抗菌藥物試題(精品課件)

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》測(cè)試題一測(cè)試題一(單選題)正確的抗菌治療方案需考慮：①患者感染病情②感染的病原菌種類③抗菌藥作用特點(diǎn)④以上3項(xiàng)可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：①化膿性胸膜炎大量胸腔積液②反復(fù)發(fā)作性尿路感染③隱球菌腦膜炎④化膿性腹膜炎下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：①慢支急性發(fā)作②病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染③急性腎盂腎炎④急性細(xì)菌性肺炎抗菌藥分三類管理是為了①規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用②按感染病情輕重分別用藥③抗菌藥合理臨床使用的管理限制使用類抗菌藥是限制：①抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群②限制抗菌藥作二線使用③限制抗菌藥用于重癥感染患者下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)1/23①昏迷②中毒③上呼吸道感染④人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)預(yù)防用藥用于何種情況可能有效①用于預(yù)防任何細(xì)菌感染②長(zhǎng)期用藥預(yù)防③晚期腫瘤患者④風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用①手術(shù)開始前24小時(shí)②術(shù)前60分鐘內(nèi)③手術(shù)開始后2小時(shí)④手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防①切口感染②手術(shù)深部器官或腔隙的感染③肺部感染④切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過①手術(shù)后3天②術(shù)后24小時(shí)③術(shù)后1周④用至患者出院參考答案：1④以上③隱球菌腦膜炎②病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染③急性腎盂腎炎④急性細(xì)菌性肺炎③抗菌藥合理臨床使用的管理6.④人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)7.④風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)2/238②術(shù)前60分鐘內(nèi)9.④切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染10.②術(shù)后24小時(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》測(cè)試題二應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充①VitA②VitB1③VitCVitK1腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為①糖肽類②克林霉素③利福平④大環(huán)內(nèi)酯類厭氧菌感染不可以選用：①亞胺培南②氨基糖苷類③甲硝唑④克林霉素治療腸球菌屬感染首選①氯霉素②氨芐西林③左下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：①氨芐西林②頭孢曲松③頭孢他啶④頭孢呋辛有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：①青霉素②氟新生兒感染治療不宜選用：①環(huán)丙沙星②頭孢曲松③青霉素④頭孢曲松妊?期不宜選用的抗菌藥有：①青霉素②頭孢呋辛③環(huán)丙沙星④磷霉素3/23希菌②肺炎鏈球菌③銅綠假單胞菌④肺炎克雷伯菌《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》測(cè)試題三③慶大霉素④青霉素老年感染患者一般不宜選用：①青霉素類②克林霉屬于FDAB②SMZ/TMP；③氨芐西林/舒巴坦；④環(huán)丙沙星下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：①頭孢唑林②紅藥：①甲氧西林或苯唑西《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》測(cè)試題四治療產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）代頭孢菌素（T,F）4/23應(yīng)用頭孢菌素前應(yīng)進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)?zāi)I功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥所有β球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感兩性霉素B全等不良事件（T，F(xiàn)）MSSA所致感染（T，F(xiàn)）氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人腎功能不全患者禁用萬古霉素應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物酮類或碳青霉烯類F）兩性霉素B件（T，F(xiàn)）治療（T,F）傾向（T，F(xiàn)）SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎F）【答案】1.F，2.F，5/233.F4.T,5F6F7.T8.F9.T10.F11.F12.F13.T14.T抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)試題－是給院里新入員工做培訓(xùn)時(shí)的試題，都是單選題。下列哪項(xiàng)臨床適應(yīng)癥不需要聯(lián)合使用抗菌藥物（）A．BC核D．E．治療淋病磺胺類藥物存在新生兒核黃疸的危險(xiǎn)是因?yàn)椋ǎ〢．BC紅素的代謝下列哪種病人最不需要接受個(gè)體化的抗菌藥物治療（）BC人D．E．患有肝疾病的病人下列抗菌藥物中不屬于特殊使用管理的是（）A．BCD．美羅培南注射劑E．萬古霉素注射劑氟喹諾酮類抗生素對(duì)下列哪種感染無效（）A．BC．艱難梭菌引起的偽膜性腸炎D．卡他莫拉菌導(dǎo)致的6/23AECOPDE．軍團(tuán)菌所致的肺炎6．氟喹諾酮類不建議用于（）BC．統(tǒng)感染D．經(jīng)直腸前列腺活檢E．青霉素過敏的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)7．眼科手術(shù)屬于清潔手術(shù)（I類切口）手術(shù)野無污染，但因涉及重要臟器、有異物（人工晶體）植入等因素，需要預(yù)防使用抗菌藥物，預(yù)防用藥應(yīng)以（）在感染傾向，需要全身用藥用藥時(shí)間不應(yīng)超過（）A．12小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)F．局部用藥G．全身用藥8．32Y/F，計(jì)劃剖宮產(chǎn)，青霉素試敏此手術(shù)屬于（），可以選擇的預(yù)防應(yīng)用抗生素（）A．BC．D．孢哌酮舒巴坦EFG參考答案：1.E2.D3.D4.B5.C6.E7.F，D8.G，B抗菌藥物知識(shí)考試試題科室 姓 一、單項(xiàng)選擇題（分）合理用藥基本的要素是（E）。7/23A安全；B有效；C經(jīng)濟(jì)；D適當(dāng)；E以上均是。2.易導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)的情況是（D）。同時(shí)用QT間期延長(zhǎng)的藥；可導(dǎo)致QTC.患者低鉀血癥或同時(shí)應(yīng)用洋地黃治療；D.以上均是。最安全的品種是（C）。A.氟喹諾酮類；B.氨基糖苷類；C.β—內(nèi)酰胺類；D.四環(huán)素類。Inj、Inj靜滴的藥物是）。A.培氟沙星；B.依諾沙星；C.加替沙星、左氧氟沙星；D.氟羅沙星。（A感染。A.G-產(chǎn)ESBLs酶細(xì)菌；B.革蘭氏陽性菌；C.真菌；D.支原體。不符合抗菌藥物合理使用的原則的是（D）。A.病毒性感染者不用抗菌藥；B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥；C.聯(lián)合應(yīng)用須有嚴(yán)格指征；D.一般發(fā)熱時(shí)，可應(yīng)用抗8/23菌藥。屬于特殊使用管理類的抗菌藥物是（C）。A.哌拉西林他唑巴坦B.頭孢哌酮舒巴坦C.頭孢吡肟D.以上都是通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況。A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾?。籅.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者；C.昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤；D.以上都是。9.可首選治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是（D）。A.SMZ/TMP；B.培氟沙星；C.氧氟沙星；D.磺胺嘧啶鈉。的選藥應(yīng)以（B）為主。A青霉素；B一、二代頭孢菌素；C氨基糖苷類；D氟喹諾酮類。小于18立，不宜使用的藥物是（C）。ABCD12.醫(yī)師開具處方不能使用（D）A.藥品通用名稱；B.復(fù)方制劑藥品名稱；C.新活性化合物的專利藥品名稱；D.藥品的商品名或曾用名。9/23克林霉素靜脈滴注時(shí)，藥物濃度不宜超過，且宜緩60（A）。A.6mg/ml，1.2g；B.4mg/ml，800mg；C.5mg/ml，1.0mg；D.3mg/ml，900mg。0.5g/100ml于（D）。A.20分鐘；B.30分鐘；C.45分鐘；D.60分鐘。15.糖尿病患者需禁用的抗菌藥物是（B）。A.慶大霉素；B.加替沙星；C.青霉素；D.頭孢哌酮。16.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（D）。A.昏迷；B.中毒；C.上呼吸道感染；D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)。17.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D）。A.切口感染；B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染；C.肺部感染；D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。18.應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充（D）。A.維生素A；B.維生素B1；C.維生素C；D.維生素K。19.腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（A）。A.糖肽類；B.克林霉素；C.利福平；D.大環(huán)內(nèi)酯類。20.厭氧菌感染不可以選用（B）。ABCD.克林霉素。21.治療腸球菌屬感染首選（B）。10/23ABCD22.下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者為（C）。ABCD23.有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為（C）。A.青霉素；B.氟喹諾酮類；C.氨基糖苷類；D.頭孢菌素；5R是指（D）。A.選擇正確的藥物；B.采用正確的劑量和給藥途徑；C.在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，給恰當(dāng)?shù)牟∪耍籇.以上都是抗菌藥物的使用狀態(tài)在人體內(nèi)構(gòu)成了三方面的關(guān)系是（A）。A：B：C：D：26.我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有（D）。A：有適應(yīng)癥卻沒有用；B：該用高劑量的時(shí)候的劑量不足；C：沒有D：以上都是。11/23當(dāng)患者腎功能減退時(shí)，需按腎功能（如肌酐清除率調(diào)節(jié)用量的藥物是（D）。A阿米卡星；去甲）均是。圍手術(shù)期預(yù)防用藥的時(shí)間是，清潔Ⅰ類切口手術(shù)，長(zhǎng)至。（A）A.術(shù)前0.5-2h內(nèi)，24h，48h；B.術(shù)后1h內(nèi)，3天，7天；C.術(shù)前1d，24h，48h；D.術(shù)前3d，24h，拆線。在骨組織中濃度高的藥物為（A）。A.克林霉素；B.亞胺培南；C.慶大霉素；D.青霉素。30（CA屬于FDA妊?期分類B類，孕婦可以使用的抗菌藥為（C）。ABC.青霉素等β四環(huán)素。．氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染（C）。A.肺炎鏈球菌；B.厭氧菌；C.革蘭陰性菌；D.以上都是。12/23下列藥物皮疹發(fā)生率最高的是（C）。A.頭孢唑林；B.紅霉素；C.氨芐西林；D.磷霉素。（多選題）在確定給藥時(shí)間間隔時(shí)，需參考的藥物參數(shù)有（ACD）。A.藥物半衰期；B.抗菌譜；C.PD/PK值；D.抗菌后效應(yīng)；E.最低抑菌濃度。聯(lián)合用藥指征為（ABCDE）。A.未明病原菌的感染；B.單藥不能控制的混合感染；C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.擴(kuò)大抗菌譜；E.減少毒副反應(yīng)。36.容易引起二重感染的藥物是（ABC）。A.四環(huán)素；B.克林霉素；C.氯霉素；D.紅霉素；E.慶大霉素。對(duì)大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是。ABCDE.鏈霉素。對(duì)軍團(tuán)菌感染療效較好的藥物是（ABC）。A.加替沙星；B.紅霉素；C.阿奇霉素；D.氨芐西林；E.慶大霉素。下列具有抗銅綠假單胞菌作用的藥物是（ABCDE）ABCD.妥布霉素；E/他唑巴坦。13/23銅綠假單胞菌感染的治療方案正確的是（ABCD）AB.抗假單胞菌的青霉素C.亞胺培南+阿米卡星；D.溶解其生物被膜，可加阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類。藥物半衰期較長(zhǎng)，可采用每日一次給藥方案的藥物是（ACD）。A.頭孢曲松；B.青霉素；C.莫西沙星；D.阿奇霉素；E紅霉素。符合氨基糖苷類特性的項(xiàng)目是（ABCEA.在日劑量不變的情況下，一日一次給藥；B.濃度依賴性，濃度越高殺菌作用越強(qiáng)；C.PAE持續(xù)長(zhǎng)久，存在濃度依賴性；D.時(shí)間依賴性，多采用一日劑量分多次給藥；E.對(duì)耳、腎毒性大，老年人、兒童慎用。氟喹諾酮類可經(jīng)驗(yàn)治療（ABE）。ABC染；D.皮膚軟組織感染；E.社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。44.呼吸氟喹諾酮系統(tǒng)感染的優(yōu)勢(shì)有（ABCE）。A.對(duì)G+的肺炎鏈球菌的抗菌活性高；B.對(duì)不典型病原體(支、衣、嗜肺軍團(tuán)菌)作用強(qiáng)大；C口服吸收好。14/23氟喹諾酮類抗菌藥物的不良反應(yīng)包括（ABCDE）。A.肌腱炎；BC.QTD響糖代謝；E.光敏反應(yīng)。上呼吸道感染患者預(yù)防用藥指征伴有下述一項(xiàng)者（ABDE）。A.疑有繼發(fā)細(xì)菌感染者；B.年齡<3歲或>60歲；C.干咳；D.周圍血象，N(中性粒細(xì)胞)>80%；E.周圍血象WBC>10×109/L。導(dǎo)致圍手術(shù)期感染的危險(xiǎn)因素（ABCDE）ABC.免疫功能低下；D.術(shù)中手術(shù)野沒有足夠抗菌藥物濃度；E.糖尿病、年齡>70歲等。圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征AD.術(shù)中污染重；E.Ⅱ類、Ⅲ類切口。清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）應(yīng)證（ABCDE）。AB.創(chuàng)傷較大；C染后果嚴(yán)重；D.植入人工材料；E.植入人工裝置。圍手術(shù)期不宜使用氟喹諾酮類預(yù)防圍手術(shù)期感染的15/23原因（ABCE）。(60-70%腸、泌尿、生殖道又是其的主要寄殖部位，故不宜作為涉及腸道或泌尿道手術(shù)預(yù)防感染用藥；該類藥物雖廣譜，但除第四代喹諾酮類藥物如莫西沙星、加替沙星外，對(duì)G+球菌的抗菌活性不夠強(qiáng)，而葡萄最常見的病原菌；該類藥物血藥濃度并不高；該類藥不需要進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)；該類藥物過度使用，可誘發(fā)細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。51SSI的手術(shù)部位是（BCDE）A結(jié)、直腸手術(shù)；D病原學(xué)診斷（細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)）的臨床意義（ABC）。A.為初始藥物治療、經(jīng)驗(yàn)性治療提供參考；B.預(yù)測(cè)細(xì)菌耐藥爆發(fā)流行；C.提供目標(biāo)治療和更改治療方案的依據(jù)；D.增加經(jīng)濟(jì)收入。耐青霉素肺炎鏈球菌可經(jīng)驗(yàn)性使的藥物A.第三代頭孢菌素如噻肟、曲松；B.呼吸氟喹諾酮類如16/23莫西、加替；C.阿莫西林；D.（去甲）萬古霉素；E.紅霉素。產(chǎn)生ESBLs細(xì)菌感染抗菌藥物可經(jīng)驗(yàn)性使用的藥物（BDE）。A.氨曲南；B.碳青霉烯類；C.頭孢菌素類；D哌拉西林/55A用藥期間飲酒可產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)的藥物是ABC.酮康唑；D.頭孢曲松；E.頭孢美唑。包括（ABCDE）。A.限制抗菌藥物的使用；B.策略性定期更換抗生素；C.輪換抗菌藥物治療；D.聯(lián)合抗生素治療；E.控制感染知識(shí)培訓(xùn)。妊?過程中相對(duì)安全，可以使用的抗菌藥物有（ABCDE）。A.青霉素；B.頭孢菌素；C.磷霉素、D59.可考慮真菌感染的情況（ABCDE）。17/23A.經(jīng)足量抗菌藥治療無效，病情持續(xù)惡化；B.中性粒細(xì)胞減少癥；C.體溫持續(xù)不退，或體溫退后病情仍持續(xù)惡化者；DE細(xì)菌或病毒感染解釋；痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)真菌者。二、判斷題（正確的劃√，錯(cuò)誤的劃×，共分）殊使用類抗菌藥物須有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方（或醫(yī)囑簽字）后方可使用。（）50敏試驗(yàn)結(jié)果選用。（√）124h持續(xù)點(diǎn)滴，以提高療效。（）性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，β內(nèi)酰胺類等可局部應(yīng)用，氨基糖苷類等可局部滴耳。（）預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500mL）。（√6.阿米卡星和林可霉素均有神經(jīng)肌肉阻斷及呼吸抑制作18/23用，兩藥聯(lián)用可能出現(xiàn)全身無力、癱軟及呼吸衰竭。（√）為結(jié)扎臍帶后。（）嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥天然耐藥。（√）確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢菌素類抗菌藥物。（√）用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）72～96小時(shí)。（）（）慶大霉素、SMZ/TMP等)口服，作準(zhǔn)備腸道，應(yīng)在手術(shù)前24h3天。（）妊?全過程應(yīng)用。（）青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用呼吸氟喹諾酮類。（√）產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌感染可選用第三19/23代頭孢菌素。（×）老年人、腎功能不全時(shí)慎用氨基糖苷類抗菌藥物。（√）所有β-內(nèi)酰胺類抗菌藥均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感。（√）19.應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物（√B件。（）K向。（）SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢子菌肺炎。（√）23（√）等氟喹諾酮類預(yù)防感染。（）TMP等。（）三、連線題，將左側(cè)項(xiàng)目與右側(cè)對(duì)應(yīng)關(guān)系最好的藥物類別畫線連接。（分）1.非限制使用類抗菌藥頭孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、替硝唑限制使用類抗菌藥碳青霉烯類、萬古霉素、兩性霉素B、20/23頭孢吡肟特殊使用類抗菌藥青霉素、頭孢唑啉、紅霉素2.偽膜性腸炎的治療（去甲）萬古霉素MRSA或MRCNS的治療口服（去甲）萬古霉素或甲硝唑產(chǎn)ESBLs的細(xì)菌感染的治療碳青霉烯類3.妊?早期禁用的藥物亞胺培南、氟喹諾酮類中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病不宜選用甲硝唑、SMZ/TMP、金剛烷胺濃度依賴性抗菌藥氨基糖苷類、氟喹諾酮類、時(shí)間依賴性抗菌藥β內(nèi)酰胺類、萬古霉素