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文檔簡介

急性化膿性膽管炎的多學(xué)科會診病例匯報明光市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

病例匯報患者：林其霞，女，80歲。主訴：惡心，嘔吐，腹痛1天，寒戰(zhàn)高熱2小時?，F(xiàn)病史：患者12日上午出現(xiàn)發(fā)熱，惡心及嘔吐腹脹癥狀，在當?shù)卦\所輸液治療，癥狀稍有好轉(zhuǎn)，13日上午6點左右出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱癥狀，急診送入我院?；颊卟〕讨猩裰厩宄?，有惡心嘔吐，有腹痛，無腹瀉。病例匯報既往史：患者既往有膽管結(jié)石病史，曾于2013年在南京軍區(qū)總院行“膽管內(nèi)支架植入術(shù)”。否認高血壓、糖尿病、肝炎等病史。輔助檢查血液檢查輔助檢查血液檢查輔助檢查：腹部CT輔助檢查：腹部CT目前診斷：1.急性梗阻性化膿性膽管炎2.急性膽囊炎3.膽總管結(jié)石4.肝內(nèi)膽管結(jié)石5.右肺及左下肺肺部感染目前情況：患者目前生命體征平穩(wěn)，血管活性藥物已撤離，經(jīng)皮膽囊引流管引出350ml墨綠色濃稠膽汁PE:T37.0℃

P92次/分R23次/分BP140/76mmHg。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，痛苦貌。全身皮膚粘膜、鞏膜黃染，頸軟，無頸靜脈怒張。胸廓對稱，無肋間隙增寬，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心界叩診無擴大，心率92次/分，節(jié)律齊，心音正常，無雜音。腹軟，右上腹及中腹部輕壓痛，未及反跳痛，脾臟未觸及，頸靜脈回流征陰性。四肢

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