口腔科的無菌操作技術(shù)及要求

口腔科2023年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)記錄培訓(xùn)主題：口腔科的無菌操作技術(shù)及要求主講人： 吳伯泉時(shí)間： 2023-02-08科室姓名科室姓名科室姓名口腔科的無菌操作技術(shù)及要求江蘇盛澤醫(yī)院口腔科 吳伯泉 2023-02-08穿插感染，保證手術(shù)效果、削減手術(shù)并發(fā)癥。(一)洗手洗手方法較多，主要有兩個(gè)步驟，涂抹。修剪指甲、去除甲垢，用肥皂清洗雙手和前臂。用無菌毛刷蘸消毒好的洗手液刷洗雙手和前臂，常用三段刷洗法：一段是lOcm。兩側(cè)向上逐段交替刷洗，手部為重點(diǎn)，留意刷洗甲緣、甲溝、指蹼等處。每次刷完10分鐘。刷洗其次遍時(shí)，應(yīng)更換消毒刷。部，再用另一塊無菌毛巾以同樣的方法擦干對(duì)側(cè)手臂。70％酒精桶內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)超過肘上6cm。2．滅菌王刷洗法)修剪指甲、去除甲垢，用肥皂水洗雙手、前臂及上臂，達(dá)肘上lOcm。用無菌刷蘸滅菌王分鐘。用流肘，在胸前呈拱手姿勢(shì)，待皮膚干后穿手術(shù)衣，戴手套。(二)戴手套袖口。洗凈手套外面的滑石粉。(三)口腔黏膜消毒術(shù)前預(yù)備病員在術(shù)前應(yīng)行理發(fā)、沐浴和備皮。與口腔相通的大手術(shù)，1：5000高錳酸鉀或1：1000洗必泰含漱。手術(shù)區(qū)常用消毒藥物3％。使用后應(yīng)予脫碘，碘過敏者禁用。洗必泰液為廣譜消毒劑，刺激性小，故使用廣泛。用于皮膚消毒時(shí)，消毒濃度為0碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒，同樣也可用于口腔黏膜的術(shù)前消毒，其作用優(yōu)于碘酊．1％。碘伏含有效碘0．5％的。具有消毒徹底，刺激性小，著色淺的優(yōu)點(diǎn)。(4)75％酒精最常應(yīng)用，其消毒力較弱，故常與碘酊先后使用，起脫碘作用。消毒方法及范圍口腔內(nèi)手術(shù)先消毒口內(nèi)，再消毒口外。為原則。影響組織染色，可以承受70％酒精消毒。[思考題]．試述滅菌王刷洗洗手法。試述戴手套的原則與方法?？谇粰z查要無視相關(guān)的全身狀況。(一)一般檢查1．口外檢查內(nèi)容觀看面部是否對(duì)稱，有無腫物、腫脹。如有則應(yīng)留意腫物、腫脹的準(zhǔn)確對(duì)兩側(cè)不對(duì)稱者，應(yīng)留意區(qū)分是一側(cè)腫大、膨隆，還是另一側(cè)萎縮、缺損。說明。有無瘢痕、竇道，皮膚顏色及光滑度。狀況。淋巴結(jié)有無腫大檢查時(shí)應(yīng)按肯定挨次，由淺人深，滑動(dòng)觸診。一般的壓痛或波動(dòng)感及與皮膚或基底部有無粘連等。顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有無特別，如雙側(cè)運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)、有無雜音、雜音性質(zhì)及各組肌群的肌肉等部位。2．口內(nèi)檢查內(nèi)容張口度 上張口受限可分為4度(以切牙的切緣間距為標(biāo)準(zhǔn))輕度張口受限：切牙距在3cm以內(nèi)、2cm以上者；中度張口受限：切牙距在1—2cm完全性張口受限(即牙關(guān)緊閉)：完全不能張口。em對(duì)于唇、頰、舌、口底、頜下的病變，可雙手分別置于口內(nèi)外合診檢查，以便準(zhǔn)確地了解病變的范圍和性質(zhì)。牙列狀況包括現(xiàn)存牙、缺失牙、多生牙、阻生牙及牙合關(guān)系等的檢查。(4)牙周狀況有無牙齦紅腫、萎縮、牙周袋、牙周溢膿、牙松動(dòng)等。<1>牙周探診牙周探診是牙周炎診斷中最重要的檢查方法。主要目的是了解有無牙周袋或附著喪失，并探測(cè)其深度和附著水平。插式行走測(cè)量。每個(gè)牙要記錄6個(gè)位點(diǎn)的探診深度?；蛐纬杉傩匝乐艽?，以便準(zhǔn)確推斷牙周組織的破壞程度。深度，又不致使患者苦痛和損傷。訓(xùn)練方法是，將探針輕輕插入指甲內(nèi)而不引起苦痛。全口檢查時(shí)，應(yīng)按肯定挨次進(jìn)展。一般從右上后牙開頭，順象限挨次完成。<2>附著喪失的測(cè)量牙周袋是指齦緣至袋底的距離；附著水平是指釉牙骨質(zhì)界至袋底的距離。附著喪失的計(jì)算如下：牙齦增生者：附著喪失＝著喪失＝袋深+釉牙骨質(zhì)界至齦緣的距離。<3>牙的松動(dòng)度檢查方法：前牙用鑷尖夾住切緣，作唇舌向搖動(dòng)拾面窩搖動(dòng)。檢查結(jié)果臨床常分三度記錄：1mmⅡ度：牙松動(dòng)幅度在1—2mm間。Ⅲ度：牙松動(dòng)幅度大于2mm。后牙則閉合鑷尖抵住牙體狀況 齲壞，齲壞程度、冷熱反響、探痛、叩痛及松動(dòng)度等，必要時(shí)應(yīng)記錄牙髓活力測(cè)試結(jié)果。黏膜狀況應(yīng)記錄全口黏膜(包括唇、頰、舌、腭及口底、牙齦)檢查結(jié)畸形，以及舌、唇、頰系帶狀況。涎腺狀況 各導(dǎo)管口有無紅腫、膿液分泌，有無結(jié)石等?？谇恍l(wèi)生狀況主要檢查牙面菌斑、軟垢、結(jié)石等沉積狀況。(9)口內(nèi)已有修復(fù)體或充填物的狀況。其他。(二)特別檢查牙髓活力測(cè)試可依據(jù)牙髓的活力是否存在。正常牙髓對(duì)20℃-50℃之間的溫度刺激無明顯反響，但當(dāng)牙髓有病變時(shí)，其10℃的冷刺激和高于60℃的熱刺激可表現(xiàn)為敏感、遲鈍或無反響。既可提示患牙位置，又可反映牙髓狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、牢靠。(1)冷診法 可選用冷水、小冰棒、二氧化碳、氯乙烷作為冷刺激源。牙；先后牙，后前牙。<2>使用小冰棒時(shí)，要避開溶化的冰水接觸牙齦導(dǎo)致假陽性。<3>測(cè)試部位為患牙唇(頰面)頸1／3處。時(shí)間幾秒鐘。熱診法 、熱牙膠或加熱的金屬器械。臨床最常用的是熱牙膠法。測(cè)試部位為患牙唇(頰面)頸1／3處。時(shí)間幾秒鐘。溫度測(cè)試操作留意事項(xiàng)<1>檢查前應(yīng)向患者說明測(cè)驗(yàn)?zāi)康?、方法，以取得患者協(xié)作。<2>先測(cè)正常牙(對(duì)側(cè)同名牙或鄰牙)，再測(cè)可疑牙；以便排解個(gè)體差異取得比照標(biāo)準(zhǔn)。<3>測(cè)驗(yàn)前應(yīng)將所測(cè)牙隔濕、擦干牙面。測(cè)器可干