中醫(yī)康復科護理在頸椎病治療中的干預論文（共2篇）

中醫(yī)康復科護理在頸椎病治療中的干預論文〔共2篇〕第1篇：頸椎骨折伴高位截癱中康復科護理的干涉在臨床上，頸椎骨折伴高位截癱是一種特別嚴重的外科創(chuàng)傷，不僅會給患者及其家庭帶來極大的不便與損失，還會對杜會造成負面影響1。為討論頸推骨折伴高位截癱患者的康復護理領會，筆者選取2010年1月至2014年6月間我院收治的頸推骨折伴高位截癱患者36例作為研究對象，對其進行康復護理?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。1臨床資料采集我院2010年1月至2014年6月收治的頸椎骨折伴截癱的患者36例，其中男25例，女11例。最高61歲，最低28歲，平均43.2歲。均行頸椎減壓植骨內(nèi)固定手術(shù)及對癥治療?；颊咦≡浩陂g無并發(fā)癥的發(fā)生，出院時四肢肌力、感覺均有不同水平的好轉(zhuǎn)。2護理2.1心理護理在患者進行康復治療前自動與患者溝通，建立良好的護患關系，鼓勵其家屬多關心患者，共同幫助患者面對現(xiàn)實、積極配合治療，向患者講明康復計劃，最近和遠期的康復治療目的。進行每項康復治療前，同時講解其治療的目的、意義及其留意事項，使患者與康復師合作、自動積極地完成康復治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。2.2引流管及切口護理術(shù)后做好引流管慣例護理，留意觀察引流量1h跨越200ml時要及時匯報醫(yī)生處理，告之患者及家屬相關的留意事項，以免意外情況的發(fā)生。觀察切口敷料的滲血情況，堅持敷料的干潔、完好，一旦潮濕要及時匯報更換，避免感染。2.3體位護理頸椎活動時，可在椎體與植骨塊之間產(chǎn)生界面間的剪切力，使植骨塊移動、脫出，導致手術(shù)失敗。因而術(shù)后要嚴格限制頸部活動，避免頸部的過伸活動、過夙興床。頸兩側(cè)置沙袋，翻身時堅持頭、頸、肩、軀干成一條直線，側(cè)臥時身體與床成45°，并在肩、背、臀、雙下肢墊枕，使患者舒坦。2.4康復訓練輔助患者盡早進行功能恢復訓練。在術(shù)后的早期，可為患者進行肌肉推拿并輔助其活動四膚，避免肌肉萎縮、關節(jié)生硬2。此后可鼓勵患者根據(jù)自己的情況進行撐臂訓練、膝關節(jié)伸屈訓練等。需要時可利用中醫(yī)的推拿、穴位刺激等促進神經(jīng)功能的恢復及高壓氧治療以促進骨折處的愈合。3預防并發(fā)癥3.1壓瘡截癱患者截癱平面下面皮膚感覺喪失，部分皮膚長期受壓，影響血液循環(huán)易發(fā)生壓瘡。做好患者的基礎護理，堅持床單位的清潔枯燥，定時翻身，翻身時同時留意保衛(wèi)頭頸部，以免發(fā)生窒息。3.2便秘由于患者長期臥床，腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘。鼓勵患者多飲水，多食高纖維飲食。根據(jù)患者平常的排便習慣，定一時間，訓練養(yǎng)成定時排便的習慣?？刂剖澄锓N類，避免刺激性食物，需要時通過使用開塞露和口服麻仁軟膠囊?guī)椭颊吲疟恪?.3肺部感染患者長期臥床易發(fā)生墜積性肺炎，指點患者進行有效的咳嗽咳痰，堅持呼吸道通暢，痰液粘稠而且不易咳出者給予霧化吸入。定時開窗通風堅持病室空氣清爽，同時留意患者的保暖，預防感冒發(fā)生。4出院指點告知患者3個月內(nèi)帶頸圍保衛(wèi)頸部，避免頸部屈伸和旋轉(zhuǎn)活動。出院為其制定康復訓練的計劃，堅持隨訪評估患者的依從性，為其解決碰到的問題，向患者及家屬強調(diào)功能鍛煉要循序漸進，若出現(xiàn)頸部不適時應臨時停止，避免意外受傷。5總結(jié)頸椎損傷伴截癱是臨床脊柱外科常見多發(fā)病，約70%合并脊髓損傷3?；颊咄ㄟ^手術(shù)治療病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入康復科，進行康復治療與康復護理。我院康復科于2010年1月至2014年6月共收治頸椎損傷伴截癱患者36例，通過系統(tǒng)的康復訓練和護理，獲得了良好的康復效果。李鑫鑫陶佩佩(江蘇省南通大學附屬醫(yī)院康復科226006)第2篇：中醫(yī)護理在頸椎病康復中的主要意義頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變、繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致鄰近組織受累而引起一系列的臨床癥狀和體征的慢性癥病，是臨床上常見病、多發(fā)病，嚴重影響著人們的正常工作、生活和學習.本病屬中醫(yī)的“痹癥〞、“項強〞、“眩暈〞等范疇。中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指點下的辨證施護，包含生活起居護理、飲食調(diào)護、情志疏導、中醫(yī)護理技術(shù)的選用和康復指點等，在臨床護理工作中占領優(yōu)勢和獨到之處。2010年6月~2011年6月我們對頸椎病非手術(shù)治療患者，根據(jù)中醫(yī)辨證分型進行中醫(yī)治療和護理，獲得了滿意效果，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2010年6月~2011年6月在我院中醫(yī)康復科住院治療，經(jīng)CT或MRI確診為頸椎病，中醫(yī)辨證分型為痹癥型的患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組：男27例，女23例，年齡(39±10.5)歲。對照組：男26例，女24例，年齡〔40±9.5)歲。兩組性別、年齡、病情差別無顯著性〔P0.05)具有可比性。1.2中醫(yī)辨證分型中醫(yī)分型標準：癥見頭、頸、肩背和上肢疼痛、酸脹、重著或麻木，喜暖畏寒，頸部生硬，活動晦氣，后頸部可觸到壓痛點或條索狀，舌質(zhì)正?；虬l(fā)暗，苔薄白脈弦滑或沉遲等癥，屬痹癥型。1.3入選標準①符合上述中醫(yī)辨證分型標準；②年齡在20~67歲；③自愿參與并能堅持承受護理者。1.4排除標準①急性頸椎間盤突出癥、頸椎有骨折、脫位者；②合并腦、心、肝、腎及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、結(jié)核、腫瘤、孕產(chǎn)婦、精神病等患者；③不能全程承受護理者。1.2方法1.2.1治療護理方案兩組患者入院后均按頸椎病中醫(yī)治療方案給予治療。對照組給予頸椎病慣例護理，包含：基礎護理、生活護理、病情觀察、疾病知識宣教等。觀察組在對照組的基礎上根據(jù)中醫(yī)辨證分型進行中醫(yī)護理。1.2.2觀察指標①干涉前后頭痛、頸痛、上肢麻痛等癥狀改善情況。②臨床療效總有效率。1.2.3疼痛評分采取文字描繪敘述評分法〔VDS)為無痛為輕度疼痛，2為中度疼痛，3為重度疼痛，4為劇痛，不能忍耐。專人對所有病人將疼痛評分方法進行具體講自解直至病人真正理解為止，讓病人根據(jù)自己的疼痛水平選擇適宜的描繪敘述，并記錄護理干涉前后病人的疼痛分值。1.2.4療效斷定標準14痊愈：癥狀完全消失，頸椎活動度正常，頸部X片顯示退行性病變明顯改善；顯效：臨床癥狀明顯減輕，勞累后頸部稍有不適，頸部X片顯示退行性病變部分改善；有效：臨床癥狀減輕，可做輕工作，但頸部X片顯示退行性病變未見明顯改善；無效：癥狀、體征、頸部X片均未見改善。1.3統(tǒng)計學處理用SPSS11.0統(tǒng)計軟件.計量數(shù)據(jù)采取〔x士s)表示，采取t檢驗，計數(shù)資料比較用X2檢驗.2中醫(yī)護理2.1生活起居護理安設病人于避風、暖和、向陽的病室。留意頸部保暖，睡覺時宜穿有領的衣服，天氣變化時及時增減衣服，忌受風寒。部分外敷狗皮膏、自熱炎痛貼。2.2飲食調(diào)護指點病人進食溫經(jīng)散寒通絡之品，如鹿筋煲花生湯，大蒜燜羊肉，當歸生姜羊肉湯，大棗桂園粥等，忌生冷食物及生冷瓜果.2.3情志疏導留意觀察病人的言行、舉止、神態(tài)，對病人心理進行評估。對情緒不穩(wěn)定者，勸導其慎怒、慎思，安神定志，使氣血易通；對抑郁失落者，耐心講解疾病的性質(zhì)、治療方案及預后，給予慰藉和鼓勵，囑其堅持良好的精神狀況，使精神守于內(nèi)，疾病無以發(fā)展，促進疾病康復。2.4中醫(yī)護理技術(shù)操作①提拿雙肩井穴，揉捏項肌，沿著頸椎往上能捏起來的地方捏至眉毛；②推拿手三陽，點按風池、大椎、天宗、曲池、合谷、外關等穴；③搓運背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)。以上操作每日1次，每次30min24康復指點急性期過后，指點病人進行頸部功能鍛煉，方法151：仰首后伸，俯首前屈、左右側(cè)方拉伸、頭頸輪環(huán)、雙肩推拿、雙肩輪環(huán)、擴胸運動等。以上每個動作10~15次，全套操每次約10min，天天1~2次，循序漸進，持之以恒。3結(jié)果兩組患者中醫(yī)護理干涉前后癥狀改善情況4討論中醫(yī)護理學有兩個鮮明特點，即強調(diào)整體觀念和辨證施護，要求在護理病人經(jīng)過中必需從整體著眼，同時通過辨證，分清疾病的性質(zhì)而施行相應的護理方法，這樣更具有針對性和靈敏性，更符合現(xiàn)代生物一心理一社會醫(yī)學形式下整體護理要求。由于本證型患者的病因在于人體臟氣衰退，筋骨虛寒，腠理空虛，氣血衰少，筋骨失于濡養(yǎng)，風寒濕邪易于驟襲，痹阻經(jīng)絡，氣滯血瘀，而引起酸痛不仁等癥。治護原則：祛風散寒除濕，溫經(jīng)通絡止痛。我們以中醫(yī)理論為指點，積極提倡“天人合一〞的天然觀、“身心統(tǒng)一〞的整體觀和“辨證施護〞的護理觀。從生活起居環(huán)境、飲食、情志、中醫(yī)護理技術(shù)操作等方面根據(jù)病人的病癥進行施護。重視病人保暖，指點病人進食溫性食物，做好情志護理，同時根據(jù)中醫(yī)護理技術(shù)的作用原理，選擇捏拿、點穴、推拿、搓運等中醫(yī)護理技術(shù)操作，提拿患者雙肩井穴，揉捏項肌，點按風池、大推、天宗，以通陽解表，疏風活絡，解痙止痛；推拿患者患側(cè)手三陽體表，點按曲池、合谷、外關，以通經(jīng)活絡，疏風解表、活血化淤，舒筋止痛；搓運背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)，以調(diào)整臟腑功能、調(diào)和氣血、平衡陰陽等，進而到達祛風散寒、溫經(jīng)通絡止痛的作用，使得病人酸麻脹痛癥狀得到緩解^同時，在施行中醫(yī)護理技術(shù)操作時，將會使得病人留意力集中在干涉經(jīng)過中，本身處于知足狀況，也增長了護患的溝通，使病人感遭到莫大的關心和尊敬，身心放松，情緒朝著健康的方向發(fā)展，進而到達良好的效果。頸部功能鍛煉有助于頸部肌肉及四周組織血液循環(huán)，緩解癥狀，降低復發(fā)率。臨床觀察所見，我們將整體觀念和辨