褥瘡臨床護理干預(yù)論文（共2篇）

褥瘡臨床護理干預(yù)論文〔共2篇〕第1篇：預(yù)防褥瘡的臨床護理褥瘡長期以來一直是臨床護理工作中較為棘手的問題，壓瘡的治療和護理一直是醫(yī)學(xué)和護理領(lǐng)域的難題，是護理工作需攻克的頑癥。當(dāng)前醫(yī)院發(fā)病率為3%～14%，褥瘡不僅給患者帶來了痛苦、并發(fā)癥、以至死亡，而且明顯延長了住院日。褥瘡是由于部分軟組織連續(xù)受壓，血液動力學(xué)改變，導(dǎo)致組織細胞缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性環(huán)死，從病理、生理學(xué)角度來說稱之為“壓迫性潰瘍或壓瘡〞，給患者做細致的護理，同時給患者講解怎樣減少剪力和發(fā)生壓瘡的各種危險因素，對預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵。1資料與方法1.1一般資料選擇2008^10-2009^09期間在我科住院合并褥瘡的患者42例，42例壓瘡患者均為尾骶部壓瘡〔均屬于難免壓瘡范疇〕42例壓瘡按開始治療的單雙日隨機分為兩組，其中實驗組21例，男19例，女2例，年齡62～85歲；對照組21例，男18例，女3例，年齡61～86歲。觀察組炎性浸潤期患者15例，淺表潰瘍期6例；對照組分別為16例、5例。兩組患者在試驗條件、性別構(gòu)成比、年齡、病程、合并癥分布以及潰瘍部位、數(shù)量、大小、深度方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05)，具有可比性。1.2方法實驗組先將褥瘡?fù)獗碛玫夥鼜氐浊鍎?chuàng)，并用鹽水浸潤，然后用惠爾康潰瘍貼直接覆蓋在褥瘡的外表，選擇大小適宜的潰瘍貼，潰瘍貼的邊沿應(yīng)跨越褥瘡邊沿1cm以上，使?jié)冑N與褥瘡?fù)獗砑罢Ｆつw黏貼嚴密，每3d更換1次或視情況隨時更換，直到褥瘡?fù)耆?。對照組采取傳統(tǒng)方法，先用碘伏將褥瘡?fù)獗韽氐浊鍎?chuàng)，并用鹽水潮濕，然后涂上新潔爾滅酊。所有病例均具體填寫觀察記錄表，觀察內(nèi)容為壓瘡的面積、深度、部分滲液情況、肉芽生長情況等。1.3療效斷定水皰吸收、潰瘍結(jié)痂并脫落，部分組織完全修復(fù)為愈合；無分泌物，潰瘍結(jié)痂，潰瘍面積縮小為顯效；炎性滲出液減少，潰瘍面無擴展為有效；經(jīng)治療后部分無變化或加重為無效。愈合、顯效計顯效率，愈合、顯效、有效計總有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包，應(yīng)用t檢驗，以0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果對資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，采取t檢驗，0.05實驗組的愈合時間及治療效果明顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論當(dāng)前，褥瘡是臨床護理的常見病種之一，它是由于患者長期臥床，部分皮膚受壓而引起的缺血性壞死.以往以為對骨性隆突等易發(fā)生壓瘡的部位進行推拿可促進該處血液循環(huán)，但如今發(fā)現(xiàn)這種療法并無顯著效果且易產(chǎn)生深部組織損傷[4]。而當(dāng)前臨床換藥時，多應(yīng)用消毒劑或抗生素，其目的在于控制細菌生長，但同時也抑制了創(chuàng)面組織細胞的再生，創(chuàng)面愈合慢。過去普遍以為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合，近年來，在美國、日本等國家提出的‘濕性理論〞的影響下，我們國家的褥瘡護理理論也開始向新的觀念發(fā)展，以為在無菌條件下潮濕有利于創(chuàng)面上皮細胞構(gòu)成，促進肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，提出潮濕療法。潰瘍貼膜對皮膚創(chuàng)傷具有良好的生物相容性，在創(chuàng)面構(gòu)成透明薄膜，具有抗感染及促進組織生長、創(chuàng)面愈合、控制和吸收滲出物的獨特成效，總結(jié)近年來的褥瘡護理經(jīng)歷體驗，以為惠爾康潰瘍貼在褥瘡護理中的作用顯著，適用于i～m度褥瘡，尤其對有少量到中量滲出物的褥瘡，效果最佳?；轄柨禎冑N起到了為創(chuàng)面提供理想的愈合環(huán)境的作用，它具有吸收滲出物，構(gòu)成一種白色的膠體狀物，換藥時把白色的膠體物去除干凈，再更換上新的潰瘍貼。一般3d換藥1次，50%的患者僅應(yīng)用潰瘍貼1～2貼后即可到達完全愈合。潰瘍貼治療褥瘡愈合率高，愈合時間短，為當(dāng)前治療褥瘡的較好方法，值得推廣。牛艷1、羅月英2〔1.北京藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院100029；2.河北省張家口宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院075100〕第2篇：關(guān)于褥瘡的預(yù)防與護理辦法褥瘡重要是由于長期受壓而使血液循環(huán)發(fā)生障礙或者神經(jīng)營養(yǎng)發(fā)生紊亂，使得部分組織營養(yǎng)不良、細胞缺血而引發(fā)的軟組織壞死，是一種常見的發(fā)生在昏迷、營養(yǎng)不良或者長期臥床不起的嚴重疾病患者身上的并發(fā)癥。褥瘡的產(chǎn)生往往會加重患者基礎(chǔ)疾病的病情，并使病程延長，嚴重的以至?xí)^發(fā)其他感染，對患者的身心健康帶來嚴重危害。褥瘡護理是護理人員必需面對并解決的難題，筆者積累多年的褥瘡護理經(jīng)歷體驗，對褥瘡護理新進展做出扼要介紹。1褥瘡產(chǎn)生的危險因素1.1外部危險因素褥瘡產(chǎn)生的外部危險因素重要是壓力因素及環(huán)境因素，患者往往由于處在潮濕的環(huán)境中、身體遭到壓力壓迫而又長期不動而產(chǎn)生褥瘡。外部壓力通過施加于患者骨骼的突出位置，使得施壓部位部分血液循環(huán)障礙，長期如此就會產(chǎn)生褥瘡。劉長云以為皮下的軟組織，尤其是骨隆突位置的皮下軟組織，極容易由于體重壓力跨越毛細血管所能蒙受的壓力而引發(fā)部分血流阻斷，造成部分缺氣，部分缺氣連續(xù)2h左右就會產(chǎn)生褥瘡。1.2患者個體因素褥瘡多發(fā)于老年患者，重要是由于老年患者機體免疫力下降、認知能力降低、大小便失禁，而又長期臥床而無法翻身。有腎病綜合征、糖尿病、高血壓等嚴重負氮平衡疾病的患者，由于代謝功能紊亂，患者體質(zhì)較虛弱，抵抗疾病能力下降，極容易由于軟組織血液循環(huán)障礙或者組織損耗而缺乏營養(yǎng)而引發(fā)褥瘡。1.3其他危險因素褥瘡產(chǎn)生的其他危險因素重要是經(jīng)濟條件、護理技術(shù)等主觀因素。如部分患者由于經(jīng)濟原因，在褥瘡發(fā)生早期沒能到醫(yī)院進行及時治療，加重褥瘡癥狀，延誤最佳治療機會。對于患者家屬而言，90%左右的患者家屬不知怎樣預(yù)防褥瘡的發(fā)生，褥瘡發(fā)生后不知怎樣護理，使得患者出現(xiàn)大面積的嚴重褥瘡。2褥瘡的預(yù)防2.1防止患者長時間受壓護理人員應(yīng)定期幫患者翻身，通常1～2h翻一次身，翻身經(jīng)過中要避免患者遭到推、拉而造成皮膚損傷，在患者骨骼突出部位墊上海面墊、氣墊等，防治患者因長時間受壓而是血液循環(huán)障礙而引發(fā)褥瘡。2.2堅持環(huán)境枯燥枯燥的環(huán)境能有效抑制病菌的傳播，有利于預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生。護理人員應(yīng)堅持病房的整潔、衛(wèi)生，患者衣物、床單都要平整、干凈、枯燥。盡量避免使用脫瓷生活用具，防止損傷皮膚?；颊咴诖笮”愫螅瑧?yīng)立即清洗干凈。2.3改善患者營養(yǎng)狀態(tài)患者要多攝入維生素、蛋白質(zhì)含量高、容易消化的事物，以此改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。對于無法進食的患者，能夠進行鼻飼法或者靜脈外營養(yǎng)，定期對患者營養(yǎng)狀態(tài)進行監(jiān)測。2.4定期對患者進行檢查定期對患者進行檢查，并給與適當(dāng)推拿，使用0.5%的碘酊涂抹于患者的舐尾部、耳廓、足跟、肩胛部等容易產(chǎn)生褥瘡的部位，對于長期受壓迫骨骼的突出位置，應(yīng)從中心逐步向外涂抹，待干后再涂一次。3褥瘡患者的護理對于褥瘡患者的護理，應(yīng)根據(jù)不同時期的褥瘡采用不同的護理方法。3.1期褥瘡患者的護理I期褥瘡，也稱為淤血紅潤期褥瘡，患者骨骼突出部位的皮膚剛開始出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感覺。這時候要結(jié)合基礎(chǔ)疾病的治療情況，采用預(yù)防辦法，如提升幫助患者翻身的頻率等。張小冬2對于患者產(chǎn)生褥瘡的部分皮膚使用0.5%～1%的碘酊進行消毒，3～5d褥瘡即可治愈。3.2n-m期褥瘡患者的護理n期褥瘡，也稱為炎性浸潤期褥瘡，患者褥瘡部分血液循環(huán)得不到任何改善，產(chǎn)生皮下硬結(jié)，皮膚外表有水泡產(chǎn)生，呈紫紅色。m期褥瘡，也稱為潰瘍期褥瘡，患者的靜脈回流嚴重受阻，組織缺血嚴重，有血栓構(gòu)成，潰瘍處有膿性液體，嚴重的可引發(fā)敗血癥。唐玉磊3使用直流電藥物離子以及高頻電療對n-m期褥瘡患者進行護理，詳細操作為：使用1%的氯化鉀、5%的努夫卡因以及10%的硫酸鎂涂于患處，3次/d；同時用雞蛋清清洗創(chuàng)面，祛除患者褥瘡處的壞死組織，修復(fù)創(chuàng)面，預(yù)防感染，護理效果顯著。3.3漢期褥瘡患者的護理w期褥瘡，也稱為壞死潰瘍期褥瘡，此時的潰瘍已深切進入骨骼。這時候應(yīng)將壞死組織徹底去除，并保證引流順暢。陳海青4在患處罰別使用生理鹽水、雙氣水沖刷擦拭，將患處外表吹干后，