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北京大學工學院吳康銘勵志獎學金登記表填表日期：年月日填寫說明：嚴格控制在1頁A4紙內(nèi)，正反面打印；完整填寫所有信息，不得有空缺項目；照片不得缺失。姓名性別出生年月照片籍貫民族政治面貌院系工學院專業(yè)年級學號固定電話移動電話現(xiàn)住址E-ma1il簡歷（從中學填起）時間學習或工作單位職務上學年綜合素質(zhì)排名家庭人均月收入學院志愿服務及學生工作經(jīng)歷：參加社會公益活動經(jīng)歷及感想:曾獲何種獎勵（獎勵名稱、獲獎時間、授予單位）:班主任意見:班主任簽字：年月日評審小組意見:同意授予2015年度吳康銘勵志獎學金。（公章）負責人簽字:（公章）

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