蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力提升項目

蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力提升項目公開公平公正-0-3、財務(wù)狀況、依法繳納稅收和社會保障資金的承諾函采購代理機構(gòu)名稱（）：我公司參與項目（項目編號：），并作出如下承諾：我單位財務(wù)狀況良好，具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)管理制度；我單位依法繳納稅收和社會保障資金，無納稅和社會保障資金的不良記錄。特此承諾供應商名稱：（蓋章）年月日4、履行合同所必需的的設(shè)備及專業(yè)技術(shù)能力證明單位名稱（蓋公章）技術(shù)人員數(shù)量管理人員數(shù)量生產(chǎn)人員數(shù)量設(shè)備情況序號設(shè)備名稱品牌設(shè)備規(guī)格設(shè)備數(shù)量（四）用于評審的證明材料1、節(jié)能、環(huán)保產(chǎn)品明細及報價表（非節(jié)能、環(huán)保產(chǎn)品無需填寫）（1）節(jié)能產(chǎn)品明細表序號產(chǎn)品名稱制造商產(chǎn)品型號節(jié)能認證證書號節(jié)能產(chǎn)品認證證書有效截止日期價格是否屬于政府強制采購節(jié)能產(chǎn)品1234…節(jié)能產(chǎn)品報價小計：元（政府強制采購節(jié)能產(chǎn)品除外）；所占總報價比例：%。說明：1、節(jié)能產(chǎn)品根據(jù)財政部、國家發(fā)展改革委最新公布的節(jié)能產(chǎn)品政府采購品目清單確定。2、應當提供經(jīng)國家確定的認證機構(gòu)出具的且處于有效期之內(nèi)的節(jié)能產(chǎn)品認證證書掃描件，及認證機構(gòu)和獲證產(chǎn)品在市場監(jiān)管總局組織建立節(jié)能產(chǎn)品認證結(jié)果信息發(fā)布平臺網(wǎng)站截圖，否則視為不響應優(yōu)先采購或強制采購政策，不予加分。3、如所投產(chǎn)品為節(jié)能產(chǎn)品，須按規(guī)定格式逐項填寫，否則評審時不予認可。如所投產(chǎn)品沒有節(jié)能產(chǎn)品，應在表中注明“無”。4、此表應本著誠實信用的原則按實際市場價格填報，若評審委員會認定所報價格明顯高于市場價格，在評審時將不給予節(jié)能產(chǎn)品的政策加分。供應商名稱（加蓋公章）：日期：年月日（2）環(huán)境標志產(chǎn)品明細表序號產(chǎn)品名稱企業(yè)名稱注冊商標規(guī)格型號中國環(huán)境標志認證證書號認證證書有效截止日期價格1234…環(huán)保產(chǎn)品報價小計：元；所占總報價比例：%說明：1、環(huán)境標志產(chǎn)品根據(jù)財政部、生態(tài)環(huán)境部最新公布的環(huán)境標志產(chǎn)品政府采購品目清單確定。2、應當提供經(jīng)國家確定的認證機構(gòu)出具的且處于有效期之內(nèi)的環(huán)境標志產(chǎn)品認證證書掃描件，及認證機構(gòu)和獲證產(chǎn)品在市場監(jiān)管總局組織建立環(huán)境標志產(chǎn)品認證結(jié)果信息發(fā)布平臺網(wǎng)站截圖，否則視為不響應優(yōu)先采購或強制采購政策，不予加分。3、如所投產(chǎn)品為環(huán)保產(chǎn)品，須按規(guī)定格式逐項填寫，否則評審時不予認可。如所投產(chǎn)品沒有環(huán)保產(chǎn)品，應在表中注明“無”。4、此表應本著誠實信用的原則按實際市場價格填報，若評審委員會認定所報價格明顯高于市場價格，在評審時將不給予環(huán)保產(chǎn)品的政策加分。供應商名稱（加蓋公章）：日期：年月日2、中小企業(yè)聲明函（若有）本公司鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的小微企業(yè)制造。相關(guān)企業(yè)的具體情況如下：1、超導磁共振，屬于工業(yè)行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元，屬于（小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2、CT機，屬于工業(yè)行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元，屬于（小型企業(yè)、微型企業(yè)）；3、數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)，屬于工業(yè)行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元，屬于（小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。企業(yè)名稱（蓋章）：日期：注：1、從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報。2、供應商提供的貨物既有小微企業(yè)制造貨物，也有大中型企業(yè)制造貨物的，不享受本辦法規(guī)定的小微企業(yè)扶持政策。提示：在實際操作中，供應商希望獲得小微企業(yè)政策支持的，應從制造商處獲得充分、準確的信息；對相關(guān)制造商信息了解不充分，或者不能確定相關(guān)信息真實、準確的，不建議出具《中小企業(yè)聲明函》。3、殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。供應商名稱（蓋章）：日期：年月日4、近年完成的類似項目情況表序號項目名稱使用單位及聯(lián)系方式合同總價項目內(nèi)容備注（六）商務(wù)條款偏離表商務(wù)偏離需按照標書商務(wù)條款規(guī)定逐項列明，存在偏離的注明偏離情況，無偏離的寫明“無”。項目名稱：項目編號：序號招標文件條款號招標文件的商務(wù)條款投標文件的商務(wù)條款說明投標人名稱：（公章）法定代表人或授權(quán)代理人簽字：日期：年月日（七）臨沂市政府采購投標人反商業(yè)賄賂承諾書為貫徹落實中央和省市關(guān)于治理商業(yè)賄賂的有關(guān)精神，進一步凈化政府采購市場、規(guī)范政府采購行為，共同營造和維護競爭有序的政府采購市場，我們作為參加市政府采購的投標人就反商業(yè)賄賂向社會鄭重承諾：

一、認真學習并遵守國家相關(guān)的法律、法規(guī)及社會公德，樹立質(zhì)量為本的理念，誠實守信，依法參與政府采購活動，不搞不正當交易行為。

二、在政府采購活動中，自覺遵守政府采購的法律法規(guī)的規(guī)定，依法依規(guī)進行政府采購項目招投標及公平交易，建立投標誠信、價格誠信、合同誠信、履約誠信、服務(wù)誠信等誠信體系。

三、不弄虛作假，騙取政府采購投標人資格；不提供虛假資質(zhì)文件謀取中標或成交；不出借、轉(zhuǎn)讓、出賣資質(zhì)（資格）證書；不允許他人以本企業(yè)名義承接或承攬政府采購業(yè)務(wù)。

四、不采取“圍標、陪標”等商業(yè)欺詐手段獲得政府采購訂單；不采取不正當手段詆毀、排擠其他投標人參與競爭。

五、在政府采購活動中，不與招標人、招標代理機構(gòu)及其工作人員和其他投標人串通，損害國家利益、社會公共利益和其他相關(guān)人的合法權(quán)益。

六、不向招標人、招標代理機構(gòu)工作人員、評審委員會成員及其他相關(guān)人員行賄或者采取其他不正當手段謀取不合法利益，具體包括：不得贈送禮金、禮品，有價證券、購物券、回扣、傭金、咨詢費、勞務(wù)費、贊助費、宣傳費以及支付旅游費用、報銷各種消費憑證等。

七、按規(guī)定與招標人簽訂政府采購合同，并嚴格按合同履約，為招標人提供符合質(zhì)量標準規(guī)定的貨物、工程和服務(wù)，不銷售冒牌、走私貨物；不擅自變更或終止、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)包政府采購合同；主動配合政府采購項目的驗收工作。

八、自覺接受政府采購監(jiān)管部門的監(jiān)督管理，積極配合檢查和調(diào)查，并如實反映情況和提供材料。

我們將嚴格遵守上述承諾事項，自愿接受主管（監(jiān)管）部門和社會各方面的監(jiān)督，如有違反的，自愿接受執(zhí)法執(zhí)紀機關(guān)和監(jiān)督管理部門的處理。承諾單位（公章）：

法定代表人（簽字）：年月日（八）供應商認為需要提交的其它文件和資料二、報價文件1、公開報價一覽表項目名稱：（包）項目編號：單位名稱投標總價（元）小寫：大寫：供貨期質(zhì)保期其他優(yōu)惠及承諾對招標文件認同程度聲明投標單位（印章）：法定代表人或授權(quán)代理人簽字：日期：年月日2、報價明細表項目名稱：價格單位：人民幣元序號貨物名稱品牌型號詳細配置參數(shù)數(shù)量單價合價質(zhì)保期12合計總價（大寫）佰拾萬仟佰拾元角分（￥）投標人名稱：（公章）投標人法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：日期：年月日備注：1.請將報價用小寫數(shù)字填寫；單價中包含服務(wù)項目交付直至驗收合格的所有費用。2.請認真填寫此表，如果不提供詳細報價明細將視為沒有實質(zhì)性響應招標文件；3.投標人必須對上表中的所有內(nèi)容進行報價。三、技術(shù)文件1、供應商應按照項目內(nèi)容及評標辦法的要求，對技術(shù)方案做出的全面響應而編制技術(shù)文件。格式自擬。2、技術(shù)要求偏離表技術(shù)要求偏離表需按照招標文件要求逐項列明，存在偏離的注明偏離情況，無偏離的寫明“無”。項目名稱：項目編號：序號項目名稱招標文件條款號招標文件規(guī)格投標文件規(guī)格偏差內(nèi)容說明投標單位（印章）：法定代表人或授權(quán)代理人簽字：日期：年月日3、投入本項目管