醫(yī)療衛(wèi)生材料管理與核算

醫(yī)療衛(wèi)生材料管理與核算目前，我國醫(yī)療新技術(shù)飛速開展，各類新型的高值耗材與植入性材料不斷應(yīng)用于臨床，導(dǎo)致醫(yī)院衛(wèi)生材料的消耗呈逐年上升的趨勢。目前，我國醫(yī)療新技術(shù)飛速開展，各類新型的高值耗材與植入性材料不斷應(yīng)用于臨床，導(dǎo)致醫(yī)院衛(wèi)生材料的消耗呈逐年上升的趨勢，如何更好的管理衛(wèi)生材料并完善本錢核算并通過對衛(wèi)生材料的管控實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的雙豐收是非常值得考慮的問題，以下筆者根據(jù)自己的工作經(jīng)歷對醫(yī)療衛(wèi)生材料管理和核算做出簡要論述：1.常見問題：醫(yī)務(wù)人員本錢意識不強(qiáng);大多數(shù)醫(yī)院在對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展工作績效考核時，通常只對醫(yī)務(wù)人員與其所在科室創(chuàng)造的業(yè)務(wù)收入量比較重視，而忽略了醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢和業(yè)務(wù)收入的比照性，以及當(dāng)期業(yè)務(wù)本錢和前期業(yè)務(wù)本錢相比的變動趨勢，因而就造成醫(yī)務(wù)人員在工作中缺乏相應(yīng)的本錢意識，科室由指定人員按需領(lǐng)取材料，為圖方便科室對部分材料會領(lǐng)取長期的使用量，醫(yī)院財務(wù)根據(jù)倉庫開據(jù)的當(dāng)月領(lǐng)料單就此作為核銷憑證，在當(dāng)月核銷庫存衛(wèi)生材料同時作支出，這不利于真實地反響當(dāng)期的衛(wèi)生材料本錢，不利于對已核銷但實際還存在的材料進(jìn)展管理。有效對策：增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員本錢意識;嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部監(jiān)視，建立健全衛(wèi)生材料的申請與采購管理制度，在此根底上要確保制度的可行性，分清各崗位的職責(zé)與權(quán)限，確保申請和審批、詢價和供應(yīng)商的選擇等業(yè)務(wù)盡量不要由同一部門或同一人辦理，加強(qiáng)對授權(quán)審批制度的監(jiān)視性，確保采購過程透明化，建立采購申請制度和供應(yīng)商評估、準(zhǔn)入制度，同時可設(shè)定專門的請購部門，對超預(yù)算的采購業(yè)務(wù)，應(yīng)由具備審批權(quán)限的部門進(jìn)展審批，然后完成相應(yīng)請購手續(xù)，對數(shù)額較大且貴重的材料采購實行集中招標(biāo)采購。2.常見問題：采購過程較為;由于衛(wèi)生材料的供應(yīng)渠道有很多，且品種與價格不盡相同，其中有少數(shù)品種沒有列入省、市招標(biāo)目錄，因此，難免會出現(xiàn)對小批量與低價值的衛(wèi)生材料實行自行采購方式，在采購過程中無任何程序化，對高值衛(wèi)生材料的采購，雖然會聽取相關(guān)科主任的意見，但可行性論證較為片面。有效對策：科學(xué)合理的制定采購方案;不僅要充分考察結(jié)合可行性論證，而且要根據(jù)臨床需要制定出可行性較高的采購方案，必要時可實行招標(biāo)采購，對未列入省、市招標(biāo)采購目錄的衛(wèi)生材料也要做到嚴(yán)格審批與標(biāo)準(zhǔn)操作，加強(qiáng)平安庫存量和儲藏定額管理，采購數(shù)量的多少要由臨床需要來決定，批量采購由采購部門、招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組、財務(wù)部門以及審計監(jiān)察部門等一起完成，確保采購過程的透明化，數(shù)量較少的采購由經(jīng)授權(quán)部門對質(zhì)量、價格以及供應(yīng)商等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)展審查后再按規(guī)定審批。3.常見問題：缺乏對高值耗材和植入性材料的信息反響及跟蹤制度的重視;通常醫(yī)院對高值耗材和植入性材料的可行性論證及采購管理較為注重，而缺乏對已準(zhǔn)入的材料質(zhì)量的跟蹤及信息反響，不能對日后的高值耗材和植入性材料采購提供借鑒。有效對策：注重高值耗材和植入性材料的信息反響及跟蹤;完善高值耗材和植入性材料的信息反響及跟蹤制度，確保任何高值耗材和植入性材料的使用都能完成登記并有詳細(xì)信息記錄，這樣不僅可以幫助醫(yī)院了解產(chǎn)品質(zhì)量，而且對醫(yī)院控制管理過程也很有幫助，為日后的采購提供經(jīng)歷和決策信息。4.常見問題：信息管理系統(tǒng)不能完全滿足管理需要;醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可完成計算機(jī)管理衛(wèi)生材料，但是由于信息系統(tǒng)建立較為滯后，目前仍無法滿足管理上的部分需要，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)付款系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)未能做到信息共享，需要時必須花費(fèi)大量的人力去輸入根底數(shù)據(jù)，核對數(shù)據(jù)，例如：科室領(lǐng)出耗材后的管理信息沒有及時;高值耗材收費(fèi)系統(tǒng)不能與醫(yī)院信息系統(tǒng)相連，不能確定材料是否用到患者身上以及有無漏費(fèi)情況;可收費(fèi)與不可收費(fèi)的衛(wèi)生材料沒有區(qū)別管理。有效對策：實現(xiàn)醫(yī)院個系統(tǒng)的共享;建立完善的醫(yī)院物資耗材管理系統(tǒng)，只有運(yùn)用先進(jìn)的信息化技術(shù)手段才能使醫(yī)用耗材從方案采購、入庫驗收、請領(lǐng)調(diào)配直到病人使用的全過程完成質(zhì)量管理與跟蹤，對醫(yī)用耗材的管理進(jìn)展科學(xué)完善的核算與監(jiān)視，因而對庫存進(jìn)展合理的控制，確保醫(yī)院資產(chǎn)的有效運(yùn)營，從而節(jié)約醫(yī)院的財力及物力，在開發(fā)物資管理信息系統(tǒng)時，要考慮到整體系統(tǒng)的功能設(shè)計與運(yùn)行環(huán)境，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確完整傳輸和標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換;此外，物資管理信息系統(tǒng)可利用先進(jìn)的無線網(wǎng)絡(luò)及條碼識別構(gòu)建集中統(tǒng)一的應(yīng)用平臺，從而適應(yīng)醫(yī)院的管理目標(biāo)。我個人認(rèn)為，要做好衛(wèi)生材料管理和核算就必須做好以下幾點，第一，完善材料根底字典的編碼內(nèi)容：遵循部門編碼必須符合分類編碼方案中定義的編碼規(guī)那么，材料編碼是計算機(jī)對材料的唯一識別代碼，每個供應(yīng)商對應(yīng)一個供應(yīng)商編碼規(guī)那么。第二，把衛(wèi)生材料分為兩部分，分別為醫(yī)療用與非醫(yī)療用，醫(yī)療用劃歸資產(chǎn)管理部作為醫(yī)用衛(wèi)生材料管理，會計核算與衛(wèi)生材料合二為一;非醫(yī)療用劃歸總務(wù)后勤科作為低值易耗品管理，核算與其他材料會計合并。第三，統(tǒng)一好科室名稱后，衛(wèi)生材料與其他材料分開管理，完成對庫存的盤存工作，根據(jù)盤存結(jié)果，對電腦數(shù)據(jù)重新進(jìn)展一次細(xì)致的初始化;第四，按正常邏輯，固定資產(chǎn)與其他材料各個科室是不可能用門診收費(fèi)室與住院部的收入來衡量的，但衛(wèi)生材料和藥品是用在病人身上的，可以用門診收費(fèi)室與住院部的收入來衡量，此時，電腦程序上可以設(shè)定比例固定的衛(wèi)生材料、藥品項和數(shù)額固定的其他材料項，對于比例固定的可以確定一個合理的比例進(jìn)展考核，數(shù)額固定的那么確定一個合理的數(shù)額進(jìn)展考核。第四，把各科室領(lǐng)用的各類材料及物品與倉庫數(shù)據(jù)相對應(yīng)，對物品的領(lǐng)用進(jìn)展監(jiān)管，并在電腦上進(jìn)展設(shè)置，把倉庫的各類物品出庫數(shù)自動添加為各科室的入庫數(shù)，使科室可以將自己從倉庫領(lǐng)