能，將醫(yī)院感染控制意識貫穿于全部診療活動中，以確保醫(yī)療平安和質(zhì)量。針對醫(yī)院的人員素質(zhì)參差不齊，流動性大等特點，采取集中、個別、院內(nèi)、院外培訓(xùn)等方式，加強全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)教育。5、開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測隨著醫(yī)院的逐步開展，住院患者將增多，針對目前監(jiān)測的現(xiàn)狀，對其質(zhì)量和誠信的要求極高極嚴，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系中醫(yī)院感染管理是一個必不可少的重要環(huán)節(jié)，通過以上的改良措施，使醫(yī)院感染管理工作有據(jù)可依，有章可循，走向標準化、標準化和科學(xué)化管理，促進走上安康開展的道路。第6篇：院感自查整改措施記錄院感自查整改措施記錄篇1：醫(yī)院感染管理工作自查及整改記錄篇2：院感工作自查整改措施院感工作整改措施一、標準無菌物品的消毒1.按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；2.標準打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；3.取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌〔器械少且不耐高溫的〕要求用2個泡盤，一個裝已到達滅菌的，一個裝滅菌過程中的。二、標準消毒液的使用和配制各類消毒劑濃度必須每日定時更換監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。三、嚴格掌握空氣及物品的消毒滅菌時間1.2%堿性戊二醛滅菌物品時，浸泡時間為10小時。2.一次性無菌用物開包必須注明時間、日期、開包人，24小時內(nèi)使用，否那么重新滅菌。3.各類滅菌容器及瓶每周更換2次。4.1:200氯消凈及75%酒精浸泡液物品時，浸泡時間為30分鐘。5.高壓滅菌嚴格掌握排氣、壓力〔121-126℃〕、指示卡監(jiān)測，記錄符合標準、標準。6.治療區(qū)、檢查室、搶救室、手術(shù)室每日紫外線消毒，時間為30-60分鐘，每2月監(jiān)測一次，均有記錄。7.每月對各個科室醫(yī)務(wù)人員的手、浸泡液、相應(yīng)區(qū)域空氣培養(yǎng)一次，有記錄。四、加強重點部門的管理1.標準重點部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實到位；2.注重病區(qū)的終末消毒；3.注重環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進展摸排；4.進一步加強耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。五、加強職業(yè)防護1.重點部門備齊防護用品，如：防浸透的圍裙、衣、褲、鞋，防護眼鏡，防護面罩。2.進一步強調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標準預(yù)防措施。六、加強職業(yè)暴露的管理1.對醫(yī)務(wù)人員進展相關(guān)知識的培訓(xùn)。2.如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進展處理和上報，并根據(jù)暴露情況采取相應(yīng)處理措施。七、加強環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理1.進一步標準醫(yī)療廢物分類、搜集、運送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標識〔防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷〕；2.防止醫(yī)療廢物外泄；3.加強污水余氯的監(jiān)測。附件：醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標準醫(yī)院辦公室二○一二年十二月一日醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標準篇3：院感質(zhì)量檢查記錄第7篇：院感整改河西區(qū)天塔街社區(qū)衛(wèi)生效勞中心機構(gòu)2023年度院感督導(dǎo)檢查整改報告2023年1月，區(qū)衛(wèi)生計生委組織區(qū)院感質(zhì)控中心對我單位院感工作進展質(zhì)控檢查并對存在問題進展了現(xiàn)