認(rèn)識(shí)結(jié)核病課件

一、什么是結(jié)核病結(jié)核俗稱(chēng)“癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，它是一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病。潛伏期：4～8周發(fā)生部位：結(jié)核桿菌可能侵入人體全身各器官，但主要侵犯肺臟，稱(chēng)為肺結(jié)核；人感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病，只有在自身抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)??；結(jié)核病是可以預(yù)防和治好的。重要提示：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核病的感染部位肺結(jié)核皮膚結(jié)核腸結(jié)核腸結(jié)核二、下列情況下易患結(jié)核病◎營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累；◎生活不安定、居住擁擠、空氣不流通；◎使用某種藥物時(shí)，如皮質(zhì)激素類(lèi)、免疫抑制劑等?！蚧寄承┘膊r(shí)，如艾滋病、塵肺病、糖尿病等。三、結(jié)核病的主要癥狀◎咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血；◎胸痛、胸悶或呼吸困難；◎低熱，盜汗，食欲不振，消瘦，疲乏，失眠；◎女性可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。四、肺結(jié)核的并發(fā)癥◎自發(fā)性氣胸或膿氣胸；◎肺心病或心肺功能衰竭；◎結(jié)核性支氣管擴(kuò)張及咯血；◎繼發(fā)肺外結(jié)核；五、結(jié)核病的并存?。?）◎艾滋?。海龋桑指腥窘档土藱C(jī)體細(xì)胞免疫能力使人體對(duì)結(jié)核菌易感染易發(fā)病，并易傳播和死亡，當(dāng)前非洲艾滋病者中伴發(fā)結(jié)核者高達(dá)１/３，發(fā)病是ＨＩＶ陰性者的３－６倍。◎糖尿?。浩浯x異常導(dǎo)致抵抗力下降，以及代謝產(chǎn)物有利于結(jié)核菌生長(zhǎng)是易感染易發(fā)生結(jié)核病的基礎(chǔ)。我國(guó)糖尿病并發(fā)結(jié)核病者達(dá)19.3％-24.1％，是普通人群的４－８倍，且有增高趨勢(shì)。８０年代我國(guó)結(jié)核病并發(fā)糖尿病者占1.4％，與普通人群中糖尿病患病率1.2%相近。但十多年來(lái)我國(guó)糖尿病患病率增加，二者的并發(fā)率甚至已增加一倍以上。五、結(jié)核病的并存病（2）◎哮喘：有人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核者較健康人組并發(fā)哮喘者高５倍。其原因可能為：（1）結(jié)核菌直接損害支氣管，且其代謝產(chǎn)物又可使支氣管反應(yīng)性增高；（2）結(jié)核可繼發(fā)病毒感染誘發(fā)哮喘；（3）抗結(jié)核藥導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，有報(bào)導(dǎo)發(fā)生率約1.5%?！蛭危河捎谖鶋m損害吞噬細(xì)胞功能，并影響外周細(xì)胞，干擾淋巴因子生成，故影響免疫功能而易發(fā)結(jié)核。結(jié)核者因呼吸道對(duì)粉塵清除功能降低也易并發(fā)矽肺。二者并發(fā)率頗高。一、二期矽肺并發(fā)結(jié)核者占２０－４０％，三期者可達(dá)７０－９５％。七、肺結(jié)核是如何傳播的？◎以呼吸道傳播為主。主要通過(guò)肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)等方式噴出的含有大量結(jié)核桿菌的飛沫而傳播。重要提示：不要隨地吐痰，防止飛沫傳播八、結(jié)核病的傳染性◎在肺結(jié)核發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變部位的結(jié)核桿菌大量繁殖，這種肺結(jié)核病人的傳染性較強(qiáng)；◎傳染性肺結(jié)核在發(fā)現(xiàn)和治療之前的傳染性最強(qiáng)；◎不是所有類(lèi)型的結(jié)核病都具有傳染性。十、接觸過(guò)結(jié)核病人不一定得結(jié)核病◎人體初次受到結(jié)核桿菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒(méi)有任何癥狀，也不會(huì)發(fā)生結(jié)核?。弧蛏贁?shù)感染結(jié)核桿菌的人抵抗力降低時(shí)，可能發(fā)生結(jié)核病。十一、哪些人容易患肺結(jié)核？◎未感染過(guò)結(jié)核桿菌的人；◎與排菌肺結(jié)核病人密切接觸的人；◎患有艾滋病、糖尿病或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的人；◎患有塵肺病及其他呼吸道阻塞性基本的人。十三、我國(guó)的結(jié)核病疫情◎感染人數(shù)多，全國(guó)有多達(dá)5.5億的人口感染過(guò)結(jié)核桿菌，約占全國(guó)總?cè)丝诘?5%；◎患病人數(shù)多，目前有肺結(jié)核患者約450萬(wàn)；◎新發(fā)病人多，全國(guó)每年新發(fā)肺結(jié)核約145萬(wàn)；◎死亡人數(shù)多，全國(guó)每年約13萬(wàn)人死于結(jié)核?。骸蜣r(nóng)村患者多，全國(guó)約80%的的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村；◎耐藥患者多，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中，約1/4在我國(guó)。十四、結(jié)核病的危害◎如不徹底治療會(huì)喪失勞動(dòng)能力，甚至造成死亡；◎給家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因病致貧或因病返貧?！蛟袐D患上肺結(jié)核，會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，加重病情?！蚩菇Y(jié)核藥物可能影響胎兒健康，不利于優(yōu)生優(yōu)育。十五、應(yīng)當(dāng)警惕的癥狀◎咳嗽、咳痰兩周以上；◎痰中帶血絲；◎低熱，盜汗，體重減輕，疲乏無(wú)力等；十七、診斷結(jié)核病需要做哪些檢查◎痰涂片檢查：一般初次就診檢查三個(gè)痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰；◎X光胸片檢查。十八、如何正確留取痰標(biāo)本◎在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌；◎留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰，盛于痰盒內(nèi)送檢；◎不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結(jié)果；◎初次就診需查痰者，要送3個(gè)痰標(biāo)本。隔離措施具體措施為：一、最好給病人一間空氣流通，陽(yáng)光充足的房間。如無(wú)條件者，病人可單獨(dú)睡一床，經(jīng)常注意開(kāi)窗通風(fēng)。二、病人被服要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進(jìn)行徹底消毒。用3%漂白粉上清液或3%的來(lái)蘇水向空間、地面噴霧、關(guān)閉門(mén)窗1-2小時(shí)。隔離措施三、病人應(yīng)減少與他人接觸，不要到公共場(chǎng)所去。四、病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進(jìn)行焚燒或消毒后倒去。五、結(jié)核病人隔離最好方法是去肺結(jié)核專(zhuān)科醫(yī)院住院隔離，減少對(duì)家中人員及其他人的傳染機(jī)會(huì)，有益于家庭，也有益于社會(huì)。哪些結(jié)核病人需要住院治療一般結(jié)核病人不需要住院治療，有以下情況需要住院治療：◎粟粒樣肺結(jié)核、大咯血、自發(fā)性氣胸；◎合并肺外結(jié)核或有嚴(yán)重合并癥，如合并肺心病、心力衰竭等；◎發(fā)生嚴(yán)重的藥物反應(yīng)影響治療者；◎重癥糖尿病病人；◎需要手術(shù)治療的病人；◎不能自理的人，如精神異?；蚶斫饽芰Σ畹娜?。治療原則一、早期：對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對(duì)一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時(shí)治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周?chē)?。治療原則二、聯(lián)合：無(wú)論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。治療原則三、適量：藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來(lái)毒副作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用，如劑量過(guò)大，血液的藥物濃度過(guò)高，對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒副反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過(guò)低，達(dá)不到抑菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝浚趯?zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。治療原則四、規(guī)律：一定要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng)，生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。治療原則五、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月。要想徹底治療必須遵循以上五個(gè)原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。結(jié)核病預(yù)防的基本環(huán)節(jié)◎控制傳染源，即早期發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核病人；◎切斷傳播途徑，即養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，如：不隨地吐痰，注意人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生；◎保護(hù)易感人群，即密切接觸者接受結(jié)核病檢查，給結(jié)核桿菌感染者中的高危人群服用藥物進(jìn)行預(yù)防性治療；為所有新生兒接種卡介苗等開(kāi)窗通風(fēng)勤曬衣被不隨地吐痰不到擁擠的公共場(chǎng)所加強(qiáng)鍛煉接種疫苗為了孩子的健康，

一定要為新生兒及時(shí)接種卡介苗◎卡介苗的接種的主要對(duì)象是新生兒；◎卡介苗接種被稱(chēng)為“出生第一針”◎如果出生時(shí)沒(méi)有及時(shí)接種卡介苗，在1歲以?xún)?nèi)一定要到疫苗接種機(jī)構(gòu)補(bǔ)種。診斷和治療結(jié)核病的優(yōu)惠政策◎?qū)Ψ谓Y(jié)核可疑癥狀者實(shí)行免費(fèi)檢查，包括x光和痰涂片檢查對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人，免費(fèi)提供國(guó)家統(tǒng)一方案抗結(jié)核藥物重要提示：國(guó)家免費(fèi)檢查、免費(fèi)藥品新生兒免費(fèi)接種卡介苗結(jié)核病是可以治好的◎結(jié)核病病因明確，有辦法治好；◎關(guān)鍵是堅(jiān)持規(guī)律用藥，完成治療過(guò)程；◎不堅(jiān)持規(guī)律治療，不但不能治好，而且還會(huì)產(chǎn)生耐藥，成為難治性肺結(jié)核，甚至危及生命。結(jié)核病營(yíng)養(yǎng)法則

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，治療要從整體出發(fā)，使用抗結(jié)核病藥物同時(shí)必須增加機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可補(bǔ)給患者充足熱和營(yíng)養(yǎng)素，滿(mǎn)足結(jié)核病灶修復(fù)需要，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。結(jié)核病營(yíng)養(yǎng)法則—高熱量飲食

結(jié)核病慢性消耗性疾病熱量需要超過(guò)正常人，一般要求達(dá)到每公斤體重供給30千卡，全日總攝入量為2000千卡左右，輕體力勞動(dòng)者每公斤體重40千卡，全日2400千卡左右。

結(jié)核病營(yíng)養(yǎng)法則—高蛋白質(zhì)因結(jié)核病病人蛋白質(zhì)消耗多，且蛋白質(zhì)修補(bǔ)組織的重要營(yíng)養(yǎng)素有益病灶愈合病體康復(fù)。結(jié)核病患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為每公斤體重1.2～1.5克，每天的總進(jìn)量為80～100克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如肉禽水產(chǎn)品蛋乳及大豆制品應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的50克以上。結(jié)核病營(yíng)養(yǎng)法則—高維生素應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充維生素A、B、C、D。維生素A增強(qiáng)機(jī)體免疫力，維生素D促進(jìn)鈣吸收，維生素C有利于病灶愈合和血紅蛋白合成，B族維生素有改善食欲的作用。其中維生素B6可對(duì)抗由于使用異煙肼治療而引起的副作用。新鮮蔬菜水果也是維生素的主要來(lái)源。此外乳蛋內(nèi)