子宮輸卵管造影和輸卵管再通術(shù)課件

子宮輸卵管造影和輸卵管再通術(shù)

hysterosalpingography

andfallopiantuberecanalization子宮輸卵管的解剖概述Dept.ofInterventionalRadiology碘油子宮輸卵管造影術(shù)：30%的假陽性腹腔鏡檢剖腹探查術(shù)抗炎治療通液試驗手術(shù)治療輸卵管性不孕是不孕癥的診治難題診斷治療方法概述Dept.ofInterventionalRadiology碘油子宮輸卵管造影慢性炎癥—閉塞Dept.ofInterventionalRadiology碘油子宮輸卵管造影慢性炎癥—閉塞Dept.ofInterventionalRadiology碘油子宮輸卵管造影慢性炎癥—傘端積水Dept.ofInterventionalRadiology選擇性輸卵管造影及再通術(shù)1985年P(guān)latia等首先對選擇性輸卵管造影及再通術(shù)作報道Thurmond和Rosch等(1987，1988和1990年)采用真空負壓吸引裝置的同軸導(dǎo)管進行了較大組的臨床應(yīng)用研究1992年詹曉星、楊建勇等利用自制同軸導(dǎo)管裝置進行70例臨床應(yīng)用研究。Dept.ofInterventionalRadiology適應(yīng)證各段輸卵管阻塞均可試行選擇性輸卵管造影術(shù)與通液試驗間質(zhì)部、峽部、壺腹部阻塞可試行選擇性輸卵管再通術(shù)。常規(guī)子宮輸卵管造影因?qū)m頸太松而未完成者Dept.ofInterventionalRadiology術(shù)前準備時間選擇：月經(jīng)干凈后3～7日內(nèi)了解病史：妊娠情況，既往史（盆腔炎、 結(jié)核），檢查情況查血常規(guī)及出、凝血時間和血小板計數(shù)值碘過敏試驗術(shù)前談話Dept.ofInterventionalRadiology自制同軸導(dǎo)管技術(shù)同軸導(dǎo)管

7F外套管

4F內(nèi)套管

3F微導(dǎo)管。導(dǎo)絲

0.025、0.015英寸超軟頭導(dǎo)絲。雙腔氣囊導(dǎo)管器械Dept.ofInterventionalRadiology真空同軸導(dǎo)管技術(shù)同軸導(dǎo)管:

9F、5.5F和3F。導(dǎo)絲:

3根90cm長

0.035英寸0·015英寸器械Dept.ofInterventionalRadiology步驟病人仰臥在造影床上、取截石位,消毒鋪巾上窺陰器,消毒陰道及宮頸安置宮頸導(dǎo)管及負壓杯行常規(guī)子宮輸卵管造影，60%泛影葡胺10ml行選擇性輸卵管造影;Dept.ofInterventionalRadiology病例一Dept.ofInterventionalRadiology病例二Dept.ofInterventionalRadiology病例四Dept.ofInterventionalRadiology病例五Dept.ofInterventionalRadiology效果評價診斷方面選擇性輸卵管造影（SSG）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的碘油造影（HSG）HSGSSG造影劑碘油，粘度大碘水，粘度低檢查時間長，需延遲拍片短顯示輸卵管病變情況差準確假陽性率10%~30%幾乎為零宮頸松弛者無法檢查可以檢查Dept.ofInterventionalRadiology并發(fā)癥及處理嘔吐、疼痛

見于造影時宮腔及輸卵管擴張，再通時輸卵管刺激。感染

少見，與原先存在的感染有關(guān)，注意嚴格器械消毒，急性炎癥時禁止手術(shù)。陰道出血

少量陰道出血均可在2一5天內(nèi)消失，不必特殊處理Dept.ofInterventionalRadiology輸卵管穿孔

常發(fā)生于輸卵管漿膜下，造影表現(xiàn)為少量造影劑滲入漿膜下形成一“假想室”狀，一般無嚴重反應(yīng)。輕柔的操作可以預(yù)防。輸卵管妊娠

月10%，多為與壺腹部，與輸卵管遠端炎癥病變有關(guān)。放射損傷