病例討論：結(jié)腸多發(fā)息肉并直腸癌課件_第1頁
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病例討論：結(jié)腸多發(fā)息肉并直腸癌的處理作者：彭永海醫(yī)院：綿陽富臨醫(yī)院科室：普外科時(shí)間：2010.3一般資料性別：男年齡：59歲體重：65身高：165cm地址：綿陽北川主訴反復(fù)肛門處疼痛、便血2年?！倔w檢】：生命體征可，營養(yǎng)好。未能捫及淺表淋巴結(jié)腫大。肛門指檢：截石位12點(diǎn)距肛緣5cm處可捫及包塊，質(zhì)硬脆。易出血，輕微壓痛，大小約4cm,活動(dòng)度可?！据o助檢查】：血尿常規(guī)，胸片，心電圖，出凝血時(shí)間正常。大便常規(guī)隱血陽性。CEA,AFP,CA199正常，肝功能示堿性磷酸酶稍高，腎功能正常。【診斷】初步診斷直腸惡性腫瘤可能?！局委熃?jīng)過】在靜脈全麻下行直腸包塊切除術(shù)。術(shù)中見：包塊基底約3cm，如菜花，切開后略成魚肉樣改變，占腸道約1／3，其余改變同查體。結(jié)直腸鏡檢：進(jìn)鏡85cm到回盲瓣，進(jìn)鏡回腸末端3cm無異常，退鏡距肛緣75，74，70，69，68，65，60，23，18，16，12cm處見多發(fā)廣基及亞蒂息肉，共約37枚。其中70cm處息肉有分葉，取材質(zhì)軟，易出血。距肛門5-8cm菜花樣隆起，質(zhì)硬。腸腔變硬、狹窄。【術(shù)前檢查】：腹部B超，腹部增強(qiáng)CT未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，腹膜后淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)腫大。術(shù)后病理支持術(shù)前病理。術(shù)后第2天進(jìn)食流質(zhì)。術(shù)后使用卡文1440ml共6天。術(shù)后第5天進(jìn)食半流質(zhì)?！居懻摗?.大多主張?jiān)诳紤]其處理時(shí)不需過多強(qiáng)調(diào)癌變問題，對有原位癌變的腺瘤，局部切除定期隨診即可，不必?cái)U(kuò)大手術(shù)，患有腺瘤的病人，切除后仍定期隨訪。2.

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