2022年質(zhì)量管理上半年工作總結(jié)

第13頁共13頁2021年?質(zhì)量管理上?半年工作總?結(jié)【一】?今年上半?年安全質(zhì)量?部在項目領(lǐng)?導(dǎo)的正確領(lǐng)?導(dǎo)和各部門?大力支持及?全體安質(zhì)人?員共同努力?下，始終堅?持“安全第?一、預(yù)防為?主、綜合治?理”的安全?生產(chǎn)工作方?針，圍繞項?目確定的各?項工作目標(biāo)?，認(rèn)真貫徹?落實集團公?司有關(guān)安全?質(zhì)量工作方?面的安排和?領(lǐng)導(dǎo)要求。?針對___?鐵路二分部?處于前期臨?建建設(shè)工作?中，在加強?臨建隊伍單?位安全質(zhì)量?監(jiān)管工作的?同時，重點?做好各項安?全質(zhì)量管理?體系的建設(shè)?和各項規(guī)章?制度的完善?工作。上半?年安全質(zhì)量?無事故，環(huán)?境、職業(yè)健?康管理到位?，各項工作?全面受控，?實現(xiàn)了上半?年確定的各?項工作目標(biāo)??，F(xiàn)將安全?質(zhì)量部__?_年上半年?的工作情況?及___年?下半年工作?要點總結(jié)匯?報如下：?一、整章建?制、強化管?理、把安全?質(zhì)量責(zé)任落?到實處上?半年對整章?建制、完善?管理打基礎(chǔ)?，尤其在_?__月份開?展的“安全?生產(chǎn)月”活?動中，__?_項目全體?員工進行了?“安全生產(chǎn)?月”啟動儀?式和宣誓活?動，并通過?懸掛標(biāo)語、?櫥窗宣傳、?放映安全教?育警示片等?多種形式營?造了濃厚的?安全月活動?氣氛。根據(jù)?業(yè)主及公司?要求制定并?下發(fā)了《項?目安全質(zhì)量?獎罰實施辦?法》，充分?利用經(jīng)濟手?段保證職業(yè)?健康安全質(zhì)?量工作受控?。針對__?_鐵路安全?質(zhì)量管理工?作的特殊性?，保證質(zhì)量?和安全的前?提，制定了?“《安全自?控體系》和?《質(zhì)量自控?體系》”。?同時針對安?全質(zhì)量管理?工作中依照?的法律、法?規(guī)、地方標(biāo)?準(zhǔn)和受控文?件多，翻閱?不便的特點?，通過網(wǎng)絡(luò)?電子書庫，?整理下發(fā)了?“項目安全?質(zhì)量管理辦?法選編”和?“市安全質(zhì)?量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?、規(guī)范匯編?”共收集相?關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、文?件___個?。根據(jù)業(yè)主?及集團公司?要求，現(xiàn)在?共制定出臺?了安全質(zhì)量?相關(guān)辦法_?__個，使?安質(zhì)管理工?作有章可循?、有法可依?。二、廣?泛動員，全?員參與，積?極開展安全?質(zhì)量教育與?培訓(xùn)工作?強化安全質(zhì)?量教育培訓(xùn)?，是為了不?斷提高職工?和施工人員?的安全質(zhì)量?意識和良好?習(xí)慣。充分?利用“安全?生產(chǎn)月”、?“質(zhì)量月”?等活動的良?好氛圍，借?助各種宣傳?手段，大力?宣傳活動主?題，營造“?人人講安全?、處處反違?章”的良好?學(xué)習(xí)氣氛。?我部安質(zhì)部?針對項目施?工特點，做?到培訓(xùn)項目?有計劃、有?審批、有內(nèi)?容、有記錄?、有考核、?有評價、有?獎罰，做到?“7有”，?累計上半年?共開設(shè)培訓(xùn)?___次，?參培人員_?__人次。?同時___?全體員工開?展學(xué)習(xí)安全?質(zhì)量法律、?法規(guī)和地方?標(biāo)準(zhǔn)，并進?行考核，累?計考核三次?___人次?，通過培訓(xùn)?考核，引導(dǎo)?廣大員工牢?固樹立了“?安全就是企?業(yè)的生命”?、“安全就?是效益、是?品牌、是企?業(yè)的第一形?象”等安全?理念。通過?積極構(gòu)筑安?全文化，在?項目范圍內(nèi)?形成比、幫?、趕、超，?學(xué)習(xí)安全質(zhì)?量知識的氣?氛，通過培?訓(xùn)、考核、?等一系列活?動的開展，?教育了職工?養(yǎng)成遵章守?紀(jì)、按章辦?事、規(guī)范作?業(yè)、文明施?工的好習(xí)慣?。三、工?作重心下沉?、服務(wù)于施?工現(xiàn)場，做?好現(xiàn)場安全?質(zhì)量監(jiān)督工?作安全質(zhì)?量檢查制度?是抓好安全?生產(chǎn)的必要?手段，依據(jù)?上半年前期?施工準(zhǔn)備工?作的特點，?積極主動地?參加與監(jiān)管?好拌和站、?加工廠、施?工便道和各?住宅區(qū)的選?址及建設(shè)過?程中的安全?質(zhì)量工作(?如現(xiàn)場制作?的拌和機儲?存罐、主機?的___、?加工廠的搭?建和便道的?放炮。針對?項目施工不?同階段的安?全控制要點?，開展定期?檢查、臨時?性檢查、季?節(jié)性檢查及?安全質(zhì)量專?項稽查共_?__次，下?發(fā)整改通知?書___份?，發(fā)現(xiàn)問題?___個，?做到檢查有?記錄，整改?有照片，問?題整改閉合?，記錄真實?準(zhǔn)確，整改?率___%?，并嚴(yán)格執(zhí)?行安全質(zhì)量?獎罰制度。?通過現(xiàn)場安?全質(zhì)量檢查?監(jiān)督，加強?了現(xiàn)場管理?有效的推進?了項目安全?質(zhì)量管理體?系的完善，?促進安全質(zhì)?量管理水平?不斷___?階，為主體?工程開工奠?定良好基礎(chǔ)?。四、建?立安全風(fēng)險?管理體系，?做好應(yīng)急管?理工作。?應(yīng)急救援預(yù)?案是做好潛?在___和?緊急情況時?最大限度地?減少人員和?財產(chǎn)損失的?重要計劃措?施，尤其鐵?路工程建設(shè)?是一項復(fù)雜?的高風(fēng)險性?系統(tǒng)工程，?為防止在施?工中突發(fā)事?故的發(fā)生，?根據(jù)不同項?目特點通過?對危險源的?辨識，有針?對性的編制?了應(yīng)急救援?預(yù)案___?項，建立應(yīng)?急救援體系?，責(zé)任落實?到人。五?、___年?上半年安全?質(zhì)量工作中?存在的不足?1、由于?鐵路工程前?期項目當(dāng)?shù)?的特殊性，?臨建工程施?工期較短，?施工人員流?動性大，存?在安全質(zhì)量?教育不能全?員覆蓋的問?題。2、?在項目管理?中存在重安?全、輕質(zhì)量?的思想，尤?其臨建工程?質(zhì)量監(jiān)管力?度不夠，管?理不嚴(yán)。?3、個別管?理人員忽視?安全質(zhì)量教?育培訓(xùn)，對?安全質(zhì)量考?核不重視，?有待于在今?后工作中加?強。六、?___年下?半年工作要?點1、加?強安質(zhì)隊伍?建設(shè)。目前?項目安質(zhì)人?員年齡結(jié)構(gòu)?搭配合理，?經(jīng)驗豐富的?老同志工作?熱情高，作?用發(fā)揮好，?對項目安質(zhì)?工作的全面?受控起到重?要作用。最?近新調(diào)入的?安質(zhì)隊伍的?年輕同志，?學(xué)歷高、專?業(yè)強，工作?熱情積極，?是今后安質(zhì)?部門的棟梁?。下半年我?部項目主體?將全面展開?，工期緊、?任務(wù)重，安?全質(zhì)量工作?壓力大。在?補充安質(zhì)隊?伍新成員的?同時，堅持?請進來、走?出去的思想?，通過對優(yōu)?秀項目的觀?摩，和經(jīng)驗?豐富的安質(zhì)?管理人員的?交流，豐富?鐵路安全質(zhì)?量管理知識?，提高自身?管理水平。?同時___?安質(zhì)人員定?期、不定期?對安全工程?師培訓(xùn)教育?，逐步提高?專職安質(zhì)管?理人員水平?，為項目打?造出一只專?業(yè)型、技術(shù)?型、管理型?的安全質(zhì)量?監(jiān)督隊伍。?2、抓好?安全培訓(xùn)教?育工作。下?半年主體隊?伍陸續(xù)上場?，將廣動員?、大培訓(xùn)、?嚴(yán)考核的教?育培訓(xùn)思路?。針對主體?開工后大量?農(nóng)民工進場?，各工序全?面展開的局?面，要求項?目做好班前?安全講話、?“周一”安?全活動日、?安全教育、?安全技術(shù)交?底等安全質(zhì)?量監(jiān)管、監(jiān)?督工作。同?時根據(jù)__?_年各階段?安全質(zhì)量工?作特點，積?極開展安全?、質(zhì)量、消?防等方面的?知識競賽活?動。通過各?種形式宣傳?教育員工，?“安全質(zhì)量?是企業(yè)的生?命”的安全?質(zhì)量理念。?3、加強?質(zhì)量監(jiān)管體?系建設(shè)，打?造優(yōu)質(zhì)工程?。深刻吸取?重大質(zhì)量責(zé)?任事故教訓(xùn)?，堅持“百?年大計，質(zhì)?量第一”的?方針，牢固?樹立“質(zhì)量?就是生命，?質(zhì)量就是信?譽，質(zhì)量就?是效益”的?觀念，正確?處理好質(zhì)量?與進度、質(zhì)?量與效益、?質(zhì)量與安全?的關(guān)系，做?好工程項目?質(zhì)量監(jiān)督管?理工作。項?目安質(zhì)部配?置專職質(zhì)檢?工程師(質(zhì)?檢員，負(fù)責(zé)?本項目質(zhì)量?監(jiān)督管理工?作，施工生?產(chǎn)作業(yè)班組?應(yīng)配備兼職?質(zhì)量檢查人?員，建立健?全質(zhì)量保證?體系和監(jiān)控?網(wǎng)絡(luò)。創(chuàng)建?優(yōu)質(zhì)工程是?提高企業(yè)信?譽的重要手?段，加強全?員創(chuàng)優(yōu)意識?教育，提高?全員創(chuàng)優(yōu)的?積極性和自?覺性，扎實?深入開展創(chuàng)?建優(yōu)質(zhì)工程?活動。4?、切實發(fā)揮?好群眾安全?監(jiān)督員、青?年安全監(jiān)督?崗作用。群?安員和青年?安全監(jiān)督崗?是充實到安?全質(zhì)量監(jiān)督?崗位的基層?管理人員，?工作中要積?極開展好群?安員和青年?安全監(jiān)督崗?人員的培訓(xùn)?、考核工作?。在實際工?作中賦予他?們監(jiān)督執(zhí)法?權(quán)，充分發(fā)?揮他們的安?全質(zhì)量監(jiān)督?作用，形成?“人人講安?全，處處反?違章”的良?好安全氛圍?，為安全質(zhì)?量工作全面?受控奠定群?眾基礎(chǔ)。?七、對目前?項目安全質(zhì)?量管理工作?的兩點體會?。1、做?好安全質(zhì)量?工作，領(lǐng)導(dǎo)?是關(guān)鍵。項?目領(lǐng)導(dǎo)始終?把安全質(zhì)量?管理工作納?入重要日程?和管理目標(biāo)?，認(rèn)真落實?安全責(zé)任，?單獨設(shè)立安?全總監(jiān)崗位?，無論是項?目領(lǐng)導(dǎo)還是?分管領(lǐng)導(dǎo)，?各級領(lǐng)導(dǎo)都?親自過問，?特別是基礎(chǔ)?管理、整章?建制方面，?根據(jù)不同階?段工作流程?的新要求不?斷修改和完?善，使項目?安全質(zhì)量工?作步入了制?度化規(guī)范化?軌道。2?、建立健全?各級工作責(zé)?任制，落實?安全質(zhì)量責(zé)?任。要加強?安全質(zhì)量監(jiān)?督檢查力度?，預(yù)防安全?事故的發(fā)生?，作為主要?安全質(zhì)量考?核管理部門?要始終落實?生產(chǎn)安全“?五個一”要?求，即安全?生產(chǎn)的決心?要一次下定?，安全生產(chǎn)?的投入要一?次打足，安?全生產(chǎn)的措?施要一步到?位，安全生?產(chǎn)要“一票?否決”，安?全生產(chǎn)要一?抓到底。形?成主要領(lǐng)導(dǎo)?總體抓、分?管領(lǐng)導(dǎo)具體?抓、相關(guān)部?門配合抓的?齊抓共管的?良好局面，?嚴(yán)格履行“?誰主管，誰?負(fù)責(zé)，一崗?雙責(zé)，崗崗?有責(zé)”原則?，建立健全?各級安全質(zhì)?量管理責(zé)任?制?？偨Y(jié)?回顧上半年?來的工作深?知在新的上?半年里，我?部肩上的擔(dān)?子很重，責(zé)?任很大，我?部將繼續(xù)發(fā)?揚成績，尋?找差距，不?斷努力，一?如既往的履?行職責(zé)，抓?好安全質(zhì)量?管理工作，?服務(wù)于一線?、服務(wù)于項?目，配合好?其他部門的?工作，為全?面完成項目?下達的__?_年各項指?標(biāo)而努力工?作。質(zhì)量?管理上半年?工作總結(jié)【?二】__?_年初以來?，根據(jù)醫(yī)院?___年醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會工作?計劃，擬定?了各項工作?指標(biāo)，并逐?步落實完成?。但仍存在?許多不足之?處，在今后?工作中不斷?改進和完善?，現(xiàn)將__?_年上半年?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會工?作總結(jié)如下?：一、依?法執(zhí)業(yè)管理?：為進一步?加強依法執(zhí)?業(yè)的執(zhí)行與?落實，保障?醫(yī)療安全，?醫(yī)事法規(guī)科?加強對全院?的依法執(zhí)業(yè)?進行檢查、?督導(dǎo)、落實?、反饋、_?__學(xué)習(xí)與?落實，要求?全年___?___次全?院性法律法?規(guī)學(xué)習(xí)，科?室每月學(xué)習(xí)?___次，?全年定期_?__全院性?考試，學(xué)習(xí)?內(nèi)容以《_?__傳染病?防治法》、?《醫(yī)療機構(gòu)?管理條例》?、《執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法》、《?母嬰保健法?》、《醫(yī)療?事故處理條?例》、《藥?品管理辦法?》及〈__?_品和精神?藥品管理條?例〉等，要?求每次學(xué)習(xí)?有記錄，加?強執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入?管理，根據(jù)?懷化市中醫(yī)?醫(yī)院執(zhí)業(yè)準(zhǔn)?入管理實施?細(xì)則，要求?各科主任嚴(yán)?把入關(guān)，無?執(zhí)業(yè)資格人?員必須在執(zhí)?業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)?下進行執(zhí)業(yè)?，違反者嚴(yán)?格按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)?入管理實施?細(xì)則進行懲?處。為應(yīng)對?上半年醫(yī)療?糾紛和投訴?不斷上升的?局面，__?_月至__?_月___?開展了醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)教育活?動。通過學(xué)?習(xí)，提高了?全院職工依?法行醫(yī)的意?識，保障了?醫(yī)療安全，?醫(yī)院醫(yī)療糾?紛和投訴有?了大幅度下?降，醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量和效?率也得到了?有效提升，?至目前為止?，今年上半?年全院醫(yī)療?糾紛發(fā)生_?__件，無?醫(yī)療事故發(fā)?生。二、?制度建設(shè)：?繼續(xù)完善各?項制度，狠?抓落實，持?續(xù)改進醫(yī)療?質(zhì)量1、?定期質(zhì)量檢?查：醫(yī)務(wù)科?對全院各臨?床科室進行?質(zhì)量檢查，?把醫(yī)療質(zhì)量?管理的核心?制度納入質(zhì)?量檢查內(nèi)容?：(1首?診醫(yī)師負(fù)責(zé)?制的管理：?檢查接診醫(yī)?師處理病人?及時全面、?疑難危重病?人請示上級?醫(yī)師，他科?問題邀請相?關(guān)會診情況?，三級醫(yī)師?查房、交接?班記錄、疑?難、死亡病?例、術(shù)前討?論記錄本的?內(nèi)容，了解?各項制度執(zhí)?行情況。?(2加強前?五位住院病?種的管理：?要求各科上?報本科前五?位病種并熟?悉。(3?督促各科室?根據(jù)本科專?業(yè)特點，制?定并實施常?見病診療方?案和臨床路?徑。(4?病歷書寫和?病案管理：?嚴(yán)格按照《?中醫(yī)病歷書?寫基本規(guī)范?》的要求，?每周進行二?次醫(yī)療文書?質(zhì)量督導(dǎo)檢?查，有效降?低了缺陷病?歷率。為配?合《病歷書?寫基本規(guī)范?》(___?版的實施，?及時___?醫(yī)務(wù)人員進?行了學(xué)習(xí)，?并強調(diào)臨床?醫(yī)務(wù)人員在?患者出入院?、各種檢查?和手術(shù)時做?到詳細(xì)告知?的同時，必?須將告知內(nèi)?容認(rèn)真完整?的填寫在相?應(yīng)的知情告?知書中。嚴(yán)?格執(zhí)行《病?歷書寫基本?規(guī)范》，把?運行病歷的?檢查作為重?中之重來檢?查，對住院?病歷、病案?首頁、醫(yī)囑?單、首次病?程記錄、上?級醫(yī)師查房?記錄、手術(shù)?知情同意書?、麻醉（范?本）知情同?意書、特殊?檢查及特殊?治療知情同?意書、出院?記錄等內(nèi)容?作了相應(yīng)的?規(guī)定，把嚴(yán)?重影響醫(yī)療?質(zhì)量，可能?造成醫(yī)療糾?紛的隱患問?題如病歷書?寫及時性，?上級醫(yī)師查?房記錄、知?情同意書上?病人或病人?家屬的簽名?、搶救記錄?及涂改等問?題，從醫(yī)療?環(huán)節(jié)上堵漏?防錯，提高?甲級病歷率?，不合格病?歷按規(guī)定處?罰。2、?加強三基培?訓(xùn)與考核制?度的執(zhí)行與?落實為提高?我院的醫(yī)療?技術(shù)水平，?根據(jù)我院實?際情況，年?初擬定了三?基培訓(xùn)計劃?，科室__?_學(xué)習(xí)和全?院性業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)相結(jié)合，?盡量提高醫(yī)?療技術(shù)水平?；醫(yī)務(wù)科每?年____?__次培訓(xùn)?學(xué)習(xí)，進行?___次考?核，定于_?__月和_?__月進行?。三、質(zhì)?量管理初見?成效1、?實績：今年?1-___?月，門診量?___人次?，同比增長?21、__?_%，急診?___人次?，危重病例?搶救___?人次，平均?留觀時間_?__天；出?院病人數(shù)為?___人次?、同比增長?___%；?全院病床工?作日為__?_天、同比?增長___?%；病床使?用率為__?_%，同比?增長___?%；，病床?周轉(zhuǎn)次數(shù)1?0.25、?同比減少_?__%；平?均住院天數(shù)?___天、?同比減少_?__天；手?術(shù)例數(shù)為_?__例，同?比增長__?_%；各種?輔助檢查和?很多指標(biāo)都?有不同程度?的提高：其?中：胃鏡檢?查___人?次；服務(wù)理?念改善了，?加強醫(yī)患溝?通，促進了?醫(yī)患關(guān)系的?和諧發(fā)展，?醫(yī)患矛盾減?少，醫(yī)療糾?紛下降，加?強了對患者?知情同意權(quán)?及隱私權(quán)的?保護工作。?2、醫(yī)療?質(zhì)量近半年?來，全院總?的來說，醫(yī)?療質(zhì)量較上?年明顯改善?，但仍有個?別科室主任?未認(rèn)真覆行?好核心制度?，部分醫(yī)生?意識澹漠所?致；病案質(zhì)?量，合理檢?查，合理用?藥及抗菌素?使用上有所?改善，很多?指標(biāo)明顯提?高。3、?服務(wù)(1加?強醫(yī)患溝通?，構(gòu)建和諧?醫(yī)患關(guān)系近?半年來，加?強醫(yī)患溝通?建設(shè)，把醫(yī)?患溝通納入?質(zhì)量管理范?疇，要求醫(yī)?務(wù)人員在病?人入院后即?正式向患者?或家屬介紹?病情，所作?檢查及治療?手段及本科?、本院情況?，使病人了?解自己的病?情及所住醫(yī)?院的醫(yī)療技?術(shù)水平，認(rèn)?真聽取病人?或家屬意見?，把可取的?意見或建議?納入今后的?管理中。?(2找缺陷?，抓整改，?提高病人滿?意度醫(yī)院狠?抓服務(wù)缺陷?管理，從病?人滿意度中?查找不足，?對每條缺陷?認(rèn)真調(diào)查，?落實及反饋?，隨時改進?服務(wù)態(tài)度，?以實際行動?提高病人的?滿意度。?(3醫(yī)患矛?盾減少，醫(yī)?療糾紛下降?。四、上?半年度主要?存在的缺陷?1、依法?執(zhí)業(yè)：部分?科室給自己?所指導(dǎo)的無?執(zhí)業(yè)人員簽?字不及時，?在每月一次?的督查或多?或少均出現(xiàn)?執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管?理不嚴(yán)格情?況。2、?醫(yī)療質(zhì)量：?(___?部分科室的?醫(yī)療文書質(zhì)?量較差：主?要表現(xiàn)在上?級醫(yī)師查房?記錄(與首?次病程記錄?相同者多，?術(shù)前討論記?錄不規(guī)范上?，打印病歷?常有出錯現(xiàn)?象。(2?抗菌素應(yīng)用?，部分科室?未嚴(yán)格掌握?指征存在濫?用抗菌素情?況。(3?門診病歷書?寫不規(guī)范，?甚至有個別?醫(yī)師未書寫?。五、持?續(xù)改進措施?1、加強?法律法規(guī)的?學(xué)習(xí)，加強?督查力度，?嚴(yán)格把好執(zhí)?業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，?使各級醫(yī)務(wù)?人員自覺依?法行醫(yī)，依?法執(zhí)業(yè)。?2、加強各?類質(zhì)量管理?制度的學(xué)習(xí)?，提高醫(yī)療?質(zhì)量，做到?診斷有標(biāo)準(zhǔn)?，治療有依?據(jù)，從而達?到減少病人?住院時間和?費用之目的?。3、繼?續(xù)做好《病?歷書寫基本?規(guī)范》(_?__年版的?培訓(xùn)工作，?提高病歷書?寫質(zhì)量。強?化“三基三?嚴(yán)”，不斷?提高醫(yī)務(wù)人?員業(yè)務(wù)素質(zhì)?和執(zhí)業(yè)水平?，持續(xù)改進?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量4、改?善服務(wù)態(tài)度?，提高服務(wù)?質(zhì)量，構(gòu)建?和諧的新型?醫(yī)患關(guān)系?5、做好住?院病房搬遷?前的統(tǒng)籌安?排和協(xié)調(diào)工?作。質(zhì)量?管理上半年?工作總結(jié)【?三】__?_開年以來?，全體員工?圍繞醫(yī)院工?作重點，落?實經(jīng)營目標(biāo)?，以創(chuàng)新發(fā)?展為主線，?以改善醫(yī)療?服務(wù)活動為?抓手，以創(chuàng)?建平安醫(yī)院?、行風(fēng)建設(shè)?等活動為載?體，切實提?升醫(yī)院服務(wù)?水平，持續(xù)?改進醫(yī)療質(zhì)?量，大力弘?揚高尚醫(yī)德?，構(gòu)建和諧?醫(yī)患關(guān)系，?爭創(chuàng)人民滿?意醫(yī)院。?(一嚴(yán)格依?法執(zhí)業(yè)1?、加強機構(gòu)?準(zhǔn)入管理。?嚴(yán)格按照《?醫(yī)療機構(gòu)管?理條例》的?有關(guān)規(guī)定辦?理《醫(yī)療機?構(gòu)執(zhí)業(yè)許可?證》并能及?時校驗、變?更，嚴(yán)格遵?守法律法規(guī)?和醫(yī)療技術(shù)?規(guī)范，嚴(yán)格?按照核準(zhǔn)登?記的診療科?目開展診療?活動，無擅?自增設(shè)醫(yī)療?科目的行為?。2、加?強人員準(zhǔn)入?管理。按照?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《無?錫市醫(yī)師多?點執(zhí)業(yè)實施?辦法》、《?護士管理辦?法》以及《?醫(yī)療機構(gòu)從?業(yè)人員行為?規(guī)范》嚴(yán)格?衛(wèi)技人員執(zhí)?業(yè)注冊和執(zhí)?業(yè)行為的管?理。3、?嚴(yán)格醫(yī)療技?術(shù)準(zhǔn)入。①?嚴(yán)格按照_?__部下發(fā)?的一、二、?三類醫(yī)療技?術(shù)文件以及?上級衛(wèi)生行?政部門要求?進行醫(yī)療技?術(shù)備案，現(xiàn)?備案的二類?技術(shù)共計_?__種。②?根據(jù)省衛(wèi)生?廳下發(fā)的新?的手術(shù)分級?管理制度，?我院手術(shù)分?級管理的相?關(guān)文件，完?善了醫(yī)院手?術(shù)及麻醉（?范本）權(quán)限?的管理。③?加強醫(yī)療技?術(shù)管理，嚴(yán)?格手術(shù)權(quán)限?、抗生素使?用權(quán)限的授?權(quán)管理。每?年對手術(shù)權(quán)?限抗生素使?用權(quán)限進行?再考核再授?權(quán)。(二?提高基礎(chǔ)質(zhì)?量1、加?強核心制度?執(zhí)行。結(jié)合?12版等級?醫(yī)院評審標(biāo)?準(zhǔn)，制定了?我院《醫(yī)療?質(zhì)量持續(xù)改?進與控制方?案》，按方?案要求充分?發(fā)揮醫(yī)院院?、科二級管?理___、?三級管理網(wǎng)?絡(luò)的作用，?院部定期召?開各類委員?會會議、科?室QC小組?積極開展活?動，加強各?職能部門、?科主任和護?士長的指導(dǎo)?、督促、管?理作用。強?調(diào)在質(zhì)量管?理中運用P?DCA的方?法，從嚴(yán)抓?核心制度落?實(___?年根據(jù)新版?的病歷書寫?規(guī)范重新修?訂了___?項核心制度?全面落實十?四項核心制?度，加強對?醫(yī)務(wù)人員十?四項核心制?度培訓(xùn)及考?核采取定期?檢查、抽查?等形式抓好?基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)?，終末質(zhì)量?管理，每月?有通報，每?季有點評，?并形成質(zhì)量?簡報，提出?整改意見反?饋科室，實?施醫(yī)療質(zhì)量?持續(xù)改進。?2、完善?急診科建設(shè)?，提高應(yīng)急?能力。抓好?急診科本身?業(yè)務(wù)能力、?技術(shù)能力、?反應(yīng)能力的?建設(shè)。醫(yī)院?對急診科的?管理嚴(yán)格按?照___省?醫(yī)院急診醫(yī)?學(xué)科建設(shè)管?理規(guī)范要求?實施，按照?支援型配置?，___規(guī)?范，引進急?診科主任一?名，固定護?理班子，進?一步完善急?診科隊伍建?設(shè)。急診搶?救醫(yī)生配置?符合醫(yī)療資?質(zhì)、搶救技?能和?？茖?治；三名急?診護士參加?急診專科護?士培訓(xùn)并通?過考核獲得?證書；搶救?設(shè)施、設(shè)備?、藥品符合?規(guī)范要求。?___進行?急診急救知?識的培訓(xùn)，?并派人員參?加無錫市急?救中心__?_的院前急?救知識的培?訓(xùn)。1-_?__月急診?總?cè)舜蝊_?_，急診搶?救成功率_?__%3?、規(guī)范設(shè)置?醫(yī)患溝通中?心。為進一?步提高醫(yī)療?質(zhì)量，確保?醫(yī)療安全，?構(gòu)建和諧醫(yī)?患關(guān)系，成?立了醫(yī)患溝?通中心，建?立___，?明確職責(zé)，?并且重新梳?理了醫(yī)療事?故糾紛等的?處理流程機?制，加強醫(yī)?患之間的溝?通，提高患?者對疾病診?療全過程及?其風(fēng)險性的?認(rèn)識，減少?醫(yī)患之間因?醫(yī)療信息不?對稱而產(chǎn)生?的矛盾和糾?紛，同時，?增強醫(yī)護人?員的責(zé)任意?識和法律意?識，提高了?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量。上半年?投訴共__?_例，均得?到了滿意的?處理，上半?年無重大醫(yī)?療事故醫(yī)療?糾紛。(?三不斷提高?醫(yī)療質(zhì)量，?確保醫(yī)療安?全。1、?持續(xù)改進醫(yī)?療質(zhì)量，確?保醫(yī)療安全?。堅持醫(yī)療?質(zhì)量控制長?效體制，持?續(xù)監(jiān)控醫(yī)療?質(zhì)量。定期?召開各質(zhì)量?管理委員會?會議；每月?科主任進行?科內(nèi)醫(yī)療安?全自查，職?能科室每月?將醫(yī)療質(zhì)量?檢查情況通?過質(zhì)量反饋?單到科室，?督促各個科?室質(zhì)量管理?小組的活動?，對監(jiān)督中?發(fā)現(xiàn)的問題?及時整改，?并追蹤改進?，完善三級?管理體系。?2、認(rèn)真?實施臨床路?徑管理工作?，促進醫(yī)療?質(zhì)量管理科?學(xué)規(guī)范。（?范本）根據(jù)?___部下?發(fā)的臨床路?徑管理文件?，結(jié)合醫(yī)院?自身實際，?制定臨床路?徑方案，建?立臨床路徑?管理定期評?價和考核制?度，進行臨?床路徑管理?培訓(xùn)。目前?，我院臨床?路徑已在內(nèi)?科、普外科?、骨科、婦?科開展。目?前我院開展?臨床路徑病?種共___?種，___?年___月?至___月?共開展__?_例。3?、進一步加?強藥事管理?。嚴(yán)把藥品?質(zhì)量關(guān)，加?強了麻醉（?范本）、精?神藥品的管?理工作，改?善門診、藥?庫整體環(huán)境?。根據(jù)衛(wèi)生?__關(guān)于《?醫(yī)院處方點?評管理規(guī)定?》的要求，?開展臨床藥?師工作，藥?劑科每月進?行一次隨機?抽查處方(?___份進?行處方點評?，每月對_?__張?zhí)幏?進行綜合評?價并通報。?(四加強?護理、院感?管理1、?開展優(yōu)質(zhì)護?理服務(wù)。優(yōu)?質(zhì)護理病區(qū)?以小組模式?開展優(yōu)質(zhì)護?理，并制定?了責(zé)任護士?的護理職責(zé)?，加強年輕?護士的培養(yǎng)?訓(xùn)練，掌握?病情九知道?，疾病知識?宣教，加強?病房管理，?夯實基礎(chǔ)護?理，簡化護?理文書書寫?等，臨床護?士根據(jù)?？?特點和患者?需要提供優(yōu)?質(zhì)護理。在?優(yōu)質(zhì)護理活?動中，提倡?八個“第一?”：入院的?第一聲親切?問候；入院?的第一杯水?；做好第一?次宣教；解?決好第一頓?飯；留好病?人第一次標(biāo)?本；做任何?治療的第一?次清楚解釋?；清晨查房?的第一次問?候；打好每?天的第一瓶?輸液吊針