兒科 小兒泄瀉(小兒腹瀉病中型)中醫(yī)臨床路徑(試行版)

小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為小兒腹瀉病的中型腹瀉患者。一、小兒泄瀉（小兒腹瀉病）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉（TCDBNP110。西醫(yī)診斷：第一診斷為小兒腹瀉?。↖CD-10：K52.904。（二）診斷依據(jù)疾病診斷ZY/T001.4-94。西醫(yī)診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學》第七版（主編,人民衛(wèi)生出版社，2002。疾病分期22223．疾病分型輕型中型重型4．證候診斷（小兒腹瀉病小兒泄瀉（小兒腹瀉?。╋L寒泄瀉證脾腎陽虛泄瀉證（三）治療方案的選擇（小兒腹瀉病診斷明確，第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉病?；純哼m合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為：急性泄瀉≤7天/療程，遷延性及慢性泄瀉≤14天/療程。（五）進入路徑標準（TCD（ICD-10編碼：K52.904）的患兒。中型腹瀉者。的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)大便輪狀病毒檢測，夏季需檢查大便培養(yǎng)（3）C-反應蛋白（CRP）（4）電解質(zhì)可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如心肌酶、大便培養(yǎng)等。（八）治療方法辨證選擇口服中藥中藥湯劑①風寒泄瀉證：疏風散寒,化濕和中。②濕熱泄瀉證：清腸解熱,化濕止瀉。③傷食泄瀉證：運脾和胃,消食化滯。④寒濕泄瀉證：溫脾燥濕、滲濕止瀉。⑤脾虛泄瀉證：健脾益氣,助運止瀉。⑥脾腎陽虛泄瀉證：溫補脾腎,固澀止瀉。中藥煮散劑中成藥小兒推拿療法其他療法敷貼療法中藥灌腸法針灸療法（九）出院標準大便成形，次數(shù)明顯減少，全身癥狀明顯改善。便常規(guī)、血電解質(zhì)正常。（十）有無變異及原因分析因?qū)嶒炇覚z查結(jié)果異常需要復查，導致住院時間延長，增加住院費用。肝、腎、肺及造血系統(tǒng)疾病，退出本路徑。因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┘毙云谥嗅t(yī)臨床路徑住院表單（小兒腹瀉?。═CDBNP11ICD-10疾病分期為急性期時間主要診療工作重點醫(yī)囑測□C-（CRP）□心肌酶□電解質(zhì)年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～4天）（第5～6天）（第7天）□詢問病史與體格檢□采集中醫(yī)四診信□采集中醫(yī)四診信查息息房，同意其出院□進行脫水程度評□進行中醫(yī)證候判□進行中醫(yī)證候判□完成當日病程估、電解質(zhì)及酸堿平斷斷及出院記錄衡紊亂評估等□根據(jù)檢查結(jié)果及□根據(jù)檢查結(jié)果及□向患兒及家長□采集中醫(yī)四診信息時予以相應處理時予以相應處理交代出院后注意□進行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，□上級醫(yī)師查房與事項及隨訪方案□初步擬定診療方案評估治療效果，調(diào)診療評估時間主要診療工作重點醫(yī)囑測□C-（CRP）□心肌酶□電解質(zhì)年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～4天）（第5～6天）（第7天）□詢問病史與體格檢□采集中醫(yī)四診信□采集中醫(yī)四診信查息息房，同意其出院□進行脫水程度評□進行中醫(yī)證候判□進行中醫(yī)證候判□完成當日病程估、電解質(zhì)及酸堿平斷斷及出院記錄衡紊亂評估等□根據(jù)檢查結(jié)果及□根據(jù)檢查結(jié)果及□向患兒及家長□采集中醫(yī)四診信息時予以相應處理時予以相應處理交代出院后注意□進行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，□上級醫(yī)師查房與事項及隨訪方案□初步擬定診療方案評估治療效果，調(diào)診療評估□開具出院診斷□完成病歷書寫和病整或補充診療方案□完成當日病程和書程記錄□完成病歷書寫、上級醫(yī)師查房記錄□開具出院帶藥□完善輔助檢查病程記錄及上級醫(yī)□防治并發(fā)癥□指導出院后合□密切觀察病情，防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護□向家長交代病情和注意事項師查房記錄□完善入院檢查□防治并發(fā)癥□治療效果和預后評估理喂養(yǎng)長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑出院醫(yī)囑□兒科護理常規(guī)□兒科護理常規(guī)□兒科護理常規(guī)□出院帶藥□分級護理□分級護理□分級護理□門診隨診□流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，□流質(zhì)、半流質(zhì)飲□流質(zhì)、半流質(zhì)飲乳糖不耐受者為低乳食，乳糖不耐受者食，乳糖不耐受者糖奶粉喂養(yǎng)為低乳糖奶粉喂養(yǎng)為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□中醫(yī)辨證□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□中藥內(nèi)服□中藥內(nèi)服□小兒推拿療法□小兒推拿療法□小兒推拿療法□其他療法□其他療法□其他療法□兒科基礎(chǔ)治療□兒科基礎(chǔ)治療□兒科基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□完善入院檢查□完善入院檢查□復查異常項目□血常規(guī)、尿常規(guī)、□復查異常項目□對癥處理便常規(guī)□對癥處理□大便輪狀病毒檢□其他檢查依患者具體情況而定□對癥處理□護理常規(guī)□配合急救及治療□護理常規(guī)□配合急救及治療□配合治療□協(xié)助辦理出院□完成護理記錄□制定規(guī)范的護理□保持肛周清潔，手續(xù)□觀察并記錄病情變措施觀察便色、便次并□交代出院后注化□保持肛周清潔，記錄意事項，進行衛(wèi)□配合監(jiān)護記錄情況□飲食指導，健康宣教情況宣教生宣教□指導出院帶藥的煎服方法□送病人出院□無□無□無□無□有，原因：□有，原因：□有，原因：□有，原因：1.1.1.1.2.2.2.2.三、小兒泄瀉（小兒腹瀉病）遷延性及慢性期中醫(yī)臨床路徑住院表單（小兒腹瀉病TCDBNP11ICD-10疾病分期為遷延性及慢性期時間主要診療工作重點醫(yī)囑□C-（CRP）□心肌酶□電解質(zhì)□其他檢查依患者具體情況而定□對癥處理年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～5天）（第6～13天）（第14天）□詢問病史與體格檢□病重患兒繼續(xù)監(jiān)□采集中醫(yī)四診信查護息房，同意其出院□進行脫水程度評□采集中醫(yī)四診信□進行中醫(yī)證候判□完成當日病程估、電解質(zhì)及酸堿平息斷及出院記錄衡紊亂評估等□進行中醫(yī)證候判□根據(jù)檢查結(jié)果及□向患者交代出□采集中醫(yī)四診信息斷時予以相應處理院后注意事項及□進行中醫(yī)證候判斷□根據(jù)檢查結(jié)果及□上級醫(yī)師查房與隨訪方案□初步擬定診療方案時予以相應處理，時間主要診療工作重點醫(yī)囑□C-（CRP）□心肌酶□電解質(zhì)□其他檢查依患者具體情況而定□對癥處理年月日年月日年月日年月日（第1天）（第2～5天）（第6～13天）（第14天）□詢問病史與體格檢□病重患兒繼續(xù)監(jiān)□采集中醫(yī)四診信查護息房，同意其出院□進行脫水程度評□采集中醫(yī)四診信□進行中醫(yī)證候判□完成當日病程估、電解質(zhì)及酸堿平息斷及出院記錄衡紊亂評估等□進行中醫(yī)證候判□根據(jù)檢查結(jié)果及□向患者交代出□采集中醫(yī)四診信息斷時予以相應處理院后注意事項及□進行中醫(yī)證候判斷□根據(jù)檢查結(jié)果及□上級醫(yī)師查房與隨訪方案□初步擬定診療方案時予以相應處理，診療評估□開具出院診斷□完成病歷書寫和病并向上級醫(yī)師匯報□完成當日病程和書程記錄□上級醫(yī)師查房，上級醫(yī)師查房記錄□開具出院帶藥□完善輔助檢查評估治療效果，調(diào)□繼續(xù)完善必要檢□指導出院后合□密切觀察病情，防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護□向家長交代病情和注意事項整或補充診療方案□完成病歷書寫、病程記錄及上級醫(yī)師查房記錄□完善入院檢查□防治并發(fā)癥查□防治并發(fā)癥□治療效果和預后評估理喂養(yǎng)長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑出院醫(yī)囑□兒科護理常規(guī)□兒科護理常規(guī)□兒科護理常規(guī)□出院帶藥□分級護理乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□小兒推拿療法□其他療法□兒科基礎(chǔ)治療□分級護理□流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□小兒推拿療法□其他療法□兒科基礎(chǔ)治療□分級護理□流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□小兒推拿療法□其他療法□兒科基礎(chǔ)治療□門診隨診臨時醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)、便常規(guī)□大便輪狀病毒檢測臨時醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□復查異常項目□對癥處理臨時醫(yī)囑□復查異常項目□對癥處理工作□護理常規(guī)□配合急救及治療□配合治療□