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文檔簡介

頸椎病基礎(chǔ)知識內(nèi)容2解剖

病因4發(fā)病機理135基本概念

診斷

【教學(xué)目的】1、了解頸椎病形成的危險因素和發(fā)病機制2、熟悉頸椎病的定義、解剖及影像學(xué)檢查3、掌握頸椎病的分類及臨床表現(xiàn)【教學(xué)重點與難點】頸椎病的分類及臨床表現(xiàn)【教學(xué)方法和手段】精講、小組討論、真人示范等（二）解剖鉤椎關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶（三）病因65%80%1.頸椎間盤退行性變2.損傷急性損傷2.損傷慢性損傷

（四）病理

1.神經(jīng)根型臂叢牽拉試驗椎間孔擠壓試驗1.神經(jīng)根型2.脊髓型臨床表現(xiàn)早期以脊髓側(cè)束和椎體束的損傷為主2.脊髓型表現(xiàn)為四肢麻木，腳似踩棉花感，胸部或腰部可有“束帶感”。手的動作笨拙，細小動作失控，四肢無力，步態(tài)不穩(wěn)。晚期以上運動神經(jīng)元性癱瘓為主表現(xiàn)為行走困難，甚至四肢癱瘓，大小便失禁或尿潴留。體格檢查2.脊髓型3.椎動脈型發(fā)病機理頸椎病變的刺激可通過脊髓或腦脊髓反射而出現(xiàn)多器官、多系統(tǒng)的交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀。4.交感神經(jīng)型臨床表現(xiàn)頭痛或偏頭痛、頭暈、惡心和嘔吐4.交感神經(jīng)型眼裂增大，視物模糊，瞳孔擴大或縮小，眼目干澀，眼后部脹痛。心動過速，心律不齊，血壓升高，頭、頸及四肢出汗障礙，耳鳴，聽力下降，發(fā)音障礙。交感神經(jīng)興奮癥狀（三）影像學(xué)檢查X線片CTMRIDSAX線片頸椎生理性前途消失變質(zhì)甚至反屈椎間隙變窄椎體前后緣見骨刺或骨贅鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄頸椎過伸過屈位可見椎體間錯位CT頸椎間盤突出椎管和神經(jīng)根管及橫突孔狹窄黃韌帶肥厚后縱韌帶鈣化及脊神經(jīng)受壓CT頸椎間盤突出MRI椎管和神經(jīng)根管狹窄黃韌帶肥厚后縱韌帶鈣化脊神經(jīng)受壓和椎動脈狹窄王宏，女，52歲，教師，因頸背部酸困痛伴右肩關(guān)節(jié)酸痛兩年入院。兩年前，患者因長期伏案工作(10小時/天)致枕部、整個頸背部、雙側(cè)肩胛骨脊柱緣酸、困、沉，頭頂部發(fā)沉，記憶力減退，時有惡心、心悸、胸悶、雙眼視物模糊、眼皮發(fā)緊，右肩關(guān)節(jié)痛。舌淡苔白，脈滑數(shù)。2003年行X線檢查示：頸椎棘突交錯，連線略右偏，第二和第三頸椎間隙后緣略增寬，第

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