聽力障礙課件

聽力障礙與噪聲聾耳的解剖圖內耳1—5中耳6—10外耳道11—12聽力系統(tǒng)1.空氣傳導聲波外耳中耳內耳

聽神經

聽覺中樞2.骨傳導正常聽覺功能,骨導的聲能很小,故無實用意義

傷害耳朵的壞習慣跳水姿勢不正確

這樣的話導致氣壓變化，易引起鼓膜穿孔。乘飛機等不注意做吞咽動作乘飛機、潛水或高壓氧艙治療中，不注意做吞咽動作，導致氣壓損傷性中耳炎的發(fā)生。濫用藥物

卡那霉素等對聽神經有影響,用藥之前要注意避免。傷害耳朵的壞習慣鼓膜外傷性穿孔后沖洗或用滴耳劑正確的方法是外耳道口用消毒棉球堵塞，以防外來細菌侵入。工作及生活中的不良用耳習慣常在噪聲環(huán)境中，且不帶防聲耳塞或耳罩，易患噪聲性聾。聽隨身聽（如MP3等）音量過大和持續(xù)時間過長，也會導致聽力下降。其他

飲食不合理，吸煙飲酒，過度焦慮勞累，心情不好，不參加體育鍛煉，不積極防治心血管疾病，會加速老年性耳聾的發(fā)生。

耳聾的征兆俗話說“口耳相傳”。耳聾不僅僅是聽力障礙，更重要的是溝通障礙（也稱交流障礙）——無法正常地理解他人的語句。因此，耳聾往往首先表現在溝通方面，比如：

面對面交談時經常打岔或要求對方重復；習慣于將頭偏向一方（雙耳非對稱性聾）；經常誤解對方語意；一心無法二用，不能一邊看書、看報一邊和他人交談；哪怕近在咫尺也經常難以聽到他人之間的交談，特別是在事不關己之時；當然，在單純聆聽方面也有問題，比如：

經常注意不到別人在和自己打招呼；和男性交談感覺比和女性交談容易，或者正好相反；經常將手攏在耳后，以增大接收音量；看電視或聽收音機時明顯比家人要求的音量大；打電話時經常要求對方提高音量；經常抱怨自己聽得見卻聽不清；此外，耳鳴等問題的出現也往往意味著聽力下降?？蓪е侣犃φ系K的因素外耳疾病

可導致聽力障礙的有耵聹栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎癥腫瘤導致的外耳道狹窄等；內耳疾病

可導致聽力障礙的有各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等；神經系統(tǒng)疾病

可導致聽力障礙的內耳、聽神經、各種急、慢性傳染性疾病的耳并發(fā)癥，象流行性脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、猩紅熱、風疹等，除了可導致炎性中耳炎而使聽力減退外，還會侵犯內耳及其傳入徑路，造成感音神經性耳聾。噪聲什么是噪聲？

噪聲是由不同頻率和強度的許多聲音雜亂混合而成。從生理學講，就是一切不需要的，使人煩惱的聲音，在人類生存的空間里隨時隨地都存在。環(huán)境噪聲、交通噪聲和由機械噪聲，空氣動力與電磁噪聲組成的生產噪聲等的污染已成為世界性公害。

噪音強度（分貝）聲音來源影響130飛機升降感覺痛苦100大聲叫嚷令人十分煩惱90重型貨車行駛時發(fā)出的聲浪聽覺受損70冷氣機操作使用電話感到困難50圖書館寧靜30錄音室十分寧靜噪聲及其與聽力損害的關系3.震動噪聲與震動共同作用比無震動者大。4.年齡越大越易受損害，也與個體敏感程度有關。人的敏感度差異很大。5.感音神經性聾原患感音神經性聾者，易受噪聲再損傷。中耳疾患對噪聲損害的影響尚未定論。

6.聽力保護

噪聲聾非一日二日所為,這與堅持使用耳塞或耳罩保護聽力與否有很大關系；工間休息時,遠離噪聲源；保證充足的休息能夠使暫時性聽閾位移能夠恢復。噪聲對人體的影響不太強的噪聲，比如人們的大聲喊叫，街道上的嘈雜聲音，這些都會使人感到厭煩，分散注意力，影響正常工作和休息。較強的噪聲使人感覺刺耳難受，時間長了，會引起噪聲性耳聾。心血管系統(tǒng)

噪聲還會因影響心血管系統(tǒng)，進而使動脈血管收縮、心跳加快、心律不齊、血壓升高，進而影響中樞神經系統(tǒng)而引起頭痛、頭暈、消化不良、胃潰瘍等，使人的性情變得煩躁、易怒、粗魯等。影響內分泌系統(tǒng)可使血液中的葡萄糖濃度增加。極強的噪聲對人的危害就更加嚴重了。據說，在古時候，曾施行過一種死刑，稱之為“鐘下刑”，就是用強聲刺激，使犯人慢慢死去。美國也曾有過因飛機在頭頂飛過，強聲致人于死地的報道?？梢?，噪聲對人體的危害有多嚴重。噪聲引起聽力障礙的過程聽覺適應—開始接觸超過規(guī)定的強噪聲，大多感到耳內不適，耳鳴，輕度聽力減退，返回安靜環(huán)境后能迅速完全恢復，此種保護性生理反應稱聽覺適應。聽覺疲勞—暴露時間漸久，聽力下降明顯，然脫離噪聲環(huán)境后數小時或10余小時能完全恢復者稱聽覺疲勞，所造成的聽力喪失稱為暫時性閾移。噪聲性聾—脫離噪聲環(huán)境很久聽力仍不能恢復者稱永久性閾移，臨床上即稱噪聲性聾。

聽力測試及注意事項電測聽是用以檢查聽閾的主觀聽力測試。即在特定環(huán)境中，受試者戴上耳機能聽到的各頻率的最小聲音。因此，要聽到特別小的聲音，需要集中注意力，仔細去聽。而且對某些聲音，不應聽得很清楚，才舉手或按按扭，必要時可以盡量去猜，覺得聲音似有似無，即可舉手或按按鈕，但沒有聲音不要反應。

*故醫(yī)務室提醒同仁，在接受聽力測試時，判斷聲音不要過份強求清晰度，似有似無即可按按鈕，以免影響聽力測試結果。檢查前一天如果條件可能，應盡量有足夠的睡眠。因為聽力測試時，需要長時間保持注意力集中和良好的精神狀態(tài)，仔細聽聲音，一聽到聲音即使是特別小的聲音就作出反應。如果兩只耳朵的聽力相差很大，那么在測試差耳時，需將好耳進行“掩蓋”，即用刮風聲或流水聲掩蔽住好耳，使之避免參與差耳的聽力測試。如果你有耳鳴，并干擾測試，即你分不清耳鳴聲和測試聲時，請及時告訴測試者。日常保護聽力六招日常生產生活防噪聲

噪聲會導致內耳的微細血管經常處于痙攣狀態(tài)，內耳供血減少，聽力急劇減退。因此，盡量避免或減少噪聲的干擾，正確配戴耳塞等防護用品，是保護聽力的首要一條。熄滅肝火平平心經常處于急躁、惱怒的狀態(tài)中，會導致體內植物神經失去正常的調節(jié)功能，使內耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽覺障礙，這樣容易出現聽力銳減或暴發(fā)性耳聾。助聽穴位常按摩按摩耳垂前后的處風穴（在耳垂與耳后高骨之間的凹陷處）和聽會穴（在耳屏前下方，下頜關節(jié)突后緣凹陷處），可以增加內耳的血液循環(huán)，有保護聽力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5～10分鐘，長期堅持下去即可見效。耳鳴耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。耳鳴是發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的一種錯覺，是一種癥狀而不是疾病。引起耳鳴的原因多種多樣，主要有神經性耳鳴，藥物中毒性耳鳴，傳導性耳鳴，混合性耳鳴，末梢器缺血缺氧引起的耳鳴，中老年性耳鳴，前庭功能失調眩暈性美尼爾氏癥導致的耳鳴，化膿性滲出性中耳炎引起的耳鳴，外邪侵襲肝火上揚堵寒經絡引起的突發(fā)性耳鳴，創(chuàng)傷和爆震性耳鳴，長期噪音影響導致耳鳴。根據原因，有些耳鳴可經自我保健調理而消失，有些需要藥物、手術進行治療，耳鳴掩蔽器和耳鳴再適應訓練方式對頑固性耳鳴也有幫助。耳鳴的自我調理經常出現耳鳴現象的人更要注意日常家庭護理，避免接觸強烈的噪聲，放松心情，避免使用加劇耳鳴癥狀的藥物。長時間的噪聲接觸，會導致耳鳴，減少噪聲源或佩戴防護耳罩、耳塞等保護耳鳴患者的聽力。注意不要長時間、大音量使用隨身聽耳機。長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態(tài)時也容易使耳鳴加重。因此適當調整工作節(jié)奏，放松耳鳴患者的情緒，轉移對耳鳴的注意力都是有益的。耳鳴患者由于其他疾病就診時，不要忘記告訴醫(yī)師患有耳鳴，因為有些藥物會使已有的耳鳴癥狀加劇。吸煙可以使血氧