護(hù)理安全管理模板課件

護(hù)理安全管理nursing護(hù)理安全管理nursingCONTENTS護(hù)理安全相關(guān)概念護(hù)理安全原因分析常見護(hù)理安全問題防范護(hù)理安全問題03010204CONTENTS護(hù)理安全相關(guān)概念護(hù)理安全原因分析常見護(hù)理安全護(hù)理安全相關(guān)概念1.護(hù)理安全相關(guān)概念2.護(hù)理差錯(cuò)與事故3.護(hù)理工作的特點(diǎn)01護(hù)理安全相關(guān)概念1.護(hù)理安全相關(guān)概念01護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷或殘廢。護(hù)理安全是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。護(hù)理不良事件護(hù)理安全相關(guān)概念護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章護(hù)理差錯(cuò)凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)、對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者稱為差錯(cuò)。護(hù)理事故凡是在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟練而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘疾或死亡等不良后果者稱為事故。護(hù)理差錯(cuò)與事故護(hù)理差錯(cuò)凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦與病人接觸最多、最直接具體執(zhí)行醫(yī)療行為求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)與事故工作繁瑣、細(xì)碎技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要與病人接觸最多、最直接具體執(zhí)行醫(yī)療行為求膽大、心細(xì)、責(zé)任常見護(hù)理安全問題021.產(chǎn)生護(hù)理安全問題的背景2.護(hù)士面臨過(guò)大壓力3.常見護(hù)理問題常見護(hù)理安全問題021.產(chǎn)生護(hù)理安全問題的背景產(chǎn)生護(hù)理安全問題的背景護(hù)士人數(shù)占國(guó)家人口的比例在全世界排名倒數(shù)第三三級(jí)醫(yī)院病房護(hù)士與床位比平均為0.33比11護(hù)理人才流失嚴(yán)重2護(hù)理工作過(guò)于繁重3護(hù)士職業(yè)沒有得到應(yīng)有的尊重4產(chǎn)生護(hù)理安全問題的背景護(hù)士人數(shù)占國(guó)家人口的比例在全世界排名倒護(hù)士面臨過(guò)大壓力工作壓力生活壓力繼續(xù)教育壓力科研壓力晉升壓力來(lái)自工作量和工作環(huán)境，生理和心理包括收入、住房、生活方式等方面幾乎所有護(hù)士都在攻讀高一級(jí)學(xué)歷學(xué)位，當(dāng)終身學(xué)習(xí)來(lái)自于逼不得以而不是興趣愛好，它帶來(lái)的不可能是快樂護(hù)士面臨過(guò)大壓力工作壓力生活壓力繼續(xù)教育壓力科研壓力晉升壓力常見護(hù)理問題【常見病人傷害案例】

墜床、跌倒、燙傷、自殺、兒童傷害等【護(hù)理責(zé)任的判斷】

根據(jù)病人自身情況、所在科室、護(hù)理級(jí)別的不同而有很大區(qū)別（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件常見護(hù)理問題【常見病人傷害案例】（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件墜床案例

一側(cè)有床擋，患者翻身時(shí)從另一側(cè)墜床。護(hù)士疏忽，只拉上一側(cè)床擋，工作不細(xì)致加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)提高安全意識(shí)燙傷案例

ICU患者喝水被燙傷常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件墜床案例常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件跌倒案例下肢術(shù)后患者扶拐摔倒，造成肋骨骨折

原因：拐杖接觸地面的橡膠托磨損分析：護(hù)士給患者柺杖時(shí)未檢查拐杖的完好程度。整改：加強(qiáng)檢查與維護(hù)，保證各種器具完好常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件跌倒案例常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件自殺案例：醫(yī)生給患者拆線時(shí)，患者用醫(yī)用刀片自殺，制止后，患者趁醫(yī)務(wù)人員離開病房后又跳窗戶自殺分析：患者有抑郁癥，發(fā)現(xiàn)自殺傾向應(yīng)安排專人看護(hù)常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件自殺案例：常見護(hù)理問題（二）錯(cuò)誤給藥【常見案例】給藥對(duì)象識(shí)別錯(cuò)誤（輸或換錯(cuò)液）給藥劑量或方式錯(cuò)誤（化療藥十倍劑量）使用過(guò)期藥物（使用“過(guò)期”的新藥）管路識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致液體輸入錯(cuò)誤（胃腸營(yíng)養(yǎng)液）常見護(hù)理問題（二）錯(cuò)誤給藥【常見案例】常見護(hù)理問題（二）錯(cuò)誤給藥

錯(cuò)誤用藥的法律責(zé)任造成嚴(yán)重后果的：構(gòu)成醫(yī)療事故，承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任未造成后果的：不構(gòu)成醫(yī)療事故，但可能承擔(dān)違約賠償責(zé)任【特別注意】

防止發(fā)生低級(jí)失誤即使是醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤護(hù)士也可能承擔(dān)部分責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)常用藥物有所熟悉，對(duì)陌生用藥有所警惕常見護(hù)理問題（二）錯(cuò)誤給藥錯(cuò)誤用藥的法律責(zé)任常見護(hù)理問題（三）醫(yī)療設(shè)備使用差錯(cuò)【常見問題】

設(shè)備問題常常發(fā)生在急癥搶救時(shí)包括急救時(shí)不會(huì)操作醫(yī)療設(shè)備、錯(cuò)誤操作、設(shè)備找不到或者維護(hù)不良等【特別注意】

平時(shí)做到責(zé)任明確、心中有數(shù)加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和急救演練遇到突發(fā)情況保持鎮(zhèn)定注意搶救過(guò)程中的言談舉止常見護(hù)理問題（三）醫(yī)療設(shè)備使用差錯(cuò)【常見問題】常見護(hù)理問題（四）其它常見護(hù)理問題遺漏醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)（給藥時(shí)間拖后或提前超過(guò)2小時(shí)者)在手術(shù)或侵襲性操作時(shí)違反規(guī)定程序和步驟，或物品準(zhǔn)備不全未履行監(jiān)護(hù)責(zé)任（靜脈液體外滲外漏-多巴胺)損失或丟失重要標(biāo)本護(hù)患交流障礙，知情告知不足（術(shù)前、檢查前后告知）護(hù)理記錄缺陷（缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、與醫(yī)療記錄不一致）泄漏患者隱私（婦科案例）常見護(hù)理問題（四）其它常見護(hù)理問題遺漏醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)（護(hù)理安全原因分析031.直接原因2.管理因素3.個(gè)人因素4.環(huán)境設(shè)備5.病人及社會(huì)護(hù)理安全原因分析031.直接原因原因分析—直接原因事故發(fā)生之前存在什么樣的不正常05不正常的狀態(tài)是在哪兒發(fā)生的04在什么時(shí)候首先注意到不正常的狀態(tài)03正常狀態(tài)是如何發(fā)生的01不事故為什么會(huì)發(fā)生02應(yīng)明確的內(nèi)容：（5W1H）事件發(fā)生的可能順序以及可能的原因06原因分析—直接原因事故發(fā)生之前存在什么樣的不正常05不正常的原因分析—管理因素管理不力、要求不嚴(yán)、事故隱患整改缺乏相應(yīng)措施規(guī)章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷護(hù)理制度沒有落到實(shí)處，沒有或不認(rèn)真實(shí)施事故防范措施教育培訓(xùn)不夠，護(hù)士缺乏護(hù)理安全意識(shí)護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，護(hù)士超負(fù)荷工作或工作時(shí)受干擾護(hù)理人力安排不合理醫(yī)(護(hù))患關(guān)系失和醫(yī)療設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳原因分析—管理因素管理不力、要求不嚴(yán)、事故隱患整改缺乏相應(yīng)措原因分析-個(gè)人因素責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)不按規(guī)章制度及操作規(guī)程工作（查對(duì)制度，不按時(shí)巡視病房，病情變化未發(fā)現(xiàn)失去搶救時(shí)機(jī)、交接班不仔細(xì)、遺忘危重病人的特殊處理）最常見、危害性最大的安全問題操作技術(shù)不精湛，經(jīng)驗(yàn)不足（缺乏協(xié)調(diào)能力者易發(fā)生差錯(cuò)事故）延誤病人的治療、搶救等法律意識(shí)淡薄，沒有充分認(rèn)識(shí)到自己的法律責(zé)任不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題精神因素（情緒興奮或壓抑自身控制能力失常）原因分析-個(gè)人因素責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)原因分析—環(huán)境設(shè)備

醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理地面過(guò)滑導(dǎo)致病人跌倒無(wú)床擋導(dǎo)致病人墜床隔離措施不到位造成環(huán)境污染或交叉感染醫(yī)療設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳危險(xiǎn)品的管理及使用不當(dāng)氧氣筒、氧氣管道、酒精燈放置或操作不當(dāng)原因分析—環(huán)境設(shè)備醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理防范護(hù)理安全問題04防范護(hù)理安全問題04防范護(hù)理安全問題健全質(zhì)量控制體系：做到“三落實(shí)”1、組織落實(shí)：健全護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控體系，明確職責(zé)、范圍、要求

疑難護(hù)理會(huì)診小組護(hù)理安全管理委員會(huì)護(hù)理缺陷小組防范護(hù)理安全問題健全質(zhì)量控制體系：做到“三落實(shí)”疑難護(hù)理會(huì)診防范護(hù)理安全問題2、制度落實(shí)：完善制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、工作流程等，有章可循、有據(jù)可依（護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)、管路滑脫預(yù)案及處理流程、安全輸液流程、跌倒制度與預(yù)案、防范壓瘡預(yù)案）3、監(jiān)督落實(shí)：嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏。建立有效機(jī)制保證制度落實(shí)（作為質(zhì)控檢查的一項(xiàng)，與科室績(jī)效掛鉤）防范護(hù)理安全問題2、制度落實(shí)：完善制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、防范護(hù)理安全問題

防范護(hù)理安全問題（二）

抓基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)，從根源上消除安全隱患提高護(hù)士安全意識(shí)：持續(xù)有效的安全教育，堅(jiān)持以病人為中心的理念。對(duì)患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護(hù)理措施

等做到心中有數(shù)建立良好護(hù)患關(guān)系：增進(jìn)彼此溝通確保措施及時(shí)，經(jīng)常征求患者意見，及時(shí)為患者診治，提升護(hù)理品質(zhì)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)：加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，理論技術(shù)考核及為期1年的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次

規(guī)范化培訓(xùn)、講座、查房等多形式的培訓(xùn)方式合理配置護(hù)理人力：數(shù)量、質(zhì)量、排班防范護(hù)理安全問題防范護(hù)理安全問題（二）抓基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)防范護(hù)理安全問題

防范護(hù)理安全問題（三）預(yù)防為主，找出影響護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)

實(shí)施全面風(fēng)險(xiǎn)管理：每季度征集安全隱患，將各科收集的各項(xiàng)安全隱患按“風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性”、“風(fēng)險(xiǎn)影響程度”、“風(fēng)險(xiǎn)管理水平”進(jìn)行分值評(píng)估，制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，完善制度和流程加強(qiáng)缺陷控制，注重“五個(gè)重點(diǎn)”重點(diǎn)科室：ICU、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)科···重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人正確識(shí)別、藥品管理、病人管道管理、壓瘡預(yù)防···重點(diǎn)時(shí)段：夜班、連班、節(jié)假日···重點(diǎn)病人：手術(shù)病人、危重病人、老年病人···重點(diǎn)員工：實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士···防范護(hù)理安全問題防范護(hù)理安全問題（三）預(yù)防為主，找出影響防范護(hù)理安全問題

防范護(hù)理安全問題（四）不良事件上報(bào)與分析-“亡羊補(bǔ)牢”不良事件無(wú)懲罰原則，鼓勵(lì)上報(bào)不良事件與北京護(hù)理質(zhì)控中心建立“不良事件”分享平臺(tái)，收集、分析、提供護(hù)理行業(yè)安全信息每季度召開護(hù)理安全分析會(huì)，匯總分析不良事件提出整改，持續(xù)改進(jìn)防范護(hù)理安全問題（五）建立有效的系統(tǒng)醫(yī)囑錄入系統(tǒng)：減少中間環(huán)節(jié)自動(dòng)配藥系統(tǒng)：減少人為影響條形碼系統(tǒng)：減少識(shí)別錯(cuò)誤防范護(hù)理安全問題防范護(hù)理安全問題（四）不良事件上報(bào)與分析-防范護(hù)理安全問題防范護(hù)理安全問題（六）全員參與樹立團(tuán)隊(duì)精神加強(qiáng)溝通：醫(yī)—護(hù)、護(hù)—護(hù)、護(hù)—患加強(qiáng)核對(duì)：落實(shí)“三查七對(duì)”加強(qiáng)協(xié)作：互相補(bǔ)臺(tái)加強(qiáng)學(xué)習(xí)：及時(shí)了解新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新知識(shí)防范護(hù)理安全問題（七）規(guī)范管理：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫群侠淼墓ぷ髁鞒毯戏ǖ墓ぷ髁?xí)慣規(guī)范關(guān)鍵過(guò)程管理：核對(duì)制度、輸血制度、交接班制度規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥

制定安全用藥管理規(guī)定應(yīng)用特殊、高危藥品標(biāo)識(shí)規(guī)范高危藥品的

存放——不得與其他藥物混放毒麻藥管理

防范護(hù)理安全問題防范護(hù)理安全問題（六）全員參與樹立團(tuán)隊(duì)精神護(hù)理安全管理nursing護(hù)理安全管理nursing護(hù)理安全管理nursing護(hù)理安全管理nursingCONTENTS護(hù)理安全相關(guān)概念護(hù)理安全原因分析常見護(hù)理安全問題防范護(hù)理安全問題03010204CONTENTS護(hù)理安全相關(guān)概念護(hù)理安全原因分析常見護(hù)理安全護(hù)理安全相關(guān)概念1.護(hù)理安全相關(guān)概念2.護(hù)理差錯(cuò)與事故3.護(hù)理工作的特點(diǎn)01護(hù)理安全相關(guān)概念1.護(hù)理安全相關(guān)概念01護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷或殘廢。護(hù)理安全是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。護(hù)理不良事件護(hù)理安全相關(guān)概念護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章護(hù)理差錯(cuò)凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)、對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者稱為差錯(cuò)。護(hù)理事故凡是在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟練而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘疾或死亡等不良后果者稱為事故。護(hù)理差錯(cuò)與事故護(hù)理差錯(cuò)凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦與病人接觸最多、最直接具體執(zhí)行醫(yī)療行為求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)與事故工作繁瑣、細(xì)碎技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要與病人接觸最多、最直接具體執(zhí)行醫(yī)療行為求膽大、心細(xì)、責(zé)任常見護(hù)理安全問題021.產(chǎn)生護(hù)理安全問題的背景2.護(hù)士面臨過(guò)大壓力3.常見護(hù)理問題常見護(hù)理安全問題021.產(chǎn)生護(hù)理安全問題的背景產(chǎn)生護(hù)理安全問題的背景護(hù)士人數(shù)占國(guó)家人口的比例在全世界排名倒數(shù)第三三級(jí)醫(yī)院病房護(hù)士與床位比平均為0.33比11護(hù)理人才流失嚴(yán)重2護(hù)理工作過(guò)于繁重3護(hù)士職業(yè)沒有得到應(yīng)有的尊重4產(chǎn)生護(hù)理安全問題的背景護(hù)士人數(shù)占國(guó)家人口的比例在全世界排名倒護(hù)士面臨過(guò)大壓力工作壓力生活壓力繼續(xù)教育壓力科研壓力晉升壓力來(lái)自工作量和工作環(huán)境，生理和心理包括收入、住房、生活方式等方面幾乎所有護(hù)士都在攻讀高一級(jí)學(xué)歷學(xué)位，當(dāng)終身學(xué)習(xí)來(lái)自于逼不得以而不是興趣愛好，它帶來(lái)的不可能是快樂護(hù)士面臨過(guò)大壓力工作壓力生活壓力繼續(xù)教育壓力科研壓力晉升壓力常見護(hù)理問題【常見病人傷害案例】

墜床、跌倒、燙傷、自殺、兒童傷害等【護(hù)理責(zé)任的判斷】

根據(jù)病人自身情況、所在科室、護(hù)理級(jí)別的不同而有很大區(qū)別（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件常見護(hù)理問題【常見病人傷害案例】（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件墜床案例

一側(cè)有床擋，患者翻身時(shí)從另一側(cè)墜床。護(hù)士疏忽，只拉上一側(cè)床擋，工作不細(xì)致加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)提高安全意識(shí)燙傷案例

ICU患者喝水被燙傷常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件墜床案例常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件跌倒案例下肢術(shù)后患者扶拐摔倒，造成肋骨骨折

原因：拐杖接觸地面的橡膠托磨損分析：護(hù)士給患者柺杖時(shí)未檢查拐杖的完好程度。整改：加強(qiáng)檢查與維護(hù)，保證各種器具完好常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件跌倒案例常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件自殺案例：醫(yī)生給患者拆線時(shí)，患者用醫(yī)用刀片自殺，制止后，患者趁醫(yī)務(wù)人員離開病房后又跳窗戶自殺分析：患者有抑郁癥，發(fā)現(xiàn)自殺傾向應(yīng)安排專人看護(hù)常見護(hù)理問題（一）護(hù)理疏失與病人傷害案件自殺案例：常見護(hù)理問題（二）錯(cuò)誤給藥【常見案例】給藥對(duì)象識(shí)別錯(cuò)誤（輸或換錯(cuò)液）給藥劑量或方式錯(cuò)誤（化療藥十倍劑量）使用過(guò)期藥物（使用“過(guò)期”的新藥）管路識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致液體輸入錯(cuò)誤（胃腸營(yíng)養(yǎng)液）常見護(hù)理問題（二）錯(cuò)誤給藥【常見案例】常見護(hù)理問題（二）錯(cuò)誤給藥

錯(cuò)誤用藥的法律責(zé)任造成嚴(yán)重后果的：構(gòu)成醫(yī)療事故，承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任未造成后果的：不構(gòu)成醫(yī)療事故，但可能承擔(dān)違約賠償責(zé)任【特別注意】

防止發(fā)生低級(jí)失誤即使是醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤護(hù)士也可能承擔(dān)部分責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)常用藥物有所熟悉，對(duì)陌生用藥有所警惕常見護(hù)理問題（二）錯(cuò)誤給藥錯(cuò)誤用藥的法律責(zé)任常見護(hù)理問題（三）醫(yī)療設(shè)備使用差錯(cuò)【常見問題】

設(shè)備問題常常發(fā)生在急癥搶救時(shí)包括急救時(shí)不會(huì)操作醫(yī)療設(shè)備、錯(cuò)誤操作、設(shè)備找不到或者維護(hù)不良等【特別注意】

平時(shí)做到責(zé)任明確、心中有數(shù)加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和急救演練遇到突發(fā)情況保持鎮(zhèn)定注意搶救過(guò)程中的言談舉止常見護(hù)理問題（三）醫(yī)療設(shè)備使用差錯(cuò)【常見問題】常見護(hù)理問題（四）其它常見護(hù)理問題遺漏醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)（給藥時(shí)間拖后或提前超過(guò)2小時(shí)者)在手術(shù)或侵襲性操作時(shí)違反規(guī)定程序和步驟，或物品準(zhǔn)備不全未履行監(jiān)護(hù)責(zé)任（靜脈液體外滲外漏-多巴胺)損失或丟失重要標(biāo)本護(hù)患交流障礙，知情告知不足（術(shù)前、檢查前后告知）護(hù)理記錄缺陷（缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、與醫(yī)療記錄不一致）泄漏患者隱私（婦科案例）常見護(hù)理問題（四）其它常見護(hù)理問題遺漏醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)（護(hù)理安全原因分析031.直接原因2.管理因素3.個(gè)人因素4.環(huán)境設(shè)備5.病人及社會(huì)護(hù)理安全原因分析031.直接原因原因分析—直接原因事故發(fā)生之前存在什么樣的不正常05不正常的狀態(tài)是在哪兒發(fā)生的04在什么時(shí)候首先注意到不正常的狀態(tài)03正常狀態(tài)是如何發(fā)生的01不事故為什么會(huì)發(fā)生02應(yīng)明確的內(nèi)容：（5W1H）事件發(fā)生的可能順序以及可能的原因06原因分析—直接原因事故發(fā)生之前存在什么樣的不正常05不正常的原因分析—管理因素管理不力、要求不嚴(yán)、事故隱患整改缺乏相應(yīng)措施規(guī)章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷護(hù)理制度沒有落到實(shí)處，沒有或不認(rèn)真實(shí)施事故防范措施教育培訓(xùn)不夠，護(hù)士缺乏護(hù)理安全意識(shí)護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，護(hù)士超負(fù)荷工作或工作時(shí)受干擾護(hù)理人力安排不合理醫(yī)(護(hù))患關(guān)系失和醫(yī)療設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳原因分析—管理因素管理不力、要求不嚴(yán)、事故隱患整改缺乏相應(yīng)措原因分析-個(gè)人因素責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)不按規(guī)章制度及操作規(guī)程工作（查對(duì)制度，不按時(shí)巡視病房，病情變化未發(fā)現(xiàn)失去搶救時(shí)機(jī)、交接班不仔細(xì)、遺忘危重病人的特殊處理）最常見、危害性最大的安全問題操作技術(shù)不精湛，經(jīng)驗(yàn)不足（缺乏協(xié)調(diào)能力者易發(fā)生差錯(cuò)事故）延誤病人的治療、搶救等法律意識(shí)淡薄，沒有充分認(rèn)識(shí)到自己的法律責(zé)任不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題精神因素（情緒興奮或壓抑自身控制能力失常）原因分析-個(gè)人因素責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)原因分析—環(huán)境設(shè)備

醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理地面過(guò)滑導(dǎo)致病人跌倒無(wú)床擋導(dǎo)致病人墜床隔離措施不到位造成環(huán)境污染或交叉感染醫(yī)療設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳危險(xiǎn)品的管理及使用不當(dāng)氧氣筒、氧氣管道、酒精燈放置或操作不當(dāng)原因分析—環(huán)境設(shè)備醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理防范護(hù)理安全問題04防范護(hù)理安全問題04防范護(hù)理安全問題健全質(zhì)量控制體系：做到“三落實(shí)”1、組織落實(shí)：健全護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控體系，明確職責(zé)、范圍、要求

疑難護(hù)理會(huì)診小組護(hù)理安全管理委員會(huì)護(hù)理缺陷小組防范護(hù)理安全問題健全質(zhì)量控制體系：做到“三落實(shí)”疑難護(hù)理會(huì)診防范護(hù)理安全問題2、制度落實(shí)：完善制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、工作流程等，有章可循、有據(jù)可依（護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)、管路滑脫預(yù)案及處理流程、安全輸液流程、跌倒制度與預(yù)案、防范壓瘡預(yù)案）3、監(jiān)督落實(shí)：嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏。建立有效機(jī)制保證制度落實(shí)（作為質(zhì)控檢查的一項(xiàng)，與科室績(jī)效掛鉤）防范護(hù)理安全問題2、制度落實(shí)：完善制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、防范護(hù)理安全問題

防范護(hù)理安全問題（二）

抓基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)，從根源上消除安全隱患提高護(hù)士安全意識(shí)：持續(xù)有效的安全教育，堅(jiān)持以病人為中心的理念。對(duì)患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護(hù)理措施

等做到心中有數(shù)建立良好護(hù)患關(guān)系：增進(jìn)彼此溝通確保措施及時(shí)，經(jīng)常征求患者意見，及時(shí)為患者診治，提升護(hù)理品質(zhì)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)：加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，理論技術(shù)考核及為期1年的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次

規(guī)范化培訓(xùn)、講座、查房等多形式的培訓(xùn)方式合理配置護(hù)理人力：數(shù)量