教學(xué)第三章-營養(yǎng)教育與咨詢課件

營養(yǎng)教育與咨詢營養(yǎng)教育與咨詢營養(yǎng)教育

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營養(yǎng)教育(Nutrition

Education

是以改善人民營養(yǎng)狀況為目標(biāo)，通過營養(yǎng)科學(xué)的信息交流—

—幫助個(gè)體和群體獲得食物與營養(yǎng)知識(shí)——形成科學(xué)合理飲食習(xí)慣的教育活動(dòng)和過程

——健康教育的重要組成部分。

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營養(yǎng)教育的目的：

在于提高各類人群對(duì)營養(yǎng)與健康的認(rèn)識(shí)——消除或減少不利于健康的膳食營養(yǎng)因素——改善營養(yǎng)狀況

——預(yù)防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生

——提高人們的健康水平和生活質(zhì)量。

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營養(yǎng)教育具有：途徑多、成本低和覆蓋面廣等特點(diǎn)——對(duì)提高廣大群眾的營養(yǎng)知識(shí)水平——合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)以及預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)疾病

——切實(shí)有效。營養(yǎng)教育

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營養(yǎng)教育(Nutrition

Educ個(gè)社一、教育對(duì)象和教育工作者營養(yǎng)教育的主要對(duì)象體：指公共營養(yǎng)和臨床營養(yǎng)工作的對(duì)象。各類組織機(jī)構(gòu)：包括學(xué)校、部隊(duì)或食品企業(yè)等。區(qū)：包括街道、居委會(huì)、餐館、食品店、社區(qū)保健等各種社會(huì)職能機(jī)構(gòu)。政府部門：包括政府部門的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員。個(gè)社一、教育對(duì)象和教育工作者營養(yǎng)教育的主要對(duì)象體：指公共營養(yǎng)一、教育對(duì)象和教育工作者教育工作者——需要具備的知識(shí)和能力：?掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、食品學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的專業(yè)理論知識(shí)。?了解社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、有關(guān)政策以及文化因素對(duì)膳食營養(yǎng)狀況的影響。?具有社會(huì)心理學(xué)、認(rèn)知、教育以及行為科學(xué)的基礎(chǔ)。?具有傳播營養(yǎng)知識(shí)的能力。?有一定現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)和研究能力。一、教育對(duì)象和教育工作者教育工作者——需要具備的知識(shí)和能§§§§二、主要工作領(lǐng)域有計(jì)劃地對(duì)餐飲業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)、輕工、醫(yī)療衛(wèi)生、疾病控制、計(jì)劃等部門的有關(guān)人員進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。將營養(yǎng)知識(shí)納入中小學(xué)的教育內(nèi)容，教學(xué)計(jì)劃要安排一定課時(shí)的營養(yǎng)知識(shí)教育，使學(xué)生懂得平衡膳食的原則，從幼年開始培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。將營養(yǎng)工作內(nèi)容納入到初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)體系，提高初級(jí)衛(wèi)生保健人員及其服務(wù)居民的營養(yǎng)知識(shí)水平，合理利用當(dāng)?shù)厥澄镔Y源改善營養(yǎng)狀況。利用各種宣傳媒介，廣泛開展群眾性營養(yǎng)宣傳活動(dòng)，倡導(dǎo)合理的膳食模式和健康的生活方式，糾正不良飲食習(xí)慣等?！臁臁臁於⒅饕ぷ黝I(lǐng)域有計(jì)劃地對(duì)餐飲業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)、輕工、三、營養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

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我國的營養(yǎng)教育在近十余年中得到了快速發(fā)展

——

特別 是對(duì)幼兒園兒童和家長的教育方面取得了明顯成效。

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一些營養(yǎng)專家開展多層面營養(yǎng)宣教：

對(duì)兒童、家長及教師進(jìn)行講課、咨詢，發(fā)放、張貼營養(yǎng)宣傳材料等

——

使他們的營養(yǎng)認(rèn)知有很大提高

—

—其中以教師提高最顯著

——

食物選擇及消費(fèi)趨于合理。

不少營養(yǎng)專業(yè)人員開展婦女產(chǎn)褥期飲食行為、營養(yǎng)知識(shí)水平調(diào)查及對(duì)社區(qū)肥胖成人進(jìn)行膳食行為干預(yù)以及高血壓營養(yǎng)教育

——

都得到了良好的結(jié)果。三、營養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

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我國的營養(yǎng)教育在近十余年中得到營養(yǎng)教育的實(shí)施步驟一個(gè)完善的營養(yǎng)教育項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包括下述六個(gè)方面的工作：1、了解教育對(duì)象對(duì)待教育的目標(biāo)人群進(jìn)行簡略的調(diào)查和評(píng)估：發(fā)現(xiàn)和分析其主要營養(yǎng)健康問題及其對(duì)生活質(zhì)量的影響

——

進(jìn)一步從知識(shí)、態(tài)度、行為等方面分析問題的深層次原因

——

同時(shí)對(duì)營養(yǎng)有關(guān)的人力、財(cái)力、物力資源，以及政策和信息資源進(jìn)行了解和分析

——

知道該人群在膳食營養(yǎng)方面哪些行為可以改變？哪些行為不能改變或很難改變？

——以便充分認(rèn)識(shí)教育對(duì)象特別需要的營養(yǎng)健康信息，為制訂計(jì)劃提供可靠依據(jù)。營養(yǎng)教育的實(shí)施步驟一個(gè)完善的營養(yǎng)教育項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包括下述六個(gè)方面2、制訂營養(yǎng)教育計(jì)劃為確保某項(xiàng)營養(yǎng)教育活動(dòng)有依據(jù)、有針對(duì)性、有目標(biāo)地進(jìn)行，具體設(shè)計(jì)營養(yǎng)教育計(jì)劃：

首先根據(jù)與知、信、行關(guān)系的密切程度、行為可改變性、外部條件、危害性以及受累人群數(shù)量——確定優(yōu)先項(xiàng)目

——在此基礎(chǔ)上確定營養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)：包括總體目標(biāo)與具體目標(biāo)——接著制訂傳播、教育策略以及實(shí)施計(jì)劃——包括確定與分析目標(biāo)人群、實(shí)施機(jī)構(gòu)和人員、教育內(nèi)容以及活動(dòng)日程等。

評(píng)價(jià)計(jì)劃也應(yīng)當(dāng)預(yù)先制訂——包括評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)、實(shí)施評(píng)價(jià)的機(jī)構(gòu)和人員、實(shí)施評(píng)價(jià)的時(shí)間以及結(jié)果的使用等。另外，經(jīng)費(fèi)預(yù)算也是制訂計(jì)劃不可忽略的重要內(nèi)容之一。2、制訂營養(yǎng)教育計(jì)劃為確保某項(xiàng)營養(yǎng)教育活動(dòng)有依據(jù)、有針對(duì)性、3．確定營養(yǎng)教育途徑和資料

根據(jù)設(shè)計(jì)計(jì)劃，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，明確教育目標(biāo)和教育對(duì)象，選擇適宜的交流途徑和制作有效的教育材料。為此需要考慮以下幾個(gè)方面：?確認(rèn)是否有現(xiàn)成的、可選用的營養(yǎng)教育材料或能收集 到相關(guān)的營養(yǎng)宣傳材料可直接選用；如果收集不到進(jìn) 行設(shè)計(jì)制作：如小冊子、掛圖、傳單等。?確定對(duì)教育對(duì)象進(jìn)行營養(yǎng)教育的最佳途徑：個(gè)體傳播、面對(duì)面交流、講課、大眾傳播等。?確定營養(yǎng)教育最適合的宣傳方式：小冊子、幻燈、錄像帶、講課等。3．確定營養(yǎng)教育途徑和資料 根據(jù)設(shè)計(jì)計(jì)劃，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上4．教育前期準(zhǔn)備

首先根據(jù)要求編寫相關(guān)的營養(yǎng)教育材料，要求內(nèi)容科學(xué)、通俗易懂、圖文并茂。為了宣傳材料內(nèi)容準(zhǔn)確、合適，在大多數(shù)設(shè)計(jì)工作完成后，還需要對(duì)準(zhǔn)備好的宣傳材料進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，以便得到教育對(duì)象的反饋意見，進(jìn)行修改完善。這時(shí)需要進(jìn)行下列工作：?了解教育對(duì)象對(duì)這些資料的反映，有什么意見和要 求，對(duì)宣教內(nèi)容、形式、評(píng)價(jià)等有何修改意見。?了解教育對(duì)象能否接受這些信息，能否記住宣傳的 要點(diǎn)，是否認(rèn)可這種宣傳方式，一般可采用專題討 論或問卷調(diào)查等方式了解有關(guān)情況。?根據(jù)教育對(duì)象的反映，需要對(duì)教育資料的形式做哪些修改。?信息如何推廣，材料如何分發(fā)，如何追蹤執(zhí)行。4．教育前期準(zhǔn)備 首先根據(jù)要求編寫相關(guān)的營養(yǎng)教育材料，要求內(nèi)5．實(shí)施營養(yǎng)教育計(jì)劃

實(shí)施營養(yǎng)教育計(jì)劃——包括確定宣傳材料和活動(dòng)時(shí)間表——讓每個(gè)工作者都明白自己的任務(wù)——并通過所確定的傳播途徑把計(jì)劃中要宣傳的營養(yǎng)內(nèi)容傳播給教育對(duì)象。

在教育傳播的過程中——要觀察教育對(duì)象對(duì)宣傳材料有何反映——他們愿意接受還是反對(duì)這些新知識(shí)，如果反對(duì)？原因是什么——要按每一步驟查找原因，以便及時(shí)進(jìn)行糾正。5．實(shí)施營養(yǎng)教育計(jì)劃 實(shí)施營養(yǎng)教育計(jì)劃——包括確定宣6．教育效果評(píng)價(jià)

通過近期、中期和遠(yuǎn)期的效果評(píng)價(jià)說明營養(yǎng)教育的效果：近期效果——目標(biāo)人群的知識(shí)、態(tài)度、信息、服務(wù)的變化。中期效果——主要指行為和相關(guān)危險(xiǎn)因素的變化。遠(yuǎn)期效果——指人們營養(yǎng)健康狀況和生活質(zhì)量的變化。 例如：反映營養(yǎng)狀況的指標(biāo)有身高、體重變化；影響生 活質(zhì)量變化的指標(biāo)有勞動(dòng)生產(chǎn)力、智力、壽命、精神面貌的 改善以及保健、醫(yī)療費(fèi)用的降低等。6．教育效果評(píng)價(jià) 通過近期、中期和遠(yuǎn)期的效果評(píng)價(jià)說明營養(yǎng)教營養(yǎng)教育的相關(guān)理論一、健康傳播理論

健康傳播(Health

Communication)于20世紀(jì)70年代中期誕生。進(jìn)入21世紀(jì)，健康教育與健康促進(jìn)已被確立為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略措施，在醫(yī)療預(yù)防保健中的作用日益加強(qiáng)。

營養(yǎng)信息傳播

——

健康傳播的一個(gè)組成部分，是通過各種渠道，運(yùn)用各種傳播媒介和方法，為維護(hù)、改善個(gè)人和群體的營養(yǎng)狀況與促進(jìn)健康而制作、傳遞、分散和分享營養(yǎng)信息的過程。

營養(yǎng)信息傳播理論對(duì)營養(yǎng)教育項(xiàng)目的執(zhí)行和有效完成具有重要的指導(dǎo)作用

——也是廣泛開展?fàn)I養(yǎng)與健康知識(shí)宣傳教育的理論基礎(chǔ)。營養(yǎng)教育的相關(guān)理論一、健康傳播理論 健康傳播(Health

二、行為改變理論

健康教育的目的是幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式

——

進(jìn)而預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。為此，需要研究人們的行為生活方式形成、發(fā)展與改變的規(guī)律，發(fā)現(xiàn)影響健康相關(guān)行為的因素，為采取有針對(duì)性的健康教育干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。目前運(yùn)用較多也比較成熟的行為理論包括知信行理論模式、健康信念模式與計(jì)劃行為理論等。二、行為改變理論 健康教育的目的是幫助人們形成有益于健康的行營養(yǎng)咨詢

隨著生活水平提高，人類飲食組成不斷地改變，由于飲食營養(yǎng)不夠合理而導(dǎo)致的疾病與日俱增，營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩同時(shí)并存。

醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變也給營養(yǎng)學(xué)提出了新課題：心理-生理-社會(huì)的模式使得飲食結(jié)構(gòu)的需要和食品生產(chǎn)的關(guān)系更為密切。?如何吃得料學(xué)，吃得符合飲食營養(yǎng)原則，并非人人皆知，因此 有必要對(duì)健康人（病人）進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)（飲食營養(yǎng)）教育和幫 助，提倡合理營養(yǎng)與合理飲食，這就是營養(yǎng)咨詢的內(nèi)容。?咨詢的對(duì)象可以是病人，也可以是正常人，或尚無臨床癥狀的亞健康病人，不同人群營養(yǎng)咨詢的側(cè)重點(diǎn)不一樣。營養(yǎng)咨詢 隨著生活水平提高，人類飲食組成不斷地改變，由SOAP營養(yǎng)咨詢方法

SOAP是國外較為流行的營養(yǎng)咨詢方法，此法方便、簡單、易行，包括了咨詢的主要內(nèi)容。SOAP是主觀詢問（Subjcetive）、客觀檢查（Objective）、評(píng)價(jià)（Assessment）和營養(yǎng)支持計(jì)劃（Plan）。?詢問飲食營養(yǎng)狀況：飲食史、飲食習(xí)慣和嗜好、飲食調(diào)查、餐 次和分配比例、有無偏食史，以及食物烹調(diào)加工的方法等。?體格營養(yǎng)狀況檢查：測量身高、體重、三頭肌皮褶厚度、上臂 圍，以及營養(yǎng)缺乏癥體格檢查；血液常規(guī)化檢，包括白細(xì)胞總 數(shù)、淋巴細(xì)胞分類，血清總蛋白、清蛋白、血清蛋白及其分類 等。?營養(yǎng)評(píng)價(jià)：按《中國居民每日膳食營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn) 行飲食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)：了解食物結(jié)構(gòu)是否合理，各種營養(yǎng)素 是否滿足機(jī)體需要；根據(jù)體格營養(yǎng)狀況檢查（生化檢驗(yàn)）的結(jié) 果評(píng)價(jià)當(dāng)前營養(yǎng)狀況。?飲食營養(yǎng)計(jì)劃：結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件和飲食習(xí)慣，在飲食營養(yǎng)原則方 面給予指導(dǎo)，包括飲食宜忌、食物等值互換、參考食譜，以及 注意事項(xiàng)等。SOAP營養(yǎng)咨詢方法

SOAP是國外較為流行的營養(yǎng)咨詢方法，

營養(yǎng)水平鑒定

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借助生化、生理等實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體亞健康（臨床）營養(yǎng)不足癥、 營養(yǎng)儲(chǔ)備水平低下或過營養(yǎng)征兆，以便較早掌握營養(yǎng)失衡的征兆和 變化動(dòng)態(tài)，以及采取必要的預(yù)防措施。

人體營養(yǎng)水平鑒定生化檢驗(yàn)參考指標(biāo)營養(yǎng)素蛋白質(zhì)

血脂

鈣、磷、VD

生化檢驗(yàn)參考指標(biāo)1、血清總蛋白>60g/L

2、血清白蛋白>36g/L

3、血清球蛋白>1.3g/L

4、白/球（A/G）1.5~2.5:1

5、每是必然損失

N（ONL）男

58mg/kg

女

55mg/kg

1、總脂

4500－7000mg/L

2、甘油三酯

200－1100mg/L

3、α-脂蛋白

30％－40％

4、β—脂蛋白

60％－70％

5、膽固醇

2.83－6.0mmol/L（其中膽固醇酯

70％-75％）

6、甘油三酯

0.23－1.24mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇

1.56－5.72

高密度脂蛋白膽固醇

0.78－2.21

7、血酮<20mg/L

1、血清鈣

90－110mg/L（其中游離鈣

45－55mg/L）

2、血清無機(jī)磷兒童

40－60mg/L，成人

30－50mg/L

3、血清

Ca×p>30－40

4、血清堿性磷酸酶成人

1.5－4.0，兒童

5－15

菩氏單位

5、血漿

25-OH-D310-30mug/ml；

1.25

（OH）

2-D3

30-60uug/ml 營養(yǎng)水平鑒定

營養(yǎng)素生化檢驗(yàn)參考指標(biāo)鋅

其它續(xù)上表鐵

維生素

A

1、全血血紅蛋白濃度（g/l）：成人男>130，成人女>120，兒童>120，6

歲以下小兒及孕婦>110

2、血清運(yùn)鐵蛋白飽和度：成人>16%；兒童>7%－10％

3、血清鐵蛋白>10－12mg/l

4、血液紅細(xì)胞壓積（HCT

或

PCV）男

40％－50％，女

37%－48%

5、清血鐵

500－1840ug/l

3

6、平均紅細(xì)胞體積（MCV）80－90um

7、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）26－32ug

8、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）34±2％1、發(fā)鋅

125－250ug/g（各地暫用：臨界缺乏<110ug/g，絕對(duì)缺乏<70ug/g=

血漿鋅800－1100ug/L）

2、紅細(xì)胞鋅

12－14ug/ml

血清視黃醇兒童>300ug/L，成人>400ug/L

血清胡蘿卜素>800ug/L

24

小時(shí)尿（5mg

負(fù)荷）

4

小時(shí)負(fù)荷尿任意一次尿/g肌酐血

維生素

B1

>100ug

>80ug

>66ug

RBC

轉(zhuǎn)羥乙醛酶活力TPP

效應(yīng)<16%

維生素

B2

>120ug

煙酸（N，

>1.5mg

>800ug

>2.5mg

>80ug

>1.6mg

>14ug/dlRBC

-Me）

維生素

C

>10mg

>3mg

>10mg

>3mg/L

血漿葉酸

>0.16ug/mlRBC

1、尿糖（一）；尿蛋白（一）；尿肌酐

0.7－1.5g/24h尿； 葡萄糖

3.9－5.8mmol/L

糖化血紅蛋白

0.05－0.08

2、尿酸男

208－428umol/L

女

155－357umol/L

3、尿肌酐系數(shù)，男

23mG/kg體重，女

17mg/kg

體重；

4、全血丙酮酸

4－12.3mg/L鋅

其它續(xù)上表鐵

1、全血血紅蛋白濃度（g/l）：成人男>1營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果的分析評(píng)價(jià)：?營養(yǎng)素?cái)z取情況、食物結(jié)構(gòu)與加工分配、就餐方式制度?

?營養(yǎng)狀況、發(fā)育狀況、營養(yǎng)缺乏與過剩的種類、發(fā)病率、發(fā)病原因、發(fā)展趨勢、控制措施?

?營養(yǎng)上的傾向性問題，如米面過分精白、動(dòng)物性食品過多、油糖鹽過多、方便食品強(qiáng)化食品濫用等?

?兒童發(fā)育趨勢及其原因分析（成人型疾?。?

?各種人群中特有的營養(yǎng)失調(diào)趨勢；?全國性及某一人群特有問題的解決經(jīng)驗(yàn)：如優(yōu)質(zhì)蛋白、VB2、 鈣不足和兒童缺鋅、老年抗衰老及多發(fā)病、臨床營養(yǎng)、保健 食品等的干預(yù)措施。營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果的分析評(píng)價(jià)：?營養(yǎng)素?cái)z取情況、食物結(jié)構(gòu)與加工分結(jié)束語

營養(yǎng)教育與咨詢是營養(yǎng)學(xué)科中重要的內(nèi)容技術(shù)

——

必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

——

具有對(duì)各種不同的情況做出分析與評(píng)估的能力

——

這也是營養(yǎng)專業(yè)工作者應(yīng)該具備的條件！ 讓我們每一位營養(yǎng)工作者都能夠成為優(yōu)秀的營養(yǎng)教育與咨詢的專家而努力！結(jié)束語 營養(yǎng)教育與咨詢是營養(yǎng)學(xué)科中重要的內(nèi)容技術(shù)

——

營養(yǎng)教育與咨詢營養(yǎng)教育與咨詢營養(yǎng)教育

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營養(yǎng)教育(Nutrition

Education

是以改善人民營養(yǎng)狀況為目標(biāo)，通過營養(yǎng)科學(xué)的信息交流—

—幫助個(gè)體和群體獲得食物與營養(yǎng)知識(shí)——形成科學(xué)合理飲食習(xí)慣的教育活動(dòng)和過程

——健康教育的重要組成部分。

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營養(yǎng)教育的目的：

在于提高各類人群對(duì)營養(yǎng)與健康的認(rèn)識(shí)——消除或減少不利于健康的膳食營養(yǎng)因素——改善營養(yǎng)狀況

——預(yù)防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生

——提高人們的健康水平和生活質(zhì)量。

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營養(yǎng)教育具有：途徑多、成本低和覆蓋面廣等特點(diǎn)——對(duì)提高廣大群眾的營養(yǎng)知識(shí)水平——合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)以及預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)疾病

——切實(shí)有效。營養(yǎng)教育

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營養(yǎng)教育(Nutrition

Educ個(gè)社一、教育對(duì)象和教育工作者營養(yǎng)教育的主要對(duì)象體：指公共營養(yǎng)和臨床營養(yǎng)工作的對(duì)象。各類組織機(jī)構(gòu)：包括學(xué)校、部隊(duì)或食品企業(yè)等。區(qū)：包括街道、居委會(huì)、餐館、食品店、社區(qū)保健等各種社會(huì)職能機(jī)構(gòu)。政府部門：包括政府部門的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員。個(gè)社一、教育對(duì)象和教育工作者營養(yǎng)教育的主要對(duì)象體：指公共營養(yǎng)一、教育對(duì)象和教育工作者教育工作者——需要具備的知識(shí)和能力：?掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、食品學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的專業(yè)理論知識(shí)。?了解社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、有關(guān)政策以及文化因素對(duì)膳食營養(yǎng)狀況的影響。?具有社會(huì)心理學(xué)、認(rèn)知、教育以及行為科學(xué)的基礎(chǔ)。?具有傳播營養(yǎng)知識(shí)的能力。?有一定現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)和研究能力。一、教育對(duì)象和教育工作者教育工作者——需要具備的知識(shí)和能§§§§二、主要工作領(lǐng)域有計(jì)劃地對(duì)餐飲業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)、輕工、醫(yī)療衛(wèi)生、疾病控制、計(jì)劃等部門的有關(guān)人員進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。將營養(yǎng)知識(shí)納入中小學(xué)的教育內(nèi)容，教學(xué)計(jì)劃要安排一定課時(shí)的營養(yǎng)知識(shí)教育，使學(xué)生懂得平衡膳食的原則，從幼年開始培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。將營養(yǎng)工作內(nèi)容納入到初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)體系，提高初級(jí)衛(wèi)生保健人員及其服務(wù)居民的營養(yǎng)知識(shí)水平，合理利用當(dāng)?shù)厥澄镔Y源改善營養(yǎng)狀況。利用各種宣傳媒介，廣泛開展群眾性營養(yǎng)宣傳活動(dòng)，倡導(dǎo)合理的膳食模式和健康的生活方式，糾正不良飲食習(xí)慣等?！臁臁臁於?、主要工作領(lǐng)域有計(jì)劃地對(duì)餐飲業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)、輕工、三、營養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

?

我國的營養(yǎng)教育在近十余年中得到了快速發(fā)展

——

特別 是對(duì)幼兒園兒童和家長的教育方面取得了明顯成效。

?

一些營養(yǎng)專家開展多層面營養(yǎng)宣教：

對(duì)兒童、家長及教師進(jìn)行講課、咨詢，發(fā)放、張貼營養(yǎng)宣傳材料等

——

使他們的營養(yǎng)認(rèn)知有很大提高

—

—其中以教師提高最顯著

——

食物選擇及消費(fèi)趨于合理。

不少營養(yǎng)專業(yè)人員開展婦女產(chǎn)褥期飲食行為、營養(yǎng)知識(shí)水平調(diào)查及對(duì)社區(qū)肥胖成人進(jìn)行膳食行為干預(yù)以及高血壓營養(yǎng)教育

——

都得到了良好的結(jié)果。三、營養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

?

我國的營養(yǎng)教育在近十余年中得到營養(yǎng)教育的實(shí)施步驟一個(gè)完善的營養(yǎng)教育項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包括下述六個(gè)方面的工作：1、了解教育對(duì)象對(duì)待教育的目標(biāo)人群進(jìn)行簡略的調(diào)查和評(píng)估：發(fā)現(xiàn)和分析其主要營養(yǎng)健康問題及其對(duì)生活質(zhì)量的影響

——

進(jìn)一步從知識(shí)、態(tài)度、行為等方面分析問題的深層次原因

——

同時(shí)對(duì)營養(yǎng)有關(guān)的人力、財(cái)力、物力資源，以及政策和信息資源進(jìn)行了解和分析

——

知道該人群在膳食營養(yǎng)方面哪些行為可以改變？哪些行為不能改變或很難改變？

——以便充分認(rèn)識(shí)教育對(duì)象特別需要的營養(yǎng)健康信息，為制訂計(jì)劃提供可靠依據(jù)。營養(yǎng)教育的實(shí)施步驟一個(gè)完善的營養(yǎng)教育項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包括下述六個(gè)方面2、制訂營養(yǎng)教育計(jì)劃為確保某項(xiàng)營養(yǎng)教育活動(dòng)有依據(jù)、有針對(duì)性、有目標(biāo)地進(jìn)行，具體設(shè)計(jì)營養(yǎng)教育計(jì)劃：

首先根據(jù)與知、信、行關(guān)系的密切程度、行為可改變性、外部條件、危害性以及受累人群數(shù)量——確定優(yōu)先項(xiàng)目

——在此基礎(chǔ)上確定營養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)：包括總體目標(biāo)與具體目標(biāo)——接著制訂傳播、教育策略以及實(shí)施計(jì)劃——包括確定與分析目標(biāo)人群、實(shí)施機(jī)構(gòu)和人員、教育內(nèi)容以及活動(dòng)日程等。

評(píng)價(jià)計(jì)劃也應(yīng)當(dāng)預(yù)先制訂——包括評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)、實(shí)施評(píng)價(jià)的機(jī)構(gòu)和人員、實(shí)施評(píng)價(jià)的時(shí)間以及結(jié)果的使用等。另外，經(jīng)費(fèi)預(yù)算也是制訂計(jì)劃不可忽略的重要內(nèi)容之一。2、制訂營養(yǎng)教育計(jì)劃為確保某項(xiàng)營養(yǎng)教育活動(dòng)有依據(jù)、有針對(duì)性、3．確定營養(yǎng)教育途徑和資料

根據(jù)設(shè)計(jì)計(jì)劃，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，明確教育目標(biāo)和教育對(duì)象，選擇適宜的交流途徑和制作有效的教育材料。為此需要考慮以下幾個(gè)方面：?確認(rèn)是否有現(xiàn)成的、可選用的營養(yǎng)教育材料或能收集 到相關(guān)的營養(yǎng)宣傳材料可直接選用；如果收集不到進(jìn) 行設(shè)計(jì)制作：如小冊子、掛圖、傳單等。?確定對(duì)教育對(duì)象進(jìn)行營養(yǎng)教育的最佳途徑：個(gè)體傳播、面對(duì)面交流、講課、大眾傳播等。?確定營養(yǎng)教育最適合的宣傳方式：小冊子、幻燈、錄像帶、講課等。3．確定營養(yǎng)教育途徑和資料 根據(jù)設(shè)計(jì)計(jì)劃，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上4．教育前期準(zhǔn)備

首先根據(jù)要求編寫相關(guān)的營養(yǎng)教育材料，要求內(nèi)容科學(xué)、通俗易懂、圖文并茂。為了宣傳材料內(nèi)容準(zhǔn)確、合適，在大多數(shù)設(shè)計(jì)工作完成后，還需要對(duì)準(zhǔn)備好的宣傳材料進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，以便得到教育對(duì)象的反饋意見，進(jìn)行修改完善。這時(shí)需要進(jìn)行下列工作：?了解教育對(duì)象對(duì)這些資料的反映，有什么意見和要 求，對(duì)宣教內(nèi)容、形式、評(píng)價(jià)等有何修改意見。?了解教育對(duì)象能否接受這些信息，能否記住宣傳的 要點(diǎn)，是否認(rèn)可這種宣傳方式，一般可采用專題討 論或問卷調(diào)查等方式了解有關(guān)情況。?根據(jù)教育對(duì)象的反映，需要對(duì)教育資料的形式做哪些修改。?信息如何推廣，材料如何分發(fā)，如何追蹤執(zhí)行。4．教育前期準(zhǔn)備 首先根據(jù)要求編寫相關(guān)的營養(yǎng)教育材料，要求內(nèi)5．實(shí)施營養(yǎng)教育計(jì)劃

實(shí)施營養(yǎng)教育計(jì)劃——包括確定宣傳材料和活動(dòng)時(shí)間表——讓每個(gè)工作者都明白自己的任務(wù)——并通過所確定的傳播途徑把計(jì)劃中要宣傳的營養(yǎng)內(nèi)容傳播給教育對(duì)象。

在教育傳播的過程中——要觀察教育對(duì)象對(duì)宣傳材料有何反映——他們愿意接受還是反對(duì)這些新知識(shí)，如果反對(duì)？原因是什么——要按每一步驟查找原因，以便及時(shí)進(jìn)行糾正。5．實(shí)施營養(yǎng)教育計(jì)劃 實(shí)施營養(yǎng)教育計(jì)劃——包括確定宣6．教育效果評(píng)價(jià)

通過近期、中期和遠(yuǎn)期的效果評(píng)價(jià)說明營養(yǎng)教育的效果：近期效果——目標(biāo)人群的知識(shí)、態(tài)度、信息、服務(wù)的變化。中期效果——主要指行為和相關(guān)危險(xiǎn)因素的變化。遠(yuǎn)期效果——指人們營養(yǎng)健康狀況和生活質(zhì)量的變化。 例如：反映營養(yǎng)狀況的指標(biāo)有身高、體重變化；影響生 活質(zhì)量變化的指標(biāo)有勞動(dòng)生產(chǎn)力、智力、壽命、精神面貌的 改善以及保健、醫(yī)療費(fèi)用的降低等。6．教育效果評(píng)價(jià) 通過近期、中期和遠(yuǎn)期的效果評(píng)價(jià)說明營養(yǎng)教營養(yǎng)教育的相關(guān)理論一、健康傳播理論

健康傳播(Health

Communication)于20世紀(jì)70年代中期誕生。進(jìn)入21世紀(jì)，健康教育與健康促進(jìn)已被確立為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略措施，在醫(yī)療預(yù)防保健中的作用日益加強(qiáng)。

營養(yǎng)信息傳播

——

健康傳播的一個(gè)組成部分，是通過各種渠道，運(yùn)用各種傳播媒介和方法，為維護(hù)、改善個(gè)人和群體的營養(yǎng)狀況與促進(jìn)健康而制作、傳遞、分散和分享營養(yǎng)信息的過程。

營養(yǎng)信息傳播理論對(duì)營養(yǎng)教育項(xiàng)目的執(zhí)行和有效完成具有重要的指導(dǎo)作用

——也是廣泛開展?fàn)I養(yǎng)與健康知識(shí)宣傳教育的理論基礎(chǔ)。營養(yǎng)教育的相關(guān)理論一、健康傳播理論 健康傳播(Health

二、行為改變理論

健康教育的目的是幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式

——

進(jìn)而預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。為此，需要研究人們的行為生活方式形成、發(fā)展與改變的規(guī)律，發(fā)現(xiàn)影響健康相關(guān)行為的因素，為采取有針對(duì)性的健康教育干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。目前運(yùn)用較多也比較成熟的行為理論包括知信行理論模式、健康信念模式與計(jì)劃行為理論等。二、行為改變理論 健康教育的目的是幫助人們形成有益于健康的行營養(yǎng)咨詢

隨著生活水平提高，人類飲食組成不斷地改變，由于飲食營養(yǎng)不夠合理而導(dǎo)致的疾病與日俱增，營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩同時(shí)并存。

醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變也給營養(yǎng)學(xué)提出了新課題：心理-生理-社會(huì)的模式使得飲食結(jié)構(gòu)的需要和食品生產(chǎn)的關(guān)系更為密切。?如何吃得料學(xué)，吃得符合飲食營養(yǎng)原則，并非人人皆知，因此 有必要對(duì)健康人（病人）進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)（飲食營養(yǎng)）教育和幫 助，提倡合理營養(yǎng)與合理飲食，這就是營養(yǎng)咨詢的內(nèi)容。?咨詢的對(duì)象可以是病人，也可以是正常人，或尚無臨床癥狀的亞健康病人，不同人群營養(yǎng)咨詢的側(cè)重點(diǎn)不一樣。營養(yǎng)咨詢 隨著生活水平提高，人類飲食組成不斷地改變，由SOAP營養(yǎng)咨詢方法

SOAP是國外較為流行的營養(yǎng)咨詢方法，此法方便、簡單、易行，包括了咨詢的主要內(nèi)容。SOAP是主觀詢問（Subjcetive）、客觀檢查（Objective）、評(píng)價(jià)（Assessment）和營養(yǎng)支持計(jì)劃（Plan）。?詢問飲食營養(yǎng)狀況：飲食史、飲食習(xí)慣和嗜好、飲食調(diào)查、餐 次和分配比例、有無偏食史，以及食物烹調(diào)加工的方法等。?體格營養(yǎng)狀況檢查：測量身高、體重、三頭肌皮褶厚度、上臂 圍，以及營養(yǎng)缺乏癥體格檢查；血液常規(guī)化檢，包括白細(xì)胞總 數(shù)、淋巴細(xì)胞分類，血清總蛋白、清蛋白、血清蛋白及其分類 等。?營養(yǎng)評(píng)價(jià)：按《中國居民每日膳食營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn) 行飲食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)：了解食物結(jié)構(gòu)是否合理，各種營養(yǎng)素 是否滿足機(jī)體需要；根據(jù)體格營養(yǎng)狀況檢查（生化檢驗(yàn)）的結(jié) 果評(píng)價(jià)當(dāng)前營養(yǎng)狀況。?飲食營養(yǎng)計(jì)劃：結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件和飲食習(xí)慣，在飲食營養(yǎng)原則方 面給予指導(dǎo)，包括飲食宜忌、食物等值互換、參考食譜，以及 注意事項(xiàng)等。SOAP營養(yǎng)咨詢方法

SOAP是國外較為流行的營養(yǎng)咨詢方法，

營養(yǎng)水平鑒定

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借助生化、生理等實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體亞健康（臨床）營養(yǎng)不足癥、 營養(yǎng)儲(chǔ)備水平低下或過營養(yǎng)征兆，以便較早掌握營養(yǎng)失衡的征兆和 變化動(dòng)態(tài)，以及采取必要的預(yù)防措施。

人體營養(yǎng)水平鑒定生化檢驗(yàn)參考指標(biāo)營養(yǎng)素蛋白質(zhì)

血脂

鈣、磷、VD

生化檢驗(yàn)參考指標(biāo)1、血清總蛋白>60g/L

2、血清白蛋白>36g/L

3、血清球蛋白>1.3g/L

4、白/球（A/G）1.5~2.5:1

5、每是必然損失

N（ONL）男

58mg/kg

女

55mg/kg

1、總脂

4500－7000mg/L

2、甘油三酯

200－1100mg/L

3、α-脂蛋白

30％－40％

4、β—脂蛋白

60％－70％

5、膽固醇

2.83－6.0mmol/L（其中膽固醇酯

70％-75％）

6、甘油三酯

0.23－1.24mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇

1.56－5.72

高密度脂蛋白膽固醇

0.78－2.21

7、血酮<20mg/L

1、血清鈣

90－110mg/L（其中游離鈣

45－55mg/L）

2、血清無機(jī)磷兒童

40－60mg/L，成人

30－50mg/L

3、血清

Ca×p>30－40

4、血清堿性磷酸酶成人

1.5－4.0，兒童

5－15

菩氏單位

5、血漿

25-OH-D310-30mug/ml；

1.25

（OH）

2-D3

30-60uug/ml 營養(yǎng)水平鑒定

營養(yǎng)素生化檢驗(yàn)參考指標(biāo)鋅

其它續(xù)上表鐵

維生素

A

1、全血血紅蛋白濃度（g/l）：成人男>130，成人女>120，兒童>120，6

歲以下小兒及孕婦>110

2、血清運(yùn)鐵蛋白飽和度：成人>16%；兒童>7%－10％

3、血清鐵蛋白>10－12mg/