維持性血液透析患者的飲食護(hù)理實(shí)用全套PPT

維持性血液透析患者(huànzhě)的飲食護(hù)理第一頁，共14頁。隨著現(xiàn)代血液凈化技術(shù)的顯著提高和血液凈化設(shè)備不斷更新，透析質(zhì)量日益提高，使慢性腎病患者生存時(shí)間極大(jídà)地延長(zhǎng)，然而臨床上維持性血透患者的營(yíng)養(yǎng)問題仍然是決定透析治療患者是否長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵，飲食不合理導(dǎo)致水腫、高血壓、高血鉀等各種并發(fā)癥發(fā)生，從而加重患者心臟負(fù)擔(dān)甚至威脅生命。鄭州市第三人民醫(yī)院血透室對(duì)2006年9月以來70例維持性血透患者飲食進(jìn)行了有效管理，收到了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。第二頁，共14頁。鉀過高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至導(dǎo)致患者死亡。同時(shí)，正確指導(dǎo)患者服用降磷藥物。通過對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行飲食管理，提高了患者主動(dòng)控制飲食的自覺性，降低了患者進(jìn)食的盲目性，有效地控制了透析期間的體重，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，基本上達(dá)到無癥狀透析，提高了患者的生活(shēnghuó)質(zhì)量，增強(qiáng)了患者的適應(yīng)能力，延長(zhǎng)了生存時(shí)間。一、合理(hélǐ)飲食的內(nèi)容控制(kòngzhì)磷的攝入通過對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行飲食管理，提高了患者主動(dòng)控制飲食的自覺性，降低了患者進(jìn)食的盲目性，有效地控制了透析期間的體重，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，基本上達(dá)到無癥狀透析，提高了患者的生活(shēnghuó)質(zhì)量，增強(qiáng)了患者的適應(yīng)能力，延長(zhǎng)了生存時(shí)間。由于血液透析會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)和氨基酸，同時(shí)有促進(jìn)(cùjìn)蛋白異化作用，造成負(fù)氮平衡。所以，對(duì)血透患者限鹽比限水更重要，一般尿量正常時(shí)不需限鈉鹽的攝入。限制(xiànzhì)水的攝入補(bǔ)充(bǔchōng)維生素、礦物質(zhì)和鈣二、飲食管理(guǎnlǐ)的注意點(diǎn)鄭州市第三人民醫(yī)院血透室對(duì)2006年9月以來70例維持性血透患者飲食進(jìn)行了有效管理，收到了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。補(bǔ)充(bǔchōng)維生素、礦物質(zhì)和鈣每日進(jìn)水總量=前日(qiánrì)尿量+500ml，透析當(dāng)日還可另加透析超濾量。二、飲食管理(guǎnlǐ)的注意點(diǎn)一、合理(hélǐ)飲食的內(nèi)容1.攝入足夠的蛋白質(zhì)由于血液透析會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)和氨基酸，同時(shí)有促進(jìn)(cùjìn)蛋白異化作用，造成負(fù)氮平衡。因此，血透患者蛋白質(zhì)的攝入量為1.2—1.41kg/d，選用優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)為主。第三頁，共14頁。2.攝入足夠(zúgòu)的熱量若熱量不足食物中的蛋白質(zhì)和自身蛋白質(zhì)就會(huì)作為熱量來源被消耗，由于蛋白分解代謝加快，可產(chǎn)生更多代謝物，不僅加重蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，更加重酸中毒并促進(jìn)高鉀血癥，血透患者(huànzhě)熱量供應(yīng)125—145kcal/（kg.d），熱量主要由糖和脂肪來提供，可選擇不飽和脂肪酸，鼓勵(lì)患者(huànzhě)多用植物油及人造黃油，以降低動(dòng)脈硬化。第四頁，共14頁。3.限制(xiànzhì)水的攝入每日進(jìn)水總量=前日(qiánrì)尿量+500ml，透析當(dāng)日還可另加透析超濾量。第五頁，共14頁。4.限制(xiànzhì)鈉鹽攝入血透患者食鹽過多(ɡuòduō)導(dǎo)致口渴而飲水過多(ɡuòduō)，從而發(fā)生高血壓和水腫。所以，對(duì)血透患者限鹽比限水更重要，一般尿量正常時(shí)不需限鈉鹽的攝入。尿量減少時(shí)，一般每日不超過5g，無尿時(shí)應(yīng)控制在1—2g/d。同時(shí)，還應(yīng)避免高鈉食物，如咸菜、醬及各種腌制品。第六頁，共14頁。5.限制(xiànzhì)鉀的攝入鉀過高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，要避免堅(jiān)果類、蘑菇、巧克力、濃茶、肉湯等高鉀食物，或者通過浸泡(jìnpào)、煮沸、超低溫冷藏等方法除去食物中的鉀。第七頁，共14頁。6.控制(kòngzhì)磷的攝入含磷高的食物：蛋黃(dànhuáng)、動(dòng)物內(nèi)臟、黃豆、花生、奶類、堅(jiān)果類。同時(shí)，正確指導(dǎo)患者服用降磷藥物。第八頁，共14頁。7.補(bǔ)充(bǔchōng)維生素、礦物質(zhì)和鈣特別(tèbié)是水溶性維生素、維生素B和維生素C。透析患者因缺少維生素D，故應(yīng)多吃含鈣食品，飲食中補(bǔ)鈣限磷，如熬骨頭湯、燉排骨，應(yīng)將其在清水中煮沸3min，棄去水后加水熬燉，可除去骨中的磷1/3或1/2。第九頁，共14頁。二、飲食管理(guǎnlǐ)的注意點(diǎn)1.加強(qiáng)心理護(hù)理血透患者(huànzhě)常存在悲觀、焦慮、無助等心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)心體貼他們，多與他們交流，鼓勵(lì)其參加社會(huì)活動(dòng)，保持良好的身心狀態(tài)。第十頁，共14頁。2.幫助(bāngzhù)患者制定飲食方案針對(duì)每位患者的疾病程度、營(yíng)養(yǎng)狀況及透析頻率(pínlǜ)，制定適合自己的飲食方案。第十一頁，共14頁。3.鼓勵(lì)(gǔlì)患者之間溝通交流患者之間有共同的體會(huì)(tǐhuì)與感受，更容易進(jìn)行溝通，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們進(jìn)行交流經(jīng)驗(yàn)與感受，更有利于飲食方案的順利實(shí)施。第十二頁，共14頁。三、小結(jié)(xiǎojié)通過對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行飲食管理，提高了患者主動(dòng)控制飲食的自覺性，降低了患者進(jìn)食的盲目性