外科腸梗阻的護(hù)理干預(yù)論文（共2篇）

外科腸梗阻的護(hù)理干預(yù)論文〔共2篇〕第1篇：護(hù)理干涉在外科腸梗阻患者中的應(yīng)用腸梗阻為外科一種常見(jiàn)的急腹癥和多發(fā)病，指的是內(nèi)容物發(fā)生障礙或者不能正常運(yùn)行，腸梗阻患者重要伴有嘔吐、腹痛以及腹脹等癥狀。遭到梗阻性質(zhì)、部位等因素影響，其在治療方案方面有較大不同。當(dāng)前臨床治療腸梗阻患者重要采用外科手術(shù)，為保障手術(shù)療效，圍手術(shù)期對(duì)患者施行護(hù)理干涉是至關(guān)主要的。本次研究對(duì)在我院承受治療的外科腸梗阻患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得滿(mǎn)意護(hù)理效果，匯報(bào)如下：1資料與方法1.1一般資料將我院2013年3月?2014年3月收治的68例外科腸梗阻患者作為研究對(duì)象，其中，39例男，29例女，年齡最d、26歲，最大68歲，平均年齡〔35.2±5.7)歲；手術(shù)種類(lèi)：腸道手術(shù)19例，上消化道穿孔24例，闌尾手術(shù)10例，腹部外傷6例，婦科手術(shù)9例；所有患者均不同水平伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹以及排氣排便停止等臨床癥狀。將其平均分成A組與B組，每組34例，兩組性別、年齡、手術(shù)種類(lèi)等基線(xiàn)資料比較無(wú)顯著差別〔p＞0.05)，具有可比性。1.2方法B組患者均施行慣例護(hù)理；A組患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理辦法如下：1.2.1心理護(hù)理由于腸梗阻疾病具有病情復(fù)雜、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，如不能及時(shí)治療，可能導(dǎo)致發(fā)展為腸穿孔、絞窄性腸梗阻或者腸壞死，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。大多數(shù)患者由于擔(dān)憂(yōu)身體健康、治療費(fèi)用等，進(jìn)而易加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)擔(dān)憂(yōu)、緊張、恐懼等不良情緒。為此，要求護(hù)理人員要根據(jù)患者病情為其施行針對(duì)性護(hù)理，和患者加強(qiáng)溝通，引導(dǎo)患者勇于表達(dá)本身感受；另外，護(hù)理人員為患者充足講解腸梗阻疾病的相關(guān)知識(shí)，為其介紹以往成功治療的案例，最大水平緩解或者消除患者心理壓力，加強(qiáng)治療自信心，心理處于最佳狀況。1.2.2禁食、腸胄減壓患者一旦確診后，要立即禁食，并堅(jiān)持減壓管通暢，進(jìn)而有效緩解腹脹、腹痛癥狀。待患者腸梗阻癥狀緩解24h后，可指點(diǎn)患者進(jìn)食少量食物，此后逐步從半流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)為普通飲食。另外，在胄腸減壓、禁食經(jīng)過(guò)中，要為患者給予合理腸外營(yíng)養(yǎng)；除此之外，對(duì)患者糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡，根據(jù)患者脫水情況和血生化指標(biāo)，合理對(duì)其輸液，并記錄24h液體出入量。1.2.3觀察病情嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者給予抗生素與解痙止痛治療，禁止食用嗎啡類(lèi)止痛藥物，避免掩蓋病情；留意和絞窄性腸梗阻患者相鑒別；如患者經(jīng)手術(shù)治療后癥狀無(wú)改善，則要考慮能否發(fā)生絞窄性腸梗阻，及早行手術(shù)治療，并做好各項(xiàng)術(shù)前預(yù)備工作。1.2.4術(shù)后病情觀察術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，并對(duì)患者神志、切口敷料情況進(jìn)行觀察，精確記錄24h液體出入量；及時(shí)觀察術(shù)后并發(fā)癥；如患者施行全麻后未徹底清醒，則去枕平臥位，使頭部微偏，防止誤吸；如患者清醒，則待其血壓恢復(fù)平穩(wěn)后，取患者半臥位，進(jìn)而緩解腹脹，并利于腹腔引流；為患者定時(shí)翻身，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，進(jìn)而有效加快腸蠕動(dòng)恢復(fù)，并有效防止腸粘連；對(duì)患者連續(xù)性減壓4d，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，則可將減壓管鏟除，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑使用抗生素；對(duì)患者腹部癥狀、體溫、切口以及體征等變化情況進(jìn)行親密觀察；對(duì)患者施行口腔護(hù)理，并鼓勵(lì)其咳痰、深呼吸、翻身等活動(dòng)，有效防止肺部感染等并發(fā)癥。1.2.5健康指點(diǎn)指點(diǎn)患者養(yǎng)成健康、良好的生活、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣；禁止暴飲暴食，餐后不進(jìn)行舉例而言疼，盡量少吃粗纖維、粗糙類(lèi)的食物；留意堅(jiān)持排便通暢；調(diào)整飲食，如便秘，則可口服緩瀉劑；術(shù)后指點(diǎn)患者及早下床鍛煉，避免腸粘連；一旦發(fā)生腹脹、腹痛、嘔吐等不適要及時(shí)到醫(yī)院就診。1.3觀察指標(biāo)護(hù)理后，比照兩組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度。其中，護(hù)理滿(mǎn)意度應(yīng)用我院克己護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，重要包含非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三項(xiàng)指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采取X2檢驗(yàn)，如比照后P＜0.05，則表示清楚兩組觀察對(duì)象治療結(jié)果數(shù)據(jù)之間差別具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比照A組：出現(xiàn)1例出血，并發(fā)癥率為2.9%；B組：出現(xiàn)3例出血，4例腸粘連，并發(fā)癥率為20.6%；A組并發(fā)癥率明顯高于B組〔p＜0.05)。2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比照A組：26例非常滿(mǎn)意，6例基本滿(mǎn)意，2例不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為94.1%；B組：16例非常滿(mǎn)意，6例基本滿(mǎn)意，12例不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為64.7%；A組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于B組〔p＜0.05)。3討論腸梗阻患者梗阻類(lèi)型不同，患者臨床表現(xiàn)也不同，但患者均不同水平伴有嘔吐癥狀。如嘔吐癥狀出現(xiàn)較早，則嘔吐物重要由胄液一般高位腸阻導(dǎo)致；如嘔吐物出現(xiàn)較遲且少，且嘔吐物呈糞樣物，則可考慮為低位腸梗阻；如為血性嘔吐物或者棕褐色嘔吐物，則要考慮能否發(fā)生絞窄性腸梗阻[4]。一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)師處理?；颊邍I吐時(shí)，為防止誤吸導(dǎo)致室息或者發(fā)生吸入性肺炎，可使患者頭微偏或者取患者半臥位，然后將口腔雜物徹底去除，并堅(jiān)持口腔清潔。如腸梗阻患者頻繁嘔吐或者不能進(jìn)食，則其易導(dǎo)致出現(xiàn)水、電解質(zhì)大量丟失的情況，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒，為此，要對(duì)患者及時(shí)補(bǔ)充鉀成分。如有需要，則為其應(yīng)用全血、輸血漿或者血漿代用品，及時(shí)補(bǔ)償己經(jīng)喪失的血液。另外，留意根據(jù)患者病情嚴(yán)重水平控制補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量。另外，根據(jù)患者脫水、尿量、嘔吐等情況，并與血清電解質(zhì)值、血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及血液濃度確定輸液種類(lèi)和輸液量；及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)，精確記錄24h出入液量。本次研究，重要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科腸梗阻患者中的護(hù)理效果進(jìn)疔討論，B組施行慣例健康教育護(hù)理，A組施行臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，A組并發(fā)癥率與護(hù)理滿(mǎn)意度均高于B組〔p＜0.05)。充足表示清楚，施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，顯著降低術(shù)后并發(fā)癥率，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，并加強(qiáng)臨床護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。綜上所述，對(duì)外科腸梗阻患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可大大降低術(shù)后并發(fā)癥率，并提升護(hù)理滿(mǎn)意度。何春霞(永順縣院湖南永順416700)第2篇：討論外科小兒腸梗阻手術(shù)臨床護(hù)理的效果腸梗阻是小兒外科中常見(jiàn)的急腹癥之一，具有起病急、病情發(fā)展迅猛等特征，致病因素較為復(fù)雜，容易對(duì)患者生命安全造成威脅m。且造成疾病的機(jī)制也比較復(fù)雜，給臨床診斷帶來(lái)一定的難度，患者病情進(jìn)展快，給臨床及時(shí)治療帶來(lái)困擾。當(dāng)前，腸梗阻根據(jù)不同的病因分為不同的種類(lèi)，例如機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻以及血運(yùn)性腸梗阻等，還有根據(jù)腸壁血循環(huán)分類(lèi)，將疾病分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。一般臨床上會(huì)根據(jù)患者病因采用不同手術(shù)治療，但在治療的同時(shí)，采用科學(xué)的護(hù)理辦法能夠有效提升治療效果，保障患者生命安全。本次研究選取九江市婦幼保健院腸梗阻患兒46例作為研究對(duì)象，討論小兒腸梗阻手術(shù)臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取九江市婦幼保健院2013年8月~2015年5月收治的腸梗阻患兒46例作為研究對(duì)象，所有患兒均采用外科手術(shù)治療，其中23例圍手術(shù)期患者給予慣例護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組，男13例，女10例，年齡6個(gè)月~13歲，平均年齡(7.6±3.1)歲；23例圍術(shù)期患者給予綜合護(hù)理干涉，設(shè)為觀察組，男14例，女9例，年齡6個(gè)月~14歲，平均年齡〔7.8±2.8)歲，2組患者一般資料比照差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。納人標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合〔中醫(yī)肛腸科疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〕中腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2護(hù)理方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組給予慣例護(hù)理。1.2.2觀察組〔1)術(shù)前：對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及，叮囑其家屬術(shù)前8h給患兒禁食，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征與臨床癥狀，進(jìn)行胃腸減壓，親密關(guān)注引流液量、顏色與性質(zhì)，做好具體記錄?；純簢I吐時(shí)，將其頭部偏向一側(cè)，防止誤吸，嘔吐后使用生理鹽水漱口，需要時(shí)給予患兒吸氧。對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液，調(diào)整水、電解質(zhì)與酸堿平衡，使用抗生素藥物預(yù)防細(xì)菌感染，術(shù)前進(jìn)行備皮、藥物過(guò)敏等慣例檢查。〔2)術(shù)后：定時(shí)監(jiān)測(cè)并具體記錄患兒呼吸、心率、血壓的變化?；純翰∏榉€(wěn)定后，取半臥位，護(hù)理人員可指點(diǎn)其進(jìn)行早期活動(dòng)，術(shù)后禁食，進(jìn)行胃腸道減壓，檢查減壓管，若出現(xiàn)壅塞，可使用生理鹽水進(jìn)行清洗。按時(shí)更換創(chuàng)口敷料，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，避免傷口感染，留意觀察胃液性質(zhì)，若有大量血性液體流出，應(yīng)立即告知醫(yī)師，及時(shí)采用有效辦法進(jìn)行處理。待患者腸螭動(dòng)恢復(fù)，遵醫(yī)囑鏟除胃管，讓患兒多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物，忌食刺激性食物，留意腹部保暖。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比照2組患者護(hù)理效果與并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：患者臨床癥狀明顯緩解；有效：臨床癥狀有所改善，病情好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，以至病情加重。護(hù)理總有效率=顯效率十有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄人到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄人經(jīng)過(guò)客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采取/檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1.2組患者護(hù)理效果比較觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(/=5.447，P＜0.05)。2.2.2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(/=0.767，P＞0.05)。3討論腸內(nèi)容物在腸道中無(wú)法通過(guò)而引起腸道障礙統(tǒng)稱(chēng)為腸梗阻，發(fā)病機(jī)制包含腸腔壅塞、腸壁病變等，患者常伴有腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排氣障礙等臨床癥狀，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂、腹膜炎等并發(fā)癥，若不采用及時(shí)治療，極易危及患兒生命安全1對(duì)腸梗阻圍術(shù)期患者采用有效護(hù)理辦法，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究對(duì)46例腸梗阻圍術(shù)期患兒分別采用慣例護(hù)理與綜合護(hù)理干涉，結(jié)果顯示，觀察組患者中，顯效17例〔73.9%)，有效5例(21.7%)，護(hù)理總有效率為95.6%；對(duì)照組中，顯效8例〔34.8%)，有效8例(34.8%)，護(hù)理總有效率為69.6%，觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜〇.05)，表示清楚對(duì)腸梗阻手術(shù)患兒采用綜合護(hù)理干涉，護(hù)理效果顯著。觀察組患者中，出現(xiàn)腹膜炎1例〔4.3%)，腸瘺1例〔4.3%)，吻合口瘺0例，再梗阻0例，并發(fā)癥發(fā)生率8.6%；對(duì)照組出現(xiàn)腹膜炎0例，腸瘺2例(8.7%)，吻合口瘺1例(4.3%)，再梗阻1例〔4.3%)，并發(fā)癥發(fā)生率17.3%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)急性闌尾炎切除術(shù)患者采用綜合護(hù)理干涉，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。護(hù)理經(jīng)過(guò)中，護(hù)理人員應(yīng)為患兒家屬具體講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除其緊張情緒，對(duì)于到達(dá)一定年齡(5歲以上)的患兒，應(yīng)進(jìn)行鼓勵(lì)與治療的恢復(fù)期心肌梗死患者52例為本次研究對(duì)象，以上患者均符合WHO制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)m，臨床典型癥狀為胸痛，排除先天性心臟病、肺源性心臟病及肝、腎功能受損引導(dǎo)，使其積極配合手術(shù)治療因患兒年齡較