三腔二囊管技術課件

三腔二囊管技術教學內容1243三腔二囊管的護理三腔二囊管的結構三腔二囊管使用目的和適應癥三腔二囊管的操作臨床常見的三腔二囊管壓迫止血原理：是把管道插進胃和食道后分別向胃囊注入空氣200毫升,食道囊100毫升,通過氣囊壓迫食道和胃底曲張的靜脈而起止血作用

抽吸積液（血）積氣，減輕胃擴張。清除積血，可減少血氨在腸道的吸收，預防肝性腦病的發(fā)生。為判斷疾病和治療提供依據目的適應癥用于搶救食管胃底靜脈曲張破裂出血者禁忌癥嚴重冠心病、高血壓、心功能不全者慎用操作技術

用物準備三腔雙囊管、彎盤1個、50ml注射器、止血鉗3把、無菌手套、治療碗1個、液體石蠟、紗布數(shù)塊、膠布、墊巾、棉簽、玻璃接管、血壓計、胃腸減壓器、線繩、牽引繩、剪刀、0.5kg的牽引物、滑輪、牽引固定架、生理鹽水

⑦經觀察仍未壓迫止血者，再用50ml注射器向食囊管注氣100-150ml，囊內壓力30-40mmHg，即可壓迫食管下段。用止血鉗夾住食管囊管⑧沖洗胃管，然后連接于胃腸減壓器，觀察胃內是否繼續(xù)出血。⑨首次氣囊充氣可持續(xù)壓迫24小時，24小時后必須減壓15-30分鐘，減壓前口服石蠟油20ml，10分鐘后將管向內略送入，一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即充氣壓迫。如無出血，30分鐘后仍需再度充氣壓迫12小時。

拔管指癥

出血停止后，可放去食管囊內的氣體，放松牽引，繼續(xù)觀察24小時，確定無出血時再將胃氣囊放氣。拔管時將氣囊內的余氣抽凈。囑病人口服石蠟油20-30ml，再緩慢的拔出管子。

三腔管壓迫時間一般以3-5天為限，如有繼續(xù)出血，可適當延長壓迫時間。有效止血護理

①防止三腔管被牽拉出來，必須先向胃氣囊內充氣，再向食管囊充氣。充氣量太少達不到止血目的；充氣量過多，食道易發(fā)生壓迫性潰瘍。②觀察氣囊有無漏氣，每隔4小時測氣囊壓力1次，必要時重新充氣，壓迫止血。③壓管期間，每2小時抽吸胃管一次，保持胃管通暢，防止堵塞，觀察胃內是否繼續(xù)出血。④牽引重物離地面10-15cm，保持有效牽引，以免牽引力不足而影響壓迫止血的效果。護理

并發(fā)癥的觀察與護理

⑤為了避免食道與胃底發(fā)生壓迫性潰瘍，氣囊每隔24小時放氣1次，每次15-30min，同時將三腔管向內送入少許。若出血不止，仍按上法充氣壓迫。⑥氣囊壓迫期間，須密切觀察脈搏、呼吸、血壓、心律的變化。因食管氣囊壓力過高或胃氣囊向外牽拉過大壓迫心臟，可能出現(xiàn)頻繁性早搏，此時應放出囊內氣體，將管向胃內送入少許后再充氣