四環(huán)素氯霉素課件

廣譜抗生素

◆四環(huán)素類

◆氯霉素類分類天然品四環(huán)素、土霉素、金霉素和地美環(huán)素半合成品多西環(huán)素、米諾環(huán)素兩性物質(zhì)酸中穩(wěn)定，堿中易破壞四環(huán)素類抗生素G+：葡萄球菌最高，腸球菌不敏感G-：銅綠假單孢菌不敏感立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、阿米巴原蟲

厭氧菌:擬桿菌、梭形桿菌、放線菌作用弱對(duì)病毒與真菌無效

抗菌作用(廣譜速效抑菌）四環(huán)素（tetracycline）、土霉素（terramycin；oxytetracycline）抗菌特點(diǎn)

對(duì)G+作用強(qiáng)于G-G+<青霉素、頭孢G-<氨基糖苷、氯霉素吸收:含二、三價(jià)陽離子的藥物（堿性藥、H2受體阻斷藥）和食物妨礙吸收，酸性藥物可促進(jìn)其吸收。分布廣，沉積于骨及牙組織內(nèi)代謝和排泄：以原形經(jīng)腎小球排出體內(nèi)過程臨床應(yīng)用立克次體感染：斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱首選衣、支原體感染：多西環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯螺旋體感染：回歸熱多西環(huán)素或青霉素類鼠疫、腹股溝肉芽腫、霍亂、布魯菌?。号c氨基苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用。腸內(nèi)阿米巴病，土霉素療效佳1.胃腸道反應(yīng)2.二重感染(菌群交替癥)①真菌病(抗真菌藥):口腔鵝口瘡、腸炎②偽膜性腸炎（難辨梭菌）:停藥并口服萬古霉素3.影響骨、牙生長(zhǎng)孕婦、哺乳期婦女，8歲以下的兒童4.肝腎毒性:長(zhǎng)期大量口服或靜脈給予5.過敏反應(yīng):藥熱和皮疹

不良反應(yīng)米諾環(huán)素（minocycline，二甲胺四環(huán)素）作用最強(qiáng)，吸收100%四環(huán)素耐藥的病菌仍敏感脂溶性最大，組織滲透性好（中樞）酒糟鼻、痤瘡和沙眼衣原體疾病所致的性傳播疾病可逆性前庭反應(yīng)：運(yùn)動(dòng)失調(diào)

抗菌作用G+<G-一般為抑菌支原體、衣原體、立克次體、螺旋體分枝桿菌、病毒與真菌：無效

作用機(jī)制與核糖體50S亞基上的肽?；D(zhuǎn)移酶可逆結(jié)合，阻止P位上肽鏈的末端羧基與A位上的氨基酰tRNA反應(yīng)，從而抑制蛋白質(zhì)合成（大環(huán)內(nèi)酯類，林可霉素類,可相互競(jìng)爭(zhēng)靶點(diǎn)）

1.血液系統(tǒng)毒性（抑制骨髓造血功能）

a.可逆性血細(xì)胞減少（與劑量、療程有關(guān)）

b.再生障礙性貧血

（與劑量、療程無關(guān)）2.灰嬰綜合征（循環(huán)衰竭）：循環(huán)衰竭、呼吸困難、皮膚發(fā)白和發(fā)紺3.其他：胃腸道反應(yīng)和二重感染、過敏反應(yīng)、溶血性貧血不良反應(yīng)

主要用于一些危及生命的嚴(yán)重感染傷寒、副傷寒：選用氟喹諾酮類或第三