合理使用胃腸外營養(yǎng)激素類細胞毒化類分級管理制度

歡迎下載內(nèi)容僅供參考胃腸外營養(yǎng)的分級管理制度為促進我院合理使用胃腸外營養(yǎng)藥品，經(jīng)藥事管理委員會和藥物治療學(xué)委員會討論，特制訂本制度，以促進合理用藥。一、腸外營養(yǎng)( )包括氨基酸（1、脂肪乳（2、維生素（1、微元素、磷（）等二、臨床合理應(yīng)用胃腸外營養(yǎng)類藥物，使用原則參照我院制定的胃腸外營養(yǎng)何時使用指南。三、進行處方點評和病歷點評時嚴查胃腸外營養(yǎng)用藥情況，嚴懲非適應(yīng)癥，無適應(yīng)癥和超適應(yīng)癥情況的發(fā)生。對濫使用的臨床醫(yī)師視情況給予處分、警告、處罰、停職等處理。四、胃腸外營養(yǎng)分三級管理。糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用的管理一、臨床管理1師決定。23業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。4隨訪和劑量調(diào)整可由內(nèi)分泌專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。5純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。6、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天的用量。7總。8、對違反規(guī)定、亂開處方、濫用激素類藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。二、落實與督查1糖皮質(zhì)激素合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標管理考核體系。2、按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《處方管理辦法》用藥情況提出糾正與改進意見。三、組織領(lǐng)導(dǎo)1理的領(lǐng)導(dǎo)工作。2、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科對糖皮質(zhì)激素合理使用管理進行督察、抽查、考核。四、責(zé)任追究與獎懲制度1考核細則與獎懲制度執(zhí)行。嚴格執(zhí)行過度醫(yī)療行為通報處罰制（尤其是糖皮質(zhì)激素不合理使用2高危藥理制度化類藥物屬于高危藥品隸屬于高危藥理制度高危險藥品是指減少不良反應(yīng)，制訂如理制度。1、高危險藥品包括高濃度、及細胞毒品等，具體品種見附錄。2、高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。3、高危險藥品存放藥架應(yīng)標識，設(shè)置黑色提示牌提醒人員注意。4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。5、高危險藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人，確保發(fā)放準確無誤。6、加強高危險藥品的效期管理，保持，保持安全有效。7、定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。8、新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床?？鼓[瘤藥物臨床應(yīng)用的管理一、抗腫瘤藥物的管理鑒于抗腫瘤藥物的特性，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機構(gòu)實際用藥情況，在抗腫瘤藥物的儲存、保管、調(diào)配、配置、傳送、使用和處置等各個環(huán)節(jié)建立健全相應(yīng)的管理制度，包括安全用藥制度，安全管理措施，工作流程等，以保證抗腫瘤藥物安全有效地管理事管理與藥物治療學(xué)委員會應(yīng)對本機構(gòu)抗腫瘤藥物的管理和使應(yīng)的上報工作，防范抗腫瘤藥物不良事件的發(fā)生。（一）分級管理根據(jù)抗腫瘤藥物特點、藥品價格等因素，將抗腫瘤藥物分為特殊管理藥物、一般管理藥物和臨床試驗用藥物三級進行管理。特殊管理藥物指藥物本身或藥品包裝的安全性較低，一旦藥品包裝破損可能對人體造成嚴重損害；價格相對較高；儲存條件特殊；可能發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的抗腫瘤藥物。特殊管理藥物應(yīng)設(shè)專柜加鎖，專人保管、明顯標識、每日清點，做到賬物相符；保存條件應(yīng)嚴格按照藥品說明書要求執(zhí)行。藥品包裝上具有明確毒性藥品標識的抗腫瘤藥物須嚴格遵循國家頒布的相關(guān)管理規(guī)定。一般管理藥物未納入特殊管理和非臨床試驗用藥物，屬于一般管理范圍。一般管理藥物應(yīng)設(shè)專柜，明顯標識，做到賬物相符。臨床試驗用藥物依據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》中試驗用藥品管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）使用管理1.藥品調(diào)配調(diào)配抗腫瘤藥物須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單，經(jīng)藥師審核后予以調(diào)配；并由藥師復(fù)核藥品，確認無誤方可發(fā)放或配置。用藥復(fù)核給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對患者信息、藥品信息，并仔細檢查藥品的外觀狀況，確認無誤后方可給藥。特殊管理的抗腫瘤藥物使用時必須由護師復(fù)核。滲漏處理醫(yī)護人員應(yīng)掌握抗腫瘤藥物的相關(guān)不良反應(yīng)及藥液滲漏發(fā)刺激性的藥物應(yīng)采取深靜脈給藥方式。安全用藥在選擇和使用抗腫瘤藥物時，應(yīng)注意與其他藥物之間的配伍禁忌。密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即對癥處理并及時上報有關(guān)部門。（三）人員資質(zhì)管理應(yīng)用抗腫瘤藥物的臨床醫(yī)師須具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技合格。特殊管理抗腫瘤藥物中可能造成比較嚴重不良反應(yīng)的藥和相應(yīng)的搶救設(shè)備，必要時須醫(yī)師在場。二、監(jiān)督檢查（一）各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的管理，根據(jù)本指導(dǎo)原則，制定本機構(gòu)相應(yīng)的實施細則，并將抗腫瘤藥物安全與合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標管理考核體系。（二）各地醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，軍隊醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《軍隊醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，建立和充實藥事管理與藥物治療學(xué)委員會