醫(yī)學史第2講課件

第二講人類社會早期的疾病

與衛(wèi)生保健活動（古代醫(yī)學）古代的醫(yī)學THEANCIENTMEDICINE一、古老的疾病二、社會發(fā)展與疾病演化三、早期的疾病觀念與治療四、文明古國的醫(yī)療保健五、其他古老文明的醫(yī)療保健活動一、古老的疾?。ㄒ唬┤祟惻c疾病的關系：“雞與蛋”（二）遠古時期人類的健康狀況:1、《黃帝內經》：“生活規(guī)律，生命長壽”2、傳染疾病不多，但有寄生蟲病：股骨瘤（舊石器時期）3、現(xiàn)代遺傳學家推測，世界上現(xiàn)存人類的祖先是一群約在10-20萬年前生活在非洲的人，至今約經歷了7500個時代。醫(yī)藥知識的起源是人類集體經驗的積累，是在與疾病斗爭中產生的。

二、社會發(fā)展與疾病演化（一）狩獵采集時期：動物攜帶病毒，人畜共患疾病。（二）定居城市時期：1、病菌宿主間傳播，導致爆發(fā)流行。2、麥克尼爾（WilliamH.McNeill)（著名疾病史專家）：初發(fā)兇險非常，宿主大量死亡；經歷漫長免疫化，被特定人群馴化。二、社會發(fā)展與疾病演化（三）商業(yè)往來時期：

1、大約在公元初年，東西貿易拓展到中亞、中東和歐洲各地，聯(lián)系起了新的商業(yè)網絡的兩個遠端——中國和羅馬。疾病傳播，“停留的病”已經適應，而“停留的病”中國人、羅馬人經驗甚少，印度、中東影響不大。2、“安東尼大疫”（羅馬、165-180年）（三）商業(yè)往來時期：

3、同期，中國張仲景宗族二百余口，三分之二死于疫病。4、麥克尼爾：貿易與征戰(zhàn)傳播毀滅性新病原體，導致人口崩潰、人間失衡，兩大政治體系，土崩瓦解。5、傳染病頻率上升而毒力下降。（三）商業(yè)往來時期：

7、非洲是“白人的墳墓”：從歐洲來探險家和殖民者感染瘧疾、黑尿病、黃熱病、登革熱、血痢。同時，也使非洲人感染梅毒和結核。8、歐洲探險家向西深入大西洋海域，發(fā)現(xiàn)加勒比海上島嶼，致眾多高度隔絕狀態(tài)的原住民染病身亡。（三）商業(yè)往來時期：

11、天花（對美洲大陸影響最大的病）：科爾特斯率領300名西班牙殖民者征服2500萬人的阿茲特克帝國。皮薩羅帶領180名西班牙殖民者征服印加帝國。數百萬印第安部落減少到只剩數千人或王權滅絕。(一）鬼神致病的觀念鉆顱術

可以被認為是一種最古老的外科手術。（醫(yī)術？巫術？）原始人相信魔鬼致病的觀點，為驅除魔鬼而穿顱，是許多原始部落都運用的一種方法，左為南美洲出土的鉆孔的顱骨，右為中國青海柳灣1054號墓出土的有鉆孔的顱骨。

穿顱術法國多爾多涅克羅馬努人巖洞壁畫：距今約兩萬年前史前時代的醫(yī)生和巫師混合形象，最古老的人類醫(yī)術巖洞壁畫。

“毉”“醫(yī)巫同源”1、巴比倫和亞述醫(yī)學

2、埃及醫(yī)學

3、印度醫(yī)學

4、中國上古時期的醫(yī)學

四、文明古國的醫(yī)療保健活動早期醫(yī)學：

相信疾病是由外來的病魔引起，祈禱驅魔成了主要的治療手段。流行肝卜，認為肝臟是最重要的器官，是血液的中心，是生命之本。天體形成變化與疾病的關系：天文知識發(fā)達，發(fā)展了占星術和太陰歷。把人體比做小宇宙，認為人體的各部分與宇宙中的星辰具有普遍的聯(lián)系。黃道十二宮太陰歷巴比倫占星術Astrology所用的肝臟陶模巴比倫人相信疾病是魔鬼帶來的。圖為約公元前1000年時期的病魔銅雕。肺結核的認識（泥板文）癥狀：病人?？人?，痰稠，有時帶血，呼吸如吹笛，皮膚發(fā)涼，兩腳發(fā)熱，大量出汗，心亂，病重時常有腹瀉病因：魔鬼侵入治療：驅魔按摩、冷敷、熱敷、灌腸、藥物約公元前1700年巴比倫國王漢穆拉比制定的《法典》是世界上最早的醫(yī)學法律，若醫(yī)生用手術刀行大手術而將病人治死，或者用手術刀切開膿腫而毀壞了眼睛，罰以斷手之罪。若醫(yī)生用手術刀給奴隸行大手術而將人治死，應賠償主人一個奴隸。若他用手術刀切開膿腫而毀壞了眼睛，應賠償奴隸的半價。若醫(yī)生治好一例骨病或臟器的病，收費五銀幣；若病人是奴隸則收三銀幣，另由他的主人付兩銀幣。漢穆拉比法典2、埃及醫(yī)學（公元前4000年前）

荷露斯（Horus）伊姆荷（Imhotep)是埃及最主要的醫(yī)神，生活在約公元前3000年，在孟菲斯的許多地方都供奉他的像。Imhotep的意思是“平安來到的人”早期的醫(yī)學理論：原始體液生理、病理學說

人體組成：土—骨骼、肌肉等固體成水—血液、唾液等流體成分

生命要素：火—體溫的產生與維持氣—呼吸、活力（靈氣）

醫(yī)學理論：靈氣—血液（平衡論）紙早文（EbersPapyrus）約寫于公元前1550年，是一部醫(yī)學理論通論，包括多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知識的記載。其中也有許多咒文、咒符，多處提到“神給我庇護”最初的典集：紙草文獻(紙莎草Papyrus）

古埃及制作木乃伊（獲得永生）蜣螂手鏈人們認為：成年的蜣螂不斷翻滾著糞球，便在其間突然孵出一個小蜣螂，因此蜣螂被看做再生或復活的象征。他們還想象太陽就是一個巨大的圓球，有如巨大的蜣螂翻滾著穿越天空。包裹的木乃伊貓拉美西斯五世左圖:現(xiàn)代人研究木乃伊右圖:打開的木乃伊木乃伊制作的醫(yī)學意義：

古埃及人認為靈魂不滅，因此有制作木乃伊的習俗。這使他們積累了包扎和防腐的知識，并掌握了最初的外科手術方法和技術。為后來外科學的發(fā)展積累了經驗。木乃伊同時也為我們提供了古人的疾病信息。古埃及壁畫上的脊髓灰質炎病人3、印度醫(yī)學印度河恒河印度的醫(yī)學文獻：（1）《犁俱吠陀》：公元1500年------印度醫(yī)藥的起源。提到藥用植物、麻風病、結核病、外傷等。（2）《阿闥婆吠陀》：公元前7世紀------印度最早的醫(yī)學文獻。記載了77中病名和創(chuàng)傷蛇毒蟲的病例，以及治療的草藥，并提到了婦人病和保健術。（3）《生命吠陀》：公元前5世紀---印度醫(yī)學的圭臬提出來關于健康與疾病的三原質學說。認為生命過程是三種原質---空氣（神經力）、膽汁（產生熱）和黏液（調節(jié)體溫和分泌）活動的體現(xiàn)。與希臘醫(yī)學的四體液理論及中國醫(yī)學的陰陽五行學說基本思想一致

印度醫(yī)學主要以印度河流域為代表的整個南亞次大陸地區(qū)。古印度人不僅創(chuàng)造了自己的醫(yī)藥文化，也吸收了巴比倫和埃及的醫(yī)學內容。

（4）《妙文集》：公元5世紀，記錄了1120種不同的病癥。疾病分類、“潛伏期”、治療方法（植物藥，放血---水蛭吸、刀劃傷）（5）《醫(yī)理精華》：公元7世紀，將疾病分四大類，即身體的（發(fā)熱、皮膚病）、精神的（心里的）（發(fā)怒）、偶然的（外傷引起的）、與生俱來的（饑餓、干渴、年老）----與中醫(yī)和古希臘醫(yī)學不同。公元前1500年出現(xiàn)了文字記載，最早的醫(yī)學典籍是“吠陀經”，當時的醫(yī)學也稱“吠陀醫(yī)學”。古印度的鼻成形術通奸割鼻，放模子、劃三角、切皮瓣、縫合好。印度瑜伽強調統(tǒng)一、和諧的哲學理念，認為生命的修煉在于調動體內氣之能量，達到身心合一的最高境界。瑜伽術是通過調息來調心、調身，是一種精神與肉體結合的運動，用以增進身體、心智和精神健康，有點類似中國的氣功和華佗的五禽戲?！敖疳槗苷稀保h代，眼科治療技術）4、中國上古時期的醫(yī)學

遠古～公元前21世紀（原始社會）居?。簭摹坝谐彩稀钡健把ň印保粡耐粮G——地窯——土屋、木屋、石屋衣著：赤身裸體——獸皮、樹皮覆蓋身體——羽毛、樹葉、茅草坡身——皮衣——紡織縫紉。用火：從發(fā)現(xiàn)火——自然火引用——摩擦生火（人工取火）。它第一次使人類支配了一種自然力來改善自己的生存條件，從而最終把人同動物界分開導引：從模仿動物姿態(tài)和人們勞作，經過加工發(fā)展而來婚姻：原始群的兩性關系雜亂——血緣群婚（內婚制）——氏族外婚（舊石器中期）——相對固定的對偶婚有了人類，就有了衛(wèi)生保健活動。

4、中國上古時期的醫(yī)學（1）醫(yī)藥學的起源

遠古～公元前21世紀（原始社會）伏羲藥物植物藥——從食物充饑開始動物藥——從獲取動物食品開始礦物藥——從采礦和冶煉時代開始針灸針法：針的起源——源于砭石的產生。灸法：灸的起源——源于學會用火之后。外治法可能源于用泥土、香灰、樹葉等敷裹傷口等的做法。石刀：有鋒刃，用于破癰排膿。新石器時代。（2）醫(yī)藥知識不斷積累（3）早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期

公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）第一、對疾病的認識和診治是這一時期我國醫(yī)藥學發(fā)展的一個重要方面。甲骨文與醫(yī)藥固定病名出現(xiàn)：《周禮》《詩經》對自然條件與人體關系的認識：《周禮》《禮記》對疾病的診治：《墨子》甲骨文中的：“蠱”字甲骨文中的：“齲”字（3）早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期

公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）氣、精、神：《管子》陰陽：《周易》五行：《尚書》天人相應：《禮記》《管子》第二、相關的幾種哲學思想的誕生對中醫(yī)學提供了理論借鑒。（3）早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期

公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）

《左傳·昭公元年》記載公元前541年秦醫(yī)和在為晉侯診病時所發(fā)的一段議論說明：1、四時、五節(jié)、六氣等季節(jié)，氣候變化作為主要病因的概念，已經形成2、陽淫熱疾，陽淫寒疾說明“陽盛則熱、陰盛則寒”的病理學說基本正確。3、五味、五色、五聲的概念也給后世診斷學及藥理學以一定的啟示。

第三、對疾病病因的認識充滿了樸素唯物主義的思想。（3）早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期

公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）藥物知識的積累《周禮》《詩經》《山海經》《離騷》酒的應用：夏·儀狄造酒湯液的制作：商·伊尹創(chuàng)制湯液第四、藥物知識的積累和酒的應用以及湯液的制作中醫(yī)藥制劑影響深遠。骨錐骨針西周，可用于外科手術。青銅刀石刀西周，可用于放血、刺病。青銅針BronzeNeedle五、其他文明古國的醫(yī)療保健活動（一）古代猶太醫(yī)學1、注重清潔觀念2、《圣經》《猶太法規(guī)集》（二）古代波斯醫(yī)學注重清潔觀念魔術醫(yī)療（三）亞歷山大利亞醫(yī)學亞歷山大利亞時期的解剖學赫洛菲路斯(Herophilus)，12指腸、前列腺、腦與脊髓。埃拉西斯持圖拉塔(Erasiltratus)

：解剖大腦，研究感覺與運動的產生，以機械論的語言描述人體功能。他是西方精氣學說的創(chuàng)始人。藥學出現(xiàn)了原始藥房，希臘字Pantopoli就是指專門加工制備藥物的地方，即藥房的濫觴西方的植物學之父——西奧夫拉斯塔斯(Theophrastus，370－285BC.)公元前4世紀以后，希臘醫(yī)學逐漸衰落，醫(yī)學中心開始轉向這里。據說當時亞歷山大利亞城已有了規(guī)模龐大的博物館、圖書館.（四）古羅馬醫(yī)學古羅馬帝國于公元前50年將埃及并入，公元1世紀