嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)第1頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)時喂養(yǎng)嬰兒的最好方法。但是由于種種原因，現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)的人數(shù)在不斷下降。主要原因可能是大家對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不太了解吧！1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳是嬰兒的最佳營養(yǎng)食品和飲料，它含有嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)素。生后4~6個月的嬰兒可完全依靠母乳提供的營養(yǎng)素而不會出現(xiàn)營養(yǎng)問題。初乳顏色略微黃色，含蛋白質(zhì)較高，含脂肪和乳糖較低，熱能也相對較低，適合新生兒快速生長的生理特點(diǎn)。不同時期100ml母乳中生熱營養(yǎng)素的含量

時期

蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）乳糖（g）熱能（kcal）初乳（1~12）

2.7

2.9

5.3

58過度乳（13~30）

1.6

3.6

6.6

65成熟乳（2~9個月）

1.2

3.8

7.0

67第2頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)2.母乳易消化、吸收、利用母乳中三大生熱營養(yǎng)素比例適當(dāng)，蛋白質(zhì)中的乳白蛋白占2/3，遇胃酸形成細(xì)軟的凝塊，容易消化，母乳蛋白的必需氨基酸模式和嬰兒體內(nèi)必需氨基酸的構(gòu)成一致，能被最大限度地吸收利用；脂肪中的亞油酸含量高，并且含有較多的脂肪酶，脂肪顆粒膠易消化，并能有效預(yù)防因缺乏必需脂肪酸引起的嬰兒濕疹；乳糖含量較高，不僅能促進(jìn)腸道內(nèi)乳酸桿菌的生成，抑制大腸桿菌的繁殖，還有利于減少腹瀉，并且有利于大腦發(fā)育。母乳中礦物質(zhì)的含量較牛奶少，不致使發(fā)育尚不完善的新生兒腎臟負(fù)荷過重，鈣磷比例適宜，容易吸收，嬰兒很少發(fā)生低鈣血癥。第3頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)3.母乳能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力母乳中含有的免疫物質(zhì)能保護(hù)嬰兒免受感染。母乳中含有大量的免疫物質(zhì)，有利于嬰兒的抗感染能力。有各種免疫球蛋白如IgA、IgG、IgM、IgE等尤以分泌型IgA量最多，最為重要。還有免疫細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、T和B淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，尤以巨噬細(xì)胞為多。第4頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)4.母乳喂哺最大的優(yōu)點(diǎn)是增加了母子間的感情，通過撫摸、擁抱、對視使嬰兒獲得滿足感和安全感。

5.嬰兒對乳房的吸吮能反射性地促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌，促使母親的子宮收縮，早日康復(fù)，從而減少并發(fā)癥。6.母乳幾乎無菌，直接喂哺不易污染，無需消毒。母乳溫度適宜，吸吮速度及吸吮量又可隨需要增減，十分方便經(jīng)濟(jì)。第5頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)母乳分泌量的多少受許多因素影響,影響乳汁分泌的主要因素主要有:(1)母親營養(yǎng)良好,熱能充足,各種營養(yǎng)素和水分充足,其分泌的乳汁質(zhì)量高且數(shù)量也多。反之,則質(zhì)劣量少。(2)乳母的精神情緒因素起一定作用,如憂慮、悲傷、緊張、不安都可使乳汁突然減少。因此,乳母應(yīng)該有一個寧靜、愉快的生活環(huán)境。(3)乳母要有充分的休息,保證睡眠。過分的疲勞和睡眠不足,可使乳汁分泌減少。(4)乳母生病也會使乳汁減少。每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次數(shù)過少,使乳房內(nèi)乳汁淤積,會抑制乳汁分泌。第6頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)要點(diǎn)（1）早吸吮嬰兒娩出后，產(chǎn)婦適當(dāng)休息調(diào)整，即應(yīng)擔(dān)當(dāng)起養(yǎng)育嬰兒的重任，及時讓嬰兒吸吮乳頭。30分鐘之內(nèi)開始吸吮母親的乳房，這對產(chǎn)婦和乳房充盈都是十分重要的。之后每當(dāng)寶寶出現(xiàn)餓的跡象就給他喂一次奶。除白天讓嬰兒有足夠的哺乳次數(shù)外，還應(yīng)注意夜間喂養(yǎng)。夜間泌乳素的產(chǎn)生是白天的50倍。通過頻繁的乳頭刺激，既有利于反射地引起子宮收縮，減少出血，又有利于泌乳系統(tǒng)分泌更多的泌乳素，有利于增加乳汁，乳母康復(fù)，也有利于增進(jìn)母子感情。（2）母嬰同室母子觸摸、嬰兒哭鬧、母子對視、嬰兒氣味等，不僅可以增進(jìn)母嬰感情，而且還是一個個良好的刺激信號，可有效地刺激泌乳系統(tǒng)，解除下丘腦抑制，導(dǎo)致泌乳素增高，乳汁分泌自然，狀如涌泉。第7頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)（3）不定時喂奶，按需哺乳，按需供給好處多初生幾天內(nèi)，母乳分泌量較少，不宜刻板固定時間喂奶，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)喂奶次數(shù)。這樣一方面可以滿足小兒的生理需要。另一方面通過小兒吸吮的刺激，也有助于泌乳素的分泌，繼而乳汁量也會增加，到此時吃奶間隔就可以相應(yīng)延長。至于每次喂奶的時間，第一天每次每側(cè)奶約2分鐘，第二天約4分鐘，第三天約6分鐘，以后大約為8至10分鐘，即一次喂兩側(cè)共約15至20分鐘。吸奶時間過久，會咽入過多空氣，易引起嘔吐，而且也會養(yǎng)成日后吸吮乳頭的壞習(xí)慣。（4）適當(dāng)增加乳母營養(yǎng)，是乳汁充盈的重要保證產(chǎn)后，媽媽要攝取營養(yǎng)豐富、水分充足的食物以滿足月子里對營養(yǎng)的需要。一般要注意以下幾個飲食方法：增加餐次：每日以4～5餐為宜，有利于胃腸功能的恢復(fù)，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。食物應(yīng)干稀搭配：干的能保證營養(yǎng)的供給，稀的能保證水分的供應(yīng)。葷素搭配，避免偏食：不同食物所含的營養(yǎng)成分種類及數(shù)量不同，而人體需要的營養(yǎng)是多方面的，只有全面攝取食物，才能滿足身體的需要。清淡適宜：清淡適宜，就是蔥、大蒜、花椒、酒、辣椒等應(yīng)少于一般人的量，食鹽也應(yīng)少放。注意調(diào)理脾胃：月子里應(yīng)該吃一些健脾、開胃、促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲的食物，如山楂、大棗、番茄等。第8頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)（5）不要給嬰兒喂食代乳品和糖水母乳中所含的水分已經(jīng)足夠，不必給母乳喂養(yǎng)兒加水喝。開奶前喂食會降低嬰兒對母乳的渴求，影響母乳喂養(yǎng)的成功，開奶后也不要喂代乳品或糖水，因?yàn)槲蹦溉轭^沒有吸吮奶瓶奶頭省力，嬰兒不愿再吃母乳；而且使用不潔的奶瓶容易引起感染，糖水在腸道容易引起腹瀉。（6）堅(jiān)持4個月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)在嬰兒出生后4個月內(nèi)，除母乳以外，不要喂其他任何食品，包括飲料，這樣有利于嬰兒頻繁吸吮乳頭，以保證母乳的足量分泌，也可減少嬰兒患感染性疾病的機(jī)會。第9頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)（7）注意防止嬰兒吐奶嬰兒吐奶現(xiàn)象較為常見。如果吐奶嚴(yán)重，往往影響嬰兒的吃奶“興趣”。由于嬰兒的胃呈水平位，容量小，連接食管處的賁門較寬，不容易關(guān)閉，而且連接小腸處的幽門較緊，嬰兒吃奶時如果吸入較多空氣，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。其實(shí)，只要注意哺乳方法，吐奶是完全可以避免的。讓多數(shù)媽媽感覺舒服的授乳姿勢是：母乳喂養(yǎng)時，正確的嬰兒體位應(yīng)該是： □母親放松且舒適； □嬰兒身體貼近母親，面向乳房 □嬰兒的頭及身體呈一直線 □嬰兒的下頜碰到乳房 □嬰兒的臀部被托著第10頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)1、把孩子放在胳膊下的姿勢（環(huán)抱式）。適用于：雙胎、乳腺管阻塞、孩子含接有困難時。2、母親用乳房對側(cè)的胳膊抱孩子。適用于：很小的孩子、患病的孩子。3、臥位姿勢。適用于：母親想睡覺時或剖宮產(chǎn)不久。第11頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)正確的吸吮動作：□嬰兒張大嘴□舌頭向后卷，下唇外翻□舌頭呈勺狀環(huán)繞乳房□面頰鼓起呈圓形□嬰兒的嘴上方有較多的乳暈□吸吮動作慢而深，吸一次大約一秒種。不正確的吸吮動作：□嬰兒的嘴幾乎是閉著的，口唇向前□下唇內(nèi)翻□看不見嬰兒的舌頭□面頰緊張，向里縮□嬰兒的嘴下方有較多的乳暈□吸吮動作快而小口第12頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)喂奶之后，將寶寶垂直抱起放在媽媽的肩上，用手輕輕拍打?qū)殞毜暮蟊?，使寶寶吸進(jìn)去的空氣吐出來打嗝兒。寶寶的胃形狀與成人不一樣，處于平躺位置時，打嗝時往往使喂進(jìn)的奶水一道吐出來第13頁，共30頁。1．摟抱（輕松且常用的姿勢。）交叉摟抱、垂直摟抱或中間姿勢（寶寶頭下墊上東西，有助于寶寶含住乳頭。適合于早產(chǎn)兒或吮吸能力弱或含乳頭有困難的小寶寶。）嬰兒喂養(yǎng)第14頁，共30頁。3．緊抱或“象抱橄欖球一樣”（可讓母親看到并控制寶寶的頭部。適合于乳房較大或乳頭內(nèi)陷而非凸出或扁平的母親）嬰兒喂養(yǎng)4．側(cè)臥（可讓母親在寶寶吃奶時休息或睡覺。適合于經(jīng)過剖腹產(chǎn)手術(shù)的母親。避免壓迫傷口。）第15頁，共30頁。5．換位（有助于鼓勵拒絕在不太喜歡的乳房上吃奶的寶寶吃奶。）嬰兒喂養(yǎng)寶寶在胸前的抱放位置圖1．碰碰寶寶嘴唇，讓嘴張開。第16頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)2．嘴張開后，將寶寶抱在胸前使嘴放在乳頭和乳暈上，寶寶的腹部正對自己的腹部。3．如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應(yīng)該接觸乳房。第17頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)4.待寶寶開始用力吮吸后，應(yīng)將寶寶的小嘴輕輕往外拉約5mm，目的是將乳腺管拉直，有利于順利哺乳。寶寶嘴在乳頭上的正確位置：注意：寶寶的嘴唇包住乳頭和乳暈，其鼻子和面頰接觸乳房。寶寶的嘴唇在外面（或外翻），不是內(nèi)收回。第18頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)哺乳注意事項(xiàng)：1.清潔衛(wèi)生：分娩前，即用植物油(橄欖油、麻油、豆油)或礦物油(石蠟油)涂敷乳頭，使乳頭表面的積垢和痂皮變軟，再用肥皂水和熱水洗凈。產(chǎn)后即可開奶，每次喂奶前，先洗凈雙手，然后用溫開水或2%硼酸水擦凈乳頭，擠掉幾滴奶，以沖掉乳腺管內(nèi)可能存在的細(xì)菌。2.拉出奶頭：一些孕婦由于穿衣不當(dāng)，乳頭下陷，不便于新生兒吸吮。因此，經(jīng)常用手或市售吸乳器牽拽與吸拔乳頭，可幫助乳頭突出于皮表。3.喂好初乳：分娩后，經(jīng)1～2天，乳房開始分泌乳汁。要自己的嬰兒吃初乳(即第一口奶)，不要讓別的大的孩子來代替吸吮初乳。莫小看這第一口奶，嬰兒吃了既能增強(qiáng)抵抗力，又能幫助嬰兒腹中胎糞排出。第19頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)4.增加營養(yǎng)：不僅在哺乳期間需要大量增加營養(yǎng)，而且從懷孕起，就應(yīng)多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的高營養(yǎng)物質(zhì)。要保證蛋白質(zhì)與維他命的供應(yīng)，增加含鈣質(zhì)、鐵質(zhì)豐富的食物，水分的補(bǔ)充要充沛。5.交替哺乳：定時哺乳，每次不超過20分鐘，最好是5分鐘倒換一個乳頭，盡量讓嬰兒將兩個乳房的乳汁輪流吃盡，以促進(jìn)兩側(cè)乳汁分泌的均衡增加。喂奶時，應(yīng)讓嬰兒含住乳頭周圍的部分乳暈，這樣可減少吸吮對乳頭皮膚的摩擦。6.防皸裂：切忌讓嬰兒含著乳頭入睡，以免乳頭浸軟、皸裂而有細(xì)菌侵入。倘若乳頭有裂隙或破皮，且伴疼痛和發(fā)紅，應(yīng)減少喂奶次數(shù)或停止直接喂哺，將乳汁用吸乳器吸出或擠出，裝入奶瓶喂哺。乳頭裂開處涂以魚肝油、10%復(fù)方安息香酸酊或50%魚肝油鉍劑，在下次哺乳或擠奶前揩去。7.防乳腺炎：一旦乳腺發(fā)炎，寶寶既吸不到乳汁，媽媽又備受痛苦。所以，在乳腺管尚未全部通暢前，高蛋白和高脂肪的飲食也應(yīng)適當(dāng)少吃。寶寶一次吃不凈的乳汁，也主張擠空，以防止乳汁結(jié)塊，堵塞乳腺管。正值哺乳的乳房，也一定注意勿受擠壓。另外要勤換內(nèi)衣，每次哺乳時，都用淡鹽水紗布清洗乳頭，以防由乳頭感染而引致乳腺炎。第20頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)——輔食添加的原則當(dāng)你的寶寶到了四個月后，雖然母乳是嬰兒最好的食品，但是維生素D不能通過乳腺進(jìn)入乳汁，母乳中的鐵的含量也較低，牛乳和乳制品中也缺少鐵盒維生素C，隨著嬰兒年齡的增長，將不能完全滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。而且由于乳類物質(zhì)系流質(zhì)，隨著嬰兒胃容量的增加和消化系統(tǒng)的發(fā)育成熟，單一乳類的流質(zhì)性質(zhì)已不能滿足嬰兒的需要，必須添加輔助食品。首先嬰兒輔食添加除了遵循“從單一到多樣”的原則外，還要注意“從稀到稠、從少到多、從細(xì)到粗”，習(xí)慣了一種食物再添加另外一種。第21頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)——輔食添加的原則1.添加的輔食必須與寶寶的月齡相適應(yīng)輔食過早或過晚添加，都會對寶寶的健康有不良影響。過早添加輔食，寶寶會因消化功能尚欠成熟而出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，消化功能發(fā)生紊亂；而過晚添加會造成寶寶營養(yǎng)不良，甚至寶寶會因此拒吃非乳類的流質(zhì)食品。2.添加輔食應(yīng)從一種到多種要按照寶寶的營養(yǎng)需求和消化能力逐漸增加食物的種類。剛開始時，只能給寶寶吃一種與月齡相宜的輔食，待嘗試了3～4天或一周后，如果寶寶的消化情況良好，排便正常，再讓他們嘗試另一種，千萬不能在短時間內(nèi)一下子增加好幾種。而且這樣做還有一個好處，即寶寶如果對某一種食物過敏，在嘗試的幾天里就能觀察出來。若是吃后的幾天內(nèi)沒發(fā)生不良反應(yīng)，則表明寶寶可以接受這種食物；如果懷疑寶寶對某種食物過敏，不妨一周后再喂一次，要是接連出現(xiàn)2～3次不良反應(yīng)，便可認(rèn)為寶寶對這種食物過敏。第22頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)——輔食添加的原則3.添加輔食應(yīng)從稀到稠寶寶在開始添加輔食時，都還沒有長出牙齒，因此媽媽只能給寶寶喂流質(zhì)食品，逐漸再添加半流質(zhì)食品，最后發(fā)展到固體食物。如果一開始就添加半固體或固體的食物，寶寶肯定會難以消化，導(dǎo)致腹瀉。應(yīng)該根據(jù)寶寶消化道的發(fā)育情況及牙齒的生長情況逐漸過渡，即從菜湯、果汁、米湯過渡到米糊、菜泥、果泥、肉泥，然后再過渡成軟飯、小塊的菜、水果及肉。這樣，寶寶才能吸收好，才不會發(fā)生消化不良。4.添加的輔食應(yīng)從細(xì)小到粗大寶寶的食物的顆粒要細(xì)小，口感要嫩滑，因此菜泥、果泥、蒸蛋羹、雞肉泥、豬肝泥等“泥”狀食品是最合適的。這不僅鍛煉了寶寶的吞咽功能，為以后逐步過渡到固體食物打下基礎(chǔ)，還讓寶寶熟悉了各種食物的天然味道，養(yǎng)成不偏食、不挑食的好習(xí)慣。而且，“泥”中含有纖維素、木質(zhì)素、果膠等，能促進(jìn)腸道蠕動，容易消化。另外，在寶寶快要長牙或正在長牙時，媽媽可把食物的顆粒逐漸做得粗大，這樣有利于促進(jìn)寶寶牙齒的生長，并鍛煉他們的咀嚼能力。第23頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)——輔食添加的原則5.添加輔食應(yīng)從少量到多量每次給寶寶添加新的食品時，一天只能喂一次，而且量不要大。比如加蛋黃時先給寶寶喂1/4個，三四天后寶寶沒有什么不良反應(yīng)，而且在兩餐之間無饑餓感、排便正常、睡眠安穩(wěn)，再增加到半個蛋黃，以后逐漸增至整個蛋黃。6.遇到寶寶不適要立刻停止添加寶寶吃了新添的食品后，媽媽要密切觀察寶寶的消化情況，如果出現(xiàn)腹瀉，或便里有較多黏液的情況，就要立即暫停添加該食品，等寶寶恢復(fù)正常后再重新少量添加。但媽媽們應(yīng)了解，寶寶在剛開始添加輔食時，大便可能會有些改變，如便色變深，呈暗褐色，或便里有尚未消化的殘菜。7.吃流質(zhì)或泥狀食品的時間不宜過長通常寶寶在開始添加輔食時，都還沒有長出牙齒，因此流質(zhì)或泥狀食品非常適合他們消化吸收。但不能長時間給寶寶吃這樣的食品，因?yàn)檫@樣會使寶寶錯過發(fā)展咀嚼能力的關(guān)鍵期，可能導(dǎo)致寶寶在咀嚼食物方面產(chǎn)生障礙。第24頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)——輔食添加的原則8.不可很快讓輔食替代乳類有的媽媽為了讓寶寶吃上豐富的食品，在寶寶6個月以內(nèi)便減少母乳或其他乳類的攝入，這種做法很不可取。因?yàn)閷殞氃谶@個月齡，主要食品還是應(yīng)該以母乳或配方奶粉為主，其他食品只能作為一種補(bǔ)充食品。9.添加的輔食要鮮嫩、衛(wèi)生、口味好媽媽在給寶寶制作食物時，不要只注重營養(yǎng)，而忽視了口味，這樣不僅會影響寶寶的味覺發(fā)育，為日后挑食埋下隱患，還可能使寶寶對輔食產(chǎn)生厭惡，從而影響營養(yǎng)的攝取。輔食應(yīng)該以天然清淡為原則，制作的原料一定要鮮嫩，可稍添加一點(diǎn)鹽或糖，但不可添加味素和人工色素等，以免增加寶寶腎臟的負(fù)擔(dān)。10.培養(yǎng)寶寶進(jìn)食的愉快心理媽媽們都很重視寶寶從輔食中攝取的營養(yǎng)量，卻往往忽視培養(yǎng)寶寶進(jìn)食的愉快心理。媽媽在給寶寶喂輔食時，首先要為寶寶營造一個快樂和諧的進(jìn)食環(huán)境，最好選在寶寶心情愉快和清醒的時候喂食。寶寶表示不愿吃時，千萬不可強(qiáng)迫寶寶進(jìn)食，因?yàn)檫@會使寶寶產(chǎn)生受挫感，給日后的生活帶來負(fù)面影響。第25頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)——添加輔食有四忌營養(yǎng)不良是嬰幼兒常見的疾病，一歲以下的嬰兒發(fā)病率尤高。除了先天因素(如早產(chǎn)、雙胎、大體重、先天畸形等)外．絕大部分營養(yǎng)不良是因后天的喂養(yǎng)有問題，尤其是輔食添加不合理所致。常見的有以下幾種情況。1、過早剛離開母體的嬰兒，消化器官很嬌嫩，消化腺不發(fā)達(dá)，分泌功能差，許多消化酶尚未形成此時還不具備消化輔食的功能。如果過早添加輔食，會增加?jì)雰合δ艿呢?fù)擔(dān)，消化不了的輔食不是滯留在腹中“發(fā)酵”，造成腹脹、便秘、厭食，就是增加腸蠕動，使大使量和次數(shù)增加，最后導(dǎo)致腹瀉。因此，出生四個月以內(nèi)的嬰兒忌過早添加輔食第26頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)——添加輔食有四忌2、過晚有些父母怕孩子消化不了，對添加輔食過于謹(jǐn)慎。孩子早已過了四個月．還只是吃母乳或牛奶、奶粉。殊不知孩子已長大，對營養(yǎng)、能量的需要增加了，光吃母乳或牛奶、奶粉已不能滿足其生長發(fā)育的需要，應(yīng)合理添加輔食了。同時，孩子的消化器官功能已逐漸健全，味覺器官也發(fā)育了，已具備添加輔食的條件。另外，此時孩子從母體中獲得的免疫力已基本消耗殆盡，而自身的抵抗力正需要通過增加營養(yǎng)來產(chǎn)生，此時若不及時添加輔食，孩子不僅生長發(fā)育會受到影響，還會因缺乏抵抗力而導(dǎo)致疾病。因此，對出生四個月以后的孩子要開始適當(dāng)添加輔食。第27頁，共30頁。嬰兒喂養(yǎng)——添加輔食有四忌3、過濫孩子雖能添加輔食了，但消化器官畢竟還很柔嫩不能操之過急，應(yīng)視其消化功能的情況逐漸添加。如果任意添加，同樣會造成孩子消化不良