腦部磁共振呈像課件

腦磁共振呈像

腦磁共振呈像

1MRI的基本原理MR的成像基礎(chǔ)就是氫原子核的自旋電軸受單向強(qiáng)磁場(chǎng)的作用而偏轉(zhuǎn)再回復(fù)原位所發(fā)出的信號(hào)氫原子與水。而每種組織的含水量與水的狀態(tài)是一定的，發(fā)生病理改變時(shí)，水的含量與狀態(tài)也會(huì)相應(yīng)改變。MRI的基本原理MR的成像基礎(chǔ)就是氫原子核的自旋電軸受單向強(qiáng)2MRI的檢查方法和主要參數(shù)T1短T1信號(hào)強(qiáng)—白色長(zhǎng)T1信號(hào)弱—黑色適用于顯示正常解剖結(jié)構(gòu)MRI的檢查方法和主要參數(shù)T1短T1信號(hào)強(qiáng)—白色3T2短T2信號(hào)弱—黑色長(zhǎng)T2信號(hào)強(qiáng)—白色適用于觀察病灶:梗死后8h也可正常T2短T2信號(hào)弱—黑色4Flair—壓水像，僅顯示結(jié)合水：適合評(píng)價(jià)與腦脊液相鄰的腦組織評(píng)價(jià)超急性（<6h）敏感度<DW閉塞血管或血流慢的血管為高信號(hào)Flair—壓水像，僅顯示結(jié)合水5DWI—細(xì)胞毒性水腫，早期診斷。不能直接成像，而是由ADC（表觀彌散）序列反轉(zhuǎn)得到的。0.5H可出現(xiàn)DWI—細(xì)胞毒性水腫，早期診斷。不能直接成像，而是由ADC（6PWI與DWIADC-表觀彌散系數(shù)：細(xì)胞內(nèi)水運(yùn)動(dòng)與灌注水平有關(guān)PWI>DWI:缺血半暗帶；不溶栓，病灶可能擴(kuò)大PWI≦DWI：梗死區(qū)再灌注，但對(duì)病灶大小影響不大PWI與DWIADC-表觀彌散系數(shù)：細(xì)胞內(nèi)水運(yùn)動(dòng)7流空效應(yīng)：快速流動(dòng)的液體無信號(hào)或?yàn)榈托盘?hào)流空效應(yīng)：快速流動(dòng)的液體無信號(hào)或?yàn)榈托盘?hào)8腦部磁共振呈像課件9增強(qiáng)MRI：Gd-DTPA（葡甲胺）1.靜脈給藥，分布于心血管系統(tǒng)、細(xì)胞間隙、不能透過腦膜及完整的血腦屏障。2.血供豐富的組織濃度高3.能確切顯示病變的范圍腦實(shí)質(zhì)病變的強(qiáng)化取決于

1.血腦屏障2.病變內(nèi)血管的情況

增強(qiáng)MRI：Gd-DTPA（葡甲胺）10腦部磁共振呈像課件11血腦屏障內(nèi)皮+基底膜+星形細(xì)胞高脂、小分子、低蛋白可通過正常的強(qiáng)化①無血腦屏障的腦區(qū)：

脈絡(luò)叢；垂體；松果體②硬膜血管血腦屏障內(nèi)皮+基底膜+星形細(xì)胞12腦部磁共振呈像課件13腫瘤的強(qiáng)化

新生血管的結(jié)構(gòu)

--轉(zhuǎn)移瘤（顱外）--腦膜瘤（無緊密連接）血腦屏障破壞--惡性膠質(zhì)瘤腫瘤的強(qiáng)化

新生血管的結(jié)構(gòu)14腦部磁共振呈像課件15腦梗死的強(qiáng)化血腦屏障破壞：4~6h---數(shù)周影像：1周內(nèi)—血管強(qiáng)化1周后—周邊，灰質(zhì)，腦回樣強(qiáng)化，持續(xù)8W腦梗死的強(qiáng)化血腦屏障破壞：16血管增強(qiáng)---缺血組織周圍動(dòng)脈血流緩慢腦實(shí)質(zhì)---逐漸升高，可能與血腦屏障破壞有關(guān)血管增強(qiáng)---缺血組織周圍動(dòng)脈血流緩慢17腦部磁共振呈像課件18磁共振血管呈像（MRA二維法）

1.無創(chuàng)，無需造影劑2.TOF技術(shù)：對(duì)血流信號(hào)依賴大，血管內(nèi)血流緩漫，會(huì)對(duì)病變產(chǎn)生夸大效應(yīng)3.三維時(shí)間飛躍(3DTOF)：改善對(duì)比增強(qiáng)的MRA

對(duì)造影劑注射時(shí)間的要求高磁共振血管呈像（MRA二維法）19正常腦MRI的表現(xiàn)腦脊液的主要成分是水，長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2脂肪組織在T1和T2均是高信號(hào)骨皮質(zhì)、鈣化和腦膜含水少，T1和T2都是低信號(hào)血液因流空效應(yīng)，在T1和T2都是低信號(hào)，當(dāng)血流緩慢時(shí)，信號(hào)增高正常腦MRI的表現(xiàn)腦脊液的主要成分是水，長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T220頭皮板障硬腦膜顱骨腦部磁共振呈像課件21病變的MRI表現(xiàn)水腫—長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2梗死—早期，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2晚期纖維修復(fù)，T1和T2都是低信號(hào)病變的MRI表現(xiàn)水腫—長(zhǎng)T1長(zhǎng)T222纖維、鈣化、鐵沉積——T1T2均為低信號(hào)囊腫：含水——長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2含蛋白和類脂質(zhì)——T1等或高信號(hào)T2高信號(hào)腫瘤：含水多——長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2脂類腫瘤——T1T2高信號(hào)鈣化或骨化性腫瘤——T1T2均為低信號(hào)順磁性物質(zhì)，如黑色素瘤——T1高T2低纖維、鈣化、鐵沉積——T1T2均為低信號(hào)23出血的信號(hào)

---血液分解產(chǎn)物

細(xì)胞內(nèi)T1T2氧合Hb（抗磁性）≈脫氧（h~d）≈

氧化（F3;最初d）(外-內(nèi))細(xì)胞外氧化（F3;d~m）含鐵血黃素≈（外-內(nèi)）出血的信號(hào)

---血液分解產(chǎn)物

細(xì)胞內(nèi)24出血的信號(hào)

3天內(nèi)，T1等信號(hào)，T2等信號(hào)或低信號(hào)3d-2w，T1/T2血腫周圍信號(hào)高，向中心信號(hào)逐漸減低，周圍低信號(hào)含鐵血黃素2w以上，更加明顯出血的信號(hào)

3天內(nèi)，T1等信號(hào)，T2等信號(hào)或低信號(hào)25腦部磁共振呈像課件26顱內(nèi)腫瘤出血轉(zhuǎn)移瘤---黑色素瘤、腎細(xì)胞癌、支氣管癌、甲狀腺癌原發(fā)瘤--膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、室管膜瘤特征：

--不同時(shí)期的出血--脫氧Hb持續(xù)存在，無含鐵血黃素--急性血腫的強(qiáng)化--晚期占位效應(yīng)顱內(nèi)腫瘤出血轉(zhuǎn)移瘤27腦水腫--血管源性水腫：呈指狀，沿白質(zhì)纖維延伸，可伸入髓突。長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2，DW不高，無強(qiáng)化。結(jié)構(gòu)：略腫大，鄰近受累，較輕病因：腫瘤、膿腫、血腫等。

腦水腫--血管源性水腫：呈指狀，沿白質(zhì)纖維延伸，可伸入髓突。28MRI的不足之處對(duì)新鮮出血鐵鈣骨結(jié)構(gòu)顯示欠佳MRI的不足之處對(duì)新鮮出血29MRS（波譜）的應(yīng)用N-乙酰天門冬氨酸（NAA）--成熟神經(jīng)元膽堿Cho—脂質(zhì)及細(xì)胞膜（髓鞘）肌醇MI—膠質(zhì)細(xì)胞肌酸Cr—穩(wěn)定；代謝物參考值乳酸Lac—正常腦組織無MRS（波譜）的應(yīng)用N-乙酰天門冬氨酸（NAA）--成熟神經(jīng)30軸位--半卵圓中心層面

---內(nèi)分水嶺梗死

軸位--半卵圓中心層面

---內(nèi)分水嶺梗死31側(cè)腦室頂層面—放射冠區(qū)：額、頂、枕各占1/3，觀察分水嶺梗死側(cè)腦室頂層面—放射冠區(qū)：額、頂、枕各占1/3，觀察分水嶺梗死32側(cè)腦室層面—額、頂、枕、顳和島葉均可見，三角區(qū)腦島三角區(qū)胼胝體壓部扣帶回尾狀核頭部側(cè)腦室層面—額、頂、枕、顳和島葉均可見，三角區(qū)腦島三角區(qū)胼胝33第三腦室頂層面－－第三腦室及松果體距狀裂視放射三腦室第三腦室頂層面－－第三腦室及松果體距狀裂視放射三腦室34第三腦室下部層面－－島葉、四疊體池上矢狀竇顳葉島葉四疊體池第三腦室下部層面－－島葉、四疊體池上矢狀竇顳葉島葉四疊體池35鞍上池層面－－五角或六角的鞍上池、海馬海馬鞍上池小腦蚓部視交叉鞍上池層面－－五角或六角的鞍上池、海馬海馬鞍上池小腦蚓部視交36蝶鞍層面－頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段、基底動(dòng)脈、小腦中腳、第四腦室、橫竇小腦中腳第四腦室篩竇橫竇蝶鞍層面－頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段、基底動(dòng)脈、小腦中腳、第四腦室、橫37

矢狀位和冠狀位：某一解剖特征與其它部位的相關(guān)情況

矢狀位和冠狀位：某一解剖特征與其它部位的相關(guān)情況

38矢狀位－正中層面

胼胝體－膝部、體和壓部，垂體，小腦扁桃體及腦橋上矢狀竇及直竇

膝部體部壓部扁桃體垂體矢狀位－正中層面

胼胝體－膝部、體和壓部，垂體，小腦扁桃體及39冠狀位額葉中部層面－頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段腦島溝回頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段冠狀位額葉中部層面－頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段腦島溝回頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段40丘腦中部層面丘腦、海馬旁、旁中央小葉海馬旁旁中央小葉丘腦丘腦中部層面丘腦、海馬旁、旁中央小葉海馬旁旁中央小葉丘腦41四疊體層面上矢狀竇、延髓上矢狀竇四疊體層面上矢狀竇、延髓上矢狀竇42顳頂枕交界層面小腦幕顳頂枕交界層面小腦幕43后循環(huán)缺血后循環(huán)缺血44腦部磁共振呈像課件45腦部磁共振呈像課件46腦部磁共振呈像課件47腦部磁共振呈像課件48腦部磁共振呈像課件49低顱壓頭痛可以受傷后出現(xiàn)，主要可能與包繞神經(jīng)根的硬膜受損，腦脊液漏出有關(guān)?？沙霈F(xiàn)腦組織下疝。由于腦膜靜脈的漏出，可出現(xiàn)硬膜下積液。由于硬腦膜靜脈血流速度減慢，可出現(xiàn)硬腦膜明顯均勻強(qiáng)化。病人可出現(xiàn)后枕部疼痛，上肢疼痛。低顱壓頭痛可以受傷后出現(xiàn)，主要可能與包繞神經(jīng)根的硬膜受損，腦50發(fā)作性右側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴言語不能1周。共發(fā)作1次，20分鐘后緩解。查體未見明顯陽性體征。TCD示左側(cè)大腦中動(dòng)脈低流速，低搏動(dòng)改變，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段未探及（提示血管閉塞可能）。左側(cè)眼動(dòng)脈血流方向逆轉(zhuǎn)且為低波動(dòng)性（提示頸外－頸內(nèi)開放），右側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度增快伴渦流和雜音。造影示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，左側(cè)大腦中動(dòng)脈來自左眼動(dòng)脈血流方向逆轉(zhuǎn)發(fā)作性右側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴言語不能1周。共發(fā)作1次，20分鐘后51白血病腦轉(zhuǎn)移M2急性非淋巴細(xì)胞性白血病患者，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛，應(yīng)用甘露醇后可緩解，無定位體征白血病腦轉(zhuǎn)移M2急性非淋巴細(xì)胞性白血病患者，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛，52腦部磁共振呈像課件53腦部磁共振呈像課件54腦部磁共振呈像課件55白血病腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為高密度來于胃腸道或小園細(xì)胞腫瘤的轉(zhuǎn)移（黑色素瘤，絨毛膜癌）在CT也多為高密度1中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以蛛網(wǎng)膜和硬腦膜浸潤(rùn)最高，其次為腦實(shí)質(zhì)，脈絡(luò)叢及腦神經(jīng)?？砂l(fā)生于緩解期和活動(dòng)期。2.輕者無癥狀或僅有輕微頭痛，腦脊液壓力增高。嚴(yán)重的呈腦膜炎表現(xiàn)，但不發(fā)熱。3.白血病在蛛網(wǎng)膜增生可影響腦脊液循環(huán)，引起壓力增高和交通性腦積水。4.神經(jīng)根浸潤(rùn)可造成腦神經(jīng)麻痹，尤其第3和75.大量白血病細(xì)胞在小血管阻塞及血管周圍的腦實(shí)質(zhì)聚集，導(dǎo)致小血管阻塞以及出血性梗塞，多在大腦半球，很少小腦及腦干和脊髓。白血病腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為高密度56中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤57腦部磁共振呈像課件58腦原發(fā)淋巴瘤可單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)生于大腦半球深部，包括基底節(jié)，丘腦，腦室周圍白質(zhì)和胼胝體。CT平掃，中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的特點(diǎn)是稍高密度，位于腦室周圍和絨毛樣增強(qiáng)。穿過胼胝體的軟性腫塊也非常有提示性。均質(zhì)強(qiáng)化，缺乏明顯占位效應(yīng)，腦室擴(kuò)大，多數(shù)顯著水腫。腦原發(fā)淋巴瘤可單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)生于大腦半球深部，包括基底節(jié)，59腦干炎癥性脫髓鞘患者女，38歲，因惡心嘔吐1個(gè)月，頭暈伴吞咽困難半個(gè)月入院，查體：雙眼左向凝視眼震，聲音嘶啞，咽反射遲鈍，四肢肌力5級(jí)，共濟(jì)穩(wěn)準(zhǔn)，腱反射亢進(jìn)，病理征（－）。腰穿白細(xì)胞20個(gè)，蛋白免疫球蛋白未見異常，血沉正常，肺CT正常。給予激素治療后明顯好轉(zhuǎn)，腦干炎癥性脫髓鞘患者女，38歲，因惡心嘔吐1個(gè)月，頭暈伴吞咽60腦部磁共振呈像課件61腦部磁共振呈像課件62靜脈竇血栓靜脈竇血栓63腦部磁共振呈像課件64腦部磁共振呈像課件65腦積水腦積水66腦部磁共振呈像課件67彌漫性腦萎縮與慢性交通性腦積水的鑒別診斷：額角比率——腦積水額角圓鈍腦積水腦室系統(tǒng)對(duì)稱性擴(kuò)大，腦室系統(tǒng)較大的部分先擴(kuò)張（額角和枕角），為氣球狀額角，然后為顳腳；當(dāng)顳角擴(kuò)大而外側(cè)裂和半球間裂正常時(shí)考慮為腦積水。腦萎縮彌漫性腦萎縮與慢性交通性腦積水的鑒別診斷：68腦磁共振呈像

腦磁共振呈像

69MRI的基本原理MR的成像基礎(chǔ)就是氫原子核的自旋電軸受單向強(qiáng)磁場(chǎng)的作用而偏轉(zhuǎn)再回復(fù)原位所發(fā)出的信號(hào)氫原子與水。而每種組織的含水量與水的狀態(tài)是一定的，發(fā)生病理改變時(shí)，水的含量與狀態(tài)也會(huì)相應(yīng)改變。MRI的基本原理MR的成像基礎(chǔ)就是氫原子核的自旋電軸受單向強(qiáng)70MRI的檢查方法和主要參數(shù)T1短T1信號(hào)強(qiáng)—白色長(zhǎng)T1信號(hào)弱—黑色適用于顯示正常解剖結(jié)構(gòu)MRI的檢查方法和主要參數(shù)T1短T1信號(hào)強(qiáng)—白色71T2短T2信號(hào)弱—黑色長(zhǎng)T2信號(hào)強(qiáng)—白色適用于觀察病灶:梗死后8h也可正常T2短T2信號(hào)弱—黑色72Flair—壓水像，僅顯示結(jié)合水：適合評(píng)價(jià)與腦脊液相鄰的腦組織評(píng)價(jià)超急性（<6h）敏感度<DW閉塞血管或血流慢的血管為高信號(hào)Flair—壓水像，僅顯示結(jié)合水73DWI—細(xì)胞毒性水腫，早期診斷。不能直接成像，而是由ADC（表觀彌散）序列反轉(zhuǎn)得到的。0.5H可出現(xiàn)DWI—細(xì)胞毒性水腫，早期診斷。不能直接成像，而是由ADC（74PWI與DWIADC-表觀彌散系數(shù)：細(xì)胞內(nèi)水運(yùn)動(dòng)與灌注水平有關(guān)PWI>DWI:缺血半暗帶；不溶栓，病灶可能擴(kuò)大PWI≦DWI：梗死區(qū)再灌注，但對(duì)病灶大小影響不大PWI與DWIADC-表觀彌散系數(shù)：細(xì)胞內(nèi)水運(yùn)動(dòng)75流空效應(yīng)：快速流動(dòng)的液體無信號(hào)或?yàn)榈托盘?hào)流空效應(yīng)：快速流動(dòng)的液體無信號(hào)或?yàn)榈托盘?hào)76腦部磁共振呈像課件77增強(qiáng)MRI：Gd-DTPA（葡甲胺）1.靜脈給藥，分布于心血管系統(tǒng)、細(xì)胞間隙、不能透過腦膜及完整的血腦屏障。2.血供豐富的組織濃度高3.能確切顯示病變的范圍腦實(shí)質(zhì)病變的強(qiáng)化取決于

1.血腦屏障2.病變內(nèi)血管的情況

增強(qiáng)MRI：Gd-DTPA（葡甲胺）78腦部磁共振呈像課件79血腦屏障內(nèi)皮+基底膜+星形細(xì)胞高脂、小分子、低蛋白可通過正常的強(qiáng)化①無血腦屏障的腦區(qū)：

脈絡(luò)叢；垂體；松果體②硬膜血管血腦屏障內(nèi)皮+基底膜+星形細(xì)胞80腦部磁共振呈像課件81腫瘤的強(qiáng)化

新生血管的結(jié)構(gòu)

--轉(zhuǎn)移瘤（顱外）--腦膜瘤（無緊密連接）血腦屏障破壞--惡性膠質(zhì)瘤腫瘤的強(qiáng)化

新生血管的結(jié)構(gòu)82腦部磁共振呈像課件83腦梗死的強(qiáng)化血腦屏障破壞：4~6h---數(shù)周影像：1周內(nèi)—血管強(qiáng)化1周后—周邊，灰質(zhì)，腦回樣強(qiáng)化，持續(xù)8W腦梗死的強(qiáng)化血腦屏障破壞：84血管增強(qiáng)---缺血組織周圍動(dòng)脈血流緩慢腦實(shí)質(zhì)---逐漸升高，可能與血腦屏障破壞有關(guān)血管增強(qiáng)---缺血組織周圍動(dòng)脈血流緩慢85腦部磁共振呈像課件86磁共振血管呈像（MRA二維法）

1.無創(chuàng)，無需造影劑2.TOF技術(shù)：對(duì)血流信號(hào)依賴大，血管內(nèi)血流緩漫，會(huì)對(duì)病變產(chǎn)生夸大效應(yīng)3.三維時(shí)間飛躍(3DTOF)：改善對(duì)比增強(qiáng)的MRA

對(duì)造影劑注射時(shí)間的要求高磁共振血管呈像（MRA二維法）87正常腦MRI的表現(xiàn)腦脊液的主要成分是水，長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2脂肪組織在T1和T2均是高信號(hào)骨皮質(zhì)、鈣化和腦膜含水少，T1和T2都是低信號(hào)血液因流空效應(yīng)，在T1和T2都是低信號(hào)，當(dāng)血流緩慢時(shí)，信號(hào)增高正常腦MRI的表現(xiàn)腦脊液的主要成分是水，長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T288頭皮板障硬腦膜顱骨腦部磁共振呈像課件89病變的MRI表現(xiàn)水腫—長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2梗死—早期，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2晚期纖維修復(fù)，T1和T2都是低信號(hào)病變的MRI表現(xiàn)水腫—長(zhǎng)T1長(zhǎng)T290纖維、鈣化、鐵沉積——T1T2均為低信號(hào)囊腫：含水——長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2含蛋白和類脂質(zhì)——T1等或高信號(hào)T2高信號(hào)腫瘤：含水多——長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2脂類腫瘤——T1T2高信號(hào)鈣化或骨化性腫瘤——T1T2均為低信號(hào)順磁性物質(zhì)，如黑色素瘤——T1高T2低纖維、鈣化、鐵沉積——T1T2均為低信號(hào)91出血的信號(hào)

---血液分解產(chǎn)物

細(xì)胞內(nèi)T1T2氧合Hb（抗磁性）≈脫氧（h~d）≈

氧化（F3;最初d）(外-內(nèi))細(xì)胞外氧化（F3;d~m）含鐵血黃素≈（外-內(nèi)）出血的信號(hào)

---血液分解產(chǎn)物

細(xì)胞內(nèi)92出血的信號(hào)

3天內(nèi)，T1等信號(hào)，T2等信號(hào)或低信號(hào)3d-2w，T1/T2血腫周圍信號(hào)高，向中心信號(hào)逐漸減低，周圍低信號(hào)含鐵血黃素2w以上，更加明顯出血的信號(hào)

3天內(nèi)，T1等信號(hào)，T2等信號(hào)或低信號(hào)93腦部磁共振呈像課件94顱內(nèi)腫瘤出血轉(zhuǎn)移瘤---黑色素瘤、腎細(xì)胞癌、支氣管癌、甲狀腺癌原發(fā)瘤--膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、室管膜瘤特征：

--不同時(shí)期的出血--脫氧Hb持續(xù)存在，無含鐵血黃素--急性血腫的強(qiáng)化--晚期占位效應(yīng)顱內(nèi)腫瘤出血轉(zhuǎn)移瘤95腦水腫--血管源性水腫：呈指狀，沿白質(zhì)纖維延伸，可伸入髓突。長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2，DW不高，無強(qiáng)化。結(jié)構(gòu)：略腫大，鄰近受累，較輕病因：腫瘤、膿腫、血腫等。

腦水腫--血管源性水腫：呈指狀，沿白質(zhì)纖維延伸，可伸入髓突。96MRI的不足之處對(duì)新鮮出血鐵鈣骨結(jié)構(gòu)顯示欠佳MRI的不足之處對(duì)新鮮出血97MRS（波譜）的應(yīng)用N-乙酰天門冬氨酸（NAA）--成熟神經(jīng)元膽堿Cho—脂質(zhì)及細(xì)胞膜（髓鞘）肌醇MI—膠質(zhì)細(xì)胞肌酸Cr—穩(wěn)定；代謝物參考值乳酸Lac—正常腦組織無MRS（波譜）的應(yīng)用N-乙酰天門冬氨酸（NAA）--成熟神經(jīng)98軸位--半卵圓中心層面

---內(nèi)分水嶺梗死

軸位--半卵圓中心層面

---內(nèi)分水嶺梗死99側(cè)腦室頂層面—放射冠區(qū)：額、頂、枕各占1/3，觀察分水嶺梗死側(cè)腦室頂層面—放射冠區(qū)：額、頂、枕各占1/3，觀察分水嶺梗死100側(cè)腦室層面—額、頂、枕、顳和島葉均可見，三角區(qū)腦島三角區(qū)胼胝體壓部扣帶回尾狀核頭部側(cè)腦室層面—額、頂、枕、顳和島葉均可見，三角區(qū)腦島三角區(qū)胼胝101第三腦室頂層面－－第三腦室及松果體距狀裂視放射三腦室第三腦室頂層面－－第三腦室及松果體距狀裂視放射三腦室102第三腦室下部層面－－島葉、四疊體池上矢狀竇顳葉島葉四疊體池第三腦室下部層面－－島葉、四疊體池上矢狀竇顳葉島葉四疊體池103鞍上池層面－－五角或六角的鞍上池、海馬海馬鞍上池小腦蚓部視交叉鞍上池層面－－五角或六角的鞍上池、海馬海馬鞍上池小腦蚓部視交104蝶鞍層面－頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段、基底動(dòng)脈、小腦中腳、第四腦室、橫竇小腦中腳第四腦室篩竇橫竇蝶鞍層面－頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段、基底動(dòng)脈、小腦中腳、第四腦室、橫105

矢狀位和冠狀位：某一解剖特征與其它部位的相關(guān)情況

矢狀位和冠狀位：某一解剖特征與其它部位的相關(guān)情況

106矢狀位－正中層面

胼胝體－膝部、體和壓部，垂體，小腦扁桃體及腦橋上矢狀竇及直竇

膝部體部壓部扁桃體垂體矢狀位－正中層面

胼胝體－膝部、體和壓部，垂體，小腦扁桃體及107冠狀位額葉中部層面－頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段腦島溝回頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段冠狀位額葉中部層面－頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段腦島溝回頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段108丘腦中部層面丘腦、海馬旁、旁中央小葉海馬旁旁中央小葉丘腦丘腦中部層面丘腦、海馬旁、旁中央小葉海馬旁旁中央小葉丘腦109四疊體層面上矢狀竇、延髓上矢狀竇四疊體層面上矢狀竇、延髓上矢狀竇110顳頂枕交界層面小腦幕顳頂枕交界層面小腦幕111后循環(huán)缺血后循環(huán)缺血112腦部磁共振呈像課件113腦部磁共振呈像課件114腦部磁共振呈像課件115腦部磁共振呈像課件116腦部磁共振呈像課件117低顱壓頭痛可以受傷后出現(xiàn)，主要可能與包繞神經(jīng)根的硬膜受損，腦脊液漏出有關(guān)?？沙霈F(xiàn)腦組織下疝。由于腦膜靜脈的漏出，可出現(xiàn)硬膜下積液。由于硬腦膜靜脈血流速度減慢，可出現(xiàn)硬腦膜明顯均勻強(qiáng)化。病人可出現(xiàn)后枕部疼痛，上肢疼痛。低顱壓頭痛可以受傷后出現(xiàn)，主要可能與包繞神經(jīng)根的硬膜受損，腦118發(fā)作性右側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴言語不能1周。共發(fā)作1次，20分鐘后緩解。查體未見明顯陽性體征。TCD示左側(cè)大腦中動(dòng)脈低流速，低搏動(dòng)改變，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段未探及（提示血管閉塞可能）。左側(cè)眼動(dòng)脈血流方向逆轉(zhuǎn)且為低波動(dòng)性（提示頸外－頸內(nèi)開放），右側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度增快伴渦流和雜音。造影示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，左側(cè)大腦中動(dòng)脈來自左眼動(dòng)脈血流方向逆轉(zhuǎn)發(fā)作性右側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴言語不能1周。共發(fā)作1次，20分鐘后119白血病