中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀

中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來

程文紅博士上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海市精神衛(wèi)生中心兒少精神科中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!中國兒少心理健康問題產(chǎn)生背景兒童死亡率、傳染病下降非傳染病性慢性疾病包括心身疾病增加家庭結(jié)構(gòu)：分離中的依賴生活方式：全球化影響親子關(guān)系：沖突加劇養(yǎng)育觀念：東西方的融合與沖突父母對獨(dú)生子女的期望值過高兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重城市化、大城市移民人際關(guān)系競爭激烈中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!中國社區(qū)兒少心理問題與需求

心理問題流行病學(xué)數(shù)據(jù)知曉,歧視&尋求幫助中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!來自社區(qū)的數(shù)據(jù)*:

兒童青少年精神疾病的發(fā)生率*大多數(shù)數(shù)據(jù)來自2001年后精神衛(wèi)生核心期刊（除了MD&CD）;

數(shù)據(jù)空白只說明缺乏標(biāo)準(zhǔn)方法學(xué)得到的數(shù)據(jù)中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!兒少精神疾病就診率湖南（1980s）對兒少精神障礙患者就醫(yī)情況調(diào)查表明，患兒就診于內(nèi)科、兒科和個(gè)體診所的占25.2%,就診于兒童心理衛(wèi)生?？浦徽?.8%中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!

來自臨床數(shù)據(jù)1:抑郁障礙

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(1)治療延誤期（月）

青少年：17±18.02月父母：18±17.42月P=0.689>0.05

P=0.689程等，中國臨床心理學(xué)雜志。2006中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!

來自臨床數(shù)據(jù)2:精神病性障礙

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(1)延誤治療期（月）DUP：

8.44±11.81(0.25-50)DUI：

16.99±15.51(1.5-60)程,2007.尚未發(fā)表中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!(3)延誤治療的原因中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!青少年對治療的期望藥物+心理治療26%沒有想法

25%心理治療

8%6%藥物

*數(shù)據(jù)來自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!中國兒少精神衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!我們的資源與工作-2

服務(wù)機(jī)構(gòu):主要集中于大城市精神衛(wèi)生中心/醫(yī)院 -兒少精神科/心理科門診:<100-兒少精神科病房:<300張床位(主要集中于 北京,上海,長沙,成都,南京)綜合醫(yī)院(門診): e.g:上海50個(gè)區(qū)級及以上醫(yī)院只有4個(gè)兒少心理門診中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!存在的問題-1專業(yè)培訓(xùn)不足專業(yè)人員隊(duì)伍（質(zhì),量,學(xué)科分支）e.g.兒少精神科醫(yī)師、心理治療師、社會工作者…其他相關(guān)人員心理知識的培訓(xùn):教師,兒科醫(yī)師…大多數(shù)城市與農(nóng)村沒有兒少精神科臨床與社區(qū)中的整合性干預(yù)不足心理治療醫(yī)院外的心理衛(wèi)生服務(wù):e.g.家庭、學(xué)校、社區(qū)、特殊教育/學(xué)校兒少不同專業(yè)工作者的合作聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)其他:法律…

中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!中國兒少精神衛(wèi)生發(fā)展展望中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!今后我們的目標(biāo)-2

更多高質(zhì)量的研究: -基于好的臨床知識與理解，提高研究深度 -標(biāo)準(zhǔn)化研究方法發(fā)展兒少精神衛(wèi)生診斷系統(tǒng) 更多政府和政策的支持: -更多專業(yè)學(xué)會的活動(dòng) -普及與增進(jìn)溝通，增加公眾對兒少心理衛(wèi)生 問題與干預(yù)的知曉性，減少社會病恥感， 使專業(yè)幫助渠道透明化、平民化其他中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!來自兒少門診的數(shù)據(jù)*:

兒少精神疾病就診比例*上海市精神衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)，程等，2007中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!其他兒少心理健康流行病學(xué)資料楊志偉等(1997)在湖南省城鄉(xiāng)抽樣調(diào)查8644名4-16歲兒童青少年，發(fā)現(xiàn)精神障礙(采用DSM-III-R)總時(shí)點(diǎn)患病率為14.89％

蘭燕靈等(2003)對南寧市2801名4-16歲兒童應(yīng)用Conners量表家長問卷和教師評定量表調(diào)查,檢出心理障礙18.6%

中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!(2)求助行為(青少年)

*P<0.05(男女比較）*中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!(2)尋求幫助(DUI)

家庭同伴中醫(yī)宗教心理咨詢社工綜合醫(yī)院心理門診%中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!青少年父母對治療的期望*心理治療43%沒有想法26%藥物+心理治療28%3%藥物

*數(shù)據(jù)來自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!總結(jié)兒童青少年心理問題可信的流行病學(xué)數(shù)據(jù)不足學(xué)校有10-20%學(xué)生患有不同程度心理問題強(qiáng)烈病恥感低疾病識別與干預(yù)知曉性低專業(yè)就診率基于醫(yī)院與藥物的醫(yī)學(xué)模式難以滿足兒少與其家庭對本土化整合性干預(yù)的需要中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!我們的資源與工作-1專業(yè)人員隊(duì)伍:300百萬兒童擁有兒少精神科醫(yī)師不足100,其他組成: -兒科醫(yī)師&兒保醫(yī)師 -成人精神科醫(yī)師多數(shù)兒少精神科醫(yī)師只有醫(yī)學(xué)訓(xùn)練背景中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!我們的資源與工作-3

大城市社區(qū)兒少精神衛(wèi)生服務(wù)剛剛起步:

-學(xué)校心理咨詢室-私立青少年之家-心理治療研究用診斷工具:

-CCMD-3,DSM-IV…專業(yè)人員學(xué)會/協(xié)會: -1987年起：中國心理衛(wèi)生協(xié)會兒童心理衛(wèi)生分會-1998年起：中華醫(yī)學(xué)會精神科分會兒童少年精神醫(yī)學(xué)學(xué)組中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!存在的問題-2兒少精神衛(wèi)生初級&次級預(yù)防不足診斷系統(tǒng)不能滿足臨床需要兒少精神衛(wèi)生工作在社會的力量不夠強(qiáng)大多數(shù)父母缺乏心理養(yǎng)育知識社會對心理問題的病恥感強(qiáng)烈，對兒少心理問題識別、求助途徑與治療知曉性差…中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來解讀共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!今后我們的目標(biāo)-1建培訓(xùn)專業(yè)人員項(xiàng)目: -兒少精神科醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn)&督導(dǎo)項(xiàng)目-兒少心理治療培訓(xùn)項(xiàng)目 -特殊治療培訓(xùn)項(xiàng)目拓展醫(yī)院內(nèi)與社區(qū)兒少心理衛(wèi)生服務(wù): -不同治療項(xiàng)目，不僅僅是藥物+心理