應(yīng)知應(yīng)會(huì)-外科總論及普通外科課件

CompanyLogo應(yīng)知應(yīng)會(huì)外科總論及普通外科CompanyLogo低血鉀癥的臨床表現(xiàn)有哪？靜脈補(bǔ)鉀的原則時(shí)什么？臨床表現(xiàn)：最早的表現(xiàn)是肌無(wú)力，一旦呼吸機(jī)受累，可致呼吸困難，甚至窒息?；颊哂袗盒摹I吐、腹脹及腸麻痹的表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)軟癱、腱反射減弱或消失。心臟受累時(shí)表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。此外，患者可出現(xiàn)代謝性堿中毒和反常性酸性尿。CompanyLogo靜脈補(bǔ)鉀的原則：1.禁止靜脈推鉀：嚴(yán)禁直接經(jīng)靜脈推注高濃度鉀溶液，少數(shù)缺鉀者需大劑量鉀靜脈滴注時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如心電圖出現(xiàn)高鉀血癥變化時(shí)，應(yīng)立即停止補(bǔ)鉀并采取相應(yīng)的措施。2.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：尿量超過(guò)40ml/h或500ml/d時(shí)方可補(bǔ)鉀。3.限制補(bǔ)鉀總量：參考血鉀濃度，補(bǔ)鉀量為40~80mmol/d(約為氯化鉀3~6g/d)。4.控制補(bǔ)鉀濃度：鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/L（約為氯化鉀3g/L）。5.控制補(bǔ)鉀速度：補(bǔ)鉀速度控制在20mmol/h以下。CompanyLogo病情觀察要點(diǎn)：1.精神狀態(tài)：患者有無(wú)興奮或躁動(dòng)不安；有無(wú)表情淡漠、意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷；對(duì)刺激有無(wú)反應(yīng)。2.生命體征：1）血壓：血壓和脈壓是否正常。2）脈搏：休克早期脈搏增快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)速或摸不清。3)呼吸：呼吸有無(wú)變快、變淺、不規(guī)則。4）體溫：多數(shù)患者體溫偏低，感染性休克患者體溫可高于正常。3.皮膚色澤及溫度：皮膚和口唇有無(wú)蒼白、發(fā)紺、呈花斑狀，有無(wú)四肢濕冷或干燥潮紅，皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)。4.尿量：尿量少于25ml/h表明血容量不足；尿量維持在30ml/h以上時(shí)，表明休克已糾正。5.輔助檢查：動(dòng)態(tài)了解各項(xiàng)檢查和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，以助病情判斷和護(hù)理計(jì)劃的制定。CompanyLogo如何進(jìn)行術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備?

1.術(shù)前停止吸煙至少2周，并進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。2.痰液粘稠者進(jìn)行霧化吸入和胸部物理治療以促進(jìn)排痰。3.有肺部感染者術(shù)前應(yīng)用有效抗生素3~5天。

CompanyLogo外科急腹癥的共性表現(xiàn)有哪些？1.腹痛和發(fā)熱：有陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性鈍痛或隱痛，持續(xù)性疼同伴陣發(fā)性加重?？砂橛胁煌潭劝l(fā)熱。2.消化道癥狀：有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、排氣排遍停止等。3.腹膜刺激征：及壓痛、反跳痛及肌緊張。4.腸鳴音的改變：腸鳴音減弱或消失多提示低血鉀、腹膜炎或腸麻痹、絞窄性腸梗阻晚期；腸鳴音活躍、音調(diào)高伴過(guò)氣水聲多為機(jī)械性腸梗阻。CompanyLogo胃腸減壓的目的及護(hù)理要點(diǎn)胃腸減壓的目的：將聚積在腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，降低腸道內(nèi)的壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

CompanyLogo腸梗阻的共性表現(xiàn)有哪些？如何護(hù)理？腸梗阻的共性表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹，以及停止排便排氣。護(hù)理措施：1.禁食、胃腸減壓。2.無(wú)休克者取半臥位，減輕腹脹對(duì)呼吸的影響。3.遵醫(yī)囑運(yùn)用解痙劑，合理應(yīng)用抗菌藥。4.合理輸液并記錄出入量