腫瘤婦科腹部圍手術(shù)期護(hù)理課件

婦科腹部

圍手術(shù)期護(hù)理

婦瘤石卉慧1.婦科腹部

圍手術(shù)期護(hù)理婦瘤石卉慧常規(guī)護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理婦科腹部圍手術(shù)期護(hù)理2.常規(guī)術(shù)后術(shù)前婦科腹部圍手術(shù)期護(hù)理2.一、常規(guī)護(hù)理Service01Service02常規(guī)入院護(hù)理常規(guī)腫瘤婦科護(hù)理常規(guī)3.一、常規(guī)護(hù)理Service01Service02常相關(guān)心理術(shù)前護(hù)理飲食準(zhǔn)備特殊二、術(shù)前護(hù)理4.相關(guān)心理術(shù)前護(hù)理飲食準(zhǔn)備特殊二、術(shù)前護(hù)理4.心理護(hù)理

二、術(shù)前護(hù)理與患者有效溝通評(píng)估、掌握患者心理特點(diǎn)幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心5.心理護(hù)理二、術(shù)前護(hù)理與患者有效溝通5.飲食指導(dǎo)飲食飲水手術(shù)前一日中、晚餐晚八時(shí)后禁食、水。手術(shù)前鼓勵(lì)患者適當(dāng)多活動(dòng)二、術(shù)前護(hù)理6.飲食指導(dǎo)飲食二、術(shù)前護(hù)理6.病人準(zhǔn)備二、術(shù)前護(hù)理陰道特殊病菌感染者霉菌性陰道炎全子宮切除者腸道皮試皮膚鎮(zhèn)定藥準(zhǔn)備7.病人準(zhǔn)備二、術(shù)前護(hù)理陰道特殊病菌霉菌性全子宮腸道皮試備皮范圍臍窩內(nèi)污垢淋浴、剪指甲病人皮膚準(zhǔn)備二、術(shù)前護(hù)理8.病人皮膚準(zhǔn)備二、術(shù)前護(hù)理8.全子宮切除者手術(shù)前3日消毒液的選擇：霉菌性陰道炎、宮頸癌中晚期手術(shù)日晨予以陰道擦洗及

留置導(dǎo)尿。病人陰道準(zhǔn)備及留置導(dǎo)尿二、術(shù)前護(hù)理9.全子宮切除者手術(shù)前3日病人陰道準(zhǔn)備及留置導(dǎo)尿二、術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日晚及手術(shù)日早晨分別予以肥皂水灌腸或者清潔灌腸。特殊腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前3日少渣飲食（流食），并且口服常到抗生素（慶大霉素8萬單位，甲硝銼0.4GTID）,手術(shù)前一日晚及手術(shù)日早晨予以清潔灌腸。10.常規(guī)腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日晚及手術(shù)日早晨分別予以肥皂水灌腸或者11.11.12.12.抗生素皮試?yán)嗫ㄒ蚱ぴ囆g(shù)前皮試二、術(shù)前護(hù)理13.抗生素皮試術(shù)前皮試二、術(shù)前護(hù)理13.術(shù)前晚酌情給予鎮(zhèn)靜藥。

安定5毫克睡前口服鎮(zhèn)靜藥使用二、術(shù)前護(hù)理14.術(shù)前晚酌情給予鎮(zhèn)靜藥。

安定5毫克睡前口服鎮(zhèn)靜藥使用二、糾正貧血,需要時(shí)備血特殊情況處理二、術(shù)前護(hù)理

體溫大于37.5度（手術(shù)前晚及手術(shù)早晨）腹瀉月經(jīng)來潮或者手術(shù)區(qū)皮膚感染15.糾正貧血,需要時(shí)備血特殊情況處理二、術(shù)前護(hù)理體溫與手術(shù)室交接

相關(guān)工作二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備麻醉床以及床邊用物。16.與手術(shù)室交接

相關(guān)工作二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備麻醉床以及相關(guān)心理術(shù)前護(hù)理飲食準(zhǔn)備特殊二、術(shù)前護(hù)理17.相關(guān)心理術(shù)前護(hù)理飲食準(zhǔn)備特殊二、術(shù)前護(hù)理17.活動(dòng)護(hù)理飲食護(hù)理管道護(hù)理術(shù)后觀察術(shù)后體位麻醉后護(hù)理常規(guī)三、手術(shù)后護(hù)理

18.麻醉后護(hù)理常規(guī)三、手術(shù)后護(hù)理18.三、手術(shù)后護(hù)理

按照全麻后護(hù)理常規(guī)或者硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。全麻者監(jiān)護(hù)到清醒，去枕平臥6-8小時(shí)，頭偏向一側(cè)。

麻醉后護(hù)理常規(guī)19.三、手術(shù)后護(hù)理按照全麻后護(hù)理常規(guī)或者硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī)手術(shù)后回房即給予腰背部墊薄枕，減輕骶尾部受壓，預(yù)防壓瘡，1-2小時(shí)更換一次；回房6-8小時(shí)后血壓平穩(wěn)，可定時(shí)翻身；手術(shù)12小時(shí)后血壓平穩(wěn)，可取半臥位；

三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位20.手術(shù)后回房即給予腰背部墊薄枕，減輕骶尾部受壓，預(yù)防壓瘡，1-三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后觀察患者傷口、陰道流血尿量、末梢循環(huán)BP、意識(shí)T、P、R21.三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后觀察患者傷口、陰道流血尿量、末梢循三、手術(shù)后護(hù)理引流管護(hù)理妥善固定各種引流管，保持引流通暢。觀察引流液顏色，性質(zhì)，量，有異常需要及時(shí)處理。教會(huì)其家屬使用引流袋及負(fù)壓吸引球方法和注意事項(xiàng)。22.三、手術(shù)后護(hù)理引流管護(hù)理妥善固定各種引流管，保持引流通暢23.23.三、手術(shù)后護(hù)理留置尿管護(hù)理做好相關(guān)標(biāo)記（尿管、引流袋）注意觀察尿色，尿量變化。保持外陰部清潔，每日給外陰擦洗1-2次。保持通暢，防止逆流。24.三、手術(shù)后護(hù)理留置尿管護(hù)理做好相關(guān)標(biāo)記（尿管、引流袋）留置尿管異常情況處理常見異常情況

尿量少強(qiáng)烈尿意感尿色深下腹脹25.留置尿管異常情況處理常見異常尿量少強(qiáng)烈尿意感尿色深下腹脹25留置尿管異常情況處理26.留置尿管異常情況處理26.附件切除全子宮切除次廣泛全子宮切除14天根治手術(shù)1---2天3---4天6---7天術(shù)后尿管留置時(shí)間27.附件切除全子宮次廣泛14天根治手術(shù)1---2天3---4天6三、手術(shù)后護(hù)理鎮(zhèn)痛泵護(hù)理保持鎮(zhèn)痛泵藥流通暢，觀察其流速和鎮(zhèn)痛效果，手術(shù)后48---72小時(shí)后可拔除。鎮(zhèn)痛泵藥液觀察。28.三、手術(shù)后護(hù)理鎮(zhèn)痛泵護(hù)理保持鎮(zhèn)痛泵藥流通暢，觀察其流速三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后活動(dòng)回房間后立即指導(dǎo)家屬按摩雙下肢以及腰背部，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)雙下肢，臥床時(shí)多翻身，深呼吸以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防血管栓塞以及肺部并發(fā)癥。在病情可以情況下鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。29.三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后活動(dòng)回房間后立即指導(dǎo)家屬按摩雙下肢以三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后活動(dòng)24小時(shí)后附件切除子宮切除

適當(dāng)延長時(shí)間根治手術(shù)72小時(shí)后下床活動(dòng)時(shí)間：30.三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后活動(dòng)24小時(shí)后附件切除子宮切除適當(dāng)延三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后飲食排氣后由流質(zhì)---半流----普食少量多餐，逐漸增加，早期不要進(jìn)產(chǎn)氣食物手術(shù)后一月內(nèi)進(jìn)食低脂肪，高蛋白，高熱量，高維生素飲食，多飲水。31.三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后飲食排氣后由流質(zhì)---半流----普食第一天第二天第三天以后ABCD米湯、面湯，多飲水稍稀面條，稀飯魚湯、面條、軟米飯、碎菜常規(guī)飲食三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后飲食32.第一天第二天第三天以后ABCD米湯、面湯，多飲水稍稀面條，稀三、手術(shù)后護(hù)理腹脹處理手術(shù)后腹脹不能排氣者，必要時(shí)給予肛管排氣及貼行氣通便貼。33.三、手術(shù)后護(hù)理腹脹處理手術(shù)后腹脹不能排氣者，必要時(shí)給予活動(dòng)護(hù)理飲食護(hù)理管道護(hù)理術(shù)后觀察術(shù)后體位麻醉后護(hù)理常規(guī)三、手術(shù)后護(hù)理

34.麻醉后護(hù)理常規(guī)三、手術(shù)后護(hù)理34.ThankYou!

婦瘤石卉慧35.ThankYou!婦瘤石卉慧35.婦科腹部

圍手術(shù)期護(hù)理

婦瘤石卉慧36.婦科腹部

圍手術(shù)期護(hù)理婦瘤石卉慧常規(guī)護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理婦科腹部圍手術(shù)期護(hù)理37.常規(guī)術(shù)后術(shù)前婦科腹部圍手術(shù)期護(hù)理2.一、常規(guī)護(hù)理Service01Service02常規(guī)入院護(hù)理常規(guī)腫瘤婦科護(hù)理常規(guī)38.一、常規(guī)護(hù)理Service01Service02常相關(guān)心理術(shù)前護(hù)理飲食準(zhǔn)備特殊二、術(shù)前護(hù)理39.相關(guān)心理術(shù)前護(hù)理飲食準(zhǔn)備特殊二、術(shù)前護(hù)理4.心理護(hù)理

二、術(shù)前護(hù)理與患者有效溝通評(píng)估、掌握患者心理特點(diǎn)幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心40.心理護(hù)理二、術(shù)前護(hù)理與患者有效溝通5.飲食指導(dǎo)飲食飲水手術(shù)前一日中、晚餐晚八時(shí)后禁食、水。手術(shù)前鼓勵(lì)患者適當(dāng)多活動(dòng)二、術(shù)前護(hù)理41.飲食指導(dǎo)飲食二、術(shù)前護(hù)理6.病人準(zhǔn)備二、術(shù)前護(hù)理陰道特殊病菌感染者霉菌性陰道炎全子宮切除者腸道皮試皮膚鎮(zhèn)定藥準(zhǔn)備42.病人準(zhǔn)備二、術(shù)前護(hù)理陰道特殊病菌霉菌性全子宮腸道皮試備皮范圍臍窩內(nèi)污垢淋浴、剪指甲病人皮膚準(zhǔn)備二、術(shù)前護(hù)理43.病人皮膚準(zhǔn)備二、術(shù)前護(hù)理8.全子宮切除者手術(shù)前3日消毒液的選擇：霉菌性陰道炎、宮頸癌中晚期手術(shù)日晨予以陰道擦洗及

留置導(dǎo)尿。病人陰道準(zhǔn)備及留置導(dǎo)尿二、術(shù)前護(hù)理44.全子宮切除者手術(shù)前3日病人陰道準(zhǔn)備及留置導(dǎo)尿二、術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日晚及手術(shù)日早晨分別予以肥皂水灌腸或者清潔灌腸。特殊腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前3日少渣飲食（流食），并且口服常到抗生素（慶大霉素8萬單位，甲硝銼0.4GTID）,手術(shù)前一日晚及手術(shù)日早晨予以清潔灌腸。45.常規(guī)腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日晚及手術(shù)日早晨分別予以肥皂水灌腸或者46.11.47.12.抗生素皮試?yán)嗫ㄒ蚱ぴ囆g(shù)前皮試二、術(shù)前護(hù)理48.抗生素皮試術(shù)前皮試二、術(shù)前護(hù)理13.術(shù)前晚酌情給予鎮(zhèn)靜藥。

安定5毫克睡前口服鎮(zhèn)靜藥使用二、術(shù)前護(hù)理49.術(shù)前晚酌情給予鎮(zhèn)靜藥。

安定5毫克睡前口服鎮(zhèn)靜藥使用二、糾正貧血,需要時(shí)備血特殊情況處理二、術(shù)前護(hù)理

體溫大于37.5度（手術(shù)前晚及手術(shù)早晨）腹瀉月經(jīng)來潮或者手術(shù)區(qū)皮膚感染50.糾正貧血,需要時(shí)備血特殊情況處理二、術(shù)前護(hù)理體溫與手術(shù)室交接

相關(guān)工作二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備麻醉床以及床邊用物。51.與手術(shù)室交接

相關(guān)工作二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備麻醉床以及相關(guān)心理術(shù)前護(hù)理飲食準(zhǔn)備特殊二、術(shù)前護(hù)理52.相關(guān)心理術(shù)前護(hù)理飲食準(zhǔn)備特殊二、術(shù)前護(hù)理17.活動(dòng)護(hù)理飲食護(hù)理管道護(hù)理術(shù)后觀察術(shù)后體位麻醉后護(hù)理常規(guī)三、手術(shù)后護(hù)理

53.麻醉后護(hù)理常規(guī)三、手術(shù)后護(hù)理18.三、手術(shù)后護(hù)理

按照全麻后護(hù)理常規(guī)或者硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。全麻者監(jiān)護(hù)到清醒，去枕平臥6-8小時(shí)，頭偏向一側(cè)。

麻醉后護(hù)理常規(guī)54.三、手術(shù)后護(hù)理按照全麻后護(hù)理常規(guī)或者硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī)手術(shù)后回房即給予腰背部墊薄枕，減輕骶尾部受壓，預(yù)防壓瘡，1-2小時(shí)更換一次；回房6-8小時(shí)后血壓平穩(wěn)，可定時(shí)翻身；手術(shù)12小時(shí)后血壓平穩(wěn)，可取半臥位；

三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位55.手術(shù)后回房即給予腰背部墊薄枕，減輕骶尾部受壓，預(yù)防壓瘡，1-三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后觀察患者傷口、陰道流血尿量、末梢循環(huán)BP、意識(shí)T、P、R56.三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后觀察患者傷口、陰道流血尿量、末梢循三、手術(shù)后護(hù)理引流管護(hù)理妥善固定各種引流管，保持引流通暢。觀察引流液顏色，性質(zhì)，量，有異常需要及時(shí)處理。教會(huì)其家屬使用引流袋及負(fù)壓吸引球方法和注意事項(xiàng)。57.三、手術(shù)后護(hù)理引流管護(hù)理妥善固定各種引流管，保持引流通暢58.23.三、手術(shù)后護(hù)理留置尿管護(hù)理做好相關(guān)標(biāo)記（尿管、引流袋）注意觀察尿色，尿量變化。保持外陰部清潔，每日給外陰擦洗1-2次。保持通暢，防止逆流。59.三、手術(shù)后護(hù)理留置尿管護(hù)理做好相關(guān)標(biāo)記（尿管、引流袋）留置尿管異常情況處理常見異常情況

尿量少強(qiáng)烈尿意感尿色深下腹脹60.留置尿管異常情況處理常見異常尿量少強(qiáng)烈尿意感尿色深下腹脹25留置尿管異常情況處理61.留置尿管異常情況處理26.附件切除全子宮切除次廣泛全子宮切除14天根治手術(shù)1---2天3---4天6---7天術(shù)后尿管留置時(shí)間62.附件切除全子宮次廣泛14天根治手術(shù)1---2天3---4天6三、手術(shù)后護(hù)理鎮(zhèn)痛泵護(hù)理保持鎮(zhèn)痛泵藥流通暢，觀察其流速和鎮(zhèn)痛效果，手術(shù)后48---72小時(shí)后可拔除。鎮(zhèn)痛泵藥液觀察。63.三、手術(shù)后護(hù)理鎮(zhèn)痛泵護(hù)理保持鎮(zhèn)痛泵藥流通暢，觀察其流速三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后活動(dòng)回房間后立即指導(dǎo)家屬按摩雙下肢以及腰背部，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)雙下肢，臥床時(shí)多翻身，深呼吸以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防血管栓塞以及肺部并發(fā)癥。在病情可以情況下鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。64.三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后活動(dòng)回房間后立即指導(dǎo)家屬按摩雙下肢以三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后活動(dòng)24小時(shí)后附件切除子宮切除

適當(dāng)延長時(shí)間根治手術(shù)72小時(shí)后下床活動(dòng)時(shí)間：65.三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后活動(dòng)24小時(shí)后附件切除子宮切除適當(dāng)延三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后飲食排氣后由流質(zhì)---半流----普食少量多餐，逐漸增加，早期不要進(jìn)產(chǎn)氣食物手術(shù)后一月內(nèi)進(jìn)食低脂肪，高蛋白，高熱量，高維生素飲食，多飲水。66.三、手術(shù)后護(hù)理術(shù)后飲食排氣后由流質(zhì)---半流----普食第一天第二天第三天以后