體弱兒的系統(tǒng)管理課件

體弱兒的系統(tǒng)管理一.管理的對象:

三原縣范圍內(nèi)0-3歲兒童中篩查出的所有體弱兒2二.管理的范圍：1、早產(chǎn)兒。2、低出生體重兒。3、活動期佝僂病。4、中重度營養(yǎng)不良。5、中重度缺鐵性貧血。6、生長發(fā)育監(jiān)測中的低體重、消瘦、生長發(fā)育遲緩。7、反復(fù)呼吸道感染、哮喘、單純性肥胖、先天性缺陷、器質(zhì)性疾病等。3

四、管理程序：1。建立體弱兒管理卡，歸類登記，專案管理，在兒童系統(tǒng)保健手冊上做出特殊標(biāo)記。2、建立體弱兒門診，定期追蹤觀察，每月復(fù)查1次，病情穩(wěn)定后2—3個月復(fù)查1次。3、實行分級篩查管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行篩查并對輕度體弱兒實行治療管理。病情特殊或中重度體弱兒應(yīng)轉(zhuǎn)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)確診及治療?？h婦幼保健機(jī)構(gòu)對確診重度體弱兒或治療效果不佳的中度體弱兒應(yīng)轉(zhuǎn)至市級保健機(jī)構(gòu)診治。經(jīng)確診并給出治療方案的中重度體弱兒仍由鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行定期健康檢查。4、根據(jù)每個體弱兒的不同情況，制定具體護(hù)理和治療方案。在傳染病流行期間加強(qiáng)預(yù)防措施，重點(diǎn)保護(hù)。體弱兒入托時向幼兒園介紹情況，予以照顧。5、有針對性地進(jìn)行科學(xué)育兒指導(dǎo)，幫助家長掌握母乳喂養(yǎng)、科學(xué)喂養(yǎng)、護(hù)理及常見病防治等知識。6、體弱兒治愈后及時結(jié)案轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。5五．管理的內(nèi)容：1、早產(chǎn)兒：出生時胎齡為28周到未滿37周的新生兒。2、出生低體重兒：出生時體重小于2500克。3、活動期佝僂病：初期：多自3個月左右開始發(fā)病。早期常有非特異神經(jīng)精神癥狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。枕禿也較常見、同時可有輕度的骨骼改變體征。X線可無異?；蛞娕R時鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬。血生化改變輕微，血鈣、血磷正?；蛏缘停瑝A性磷酸酶正?；蛏愿摺＜て冢撼Ｒ娪?個月至2歲小兒。有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀。同時可有中度的骨骺改變體征。X線可見臨時鈣化帶模糊消失、干骺端增寬、邊緣不整呈毛刷狀、云絮狀或杯口狀，骨骺軟骨增寬。血鈣、血磷均降低，堿性磷酸酶增高。64。中重度缺鐵性貧血。血紅蛋白<90克/升（1）長期食欲不振。（2）精神萎靡、易煩躁、注意力不集中。（3）面色、口唇、甲床、瞼結(jié)膜及手掌呈蒼白色。75.營養(yǎng)不良：重點(diǎn)是中重度低體重、消瘦和生長發(fā)育遲緩1、營養(yǎng)不良的評價方法：（1）評價指標(biāo)：年齡別體重、年齡別身高、身高別體重。（2）評價參考值：衛(wèi)生部推薦的世界衛(wèi)生組織公布的三項指標(biāo)的參考值。

83、營養(yǎng)不良的癥狀和體征：（1）最早表現(xiàn)是體重不增，隨后體重下降。（2）消瘦、皮下脂肪減少或消失、肌肉松弛、皮膚毛發(fā)干枯（3）久之出現(xiàn)發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良性水腫、反應(yīng)遲鈍、智力落后等，并易患各種疾病108.肥胖：身高別體重大于同性別同身高組20%或中位數(shù)加上2個標(biāo)準(zhǔn)差以上；

9.先天性出生缺陷以及器質(zhì)性疾病：每發(fā)現(xiàn)一例收案一例。12七、上報資料：兒童體檢機(jī)構(gòu)于每月10日前將《三原縣體弱兒管理工作報表》上報到縣婦幼保健院。縣婦幼保健院每半年上報至咸陽市婦幼保健院。14八、要求開展兒童保健門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，嚴(yán)格執(zhí)行《陜西省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院兒童保健規(guī)范工作標(biāo)準(zhǔn)》。要求開設(shè)兒童保健門診的縣級以上保健機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行《陜西省兒童保健規(guī)范門診標(biāo)準(zhǔn)》。15體弱兒的治療與護(hù)理。1.早產(chǎn)兒：a保暖：新生兒暖箱熱水袋，避免頭部受涼：b喂養(yǎng)：盡早開奶，吸吮力差的用針管喂。無母乳的，用配方奶10-15g/kg.d.生后兩周維生素D400-1000IU/d,四周后給鐵劑3-4mg/kg.d.C呼吸管理：避免常規(guī)吸氧，防止視網(wǎng)膜病變。出現(xiàn)呼吸暫停者給予刺激或氨茶堿d預(yù)防感染：房間的通風(fēng)洗澡肚臍部的護(hù)理e預(yù)防接種卡介苗生后3天乙肝疫苗三次162。低出生體重兒:a保暖B盡早開奶，防止低血糖。C體重逐漸增長至出生第二年末達(dá)正常水平，發(fā)育智力正常。D80%出生低體重兒身長小于第三百分位者出現(xiàn)終身生長落后。173活動性佝僂?。篴目的：控制活動期，防止骨骼畸形。b原則：口服為主C劑量；2000-4000u/d1月后改400IUD重癥并發(fā)癥無法口服者vitD20-30萬IU/日3月后預(yù)防量e預(yù)防:1.孕期多戶外活動，食用含鈣高的食物，孕后期vitD/800IU/日。2.嬰幼兒：生后1月戶外活動1-2小時，早產(chǎn)，低出生體重兒，雙胎兒生后1周補(bǔ)vitD800IU/日，3月后400IU/日，足月兒生后2周vitD400IU/日至2歲。 f一般不加鈣劑。185營養(yǎng)不良：1處理危及生命的并發(fā)癥脫水，電解質(zhì)紊亂，酸中毒，休克自發(fā)性低血糖，繼發(fā)感染，vitA缺乏等及抗真菌感染。2去除病因查明病因，如喂養(yǎng)的方法，糾正畸形,控制感染.3調(diào)整飲食逐步完成少量增加60-80kcal/kg40-55kcal/kg4補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)5靜脈營養(yǎng)需禁食者6藥物B族維生素，胃蛋白酶胰酶助消化，苯丙酸若龍，胰島素，鋅制劑，中藥，針灸等206反復(fù)呼吸道