年齡相關(guān)性白內(nèi)障和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤課件

年齡相關(guān)性白內(nèi)障&視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤周鐘hongqiangzhou@zhouzhongqiang110@163.com參考文獻(xiàn)葛堅(jiān).眼科學(xué)（八年制第二版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010施殿雄.實(shí)用眼科診斷.上海：上?？萍汲霭嫔?，2005CataractintheAdultEyePPP-October2011./CE/PracticeGuidelines/PPP_Content.aspx?cid=a80a87ce-9042-4677-85d7-4b876deed276

FongCS.Correction

of

Visual

Impairment

by

Cataract

Surgery

and

Improved

Survival

in

Older

Persons:TheBlueMountainsEye

StudyCohort.Ophthalmology.

2013May9.pii:S0161-6420(13)00143-7.doi:10.1016/j.ophtha.2013.02.009.定義及影響什么是白內(nèi)障？任何先天性或后天性的因素，例如遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、營養(yǎng)障礙等，引起晶狀體透明度降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。對(duì)患者有哪些影響？VisualfunctionPhysicalfunctionMentalhealthEmotionalwell-beingSafetyQualityoflifeMortality主要癥狀包括哪些？視力下降對(duì)比敏感度下降屈光改變單眼復(fù)視或多視眩光色覺改變視野缺損主要癥狀包括哪些？視力下降對(duì)比敏感度下降屈光改變單眼復(fù)視或多視眩光色覺改變視野缺損主要類型、皮質(zhì)性的分期楔形混濁后囊下混濁核混濁晶狀體膨脹，

前房變淺輪輻狀陰影虹膜投影呈新月形

病例1

XXX，女，65歲，一年前開始出現(xiàn)左眼無明顯誘因視力逐漸下降，無眼紅、眼痛等眼部不適感，無眼前黑影。現(xiàn)覺視力差，影響工作和生活，遂來就診既往無眼病史及全身病史。

眼科常規(guī)檢查1ODOS視力0.61.00.40.6光定位無異常無異常光色覺紅綠可辯紅綠可辯IOP(NCT)16mmHg16mmHg結(jié)膜無充血、水腫無充血、水腫角膜透明，無水腫；Kp(-)透明，無水腫；Kp(-)前房軸深:4.5CT,周邊:1CT,Tyn(-)軸深:4.5CT,周邊:1CT,Tyn(-)-0.5D-0.5D右眼左眼眼前段照相楔形混濁楔形混濁楔形混濁PHACO+IOL植入術(shù)診斷流程視物模糊、視力下降裂隙燈檢查晶狀體渾濁與視力下降程度不符考慮合并其他診斷與視力下降程度相符無散瞳禁忌的情況下，散瞳裂隙燈下晶狀體渾濁詳細(xì)檢查老年人，無眼部外傷或其他眼疾病史，不伴有糖尿病等全身疾病年齡相關(guān)性白內(nèi)障治療流程年齡相關(guān)性白內(nèi)障藥物治療觀察隨訪最佳矯正視力低于0.3或視力下降影響生活工作白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入式問題問題眼科常規(guī)檢查ODOS視力患兒不配合患兒不配合IOPTnTn角膜透明，無水腫；Kp(-)透明，無水腫；Kp(-)前房軸深:4.5CT,周邊:1CT,Tyn(-)軸深:4.5CT,周邊:1CT,Tyn(-)虹膜色澤正常、紋理清晰，未見萎縮、粘連、新生血管色澤正常、紋理清晰，未見萎縮、粘連、新生血管瞳孔圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射靈敏圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射靈敏晶狀體透明透明玻璃體透明透明視神經(jīng)頭、視網(wǎng)膜、黃斑見眼底照相見眼底照相爬行的血管實(shí)性隆起雙眼眼底討論4診斷及鑒別診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤OD眼內(nèi)期需要與轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎、Coats病、永存原始玻璃體增生癥等疾病鑒別治療手術(shù)治療：眼球摘除術(shù)、眼眶內(nèi)容物摘除術(shù)光保守治療