內(nèi)鏡室醫(yī)生護(hù)士職責(zé)

3/3內(nèi)鏡室醫(yī)生護(hù)士職責(zé)鏡中心護(hù)（技）師（士）職責(zé)

在科主任及護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，做好以下工作：

1、認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察和儀器保養(yǎng)等工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作規(guī)。

2、及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)器材、物品，并做到定位存放、定人保管，建立物品消耗登記制度。

3、愛(ài)護(hù)公共物品熟練掌握各種儀器性能和使用方法，嚴(yán)格按操作常規(guī)進(jìn)行準(zhǔn)備。

4、認(rèn)真配合醫(yī)生完成各種鏡檢查及治理工作，協(xié)助觀察病情變化。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定，鏡及其他器材用后及時(shí)清洗消毒、吹干、保養(yǎng)，做到每天小檢查，每周大檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。

6、按規(guī)定做好預(yù)約工作，及時(shí)送檢病理，發(fā)放報(bào)告單，并做好各項(xiàng)登記工作。

7、做好進(jìn)醫(yī)生及護(hù)士的指導(dǎo)與帶教工作。

鏡中心醫(yī)生職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，完成鏡室日常的診斷、治療及所分配的其他工作。

2、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)鏡室的管理規(guī)定與制度。

3、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教。

4、負(fù)責(zé)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章。

5、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。

6、交代有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問(wèn)。

7、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。

8、愛(ài)惜儀器，正確使用儀器，落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。

鏡診療室工作制度

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展各項(xiàng)鏡診療工作。實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀人員應(yīng)服從鏡室工作人員的安排。

2、工作人員入室應(yīng)衣帽整潔、端正，操作時(shí)應(yīng)戴手套。

3、鏡診療室整齊、清潔，各種物品放置有序，定期補(bǔ)充。

4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好檢查前解釋工作，解除患者緊情緒，確保檢查治療順序進(jìn)行，檢查后應(yīng)詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)。

5、鏡診治過(guò)程中必須思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)，對(duì)疑難問(wèn)題須請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)生，以便做出正確診斷和處理。

6、用過(guò)的器材物品及時(shí)送洗消室，進(jìn)行清洗消毒處理。

7、室儀器設(shè)備應(yīng)有專人管理，每日對(duì)設(shè)備情況進(jìn)行登記，鏡進(jìn)行測(cè)漏，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查、保養(yǎng)和維修，保持性能良好。

8、工作結(jié)束后，須對(duì)各部位進(jìn)行安全檢查（如水、電、儀器、各柜上鎖等），確保無(wú)誤后方可離去。值班人員：各診療室紫外線消毒30分鐘。

鏡中心護(hù)士每日工作流程

1、開(kāi)啟檢查室大門，消毒液擦拭工作臺(tái)面，準(zhǔn)備檢查中所需物品及器材、注水瓶及濕滑瓶裝入滅菌用水備用。

2、接通電源。開(kāi)啟鏡主機(jī)→光源→連接吸引器→注水瓶→打開(kāi)燈泡。75%酒精擦拭物鏡（鏡前端）表面，連接測(cè)試圖文系統(tǒng)。

3、按順序叫病人，進(jìn)行檢查室后按檢查需要擺放正確體位，上消化道檢查患者囑咐咬緊牙墊，接好彎盤。檢查中注意觀察患者情況，防止牙墊脫出，若發(fā)現(xiàn)異常變化，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理。

4、取活檢時(shí)，右手持活檢鉗鉗取組織標(biāo)本，并將標(biāo)本及時(shí)放入福爾馬林試管中，貼上標(biāo)簽，鉗子用后損毀放入專用污物桶。

5、檢查結(jié)束，牙墊等丟入污物桶，鏡前端放入水桶中反復(fù)吸引持續(xù)按壓送氣送水鈕30秒，并進(jìn)行床旁初洗，紗布或小毛巾擦洗軟管部2-3次。

6、取下鏡送消毒室（轉(zhuǎn)運(yùn)鏡及放入消毒池中，請(qǐng)輕拿輕放）進(jìn)行清洗、消毒。清洗前后請(qǐng)刷卡（洗消登記卡）

7、濕化瓶、注水瓶、治療碗、彎盤等送消毒室清洗消毒干凈后及時(shí)晾干備用。

8、吸引瓶污水倒入廁所并沖洗干凈，瓶加入含氯消毒液浸泡30分鐘。吸引管浸入含氯消毒液中30分鐘，刷洗干凈、干燥備用。（500mg/L含氯消毒液）

9、鏡測(cè)漏登記（儀器使用登記本、消毒登記本、工作量、

測(cè)漏登記等）

10、核對(duì)登記病理及時(shí)送病理診斷室。

11、紫外線消毒30分鐘。

12、每周五下午擦洗鏡主機(jī)及打掃室衛(wèi)生，月末整理發(fā)票。

鏡洗消室工作管理制度

1、洗消室為鏡中心所有用后鏡及附件清洗消毒的場(chǎng)所，故應(yīng)有專人管理。

2、工作人員清洗消毒鏡時(shí)，須穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。非工作人員禁止入。

3、嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)與污染區(qū)，清潔物品和污染物品。

4、清潔消毒后的鏡和附件應(yīng)按規(guī)定地點(diǎn)固定放置，不得和

未清潔消毒物品混放。

5、使用過(guò)的鏡及附件，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒處理。嚴(yán)格按照《鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)》（2004版）執(zhí)行。

6、洗消室工作人員要有高度的工作責(zé)任感，對(duì)所有物品都要進(jìn)行認(rèn)真的清洗消毒，并做好每日登記工作：包括鏡編號(hào)（刷卡）、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間等事項(xiàng)。

7、所有消毒物品定期進(jìn)行檢測(cè)，確保安全無(wú)誤，防止交叉感染，消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄。

軟式鏡的清洗消毒流程

軟式鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送洗消毒室。

一、初洗：將鏡放入初洗池（槽）

1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操

作部清洗干凈；

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送水按鈕，用清潔毛

刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道；

3、安裝全管道灌流器、管道插管；

4、全管道灌洗器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、將取下的吸引器按鈕，送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈放入清毒池浸泡。

二、酶洗：

1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)‘

2、將清洗后的鏡置于酶洗池（槽）中，用注射器抽吸多酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道及活檢孔道，操作部及鏡身用多酶洗液擦洗（尤其要徹底清除有機(jī)物）；

3、多酶洗液浸泡后的鏡，用注射器徹底沖洗各管道，以去除管道的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗鏡的外表面。

4、用50ml的注射器向管道沖氣，排出管道的水分，以免稀釋消毒劑。

三、消毒：將清洗后的鏡置于消毒池（槽）并全部浸沒(méi)酸性氧化電位水中，各孔道用水注射器灌滿酸性氧化水電位水，浸泡時(shí)間為2-3分鐘。

四、末洗：用堿性氧化電位水將鏡外表面及腔殘留酸性氧化電位水中和取出。

五、把消毒好的鏡放在工作臺(tái)上，取下清洗的各種專用全管道灌流器，管道插塞，用清洗毛巾擦干鏡外表面，將各孔道的水分吹干后送診療室用于下一病人的診療。

胃鏡檢查流程

1、預(yù)約好檢查時(shí)間的患者，在就診大廳就座并在檢查同意書(shū)上簽字。

2、注意預(yù)約單右上角的序號(hào)，聽(tīng)到呼吸相應(yīng)序號(hào)時(shí)前往預(yù)約臺(tái)報(bào)到。

3、觀看大屏幕等候診室呼叫，叫到名字請(qǐng)到相應(yīng)診室門口等候檢查，請(qǐng)您備好衛(wèi)生紙、利多卡因膠漿，60歲以上患者攜帶我院一周心電圖報(bào)告。

4、無(wú)痛胃鏡檢查者準(zhǔn)備：心電圖報(bào)告+傳染病三項(xiàng)報(bào)告，并有一人陪同。

5、進(jìn)入診室后，口服達(dá)己膠漿（含服2分鐘后咽下），脫鞋上床，左側(cè)臥位，全身放松，深呼吸，配合醫(yī)生我那稱檢查。

6、檢查完畢后請(qǐng)?jiān)诖髲d等候檢查報(bào)告（約3